Легенева реабілітація при хронічних захворюваннях легень

Размещено на http://www.allbest.ru/

Легенева реабілітація при хронічних захворюваннях легень

Легенева реабілітація є важливою складовою комплексного плану ведення пацієнтів з хронічними захворюваннями легенів призначений для зменшення симптомів, оптимізації функціонального стану.

Показання до легеневої реабілітації:

симптоми хронічних легеневих захворювань з хронічною обструктивною хворобою легенів (ХОЗЛ)

при з об'ємі видиху за 1 с. щонайменше 50% від прогнозованого

для пацієнтів із середнім ступенем захворювання, які мають об'єм видиху між 50% та 80%

для тих у кого тести на оцінку ХОЗЛ (CAT) більше 10.

Перед реабілітацією рекомендується оцінити супутні захворювання, стан харчування та периферичну м'язову слабкість,з обережністю використовується при ортопедичних та неврологічних захворюваннях. Усі програми рекомендують проводити на амбулаторній основі у безпечному клінічному середовищі. із важким порушенням стану під наглядом багатопрофільної команди-терапевти,пацієнти та їх сімї, медичний директор,фахівці. легеневий реабілітація кисневий терапія

Програма реабілітації керується Американською асоціацією серцево -судинної реабілітації,що має керівні принципи, які містять практичні рекомендації .

Серед них компоненти програми включають:

1.Тренувальні вправи(8-12 тижнів) з використанням фізичних та дихальних вправ з опором(з використанням комбінованої ходьби на біговій доріжці, їзду на велосипеді у вертикальному положенні, сходинки та ергометр для рук. Загальна тривалість не більше 30 хвилин.

2. Освіта та самоврядування для модифікації поведінки. Такі методи включають в себе навчання:стратегії дихання,правильне застосування ліків, включаючи кисень, гігієна бронхів,продовження вправ та підтримання фізичної активності,зміна звичок харчування,відмова від шкідливих звичок.,

3.Поведінкова модифікація(робота з психотерапевтом для контролю якості життя та запобігання стресів,зменшення негативних емоцій,полегшення стану адаптації).

4.Оцінка результатів проводиться за опитувальником стану пацієнта по 8 пунктах(0-5 балів),в яких більший бал отримується при більшому впливі хвороби(кашель,втома,задишка,обмеження рухливості,втома. Пацієнту пропонується подолання 6 хв ходьби в основному з невеликим додатковим обладнанням. Таким чином,підсумовуються результати,у яких більше 30 балів-дуже високий вплив хвороби,більше 20-високий,10-20-середній,менше 10-низький та потребує подальшої реабілітації. Сама програма реабілітації може тривати до 18 місяців.

Серед інших складових слід виділити харчування,особливо для пацієнтів з недостатньою вагою та втратою мязів. Недоїдання спостерігається у 26-47% пацієнтів та спричиняє дисфункцію опорно-рухового апарату,анемію,тому рекомендуються заходи щодо поліпшення харчування, що покращує енергетичний баланс та адекватне споживання білка, розроблені для того, щоб допомогти пацієнтам набрати вагу, поліпшити синтез білка та відновити м'язову масу.

Варто також проводити кисневу терапію через носову канюлю, але не менше 18 годин на добу. Довготривала киснева терапія показана хворим при наявності: РаО2 ?7,3 kPа (55 мм рт ст.), або SaО2?88 %, з або без гіперкапнії, підтвердженої двічі протягом 3-х тижнів або при РаО2 7,3 kPа (55 мм рт ст.) - 8,0 кРа (60 мм рт. ст.), або при наявності легеневої гіпертензії, периферичних набряків, що свідчить про серцеву недостатність, або поліцитемію (гематокрит >55 %)

Після початку кисневої терапії рекомендується повторна оцінка пацієнтів через 3 місяці та 1 рік для оптимізації призначення кисню.

У подальшому пацієнтам слід звернути увагу на авіа подорожі,що можуть розвинути серйозну десатурацію кисню. Тому пацієнтам з ХОЗЛ рекомендується підтримувати PaO 2 вище 50 мм рт. Ст. (6,7 кПа) під час польоту. Додатковий кисень з носової канюлі зазвичай компенсує гіпоксемію авіаперельотів.

Список використаних джерел

1. Mohamed S. Al Moamary,Hassan Alorainy,Mohamed S. AL-Hajjaj. Pulmonary rehabilitation: A regional perspective evidenced-based review. Annals of Thorac Medicine 2014 Jan-Mar; 9(1):3-7.

Размещено на Allbest.ru