Первая помощь при травмах на лыжах и обморожениях

Размещено на http://www.allbest.ru

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Владимирский государственный университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых»

Реферат

По дисциплине Базовые виды двигательной активности. Лыжный спорт.

На тему:

Первая помощь при травмах на лыжах и обморожениях

Владимир 2018



Введение

Оказание первой медицинской помощи при травмах - является одним из самых необходимых умений, который должен иметь не только медицинский работник, но и просто любой человек.

Занятия по лыжному спорту иногда проходят в трудных погодных условиях, на сложном рельефе местности и порой при значительном утомлении занимающихся, что приводит к травмам. При планировании и организации учебно-тренировочного процесса и соревнований необходимо не только учитывать эти факторы, но и их возможные изменения в ходе уроков, занятий и туристских походов. Во время занятий лыжной подготовкой и лыжным спортом со школьниками очень важно для сохранения здоровья и высокой работоспособности полностью исключить любые травмы. Для этого необходимо знать причины их возникновения и меры по их предупреждению.

В лыжном спорте наиболее часто встречаются следующие травмы: ушибы, повреждения суставов и связок, чаще нижних конечностей, значительно реже переломы, вывихи, ранения. Весьма редко, но все же встречаются такого рода состояния, которые сопровождаются расстройством общей жизнедеятельности организма: обморок, рефлекторный шок (при длительных напряжениях на выносливость), а также общее переохлаждение (озноб) от длительного пребывания в условиях низких температур. Кроме этого, под воздействием внешних условий, низких температур, ветра и влажности встречаются различного рода обморожения, чаще всего конечностей и открытых частей тела. По сравнению с другими видами спорта в лыжном спорте травматизм встречается реже, чем в играх (футбол, хоккей), единоборствах (бокс, борьба) и гимнастике. Среди видов лыжного спорта количество травм распределяется также неравномерно: значительно реже в лыжных гонках, чаще -- в горнолыжном спорте и прыжках на лыжах с трамплина.

1. Понятие о травматизме

Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у определенных групп населения за определенный отрезок времени (месяц, год, квартал). Во всех случаях можно выявить причинно-следственные связи между внешними условиями, в которых пребывал пострадавший (работа, пользование транспортом, занятие спортом и др.) и состоянием организма. Эти связи определяют путем систематизации условий и обстоятельств возникновения травм, анализа внешних и внутренних факторов, вызывающих повторные травмы.

Для оценки общего уровня травматизма используется IPTSD.

Показатель получается путем деления числа травм на общее число катальных дней и затем умножением на 1000. Так, например, горные лыжи несет риск травмы около 2 травм на 1000 дней катания. Другими словами, на каждые 1000 лыжников, катающихся в один день, двое получат травму, которая потребует медицинского вмешательства. 

Первое, о чем нужно помнить: травму легче предотвратить, чем вылечить. Между тем, главная причина травматизма среди лыжников-любителей - это элементарная неосторожность. Если среди горнолыжников-спортсменов до 40% травм и др. повреждений приходится на начинающих и менее 4% на мастеров спорта, то у любителей наблюдается противоположная картина: по данным ЦИТО, почти 70% травмированных лыжников катаются на лыжах от 5 до 10 лет и только 5% - менее 2 лет. Из приведенных цифр ясно, что любители получают травмы оттого, что теряют осторожность и начинают полагать, что достигли вершин мастерства.

1.1 Виды травм

Острая травма - одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (механических, термических, химических, радиационных и т.д.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций.

Повреждения, возникающие в результате многократных и постоянных малоинтенсивных воздействий одного и того же травмирующего агента на определенную часть тела, относят к хронической травме. Жизнь организма после повреждений органов и тканей, ограничивающих их функцию с совокупностью общих и местных взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гомеостаза, называют травматической болезнью.

Травмы могут быть изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.

1. Изолированная травма - повреждение органа или травма в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, разрыв печени, перелом плеча, перелом бедра).

2. Множественная травма - ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы (одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны).

3. Сочетанная травма - повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг.

4. Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или более немеханических факторов - термических, химических, радиационных (перелом костей в сочетании с ожогами; раны, ожоги и радиоактивные повреждения).



2. Растяжения. Помощь при растяжениях

Растяжение- повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, нервов) под влиянием силы, растягивающей их, но не нарушающей анатомической целостности ткани. Возникает при резких движениях, превышающих нормальный объем подвижности в суставе (например, при подворачивании фиксированный стопы, метании снаряда у спортсменов и т.д.).

Растяжение - наиболее распространенная специфическая травма горнолыжников, чаще всего наблюдаются растяжения связок коленного и голеностопного суставов, иногда сочетающееся с частичным или полным разрывом связок и повреждением сосудов.

В основе растяжения лежит не удлинение связки, так как это - ткань с очень малым запасом эластичности, а надрывы отдельных ее волокон с развитием кровоизлияния в толще тканей. Степень растяжений бывает различной - от легкой болезненности в течение 1-2 суток до тяжелого растяжения, граничащего с разрывом связки, когда отек, кровоизлияние и болезненность могут продолжаться 2-3 недели.

Растяжение мышцы

Признаки растяжения мышцы: резкая боль; выраженная болезненность; углубление, выпуклость; удар, резкая слабость и утрата функции поврежденной части тела; слышимый треск; тугоподвижность и боль при движении мышцы.

Растяжение лодыжки

Особо часто встречается растяжение лодыжки (голеностопного сустава). В большинстве случаев травмы лодыжек представляют собой растяжение связок; в 85% случаев при этом вовлекается внешняя связка лодыжки, а механизм травмы заключается в повороте/скручивании лодыжки внутрь.

Отличить сильное растяжение лодыжки от ее перелома очень сложно, поэтому лучше считать, что лодыжка сломана, пока потерпевшего не осмотрит врач. Отличить растяжение от перелома помогут следующие тесты (не без стопроцентной гарантии):

В случае надавления на кость по ее оси о переломе свидетельствует повышенная чувствительность в области задних частей лодыжек или по внутреннему и наружному краям стопы.

Если пострадавший может стоять на поврежденной ноге, а тем более сделать несколько (более четырех) шагов, речь, скорее всего, идет о растяжении. При переломе лодыжки боль не позволит пострадавшему перенести вес на ногу и тем более пройти более четырех шагов.

Первая медицинская помощь

Прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой части тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Иммобилизировать конечность. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод -- пузырь со льдом, холодные компрессы. При необходимости обезболить, направить в травмпункт.



3. Вывих. Помощь при вывихах

Вывих - более тяжелая травма, стойкое смещение суставных концов костей, почти всегда сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связок и кровеносных сосудов. Для горнолыжников достаточно типичны вывихи пальцев, кисти, локтевого, плечевого и тазобедренного суставов, возникающие при неудачных падениях; вывихи коленного сустава достаточно редки. Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают полностью соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение

Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (периферийнее) поврежденного сустава: например, вывих стопы -- при смещении костей в голеностопном суставе; вывих плеча -- при вывихе в плечевом суставе и т. п. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча -- при падении на вытянутую руку.

Симптомами вывиха являются: боль в конечности, резкая деформация (западание) области сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся изменению.

Первая помощь при вывихах заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболивающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы. При вывихах локтевого сустава руку подвешивают на косынке, плечевого - подвешивают или прибинтовывают к туловищу, тазобедренного - накладывают шину (например, из двух лыж) от пятки до подмышечной впадины. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3 - 4 ч после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Вправление вывиха - врачебная процедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя, больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.



4. Переломы первая медицинская помощь

Перелом - тяжелая и, к сожалению, типичная травма, нарушение целостности костей в результате удара или сгибания. Для горнолыжников наиболее типичны переломы голени и бедра, а также внутрисуставные переломы лодыжек. Возможны неполные переломы (трещины), при которых целостность костей нарушается в незначительной степени, и функции конечностей сохраняются.

Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.

Перелом может быть полным и неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели -- трещина кости.

Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки.

Типичные симптомы: сильная боль, отек, видимая деформация поврежденной конечности, хруст обломков костей при надавливании ( крепитация).

Первая помощь при переломах. Правильно и своевременно оказанная помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок и т. д.).

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются: 1) создание неподвижности когтей в области перелома; 2) проведение мер, направленных на борьбу или предупреждение развития шока; 3) организация быстрейшей доставки пострадавшего влечебное учреждение. Быстрое создание неподвижности костей в области перелома -- иммобилизация -- уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении развития шока.

Основную массу переломов составляют переломы конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками (перевод закрытого перелома в открытый) во время перекладывания и транспортировки больного. Иммобилизация достигается наложением транспортных шин или шинированием конечности при помощи импровизированных шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков проводить не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда имеется угроза повреждения кожи торчащим острым концом кости. Переносить больного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время, удерживая на одном уровне.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности рану необходимо обработать настойкой йода или другим антисептиком и наложить асептическую повязку. При отсутствии стерильного материала рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки -- это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки или резинового бинта).

Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней -- лестничной шины Крамера.

Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, соломы, картон и т. д.) - импровизированных шин. Для прочной иммобилизации костей применяют две шины, которые прикладывают к конечности с противоположных сторон. При отсутствии какого-либо подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности -- к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней -- к здоровой ноге. При проведении транспортной иммобилизации необходимо выполнять следующие правила: 1) шины, используемые для иммобилизации, должны быть надежно закреплены и хорошо фиксированы в области перелома; 2) шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последняя предварительно должна быть обложена ватой или какой-либо тканью; 3) создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный суставы) в положении, удобном для больного и для транспортировки; 4) при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной иммобилизацией поврежденного органа, т. е. фиксацией его в положении, при котором возникает меньше всего болевых ощущений. Крайне неблагоприятно действуют на больного излишняя суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает назначение небольших количеств спирта, водки, вина, горячего кофе или чая. Уменьшить боли можно назначением 0,5--1 г амидопирина, анальгина. При возможности необходимо ввести обезболивающие средства (морфин, омнопон, промедол--1--2 мл 1% раствора).

Транспортировать больного в лечебное учреждение лучше на специальной санитарной машине, при отсутствии ее можно использовать любой вид транспорта (попутная машина, телега, носилки и др.). Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить вположении сидя, с переломами нижних конечностей, костей таза, позвоночника -- в положении лежа. Транспортировка и особенно перекладывание больного должны быть чрезвычайно щадящими, при этом необходимо учитывать, что малейшие смещения отломков причиняют сильную боль; кроме того, костные отломки могут сместиться, повредить мягкие ткани и тем самым привести к новым тяжелым осложнениям.

4.1 Переломы ребер. Первая медицинская помощь

Переломы ребер возникают при столкновениях лыжников, неудачных падениях на большой скорости, иногда - в результате падения на лыжу или лыжную палку.

Типичные симптомы: боль, усиливающаяся при дыхании и кашле, в тяжелых случаях - хруст обломков при надавливании, кровохарканье, свидетельствующее о повреждении легких.

Первая помощь: тугая циркулярная повязка на грудную клетку. Поскольку переломы ребер могут сопровождаться повреждением внутренних органов (легких, печени, селезенки), при сквозном ранении накладывается окклюзионная повязка во избежание открытого пневмоторакса. Необходимо срочное обследование; даже при отсутствии внутренних повреждений лечение в домашних условиях запрещено.



4.2 Перелом позвоночника первая медицинская помощь

Перелом позвоночника - всегда очень тяжелая травма, к счастью, редкая для лыжников-любителей. Обычно считается, что пострадавшего нельзя перемещать до приезда врача, однако оставлять его на снегу так же недопустимо. Соответственно, при всех сколько-нибудь серьезных подозрениях на повреждение позвоночника необходима иммобилизация наложением шин или фиксацией пострадавшего на широкой доске, снятой с петель двери и т.д.; подкладывая под него валики из одежды или одеял, необходимо исключить случайные движения.

При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Транспортировать пострадавших с травмами позвоночника следует особо осторожно. Перекладывание, погрузку в транспорт должны производить одновременно 3--4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего.



5. Ушибы

Наиболее распространенным повреждением мягких тканей является ушиб, который чаще всего воз-пикап вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движений конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

5.1 Ушибы мягких тканей первая медицинская помощь

Ушиб мягких тканей - наиболее распространенная травма среди начинающих лыжников, возникает при неудачном падении или столкновении. В отдельных случаях ушибы, особенно - связанные с сильной болью, маскируют другие, возможно, более тяжелые повреждения.

Для уменьшения боли можно поднять ушибленную конечность кверху, приложить снег и т.д. Как правило, лечение ушиба не требует квалифицированной медицинской помощи, но чтобы исключить более тяжелые повреждения, при первой возможности следует обратиться к врачу для осмотра.

5.2 Ушиб живота первая медицинская помощь

Ушиб живота - весьма распространенная, в некоторых случаях - тяжелая травма, возникающая при неудачном падении, иногда - даже на мягкий снег. Может сопровождаться внутренним кровоизлиянием и повреждением органов брюшной полости.

Типичные симптомы: сильная тупая боль, позывы к дефекации, рвота, обморок. В месте удара быстро возникают кровоподтеки и припухлости, брюшная стенка напряжена, при дыхании не движется.

Первая помощь: укладывание пострадавшего, холод на живот; применять обезболивающие средства или алкоголь категорически запрещается. При отсутствии внутренних повреждений состояние пострадавшего быстро улучшается, в этом случае вмешательство врача не требуется. В случае если улучшение не наступает в течение 10-15 минут, развиваются симптомы внутреннего кровотечения (учащенный пульс, частое поверхностное дыхание, усиливающаяся бледность), или если пострадавший не выходит из обморочного состояния, то это указывает на повреждения внутренних органов, обязательно требующие госпитализации.

5.3 Ушиб и сотрясение головного мозга первая медицинская помощь

Ушиб и сотрясение головного мозга - могут возникать при ударах о твердые предметы, иногда - при падениях на мягкий снег.

Ушиб головного мозга характеризуется выраженным, часто грубым или даже обширным повреждением мозга, прежде всего в месте приложения воздействия и противоположного по направлению удара отдела мозга (противоудар). Обычно имеет место размозжение мозговой ткани с разрывом мягкой мозговой оболочки, повреждением мелких сосудов с излиянием крови в субарахноидальное пространство. Размозжение в области приложения удара особенно значительно при наличии вдавленных переломов костей свода черепа и разрыва твердой мозговой оболочки. В области противоудара чаще страдают базальные отделы височных и лобных долей. Противоударные повреждения могут также возникать в мозговом стволе -- в результате удара его о кости основания черепа (скат), костный край большого затылочного отверстия и острый край мозжечкового намета. Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется сочетанием выраженных общемозговых симптомов -- потери сознания, рвоты, головной боли и др., а при одновременном травматическом субарахноидальном кровоизлиянии -- менингеального синдрома с очаговыми -- парезами, речевыми расстройствами, часто фокальными или вторично генерализованными судорогами и пр. При легком ушибе могут быть выражены главным образом очаговые симптомы.

Сотрясение головного мозга наиболее легкая и одновременно наименее очерченная клиническая форма ЧМТ, поскольку такие признаки, как тошнота, рвота, могут отсутствовать, а кратковременные расстройства сознания не осознаются больными, объективные признаки скудны. Это может быть вялость либо, наоборот, эйфория, а также ретроградная амнезия, относящаяся к самой травме либо предшествующему ей периоду, или антеградная амнезия -- на период той или иной длительности после травмы. Наиболее часты при сотрясении мозга жалобы на головную боль, тошноту, головокружение. При объективном осмотре часто отмечается бледность кожных покровов, потливость и другие признаки вегетативной дизрегуляции (тахикардия, неустойчивость АД и пр.).

Типичные симптомы: тошнота, рвота, редкое дыхание и пульс, сонливость, нарушение зрение (двоение), потеря сознания, иногда - расширенные зрачки, невозможность фиксации взгляда в боковом направлении, кратковременная амнезия (отсутствие воспоминаний о падении). В тяжелых случаях - шокоподобное состояние, расстройство сознания.

Первая помощь:

Больного надо удобно уложить, расстегнуть воротник и ослабить пояс. Обратить внимание на пульс, состояние кожных покровов, их цвет, температуру, влажность. Немедленно освободить дыхательные пути от крови, слизи, рвотных масс.

Проходимость дыхательных путей восстанавливается следующим образом: нужно пострадавшему открыть рот, вытянуть язык; затем указательным пальцем, обернутым влажной марлей, удалить из полости рта и носоглотки слизь, кровь, рвотные массы, инородные тела (сломанные зубы и др.).

Укладывание пострадавшего (голова должна быть несколько выше ног), полный покой, ограничение питья. Госпитализация.



6. Ожог сетчатки глаз первая медицинская помощь

помощь травма ушиб растяжение

Ожог сетчатки глаз (снежная слепота) - возникает под действием яркого света видимой и ультрафиолетовой частей спектра, в т.ч. при отражении от поверхности свежевыпавшего снега. Использование защитных очков с серыми и темными фильтрами практически сводит на нет риск ожога, однако, к сожалению, не все лыжники используют такие очки.

Типичные симптомы: внезапное ухудшение резкости, ослабленное восприятие цветов, в более тяжелых случаях - полная потеря зрения.

Первая помощь: изоляция глаз от света наложением темной повязки, промывание борной кислотой или танином (чаем), покой. Обычно этих мер оказывается достаточно, чтобы зрение полностью восстановилось уже через несколько часов, однако в ряде случаев заболевание может продолжаться в течение двух-трех дней; в тяжелых случаях могут наблюдаться и необратимые патологические изменения. Поскольку спектральная чувствительность глаз строго индивидуальна, для выяснения тяжести поражения и назначения лечения необходимо полноценное офтальмологическое обследование.



7. Бессознательное состояние

Бессознательное состояние без признаков повреждений - обычно свидетельствует о внезапном приступе какого либо заболевания, в особенности, если и падение лыжника выглядело беспричинным.

Судороги и выделение изо рта пены указывают на эпилепсию, в этом случае необходимо постараться вложить между зубами пострадавшего ветку дерева или обернутую перчаткой лыжную палку, а затем удерживать его от соскальзывания вниз по склону.

Во всех остальных случаях (при отсутствии подозрений о повреждении позвоночника) желательно подложить под пострадавшего одежду или ветки, чтобы предотвратить переохлаждение, и немедленно отправляться за помощью. К сожалению, этим и ограничиваются возможности неквалифицированной первой помощи в неясных случаях, которые могут являться следствием многих заболеваний (от острой сердечной недостаточности до сахарного диабета), имеющих в условиях разреженного воздуха особую клиническую картину.



8. Переохлаждение первая медицинская помощь

Переохлаждение - достаточно частое явление, характерно, например, для лыжников, длительно находившихся в креслах остановившегося подъемника. Как правило, не опасно, однако может спровоцировать возникновение простудных заболеваний; кроме того, при переохлаждении нарушается координация движений, что может стать причиной более серьезных травм.

Типичные симптомы: озноб, дрожь и судороги отдельных групп мышц, глубокое редкое дыхание; в более тяжелых случаях наблюдается апатия и сонливость, иногда - потеря сознания.

Первая помощь: в легких случаях болезненное состояние проходит после выполнения интенсивных физических упражнений, при более глубоком охлаждении необходимо согревание пострадавшего в теплом помещении, обильное теплое питье и сон.



9. Отморожения первая медицинская помощь

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - -20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10o - -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Степени обморожения

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III - II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое - до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I - IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи. Начинать нужно всегда с общего согревания организма , горячий чай, теплая одежда.

Быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Обезболить , дать сосудорасширяющие препараты, но-шпа, папаверин.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. 

"Железное" обморожение

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом.

К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что человек не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу "с мясом", просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника. При занятиях лыжным спортом обязательно защищайте руки варежками.



10. Инструкция по технике безопасности при проведении лыжной подготовки

Общие требования безопасности

1.К занятиям лыжной подготовкой допускаются учащиеся, относящиеся к основной и подготовительной группе, прошедшие медицинский осмотр и инструктаж по технике безопасности.

2. Опасность возникновения травм:

- при ненадежных креплениях лыж;

- при падении во время спуска с горы или прыжков с трамплина;

- обморожения при поведении занятий при ветре более 1,5-2,0 м/с и при температуре воздуха ниже 200С;

3.На занятиях по лыжной подготовке должна быть аптечка, укомплектованная необходимыми медикаментами и перевязочными средствами для оказания первой медицинской помощи пострадавшим.

Требования безопасности перед началом занятий

Учащийся должен:

1. Надеть легкую, теплую, не стесняющую движений одежду, шерстяные носки, перчатки или варежки (последние предпочтительнее). Для защиты от ветра желательно сверху надеть легкую куртку из плащевой ткани.

2. .Проверить исправность спортивного инвентаря и подогнать крепления лыж к обуви. Во избежание потертостей не надевать тесную или слишком свободную обувь.

Организованно под командой учителя убыть на трассу для выполнения учебного задания.

Требования безопасности во время занятий

Учащийся должен:

1. Соблюдать интервал при движении на лыжах: на дистанции - 3-4 м, при спуске с горы - не менее 30 м.

2. При спуске с горы не выставлять вперед лыжные палки.

3. После спуска с горы не останавливаться у подножия.

4. Наблюдать друг за другом и немедленно сообщать учителю (преподавателю) о первых признаках обморожения.

Требования безопасности в аварийных ситуациях

Учащийся должен:

1. При поломке или порче лыжного снаряжения, которую невозможно устранить в пути, сообщить об этом учителю (преподавателю) и с его разрешения двигаться к лыжной базе.

2. При первых признаках обморожения, а также при плохом самочувствии прекратить занятия и сообщить об этом учителю (преподавателю).

3. При получении травмы прекратить занятия и поставить в известность учителя физкультуры;

4. С помощью учителя оказать травмированному первую медицинскую помощь, при необходимости доставить его в больницу или вызвать «скорую помощь»;

Требования безопасности по окончании занятий

Учащийся должен:

1. Организованно убыть на лыжную базу (в помещение школы);

2. Убрать спортивный инвентарь в места для его хранения.

3. Внимательно осмотреть открытые участки тела на предмет отсутствия очагов обморожения;

4. Принять душ или тщательно вымыть лицо и руки с мылом.

1. Общие требования охраны труда.

1.1. К занятиям по лыжам допускаются дети дошкольного возраста и учащиеся с 1-го класса, прошедшие инструктаж по охране труда, медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

1.2. При проведении занятий по лыжам соблюдать правила поведения, расписание учебных занятий, установленные режимы занятий и отдыха.

1.3. При проведении занятий по лыжам возможно воздействие на обучающихся следующих опасных факторов:

обморожения при проведении занятий при ветре более 1,5-2,0 м/с и при температуре воздуха ниже - 200С;

травмы при ненадежном креплении лыж к обуви;

потертости ног при неправильной подгонке лыжных ботинок;

травмы при падении во время спуска с горы или при прыжках с лыжного трамплина.

1.4. При проведении занятий по лыжам должна быть медицинская аптечка с набором необходимых медикаментов и перевязочных средств для оказания первой помощи при травмах.

1.5. При несчастном случае пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно сообщить учителю (преподавателю, воспитателю), который сообщает об этом администрации учреждения. При неисправности лыжного инвентаря прекратить занятия и сообщить об этом учителю (преподавателю, воспитателю).

1.6. В процессе занятий обучающиеся должны соблюдать установленный порядок проведения учебных занятий и правила личной гигиены.

1.7. Обучающиеся, допустившие невыполнение или нарушение инструкции по охране труда, привлекаются к ответственности и со всеми обучающимися проводится внеплановый инструктаж по охране труда.

2. Требования охраны труда перед началом занятий.

2.1. Надеть легкую, теплую, не стесняющую движений одежду, шерстяные носки и перчатки или варежки. При температуре воздуха ниже - 100С надеть плавки.

2.2. Проверить исправность лыжного инвентаря и подогнать крепление лыж к обуви. Лыжные ботинки должны быть подобраны по размеру ноги.

2.3. Проверить подготовленность лыжни или трассы, отсутствие в месте проведения занятий опасностей, которые могут привести к травме.

3. Требования охраны труда во время занятий.

3.1. Соблюдать интервал при движении на лыжах по дистанции 3-4 м, при спусках с горы - не менее 30 м.

3.2. При спуске с горы не выставлять вперед лыжные палки.

3.3. После спуска с горы не останавливаться у подножия горы во избежание столкновений с другими лыжниками.

3.4. Следить друг за другом и немедленно сообщить учителю (преподавателю, воспитателю) о первых же признаках обморожения.

3.5. Во избежание потертостей ног не ходить на лыжах в тесной или слишком свободной обуви.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях.

4.1. При поломке или порче лыжного снаряжения и невозможности починить его в пути, сообщить об этом учителю (преподавателю, воспитателю) и с его разрешения двигаться к месту расположения учреждения.

4.2. При первых признаках обморожения, а также при плохом самочувствии, сообщить об этом учителю (преподавателю, воспитателю).

4.3. При получении травмы немедленно оказать первую помощь пострадавшему, при необходимости отправить его в ближайшее лечебное учреждение и сообщить об этом администрации учреждения.

5. Требования охраны труда по окончании занятий.

5.1. Проверить по списку наличие всех обучающихся.

5.2. Убрать в отведенное место для хранения спортивный инвентарь.

5.3. Принять душ или тщательно вымыть лицо и руки с мылом.



Заключение

Вы сможете снизить вероятность получения травмы, соблюдая простые и очевидные правила, как-то: кататься, исходя из своих возможностей (выбирая соответственные рельеф и скорость); следовать указаниям предупреждающих знаков; правильно питаться и много пить для поддержания энергетических запасов организма; покидать склоны при первых же признаках утомления (опасность получения травмы выше в конце дня, когда накапливается усталость).

Как уже отмечалось, такие серьезные травмы, как переломы и разрывы мягких тканей, в наши дни случаются редко благодаря прежде всего появлению более совершенных ботинок и креплений. Согласно последним данным по американским горнолыжным курортам, на каждую тысячу лыжников и сноубордистов отмечается лишь 2,5 случая получения травмы. В 2002 году в США серьезные травмы (головы, позвоночника, внутренних органов и др.) получили 33 лыжника и бордера, и 39 человек погибли в результате несчастных случаев, связанных с катанием на лыжах, -- немного в сравнении с общим числом прибывающих на заснеженные склоны, тем не менее эти цифры заставляют не забывать об опасности.

Из тяжелых травм горнолыжников наиболее часто случается разрыв передней крестообразной связки колена. Если и с вами такое случится, то в этом сезоне вам придется распрощаться с катанием, но не навсегда: при правильном лечении колено полностью восстановит свою работоспособность. В последние годы количество таких травм заметно сократилось, главным образом благодаря тому, что люди стали пользоваться более короткими лыжами: в случае падения они не так, как длинные, выворачивают ногу в колене.

Для большинства лыжников наиболее вероятны ушибы и растяжения вследствие относительно безобидных падений, и мышечные боли, возникающие в результате выполнения малознакомых, непривычных действий, в том числе в процессе обучения, а также после первых нескольких дней катания на горнолыжном курорте.

Знания об оказании первой медицинской помощи помогут вам и вашим близким сохранить здоровье, а так же предупредить развитие травм.



Список литературы

1. Возьмитина А. В. , Т. Л. Усевич, Медсестра хирургического профиля. Практические навыки/Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: издательство «Феникс», 2002. -- 320 с.

3. Ужегов Г. Н. Как помочь в экстремальных ситуациях. Народный лечебник. -- Ростов н/Д: Изд-во «Проф-Пресс», 2001. -- 224 с.

4. Ужегов Г Н. Зона особого внимания: Первая помощь. -- СПб.: «Изда¬тельство «ДИЛЯ», 2002. --224 с.

5. Уч. «Медицинская помощь при катастрофах». Под ред. проф. Х.А. Мусалатова;

6. «Военно-полевая хирургия». Ю.Г. Шапошников;

7. Т.Е. Островерхов «Оперативная хирургия и топографическая анатомия»;

8.Уч. «Травматология и ортопедия». Под ред. проф. Х.А. Мусалатова, Г.С. Юмашева;

Размещено на Allbest.ru