История развития санитарно-эпидемиологической службы Иркутской области

Размещено на http://www.allbest.ru/

История развития санитарно-эпидемиологической службы Иркутской области

И.В. Орлова

В статье рассматриваются этапы развития санитарно-эпидемиологической службы Иркутской области. Дается основная характеристика направлений деятельности на каждом этапе, приводятся статистические данные.

Ключевые слова: санитарно-эпидемиологическая служба, Иркутская область, инфекционные заболевания, профессиональные заболевания, санитарно-гигиенические исследования.

V. ORLOVA

HISTORY OF DEVELOPMENT

OF SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL SERVICES OF THE IRKUTSK REGION

The article discusses the stages of development of the sanitary-epidemiological service of the Irkutsk region. The main characteristic of activities at each stage is given, statistical data are presented.

Keywords: sanitary-epidemiological service, Irkutsk region, infectious diseases, occupational diseases, sanitary-hygienic studies.

Развитие санитарного дела в Иркутской области на систематической и научной основе началось после Гражданской войны. В этот период вся полнота власти была передана губернскому революционному комитету, при котором был создан отдел здравоохранения с подотделами: коммунальный, военно-санитарный, санитарно-статистический, водно-санитарный.

Санитарное состояние региона в тот период было критическим. Последствия революционных событий и Гражданской войны стали причиной охвата всей территории Иркутской губернии такими острыми инфекционными заболеваниями как, туберкулез, сифилис, эпидемии сыпного и возвратного тифов. Сеть медицинских учреждений была развита слабо, а санитарную службу предстояло создавать заново. 15 сентября 1922 г. был подписан Декрет «О санитарных органах Республики», который подтвердил государственный характер санитарно-эпидемиологической службы, определил ее задачи, структуру и нормы, права и обязанности. Эта дата считается официальной датой создания государственной санитарно-эпидемиологической службы в России. Если в период 1922-1925 гг. проводились в основном противоэпидемические и общие санитарные мероприятия (обследования медицинские осмотры различных групп населения, очистка источников водоснабжения, очистка придомовых территорий и улиц), увеличивался штат врачей, создавался актив из населения [2, c. 117]. То в конце 1920-х гг. санитарные мероприятия начинают принимать более планомерный характер. Так, на ведущих промышленных предприятиях Иркутска, Усолье-Сибирского, Черемхово начинается изучение условий труда и быта рабочих, наряду с медицинскими осмотрами внедряются мероприятия по диспансеризации рабочих. Санитарно-гигиенические исследования в этот период получили прикладное значение -- начинается реконструкция старых и строительство новых промышленных, общественно-бытовых и социально-культурных объектов. Наряду с образованием государственной санитарной инспекцией в городах и районах области устанавливаются должности госсанинспекторов, организуются санэпидстанции, бактериологические и санитарно-гигиенические лаборатории, растет число работающих в них врачей и помощников.

В период 1930-х гг. структура, штат санитарно-эпидемиологических учреждений и их мероприятия были продиктованы эпидконъюктурой региона. В 1930 г. в Иркутском медицинском институте был образован санитарно-гигиенический факультет. Первый выпуск врачей-эпидемиологов (а их было 44 человека) состоялся в 1935 г. -- это была первая волна профессионалов, подготовленных для региона с его конкретными особенностями и запросами. Эти дипломированные специалисты первых выпусков санитарно-гигиенического факультета мединститута были призваны возглавить вновь образованные учреждения. Ярким примером тому служит карьера Т.И. Истоминой, врача-гигиениста первого выпуска санитарно-гигиенического факультета Иркутского медицинского института [3, c. 108]. В 1938 г. Т.И. Истоминой была организована районная санэпидстанция в Тайшете, а в 1960-е гг. Истомина стала главным эпидемиологом Иркутской области.

Так, в 1937 г. в Иркутской области работало 11 санитарно-эпидемиологических учреждений, в том числе 3 малярийных пункта, 2 самостоятельные санбаклаборатории, 2 дезинфекционные станции,санпропускника, Пастеровская станция. В этих учреждениях было 98 врачебных должностей и 149 должностей среднего медицинского персонала, в том числе 38 госсанинспекторов и 47 их помощников, врача-маляриолога, 2 врача-бактериолога, 7 врачей-эпидемиологов и 31 санитарный врач [5, c. 7].

Так, в 1931 и 1933 гг. в Иркутской губернии были зафиксированы эпидемические вспышки брюшного и сыпного тифов. На ликвидацию этих заболеваний были сформированы противоэпидемические отряды, и хотя к концу 1933 г. Вспышки заболеваний были ликвидированы, ситуация оставалась серьезной, а показатели заболеваемости тифом оставались высокими еще долгое время. В 1939 г. показатель в Иркутской области по сытному тифу на 100 000 населения составлял 17,4; дифтерией -- 82,0; брюшным тифом -- 70,0; малярией -- 692,5. Угрожающий характер носили показатели по таким детским инфекциям как дифтерия, скарлатина, корь, коклюш. К концу 1930-х гг. возросло число санитарно-эпидемиологических учреждений с 11 до 24, была организована областная малярийная станция, санитарно-гигиеническая лаборатория, промышленно-санитарная лаборатория [6, c. 136]. Число врачебных должностей увеличилось с 98 до 149, но укомплектованность ими была лишь на 65 %.

Показательна статистика санитарно-бактериологической лаборатории за 1937 г. Так, было выполнено 9155 эпидемиологических анализов, 7231 санитарно-гигиенических исследований. При этом из общего количества санитарно-гигиенических исследований 70 % со- ставляли анализы пищевых продуктов (в том числа молока и мяса на колхозных рынках) и 30 % анализ воды (бактериологический и краткий химический анализ воды из водопровода, водоемом в пунктах водопользования и колодцев). Что касается эпидемиологических анализов, то проводились они с целью диагностики инфекционных заболеваний, задачи исследований данных анализов с профилактической точки зрения в данный период не реализовывались.

Статистика 1937 г. также содержит сведения о том, что на Пастеровской станции прошли курс антиробических прививок 160 человек; были подвергнуты штрафам 1502 человека, возбуждено 25 судебных дел, закрыто 39 предприятий, оформлено 398 заключений пищевого бракеража, т.е. оценка качества приготовленной пищи по внешнему виду, вкусу и запаху [5, c. 7].

В период Великой Отечественной войны (1941-1945) санитарно-эпидемиологические станции, главным образом, занимались вопросами текущего санитарного надзора за условиями промышленных предприятий тыла, контролем санитарного состояния предприятий общественного питания, детских учреждений, за качеством водоснабжения населения, проведением противоэпидемических заболеваний особенно в условиях перманентной миграции раненных и эвакуированных из западных регионов страны. Следует отметить, что за военный период инфекционные заболевания в Иркутской области не получили широкого распространения, а сеть санитарно-эпидемиологических учреждений увеличивалась. Об этом свидетельствуют следующие факты: в 1940 г. в области было 26 санэпидучреждения, в 1945 г. их было уже 43, возросло и количество врачебных должностей до 163, а число среднего медицинского персонала увеличилось до 337. В 1944 г. была организована областная санэпидстанция со штатом 9 врачей и 11 медработников [2, с. 113].

Наибольшее количество санэпидстанций в Иркутской области пришлось на начало 1950-х гг. В 1952 г. работало 48 санэпидстанций и санэпидучреждений (кроме этих учреждений были самостоятельные санэпидучреждения такие как областная госсанинспекция, малярийная, бруцеллезная и дезинфекционные станции и дом санитарного просвещения). Самой крупной из них была Иркутская городская СЭС (110 штатных единиц), вторая по численности была Иркутская дезо- станция (80 штатных единиц), Черемховская городская СЭС насчитывала 46 штатных единиц. Однако, укомплектованность штатов не была полной, в двух указанных учреждениях областного центра при штате в 190 единиц физических лиц было только 140. Но главной проблемой в работе всех санэпидучреждений была низкая укомплектованность транспортными средствами. Из 48 учреждений только 6 обладали автомобилями, 12 располагали гужевым транспортом, остальные не имели никаких транспортных средств [4, c. 27].

Этот период характеризуется усилением развития лабораторного дела, в Иркутской области уже функционировало 19 санбаклабораторий, к 1953 г. было подготовлено открытие еще 8 баклабораторий. Санэпидстанции приступили к изучению заболеваемости рабочих ведущих отраслей промышленности, а также профессиональной заболеваемости региона. Большая работа проводилась по снижению заболеваемости силикозом на предприятиях треста «Мамслюда», куда ежегодно направлялись комплексные бригады по изучению условий труда рабочих и проведению периодических медицинских осмотров. По результатам работы этих бригад разрабатывались комплексные планы оздоровительных мероприятий, в результате, который снизилась заболеваемость силикозом.

Огромную роль на последующую деятельность учреждений сан- эпидслужбы оказало принятое на XIII съезде гигиенистов, эпидемиологов, инфекционистов, микробиологов СССР, проходившем в 1956 г., решение о целесообразности объединения функций предупредительного и текущего санитарного надзора и передачу всех функций санитарноэпидемиологическим станциям.

В 1960-х гг. санитарно-эпидемиологическая служба Иркутской области представляла стройную систему учреждений и направлений работы, включающих не только ликвидацию и резкое снижение инфекционных заболеваний, охране водоемов и атмосферного воздуха, по улучшению условий труда и быта, но и физического развития детей и подростков, вопросы гигиены питания. В 1965 г. в Иркутской области сеть санитарно-эпидемиологических учреждений состояла из 32 СЭС, 1 дезостан- ции, дома санитарного просвещения, станции по борьбе с гнусом. Кроме этого были созданы линейные санэпидстанции на ВСЖД, а также санэпидстанции в системе гражданской авиации. Уменьшение количества станций связано с укрупнением районов. В 1966 г. промышленными лабораториями было проведено более 15 тыс. исследований (освещенности, загазованности, запыленности, шума, вибрации, метеофакторов) на промышленных предприятиях области. В том же году была организована радиологическая группа в областной санэпидемстанции, которой за первый год существования было проведено 537 радиохимических исследований на стронций и цезий, 7 200 дозиметрических измерения в рентген-кабинетах, 126 определений суммарной активности атмосферного воздуха, 240 на активность загрязнений поверхностях.

1960-е гг. для санитарно-эпидемиологической службой можно охарактеризовать как период комплексной реализации задач санитарного благоустройства, санитарно-технических и архитектурно-планировочных мероприятий в отношении новых городов. В этот период санитарно-эпидемиологическая служба стала центром гигиенической и эпидемиологической диагностики и оздоровления населения, однако, устранение неблагоприятных последствий военного времени, гигиенические проблемы выдвигали новые, не менее трудные к разрешению задачи. Значительна роль службы по контролю и пуском в эксплуатацию гидроэлектростанций, промышленных предприятий Иркутской области. Развитие лабораторной службы, увеличение объема исследований среды обитания человека позволило применять обоснованные требования к руководителям предприятий по внедрению природоохранных мероприятий, строительству водоочистных и газопылеулавливающих установок, в обеспечении доброкачественными продуктами питания и питьевой водой.

Начиная с 60-70-х гг. ХХ в. в целях совершенствования обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, получают дальнейшее развитие санитарно-эпидемиологические станции с оперативными подразделениями.

Социально-экономическая ситуация в стране оказала огромное влияние на здоровье населения, его санитарно-эпидемиологическое благополучие. Восточная Сибирь в 1970-е гг. имела статус индустриально-промышленного региона страны. В Иркутской области были сконцентрированы крупнейшие предприятия целлюлозно-бумажной, металлургической, нефтехимической и химической промышленности, что с одной стороны было источником экономической стабильности, с другой -- источником загрязнений окружающей среды региона. В этих условиях проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения приняли приоритетное направление.

В новый период -- период «перестройки», в сфере обслуживания, общепита, торговли, наряду с государственными, появились частные структуры, куда пришли работать немало случайных людей, непрофессионалов. Именно в это время потребовалось усиление контроля за соблюдением санитарных требований, состоянием производственного лабораторного контроля за выпускаемой продукцией, гигиенического обучения новых декретированных групп, усиления санитарного просвещения.

В 1991 г. открыта новая страница в истории санитарно-эпидемиологической службы России. 19 апреля 1991 г. был принят закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Таким образом, на законодательном уровне было введено регулирование общественных отношений в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, создана единая централизованная федеральная система. Этим законом служба была переведена на уровень централизованного управления с подчинением нижестоящих учреждений вышестоящим и централизованным финансированием из федерального бюджета.

В 2000-х гг., в период реализации административной и бюджетной реформ, проводимых правительством Российской Федерации, основные направления деятельности службы были связаны с совершенствованием и повышением эффективности государственного санитарноэпидемиологического надзора и нового надзора в сфере защиты прав потребителей. С этой целью в 2005 г. была проведена реорганизация и формирование новой структуры службы, создана единая система органов и учреждений -- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Новая структура службы была создана и в Приангарье: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области (Управление Роспотребнадзора по Иркутской области) с территориальными отделами в городах и районах области и Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» с филиалами.

Одним из важных итогов этих преобразований явилось, то, что удалось сохранить систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора, которая представляет собой единую федеральную централизованную службу с высокопрофессиональным кадровым потенциалом, мощной лабораторной базой. В этот период реализация полномочий службы переходит на качественно новый уровень. Новое законодательство полностью меняет идеологию проведения контрольных (надзорных) мероприятий. С одной стороны законодательство определяет не препятствовать развитию бизнеса, а с другой стороны защищать права граждан на гарантированную безопасность товаров и услуг.

В настоящее время на территории Иркутской области федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и надзор в сфере защиты прав потребителей осуществляют и обеспечивают Управление Роспотребнадзора по Иркутской области (Управление) с 13 территориальными отделами и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области» (ФБУЗ) с 13 филиалами. Кроме того, на территории Иркутской области осуществляют государственный надзор на специальных объектах: Восточно-Сибирский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту; Восточно-Сибирский филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту»; Межрегиональное управление № 51 ФМБА России; Центр Госсанэпиднадзора МСЧ МВД России по Иркутской области; Отделение ГСЭН (территориальный г. Иркутск) ФГКУ 1026 ЦГСЭН Минобороны России; ГУФСИН России по Иркутской области; филиал ФКУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии ФСИН России по СФО в Иркутской области». Научное сопровождение обеспечивает Иркутский ордена Трудового Красного знамени научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока.

На современном этапе, на контроле Управления Роспотребнадзора по Иркутской области находится более 40 тыс. объектов надзора во всех сферах экономики. Для реализации своих полномочий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей Управление Роспотребнадзора по Иркутской тесно взаимодействует с органами законодательной и исполнительной власти Иркутской области, органами местного самоуправления, различными ведомствами и службами как областного, так и федерального подчинения, общественными организациями. эпидемиологический санитарный надзор

Пройдя все ступени развития, преодолев многие сложности на своем пути, сегодня санитарно-эпидемиологическая служба стала самостоятельным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим не только федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, но и федеральный государственный надзор в области защиты прав потребителей, обеспечивая не только безопасность товаров (работ, услуг), но и их надлежащее качество. Немаловажным фактором в этом вопросе является то, что Иркутская область имеет возможность пополнять ряды учреждений санэпиднадзора «собственными» кадрами -- выпускниками Иркутского государственного медицинского университета. Как говорилось выше, первый выпуск врачей-гигиенистов состоялся в 1935 г. в количестве 44 человек. На современном этапе выпускники медико-профилактического факультета ИГМУ имеют 100 %-е трудоустройство, выпускники распределяются не только по Иркутской области, но и в республики Бурятия, Саха, Ха- кассия, Тыва, Амурскую область, Красноярский и Забайкальский края [1, c. 53]. С указанными субъектами РФ у ИГМУ заключены договоры на целевую подготовку специалистом. Так, ежегодно на медико-профилактический факультет выделяется по целевым договорам от регионов до 60 % мест [7, c. 13].

История службы области на всех этапах ее развития связана с решением государственных задач -- борьба с эпидемиями, преодоление последствий войн, профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, обеспечение надлежащих условий жизни, труда и отдыха населения. В условиях экономических и социальных преобразований в российском обществе основным показателем работы службы является стабильная санитарно-эпидемиологическая обстановка и решение актуальных проблем в сфере защиты прав потребителей.

Список использованной литературы и источников

Белых А. И. Современные тенденции развития образовательного процесса на медико-профилактическом факультете Иркутского государственного медицинского университета / А. И. Белых, И. Г. Погорелова, М. О. Потапова // Система менеджмента качества: опыт и перспективы. -- 2018. -- Вып. 7. -- С. 50-55.

Вендрих Г А. Иркутск: очерки по истории города. / Г. А. Вендрих, Г. А. Кудрявцев. -- Иркутск : Вост.-Сиб. кн. изд-во, 1971. -- 436 с.

Гайдаров Г. М. Факультетские клиники Иркутского государственного медицинского университета (1920-2010). / Г. М. Гайдаров, А. Г. Шантуров, С. Н. Смирнов. -- 3-е изд., перераб. и доп. -- Иркутск : Издание ООО «Областная типография № 1», 2010. -- 376 с.

К истории развития здравоохранения Иркутской области : Научные труды / А. И. Никитин. -- Вып. 93. Ч. 1. -- Иркутск, 1968. -- 156 с.

К истории развития здравоохранения Иркутской области : Научные труды / А. И. Никитин. -- Вып. 94. Ч. 2. -- Иркутск, 1968. -- 140 с.

Орлова И. В. Состояние медицинских учреждений иркутского региона в 1920-е гг. / И. В. Орлова // Актуальные вопросы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации : материалы Все- росс. науч.-практ. конф., посв. 155-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (1863-2018). -- Иркутск : ИГМУ, 2018. -- Т. 1. -- С. 135-138.

Щербатых А. В. Целевая подготовка медицинских кадров для здравоохранения Иркутской области / А. В. Щербатых // Система менеджмента качества: опыт и перспективы. -- Иркутск : ИГМУ, 2017. -- Вып. 6. -- С. 12-15.

Размещено на Allbest.ru