Огляд видів інструментальної діагностики стравоходу Барретта як профілактика розвитку аденокарциноми стравоходу

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Кафедра загальної практики - сімейної медицини

Харківський національний медичний університет

Огляд видів інструментальної діагностики стравоходу Барретта як профілактика розвитку аденокарциноми стравоходу

Кузьміна Дар'я Олександрівна

здобувачка вищої освіти

Голозубова Олена Валеріївна

канд. мед. наук, асистент

Вступ

Актуальність. Стравохід Барретта - поширене хронічно прогресуюче захворювання гетерогенної природи. Загрозливим для життя ускладненням цього стану є неопластична трансформація, адже майже у 50% пацієнтів із стравоходом Барретта (СБ) цей стан прогресував у аденокарциному стравоходу (АКС). В свою чергу, аденокарцинома стравоходу часто діагностується виключно на пізніх стадіях, оскільки практично немає симптомів, і має несприятливий прогноз. Проте ефективних методів ранньої діагностики, стратифікації та терапії при СБ та АКС досі немає. [1]

Мета роботи. Дослідження діагностичних методів стравоходу Барретта для оптимального та ефективного виявлення даної патології і подальшого лікування у цілях запобігання прогресування хвороби у раковий стан.

Матеріали та методи. Було проведено ретроспективний метааналіз літературних джерел, статей, тез, матеріали конференцій присвячені даній проблематиці. Систематичний пошук проводився в базах даних PubMed, Embase, Science Direct.

Обговорення

Золотим стандартом діагностики стравоходу Барретта є ендоскопія в білому світлі зі збором зразків біопсії, що є інвазивним і дорогим методом.[2] Ця методика дозволяє брати зразки епітелію стравоходу з більших ділянок. Однак, вона виявляє недиспластичні СБ з чутливістю від 33% до 60%, згідно з різними дослідженнями, і навряд чи точно виявляє дисплазію низького ступеня. Крім того, гостре запалення може давати хибнопозитивні результати - в цитологічних препаратах деякі клітини мають ознаки ракових клітин. [3, 4] Трансназальна ендоскопія є теж інформативним методом, як і класична ендоскопія. Вона є більш зручною, бо не потребує седації, а може бути виконана лише з місцевим анестетиком, оскільки ендоскоп уникає контакту з коренем язика, запобігаючи блювоті. Більш того, рівень тривоги у пацієнтів є значно нижчим в порівнянні із звичайною ендоскопією. Основними недоліками є малий розмір біопсійного зразка та гірша якість зображення через малий робочий канал. [5]

Існують і неендоскопічні методи діагностики СБ. До них відноситься така методика забору клітин за допомогою Cytosponge і подальший імуногістохімічний аналіз на TFF білок (Trefoil factor peptides). В свою чергу, TFF є рушійним фактором раку, який бере участь у проліферації, інвазії, стійкості до апоптозу та ангіогенезі ракових клітин. [7]

Техніка виконання полягає на тому, що Cytosponge - це різновид поліуретанової губки, стисненої всередині желатинової капсули розміром приблизно з пігулку вітаміну, прикріпленої до нитки. Коли пацієнт проковтує цю капсулу і вона досягає кардії шлунка, щільно упакована капсула відкривається, утворюючи губку. А коли губку дістають, потягнувши за прикріплену нитку, клітини, що вистилають стравохід і ротоглотку по всій довжині, збираються на поверхні цього пристрою. [3,6]

Цей метод має характеристики, необхідні для клінічно придатного інструменту скринінгу, включаючи потенційно низьку вартість, придатність для первинної медичної допомоги, відмінну переносимість і потенційно добру діагностичну точність. Подібно до ендоскопічного збору цитологічних зразків за допомогою щіточки, клітини, зібрані за допомогою Cytosponge, можуть бути оцінені за допомогою гістологічного та молекулярного аналізів, які одночасно надають таку інформацію, як ступінь дисплазії та потенціал трансформації в ракові клітини. Однак, Cytosponge не є комерційно доступним методом, оскільки є відносно новітнім та потребує більшої кількості клінічних досліджень. [3,6]

Висновок

діагностика стравохід барретт

Таким чином, можна зазначити, що за останні роки з'явилося та надалі існує багато різноманітних і перспективних видів діагностики стравоходу Барретта та аденокарциноми. Ці методи поєднують в собі високу цінність для ранньої діагностики та запобігання переходу передракового стану у раковий та малоінвазивність, що дає можливість робити більше наукових досліджень у галузі гастроентерології через відносний комфорт процедури для пацієнта. Проте стає очевидним, що необхідні економічно ефективні, менш інвазивні інструменти скринінгу, щоб покращити доступ до можливостей скринінгу і нова клінічна схема, що буде призначена для систематичного визначення групи ризику щодо виникнення стравоходу Барретта.

Список використаних джерел

[1 ] Inadomi, J., Alastal, H., Bonavina, L., Gross, S., Hunt, R. H., Mashimo, H., di Pietro, M., Rhee, H., Shah, M., Tolone, S., Wang, D. H., & Xie, S. H. (2018). Recent advances in Barrett's esophagus. Annals of the New York Academy of Sciences, 1434(1), 227-238. https://doi.org/10.1111 /nyas.13909

[2] Muthusamy, V. R., Wani, S., Gyawali, C. P., Komanduri, S., & CGIT Barrett's Esophagus Consensus Conference Participants (2022). AGA Clinical Practice Update on New Technology and Innovation for Surveillance and Screening in Barrett's Esophagus: Expert Review. Clinical gastroenterology and hepatology: the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association, 20(12), 2696-2706.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.06.003

[3] Fitzgerald, R. C., di Pietro, M., Ragunath, K., Ang, Y., Kang, J. Y., Watson, P., Trudgill, N.,

Patel, P., Kaye, P. V., Sanders, S., O'Donovan, M., Bird-Lieberman, E., Bhandari, P., Jankowski, J. A., Attwood, S., Parsons, S. L., Loft, D., Lagergren, J., Moayyedi, P., Lyratzopoulos, G.,... British Society of Gastroenterology (2014). British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett's oesophagus. Gut, 63(1), 7-42. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2013-305372

[4] di Pietro, M., Chan, D., Fitzgerald, R. C., & Wang, K. K. (2015).

Screening for Barrett's Esophagus. Gastroenterology, 148(5), 912-923.

https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.02.012

[5] Grant, R. K., Brindle, W. M., Robertson, A. R., Kalla, R., & Plevris, J. N. (2022). Unsedated Transnasal Endoscopy: A Safe, Well-Tolerated and Accurate Alternative to Standard Diagnostic Peroral Endoscopy. Digestive diseases and sciences, 67(6), 1937-1947. https://doi.org/10.1007/s10620-022-07432-9

[6] Yusuf, A., & Fitzgerald, R. C. (2021). Screening for Barrett's Oesophagus: Are We Ready for it?. Current treatment options in gastroenterology, 19(2), 321-336. https://doi.org/10.1007/s11938-021 -00342-1

[7] Yang, Y., Lin, Z., Lin, Q. etal. Pathological and therapeutic roles of bioactive peptide trefoil factor 3 in diverse diseases: recent progress and perspective. Cell Death Dis 13, 62 (2022). https://doi.org/10.1038/s41419-022-04504-6

Размещено на Allbest.ru