Сохранение и укрепление собственного здоровья

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Свердловской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Свердловский областной медицинский колледж»

Проект

По сохранению и укреплению собственного здоровья

Исполнитель:

Горева Маргарита Сергеевна

Серов 2021



Содержание

Введение

1. Анализ данных обследования «цз» и собственного наблюдения

2. Фактор риска - Избыточная масса тела и нерациональное питание

3. Фактор риска -наследственные заболевания ССС

4. Фактор риска - наследственные онкологические заболевания

Заключение

Библиографический список

Приложения



Введение

Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Статья 27 данного Федерального закона гласит: "Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья". Медицинский работник, равно как и студент медицинского образовательного учреждения, должен более педантично вести здоровый образ жизни. Так он сможет быть более убедительным, проводя профилактические мероприятия среди населения и мотивируя граждан вести здоровый образ жизни.

Актуальность :

Проблема формирования здорового образа жизни обусловлена тем, что здоровье - одна из важнейших жизненных ценностей человека, залог его благополучия и долголетия. На современном этапе, когда в стране уровень продолжительности жизни людей сравнительно невелик, очень важно с раннего детства прививать понятие о здоровье, как о главной ценности в жизни человека, воспитывать необходимость и важность сохранения здоровья.

Цель:

Оценка состояния здоровья по данным медицинского обследования и разработка индивидуальной программы профилактического и оздоровительного вмешательства с учетом имеющихся медицинских показаний и противопоказаний.

Задачи:

Оценить результаты обследования в Центре здоровья.

Проанализировать полученные данные в Центре здоровья.

Разработать план мероприятий по сохранению и укреплению индивидуального здоровья и коррекции факторов риска.

Практическая значимость проекта заключается в приобретении собственного опыта в укреплении и сохранении здоровья.



1. Анализ данных обследования «цз» и собственного наблюдения

Задачей, поставленной для достижения цели проекта, был сбор данных о состоянии собственного здоровья. Для этого мы прошли обследование в ГАУЗ СО «Серовская ГБ» Центр Здоровья, получив Карту Здорового образа жизни (Приложение 1), в которой представлены показатели состояния здоровья и сравнение их с нормой, факторы развития социально-значимых заболеваний, результаты комплексного осмотра, итоговая оценка состояния здоровья.

Показатели здоровья :

Рост - 170 см.

Вес - 83 кг.

Частота Сердечных Сокращений - 74 уд/мин.

Артериальное Давление - 120\80 (N -менее 140\90 мм.рт.ст)

Холестерин - 4,3 ммоль/л (N -менее 5,0 ммоль\л)

Глюкоза - 4,0 ммоль/л (N -менее 6,5 ммоль/л на тощак или 7,6 ммоль/л после еды) Спирометрия - ЖЕЛ,л 5,15; ФЖЕЛ,л 4,71; ОФБ14,71; ОФВ1/ФЖЕЛ % 90,1. При анализе карты здоровья были сделаны следующие выводы: 1.ИМТ находится в пределах предожирения (25-29.9) Расчет Индекса Массы Тела (ИМТ) производится по формуле Кетле:

Индекс массы тела
Выраженный дефицит массы	16 и менее
Недостаточная масса тела	16-17,9
Нормальный вес	18-24,9
Избыточная масса тела	25-29,9
Ожирение I степени	30-34,9
Ожирение II степени	35-39,9
Ожирение III степени	40 и более

Вес (кг) 83,Рост (метр) 170 см. Индекс массы тела (ИМТ) 83/(1.70)2 = 28,72;

2.Частота Сердечных Сокращений в норме. 3. Артериальное давление в норме.

4. Уровень концентрации холестерина и глюкозы в крови в норме.

5. Спирограмма - ЖЕЛ больше нормы. Нарушений трахеобронхиальной проходимости не выявлено. Итоговая оценка здоровья - здорова. Имеются функциональные отклонения : предожирение.

2. Факторы риска развития социально значимых заболеваний.

1.Наследственность (ССЗ*,СД**, онкологические заболевания) - Да.

2. Курение - нет.

3. Избыточный вес - да.

4. Гиподинамия - да.

5. Стресс - нет.

6. Повышенное АД - нет.

7. Нерациональное питание - да.

2. План мероприятий по сохранению и укреплению здоровья и коррекции факторов риска.

1. Фактор риска - гиподинамия.

Общие сведения.

Гиподинамия - это состояние, которое характеризуется недостаточной физической активностью и уменьшением мышечной силы. Не является самостоятельным заболеванием. Гиподинамию называют «болезнью цивилизации». По данным ВОЗ, каждый четвертый человек на планете ведет малоподвижный образ жизни. В странах с высоким уровнем дохода гиподинамия наблюдается у 26% мужчин и 35% женщин, а в развивающихся странах этот показатель составляет 12% и 24% соответственно. Неблагоприятная ситуация среди подростков: 80% детей в возрасте 11-17 лет недостаточно физически активны. Среди причин смертности гиподинамия занимает 4 место, поскольку способствует возникновению опасных кардиологических и эндокринных болезней.

Осложнения.

Основная «мишень» гиподинамии -- сердечно-сосудистая система. У пациентов наблюдаются дислипидемии, атеросклеротические поражения сосудов, которые способствуют развитию ИБС. Вследствие кальцификации и ригидности сосудистой стенки возникает артериальная гипертензия. Уровень смертности от кардиальных причин (инфаркта, сердечной недостаточности) у больных с гиподинамией на 20-30% выше, чем в среднем по популяции.

Поражается опорно-двигательный аппарат. Развивается остеопороз, повышается частота переломов костей. Страдает функция суставов (остеоартроз) и позвоночного столба (остеохондроз). Установлена связь гиподинамии со старением: у пожилых женщин, которые уделяют физическим нагрузкам менее 40 минут в день, биологический возраст на 8-10 лет превышает паспортный. В конечном итоге все эти осложнения снижают продолжительности жизни.

Прогноз и профилактика.

При нормализации уровня физической активности значительно снижается риск сердечно-сосудистых осложнений и критических состояний. У людей, которые соблюдают все врачебные рекомендации, увеличивается продолжительность и улучшается качество жизни.

Первичная профилактика гиподинамии предусматривает борьбу с факторами риска (сидячая работа и малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, алкоголизм, нерациональное питание и т.д.), умеренные, но регулярные физические нагрузки, рациональное питание, нормализация питьевого режима, закаливание, утренняя зарядка ,пешие прогулки, плавание, нормализация режима сна, соблюдение правил ЗОЖ.

2. Фактор риска - Избыточная масса тела и нерациональное питание

Общие сведения.

Избыточная масса тела, излишнее накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях и органах (главным образом вследствие нерационального питания и малой двигательной активности). Является предстадией ожирения, в основе которого лежит сформировавшееся преобладание жира из питательных веществ, процессами его распада. У людей с избыточным весом нарушается нормальная деятельность сердечно-сосудистой системы, чаще развивается сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая и желчно-каменная болезнь. Избыточная масса тела влияет на продолжительность жизни, укорачивая ее на 10-15 лет.

Осложнения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы: ИБС, атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и пр.

Инсулиннезависимый сахарный диабет - СД II типа

Дегенеративные изменения суставов: остеоартрит

Увеличение риска развития онкологических заболеваний.

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни человека представляет так называемое абдоминальное ожирение, при котором избыток жира сосредоточен в области живота. При данном типе ожирения человек наиболее подвержен риску развития перечисленных выше заболеваний.

Прогноз и профилактика.

При снижении массы тела у лиц с избыточной массой и ожирением уменьшается одышка при физической нагрузке, повышается физическая работоспособность, наблюдается гипотензивный эффект, улучшается настроение, трудоспособность, сон, что в целом повышает качество жизни больных. Одновременно уменьшается выраженность дислипидемии, а при наличии сахарного диабета снижается уровень сахара в крови. Таким образом, в результате снижения массы тела происходит улучшение прогноза жизни и снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные меры профилактики избыточной массы тела :

1. Сбалансировать рацион питания. Исключить жирные продукты: масло сливочное, сало, свинина, копчености, майонез, макароны, кондитерские изделия, хлеб из пшеничной муки, сыр. Разнообразить рацион овощами, фруктами. Рекомендуется употреблять нежирное мясо, птицу, хлеб из отрубей, разнообразные крупы. Следует отдавать предпочтение варенной и тушеной пищи. Жаренное исключить.

2.Пищу следует употреблять медленно, тщательно пережевывая. Также не следует запивать пищу газированными напитками, не зависимо от калорийности последних. Давно доказано, что «диетическая» кола в равной степени как и обычная кола способствует повышению аппетита и употреблению большего количества пищи.

3. Альтернативой печенью и конфетам должны стать фрукты или сухофрукты.

4.Заняться спортом. Бег, плавание, фитнесс, туристические походы, бадминтон, большой теннис, и т.д.

5.Проконсультироваться у врача диетолога и для назначения индивидуальной схемы питания для профилактики избыточной массы тела.

6. Избегать факторов, которые потенциально могут спровоцировать употребление большого количества пищи. Это могут быть: бытовые ссоры стресс на работе, частые посиделки у телевизора и т.д.

Нерациональное питание :

Питание как форма обеспечения строительным материалом и энергией

всего процесса роста и развития человека имеет очень большое значение для его здоровья. От качества питания в целом и отдельных его компонентов в частности напрямую зависит состояние здоровья человека. Питание играет огромную роль как в профилактике, так и в возникновении большого числа заболеваний различных классов. Недостатки в структуре и качестве питания сопровождаются неспособностью защитных систем организма адекватно отвечать на неблагоприятные воздействия окружающей среды и могут быть причиной возникновения и развития около 80% всех известных патологических состояний и, в первую очередь, алиментарных. Дефицит или избыток питательных веществ не проходит бесследно для организма. Он или обусловливает непосредственное возникновение заболевания (как, например, анемии, эндемический зоб, ожирение и др.), или снижает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам внешней

среды (простудные заболевания, инфекционные болезни), или создает условия, способствующие развитию той или иной патологии. Питание имеет существенное значение в возникновении и развитии заболеваний пищеварительной системы, эндокринных патологий, инфекционных и паразитарных болезней, заболеваний опорно-двигательного аппарата, кариеса. Доказано, что питание является ведущей причиной некоторых видов новообразований. Так, например, среди заболеваний, основную роль в развитии которых играет фактор питания, 61% составляют сердечно-сосудистые расстройства, 32% - новообразования, 5% - сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый), 2% - алиментарные дефициты (йододефицит, железодефицит и т.д.).

Профилактика :

Контроль массы тела (ИМТ = кг/мІ= не более 24), общий калораж пищи должен соответствовать физиологическим потребностям, а при избыточной массе тела и ожирении 1ст. снижен на 300- 500 ккал, ожирении 2-3 ст. -на 500- 1000 ккал (под контролем врача).

Ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут 5-6 раз в неделю.

Употребление не менее 2 литров воды в сутки.

Разнообразие рациона, сбалансированность питания по составу: белки - 15-25% от общей калорийности (75-95г), жиры - до 20-30% (60-80г), углеводы 45-60%.

Ежедневное употребление овощей и фруктов - не менее 400г (не включая картофель).

Употребление 2-3 раза в неделю жирной морской рыбы.

Ограничение животных жиров с частичной заменой на жиры растительного происхождения.

Ограничение потребления поваренной соли до 5 г/сутки (1 ч.л. без верха).

Предпочтительное употребление цельнозерновых продуктов (хлеб, крупы).

Предпочтительное употребление отварных, тушеных, запеченных продуктов, а также приготовленых на пару.

Режим питания: 3-5 раз в день, последний прием пищи не позднее 2 часов до сна.

3. Фактор риска -наследственные заболевания ССС

Сердечно-сосудистые заболевания - группа патологий, которая включает болезни с функциональным расстройством работы миокарда, сосудов, артерий и вен. Список сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя : гипертензии артериальные; ИБС; тромбоз; тромбоэмболии; атеросклероз; воспаления миокарда; пороки разного генеза; инфаркт; инсульт; аритмии; кардиосклероз; ВСД; кардиомиопатия; коллапс; гипотония; легочное сердце; миокардиодистрофия; НК; нейроциркуляторная дистония; сердечная астма; стенокардия. Характеристика основных причин их развития: атеросклеротическое поражение; инфекции; генетическая предопределенность; травмы с наличием кровотечения.

Общие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний:

Кашель, усиливающийся в лежачем положении. Отхаркивающие препараты не оказывают эффекта. Повышенная утомляемость, слабость, дрожь в руках. Бледность лица, посинение губ, мочек ушей, ног. Повышение температуры. Изменение частоты и ритма пульса. Стабильно повышенное или пониженное кровяное давление. Отеки в нижних конечностях. Головные боли, головокружения, болевые ощущения в ногах при ходьбе, боли в груди. Удушье. Обмороки без причины. Боль в позвоночнике. Ощущение выскакивающего из груди сердца или, напротив, замирания ритма.

Профилактика :

Отказаться от курения (не курящим от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение). Если человек выкуривает 5 сигарет в день - увеличивается риск смерти на 40%, если одну пачку в день - на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!

Соблюдать гипохолестериновую диету: снижение насыщенных жиров (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина), акцент на цельно зерновые продукты, овощи (рекомендуется до 5 порций в день), фрукты и рыбу. Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.

Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Исследования ученых показали, что, если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла, абрикосы, кабачки, тыква, гречка). Рациональное питание- это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.

Снижать избыточный вес. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом

Контролировать АД. Поддерживать уровень АД не выше 139/90 мм рт. ст.

Увеличивать физическую активность. Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.

Контролировать показатели липидного обмена. Людям с очень высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) <1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 1,8-3,5 ммоль/л (ESC, 2016). Пациентам с высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС-ЛПНП <2,6 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 2,6-5,1 ммоль/л. У остальных пациентов целевым уровнем ХС-ЛПНП является <3,0 ммоль/л.

Ограничить приём алкоголя. Меньше 2 стандартных доз (1 доза - 12 г/18 мл этанола) в день для мужчин и меньше 1 стандартной дозы для женщин в день, что приблизительно соответствует 330 мл пива, или 150 мл вина, или 45 мл крепкого напитка.

Контролировать гликемию. Уровень гликированного гемоглобина < 6-6,5%. здоровье медицинский профилактический

Избегать длительных стрессовых ситуаций. Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

11. Вакцинироваться.

4. Фактор риска - наследственные онкологические заболевания

Общие сведения.

Онкологические болезни включают в себя опухолевые процессы различной локализации и гистологической структуры. В широком смысле они объединяют доброкачественные и злокачественные новообразования, однако практическая онкология специализируется, главным образом, на лечении злокачественных опухолей. Существует множество форм опухолей, которые различаются локализацией, клеточной структурой, степенью агрессивности, особенностями течения и прогноза и целым рядом других факторов. В онкологии опухоли принято делить на доброкачественные, условно доброкачественные (пограничные) и злокачественные. Доброкачественные новообразования отличаются сравнительно медленным ростом, отсутствием склонности к метастазированию, хорошим прогнозом. К таким видам опухолей причисляют фибромы, липомы, невусы, папилломы, лейомиомы, невриномы, хондромы, ангиомы и мн. др. Опухолям злокачественного характера свойственен инвазивный рост, прорастание окружающих тканей, метастазирование, рецидивирование. К таким типам опухолей относятся рак (карцинома), саркома, лимфома. Факторы способствующие развитию и возникновению злокачественных новообразований : действие канцерогенов, мутация клеток, снижение иммунитета, стрессовые ситуации, Вирусы и бактерии, свободные радикалы, вредные привычки.

Симптоматика онкологических заболеваний

Выделяют основные симптомы, появление которых должно насторожить:

Боли в груди, беспричинная потеря аппетита, постоянная усталость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура, не связанная с простудой или ОРВИ, не проходящая одышка или кашель, резкое снижение веса без причины.

Профилактика :

1. Сбалансировать рацион (Отказаться от жирных сортов мяса (свинина, баранина) и отдать предпочтение мясу птицы или рыбе. Убрать из рациона полуфабрикаты, жареные продукты, колбасы и копчёности. Контролировать количество потребляемого сахара. Включить в рацион продукты с содержанием клетчатки (злаки, овощи).Отдавать предпочтение молочным и кисломолочным продуктам нежирных сортов. Употреблять в пищу свежие овощи и фрукты.;)

2. Отказ от вредных привычек (курение,алкоголь);

3. Защита от инфекционных заболеваний (учёными доказано, что вирусы и бактерии напрямую связаны с возникновением некоторых видов онкологии. Для профилактики инфекционных заболеваний показана вакцинация);

4. Ограничение контакта с вредными веществами(Риск заболеть раком возрастает у людей, работа которых связана с вредными условиями и контактом с токсичными веществами. Если смена рода деятельности невозможна, необходимо обезопасить себя при помощи строгого соблюдения техники безопасности.);

5. Ведение активного образа жизни(Адекватные физические нагрузки необходимы для поддержания организма в тонусе. Достаточно уделять ежедневно 30 мин. на упражнения, пешие прогулки или бег, чтобы поддерживать здоровье на должном уровне. Доказано, что у женщин пожилого возраста, при отсутствии физических нагрузок возрастает риск рака груди либо кишечника.);

6. Защита от ультрафиолетового излучения(Агрессивное воздействие ультрафиолета - фактор развития меланомы, опасной формы рака кожи. Онкологи рекомендуют не выходить под палящее солнце на долгое время. Для уменьшения пагубного действия солнечных лучей нужно использовать специальные средства, служащие для защиты от ультрафиолетового излучения. Мощность защитных средств подбирают в зависимости от типа кожи);

7. Соблюдение режима дня(Для поддержания организма в тонусе недостаточно правильного питания и физических нагрузок. Полноценный отдых - основа профилактики онкологии. Взрослый человек должен спать не менее 8 часов. Делать это нужно при выключенном свете, поскольку тёмнота помогает выработке мелатонина. Этот гормон напрямую влияет на иммунитет человека.);

8. Укрепление нервной системы(Для профилактики нужно избегать стрессовых ситуаций, уделять внимание психическому здоровью, полноценно отдыхать и мыслить позитивно. В качестве отдыха лучше выбрать прогулку на свежем воздухе либо умеренные физические нагрузки.).

9. Для профилактики возникновения некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и матки, рекомендуется проходить регулярные обследования: маммография -- каждый год, начиная с 40-летнего возраста; колоноскопия -- каждые 5-10 лет, начиная с 50-летнего возраста; цитологическое исследование мазка -- каждый год, начиная с 21-летнего возраста.



Заключение

В результате подготовки проекта, мы прошли обследование в центре здоровья, изучили учебный материал, проанализировали информацию о состоянии собственного здоровья. Были изучены данные обследования в Центре здоровья, также сделаны соответствующие выводы после недельного наблюдения за распорядком дня, питанием и физической активностью.

Согласно данным о моем здоровье из Карты здорового образа жизни я имею следующие отклонения от нормы: предожирение. Были выявлены следующие факторы риска: наследственная предрасположенность к заболеваниям онкологическим и заболеваниям сердечно сосудистой системы, нерациональное питание, гиподинамия, избыточный вес.

Я подготовила план мероприятий по сохранению и укреплению здоровья и коррекции факторов риска : повышение физической активности,контроль экг и чсс в динамике,контроль АД,сахара и холестерина крови в динамике. Посещение стоматолога гигиениста 1 раз в 12 месяцев.Контроль в центре здоровья через 12 месяцев. Так же налаживание рациональности питания. Питание должно быть разнообразным до 5 раз в день, последний прием пищи не позднее 2 часов до сна. Оптимизировать водный режим: 2,0 литра жидкости в день, включая первые блюда. Коррекция факторов риска: регулярно проходить диспансерные осмотры, следовать разработанному плану мероприятий, постепенно переходя на здоровый образ жизни.



Библиографический список

1. Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (редакция от 29.05.2019 г.)

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению».

3. Диспансеризация определенных групп взрослого населения методические рекомендации (3 е издание с дополнениями и уточнениями), утв. главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России С.А. Бойцовым, 2015

4. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения методические рекомендации (4 е издание с дополнениями и уточнениями), утв. главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России С.А. Бойцовым, 2017

5.Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015- 2030 гг.

6. Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года.

5. Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года [Текст]: Распоряжение Правительства Российск ой Федерации от 25.10.2010 г. № 1873 р //Российская газета. 2010. 3 ноября.

6. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351.

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального ра звития РФ от 19августа 2009г. № 597Н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

8.Приказ Правительства Свердловской области МЗ СО от 19.03.2012 г. № 250 п «Об организации Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области».

9. Правила организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики». Приложение № 7 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н.

10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1344н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за лицами, относящимися к группам риска, и больными хроническими заболеваниями»

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от13.03.2019 г. № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", Зарегистрирован 24.04.2019 г. № 54495 , опубликован на официальном интернет портале правовой информации 25.04.19 г., вступление в силу 6 мая 2019 г.

12. Приказ Минздра ва России от 21.03.2014 N 125н (ред. от 13.04.2017) "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N

13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", С изменениями и дополнениями от 3 июля 2018 г.

14. Федеральный закон от 17.09.1998 N 157 ФЗ (ред. от 07.03.2018) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

15. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016 2030 гг.)

16. Приказ Минздрава России от 28.06.2013 N 420"Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка"

17. Всемирный доклад о старении и здоровье, Всемирная организация здравоохранения, 2016

18. Мадридский международный план действий по проблемам старения 2002 года

19. Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года.

20. Комплексная междисциплинарная и межведомственная программа профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста до 2025 г.

21. Методические рекомендации по ведению пациентов со старческой астенией для врачей первичного звена здравоохранения, 2016

22. Методические рекомендации по профилактическому консультированию пациентов 75 лет и старше с целью профилактики развития и прогрессирования старческой астении, 2017

23. Клинические рекомендации «Старческая астения», 2018

24. Концепция развития гериатрической помощи в Российской федерации,2016

25. Информационные материалы по профилактике падений,

26. Методические руководства «Фармакотерапия у лиц пожилого и старческого возраста», 2018

27. Клинические рекомендации «Профилактика падений и переломов», 2019

28. Основные рекомендации по физической активности для пожилых людей

29. Основные рекомендации по обустройству дома пожилого человека

30. Питание для пожилых людей рекомендации для пациентов и членов их семей

31. Карта сестринского наблюдения за пациентом (Российский геронтологический научно клинический центр)

32. Сестринские гериатрические протоколы (Российский геронтологический научно клинический центр)

33. Карта пациента комплексная гериатрическая оценка (Российский геронтологический научно клинический центр)

34. Сестринские гери атрические протоколы. Протокол: Предупреждение снижения функциональной активности у пожилых пациентов при госпитализации (Российский геронтологический научно клинический центр)

35. Методические рекомендации по предупреждению жестокого обращения с пожилыми людьми в учреждениях здравоохранения

36. Методические рекомендации «Выявление и профилактика жестокого обращения с пожилыми и престарелыми людьми в специализированных учреждениях здравоохранения и социальной защиты. Помощь жертвам жестокого обращения», 2017



Приложения

Приложение 1



Приложение 2

Дневник питания.

Дата14.06.2021. день 1.

Еда и напитки	Кол-во, г.	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность
Завтрак
1. яйцо вареное (вкрутую)	100 г.	25,16	21,22	2,24	155
2. тост ржаной	30 г.	2,6	1,0	14,5	58
3. кофе с молоком и сахаром	250 мл	4,9	3,4	31,5	178
Время приема пищи 09:00
Завтрак всего : 391кк
Перекус
1. йогурт	110	8,1	3,3	13,5	117
2. банан	166	1,80	0,54	37,7	147
Время приема пищи : 12:00
Перекус всего : 264кк
Обед
1.куриная грудка запеченная (без кожи)	200	61,08	6,34	0,00	302
2. рис белый	150	3,57	0,32	42,88	195
3. хлеб мультизерновой	60	8,02	2,54	26,00	159
4. томатный сок	300	2,55	0,87	10,59	51
Время приема пищи 15:00
Обед всего : 707

Ужин
греча	50	5.3	1,15	32,2	164,5
Печень говяжья	40	5,88	1,16	-	55,7
Пломбир	70	3,01	9,73	17.43	169,3
Варенье клубничное	10	0,03	-	7,02	29,4
Время приема пищи : 20:00
Ужин всего : 419
Анализ дневного рациона
Всего за день : 1781 кк
Жидкости за день : 4 стакана воды по 200 мл в течении дня. (800 мл) + 500 мл (кофе и сок) + вода,сод. в продуктах. примерно выходит 1500-1600 мл.
Дата 15.06.2021. День 2.
Еда и напитки	Кол-во, г.	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность
Завтрак
Бутерброд с салатом	100	12,1	11,9	18,1	229
Кофе с молоком и сахаром	250 мл	4,9	3,4	31,5	178
Печенье «орео»	20	1	4,2	13,8	95,6
Время приема пищи 08:30.
Завтрак всего : 502,6
Перекус
Чай с сахаром	210	0.4	0,1	22,7	87,6
Яблоко	100	0,4	0,4	9,8	47
Время приема пищи : 11:30
Перекус всего : 134,6
Обед
-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-
Время приема пищи Прием пищи пропущен.
Ужин
Паста «карбонара»	200	25,8	42,4	49,2	692
Салат «цезарь с курицей»	150	14,3	14,1	2,7	195,3
Морс клюквенный	200	0,78	0,26	24,40	92
Десерт «тирамиссу»	174	8,3	31,67	42,47	492
Время приема пищи : 21:00
Ужин всего : 1471,3
Анализ дневного рациона
Всего за день : 2108,5 кк
Жидкости за день : 2 бутылки воды по 0,5л в течении дня. (1000 мл) + 660 мл (кофе,чай и морс) + вода,сод. в продуктах. примерно выходит 1700-1800 мл.



Дата 16.06.2021. день 3.

Еда и напитки	Кол-во, г.	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность
Завтрак
Омлет с помидорами	150	12,4	11,5	3,5	169,5
Кофе с молоком и сахаром	250 мл	4,9	3,4	31,5	178
Тост ржаной	30 г.	2,6	1,0	14,5	58
Время приема пищи 09:00.
Завтрак всего : 405,5
Перекус
Сдоба с Корицей	70	5,4	5,7	39,5	231,7
Чай с лимоном	150	0,3	0,1	15,9	61,7
Время приема пищи : 12:00
Перекус всего : 293,4
Обед
Борщ с мясом	200	6,4	5	2,8	82
Тост ржаной	30 г.	2,6	1,0	14,5	58
Капуста тушеная	100	2,7	5,9	10,2	102,2
Котлета говяжья	100	18	15	13,5	260,8
Время приема пищи 15:30 Обед всего : 503
Ужин
Салат из моркови и яблок	100	1,1	3,2	7,7	66,3
Чай с лимоном и сахаром	150	0,3	0,1	15,9	61,7
Тушеная картошка	100	5,6	8,7	12	148,3
Тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Время приема пищи :
Ужин всего : 334,3
Анализ дневного рациона
Всего за день : 1536,2
Жидкости за день : 1 бутылка воды 0,5 мл + 0,8 мл (чай,кофе,суп,тушеная картошка) = 1300мл.



Дата 17.06.2021. День 4.

Еда и напитки	Кол-во, г.	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность
Завтрак
Сдоба с корицей	70	5,4	5,7	39,5	231,7
Кофе с молоком и сахаром	250 мл	4,9	3,4	31,5	178
Время приема пищи 09:00.
Завтрак всего : 409,7
Перекус
Банан	166	1,80	0,54	37,7	147
Время приема пищи : 12:30
Перекус всего : 147
Обед
Салат из огурцов и помидоров со сметаной	100	0,9	1,8	4	36,6
Тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Сок томатный	300	2,55	0,87	10,59	51
Куриная грудка запеченная	200	61,08	6,34	0,00	302
Время приема пищи 16:00 Обед всего :447,6
Ужин
Шаурма с курицей	290	22,6	13,9	60,9	466,9
Кола	200	0	0	21,2	84
Время приема пищи : 22:00
Ужин всего : 550,9
Анализ дневного рациона
Всего за день : 1555,2
Жидкости за день : 1 стакан воды 200мл + 550 мл (чай,кофе,кола) = 750 мл.



Дата 18.06.2021. День 5.

Еда и напитки	Кол-во, г.	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность
Завтрак
Яйца вареные	100 г.	25,16	21,22	2,24	155
Кофе с молоком и сахаром	250 мл	4,9	3,4	31,5	178
Сдоба с корицей	70	5,4	5,7	39,5	231,7
Время приема пищи 08:30.
Завтрак всего : 564,7
Перекус
-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-
Время приема пищи : прием пищи пропущен
Перекус всего : 0.
Обед
Картошка тушеная	100	5,6	8,7	12	148,3
Тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Чай с лимоном	150	0,3	0,1	15,9	61,7
Пломбир	70	3,01	9,73	17.43	169,3
Время приема пищи 14:00 Обед всего : 437,3
Ужин
Салат из огурцов и помидоров со сметаной	100	0,9	1,8	4	36,6
Куриная грудка запеченная	200	61,08	6,34	0,00	302
Тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Чай с сахаром	150	0,3	0,1	15,9	61,7
Время приема пищи : 20:00
Ужин всего : 458,3
Анализ дневного рациона
Всего за день : 1460,3
Жидкости за день : 2 стакана воды 400 мл + 650 мл (чай,кофе,тушеная картошка) = 1050 мл.



Дата 19.06.2021. День 6.

Еда и напитки	Кол-во, г.	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность
Завтрак
Сдоба с корицей	70	5,4	5,7	39,5	231,7
Кофе с молоком и сахаром	250 мл	4,9	3,4	31,5	178
Банан	166	1,80	0,54	37,7	147
Время приема пищи 10:30.
Завтрак всего : 556,7
Перекус
-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-
Время приема пищи :
Перекус всего :
Обед
Борщ с мясом	200	6,4	5	2,8	82
Тост ржаной	30 г.	2,6	1,0	14,5	58
Котлета говяжья	100	18	15	13,5	260,8
Пюре картофельное на молоке	150	4,1	8,9	19,4	168
Время приема пищи 15:00 Обед всего :568,8
Ужин
Роллы филадельфия	300	15	21	75	540
Соевый соус	40	3.3	0.2	1.7	21.2
Сок яблочный	300	1.5	0.3	30.3	138
Чизкейк	100	6.8	7.8	15.8	162.7
Время приема пищи :
Ужин всего : 861,9
Анализ дневного рациона
Всего за день : 1987,4
Жидкости за день : 2 стакана воды по 200 мл (400 мл) + 875 мл (сок,соус,кофе,борщ) =1275



Дата 20.06.21. День 7.

Еда и напитки	Кол-во, г.	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность
Завтрак
Блины с Творогом и Сгущенным Молоком	150	11,3	11,3	44,3	322.5
Кофе с молоком и сахаром	250 мл	4,9	3,4	31,5	178
Время приема пищи 10:00
Завтрак всего : 500,5
Перекус
Время приема пищи : прием пищи пропущен
Перекус всего :
Обед
Салат из огурцов и помидоров со сметаной	100	0,9	1,8	4	36,6
Куриная грудка запеченная	200	61,08	6,34	0,00	302
Тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Чай с сахаром	150	0,3	0,1	15,9	61,7
Время приема пищи 14:00 Обед всего: 458,3
Ужин
Картошка тушеная	100	5,6	8,7	12	148,3
Тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Чай с лимоном	150	0,3	0,1	15,9	61,7
Время приема пищи : 20 :00
Ужин всего : 268
Анализ дневного рациона
Всего за день : 1226,8
Жидкости за день : 3 стакана воды по 200 мл (600 мл) + 700 мл (вода,сод.в продуктах) = 1300 мл.



Вывод: Проанализировав дневник питания я могу сделать вывод, что моё питание не соответствует принципам здорового питания, питание несбалансированное (преобладают углеводы и животные жиры), недостаток овощей и фруктов менее 400 гр, ежедневно в рационе присутствуют продукты, содержащие трансжиры, ем много сладкого. Пью недостаточное количество чистой воды . Режим питания не соблюдаю (пропускаю приемы пищи, и часто ем булки) Время приема пищи тоже не постоянное, четкого распределения калорийности в приемах пищи нет. Изучив своё питания, я составила примерное меню на день, которому буду по возможности следовать , для того что бы скорректировать факторы риска (уменьшить избыточную массу тела).

Еда и напитки	Кол-во, г.	Белки,г	Жиры,г	Углеводы,г	Калорийность
Завтрак
омлет из 2 яиц и молока с овощами и зеленью	100	5	10	3	125
Тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Чай зеленый	200	0,3	0	0,1	2
Сыр	30	4	1,5	2,6	52.2
Время приема пищи : 08:00
Завтрак всего : 237,2
Перекус
фруктовый салат	150	1	0,3	12,5	57.6
Йогурт	70	3,5	1,1	6	49
Творог 9%	50	9	4,5	1,5	84,5
Время приема пищи : 10:00
Перекус всего : 191,1
Обед
капуста цветная и брокколи на пару	160	5	0,7	11	70
отварная говядина	100	12	7,7	0	174
легкий суп с фрикадельками	200	18	2	3	37,8
тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Зеленый чай без сахара	200	0,3	0	0,1	2
Время приема пищи : 13:00 Обед всего: 341,8
Ужин
Запеченная белая рыба с томатами,	200	14,8	3,6	17,2	162
Бурый рис	100	2,74	0,97	25,58	123
Зеленый чай без сахара	200	0,3	0	0,1	2
тост ржаной	30	2,6	1,0	14,5	58
Время приема пищи : 17:30
Ужин всего : 345
Анализ дневного рациона
Всего за день1 115,1
Жидкости за день : 5 стаканов воды по 200 мл (10000 мл) + 700 мл (чай,суп) = 1700 мл.

Данный пример меню соответствует принципам рационального питания. В подобном рационе содержится все то, что я практически не употребляю в достаточном количестве. Нормализован питьевой режим.

Приложение 3

Дневник двигательной активности Пн- пт.

Итого, в среднем, в день получается 1717 ккл.

Тип нагрузки	Ккл\час	Продолжительность	Потрачено
Сон	50	8,5 часов	425
Прием пищи	90-100	50 мин	500
Работа сидя	100-190	2 часа 40 минут	240
Уборка дома	100-200	1 час	100
Ходьба (3-4 км\ч)	160-200	2 часа 40 минут	384
Прогулка с животными в спокойном темпе	170	40 минут	68

Дневник двигательной активности Сб-Вс.

Тип нагрузки	Ккл\час	Продолжительность	Потрачено
Сон	50	9 часов	450
Прием пищи	90-100	1 час 40 минут	126
Просмотр тв	55	2часа 10 минут	115,5
Уборка дома	100-200	1	100
Ходьба (3-4 км\ч)	160-200	2 часа 20 минут	352
Прогулка с животными в спокойном темпе	170	40 мин	68

Итого, в среднем, в день получается 1211,5 ккл.

Проанализировав дневник физической активности я могу сделать вывод, что моя физическая активность минимальная (энергозатраты кроме поддержания основного обмена (1200 ккал) составляют ничтожно малый процент. (учеба, быт,) , дополнительно физической культурой я не занимаюсь. Наблюдается энергетический дисбаланс.

Приложение 4.

Хронометраж дня. примерный. (Будние дни с Пн - Пт)

Время начала действия	Время окончания действия	Вид деятельности	Затрачено времени
07:00	07:45	Подьем, утренний туалет, сбор в д/с	45 мин.
07:50	08:20	Поход в д/с с сыном.	30 мин.
08:40	09:10	завтрак	30 мин.
09:30	11:30	Домашние дела (уборка,готовка ит.д.)	1 час.
11:40	12:10	отдых	30 мин.
12:20	12:50	обед	30 мин.
13:00	14:30	сон	1час 30 мин.
14:40	16:40	Занятие учебой	1 час
17:00	17:20	Поход в д\с за сыном	20 мин.
17:30	18:30	прогулка	1 час.
18:40	19:00	ужин	20 мин.
19:10	19:30	Поход в секцию с сыном	20 мин.
19:30	20:30	Свободное время	1 час.
20:40	21:40	Прогулка с собакой	40 минут
22:00	23:40	Занятие учебой	1 час 40 минут
23:50	00:00	Вечерний туалет,сон	10 минут

Выходные дни .пример. (Сб- Вс.)

Время начала действия	Время окончания действия	Вид деятельности	Затрачено времени
10:00	10:30	Подьем,утренний туалет.	30 мин.
10:40	11:10	Завтрак.	30 мин
11:30	12:30	Уборка,готовка	1 час.
12:40	13:40	Отдых.просмотр тв	1 час.
13:50	14:20	Обед.	30 мин.
15:00	18:00	Прогулка на свежем воздухе.	1 час.
18:30	19:10	ужин	40 мин.
19:30	20:10	Прогулка с собакой	40 мин.
20:20	21:20	отдых	1 час.
21:40	23:00	Прогулка перед сном с сыном.	1 час 20 минут.
23:20	00:30	Просмотр тв.	1 час 10 мин.
00:40	01:15	Вечерний туалет,сон.	35 мин.

Размещено на Allbest.ru