Массаж при неврите лицевого нерва, невралгиях тройничного и затылочного нервах

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема: «Массаж при неврите лицевого нерва, невралгиях тройничного и затылочного нервах»

1. Массаж при неврите лицевого нерва

Расстройство чувствительности выражаются чаще всего в зоне иннервации явлениями парестезии (гиперестезия или гипостезия), а так же их сочетаниями и болями, чаще по ходу поврежденного нерва и в зоне его иннервации. При этом характерно ощущение сухости кожи в зоне поражения.

Вазомоторно-трофические расстройства проявляются цианозом кожи и ослаблением пульса, расстройством потоотделения (гипо- и гипергидроз), изменением роста волос (гипо-и гипертрихоз), ногтей, появлением депигментации кожи и др.

1.1 Симптомы поражения лицевого нерва

Причиной неврита лицевого нерва являются инфекции, грипп, ангина, воспаление среднего уха, паротит, травмы. Способствует заболеванию и переохлаждение. При этом возникает парез или паралич мышц лица на стороне поражённого нерва по периферическому типу. Лицо становится ассиметричным, кожа поражённой стороны бледнеет. Мимика становится вялой, маловыразительной. Носогубная складка сглаживается на стороне поражения. Угол рта перетянут в здоровую сторону. Вследствие поражения круговой мышцы глаза глазная щель не закрывается. Возникает слезотечение. Из-за вялого паралича мимических мышц щека на стороне поражения отвисает. При попытке пациента надуть щёки, воздух проходит между неплотно сомкнутыми губами на больной стороне. Неприятным осложнением является контрактура- угол рта отклоняется в больную сторону, носогубная складка углубляется, а глазная щель суживается. Другим осложнением являются содружественные движения. В частности, при закрывании глаза приподнимается угол рта или при наморщивании лба возникает непроизвольное приподнимание угла рта. Неврит лицевого нерва развивается быстро, остро, в течение нескольких часов или дней. Массаж целесообразно применять сразу после стихания острых явлений. Вначале применяют нежный массаж, состоящий из приёмов поглаживания и растирания. лицевой нерв массаж тройничный

1.2 Задачи массажа при поражении лицевого нерва

Ликвидация отёка и застойных явлений в канале лицевого нерва, улучшение его проводимости и возбудимости, улучшение крово- и лимфообращения в мышцах лица и восстановление функции мимической мускулатуры. Непосредственно перед каждой процедурой пациент должен выполнить специальный комплекс упражнений для мышц шеи с целью улучшения крово- и лимфообращения в тканях лица и шеи:

1. Наклоны головы вперёд и назад (8-10 движений). Движения должны выполняться в среднем темпе и с максимальной амплитудой.

2. Наклоны головы вправо и влево (8-10 раз).

3. Повороты головы вправо и влево (8-10 движений).

4. Круговые движения головой по 8-10 раз вправо и влево.

План: 1. Массаж задней поверхности шеи и надплечья. 2. Массаж области затылка и сосцевидных отростков. 3. Массаж передне-боковой поверхности шеи. 4. Массаж области лица.

1.2.1 Массаж задней поверхности шеи и надплечья

В области задней поверхности шеи и надплечий применяют глубокий, энергичный массаж:

1. Обхватывающее поглаживание.

2. Попеременное растирание.

3. Плоскостное поглаживание задним ходом рук массажиста.

4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом рук массажиста.

5. Поглаживание передним ходом от затылка по задней поверхности шеи и надплечьям к ключично-акромиальным суставам.

6. Щипцеобразное разминание в том же направлении.

7. Длинное заднее поглаживание.

1.2.2 Массаж области затылка и сосцевидных отростков

1. Длинное заднее поглаживание. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Длинное заднее поглаживание. 4. Спиралевидное растирание большим пальцем. 5. Длинное заднее поглаживание. 6. Сдвигание. 7. Длинное заднее поглаживание. Указанными приёмами охватывают область затылка и сосцевидных отростков одновременно.

1.2.3 Массаж передне-боковой поверхности шеи

1. Общее поглаживание одновременно обеими руками от подбородка спереди назад и сверху вниз к рукоятке грудины, а затем над ключицами в сторону ключично-акромиальных сочленений.

2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно двух рук по тем же линиям и в том же направлении.

3. длинное переднее поглаживание.

Массаж передне-боковой поверхности шеи является непосредственной подготовкой к массажу лица.

1.2.4 Массаж области лица

При одностороннем поражении лица, после стихания острых явлений, массаж начинают со здоровой половины лица, чтобы несколько уменьшить напряжение этой половины:

1. Плоскостное поверхностное поглаживание одной рукой по трём основным линиям: от середины подбородка к углу нижней челюсти, от середины линии лица и угла рта слегка дугообразно вверх и назад, вниз к ушной раковине и к углу нижней челюсти, от основания носа, под нижним краем глазницы, под скуловой дугой к ушной раковине и к углу нижней челюсти.

2. Лёгкое спиралевидное растирание тремя или четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

3. Поглаживание по трём основным линиям. На поражённой половине лица применяют более глубокий массаж, состоящий, главным образом, из разминаний и вибраций, как обычно при вялых парезах и параличах. Нужно заметить, что приёмы поглаживания можно всякий раз производить двумя руками одновременно и на больной и на здоровой половине лица. На поражённой половине лица применяют:

1. Глубокое поглаживание по трём основным линиям. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 3. Поглаживание. 4. Перемежающееся надавливание. 5. Поглаживание. 6. Пощипывание-подёргивание. 7. Поглаживание. 8. Полукружное разминание. 9. Поглаживание. 10. Приёмы ручной или механической вибрации.

Из приёмов ручной вибрации на первых процедурах можно применять пунктирование или сотрясение, а на последующих, когда возрастает интенсивность массажных приёмов, применяют похлопывание или поколачивание.

Механическую вибрацию на больной половине лица выполняют воронкообразным резиновым вибратодом. Этим вибратодом производят движения по тем же линиям, что и поглаживание. После вибрации применяют поглаживание как описано выше.

11. Поглаживание по трём основным линиям и в заключение- длинное переднее и заднее поглаживание. Массаж носа, как и массаж лица, производят, главным образом, на стороне поражения:

1. Поглаживание по спинке носа, вдоль основания и от кончика носа по крыльям к основанию, и вдоль него к переносице.

2. Спиралевидное растирание подушечкой среднего пальца.

3. Поглаживание. После этого переходят к массажу круговой мышцы глаза:

1. Поглаживание подушечкой среднего пальца от наружного угла глаза над нижним краем глазницы до внутреннего угла, а отсюда под верхним краем к наружному углу.

2. Тем же пальцем делают поглаживание, которое продолжается до виска и заканчивается дугообразно у верхнего края скуловой кости.

3. По нижней части круговой мышцы глаза поглаживание производят средним пальцем, а по верхней её части, по брови, поглаживание ведут указательным и средним пальцами.

4. Поглаживание круговой мышцы глаза с зигзагообразным растиранием брови. Закончив массаж носа и круговой мышцы глаза, переходят к массажу области лба:

1. Поглаживание от средней линии лба к виску на стороне поражения.

2. Попеременное растирание подушечками средних пальцев.

3. Поглаживание вдоль лобной мышцы от брови до передней границы волосистой части головы.

4. Зигзагообразное растирание.

5. Волнообразное поглаживание.

6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии лба к виску на поражённой стороне.

7. Поглаживание от средней линии к виску.

8. Перемежающееся надавливание от средней линии лба на поражённой стороне к виску.

9. Поглаживание от средней линии лба к виску.

10. Пунктирование или механическая вибрация воронкообразным резиновым вибратодом.

11. длинное переднее поглаживание, поглаживание по трём основным линиям лица и общее поглаживание передне-боковой поверхности шеи. Затем необходимо произвести массаж в месте выхода лицевого нерва из шило-сосцевидного отверстия:

1. Стабильное плоскостное поглаживание подушечкой среднего пальца, а иногда мизинцем (например, у детей).

2. Круговое стабильное растирание одним пальцем.

3. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.

4. Прерывистое или непрерывистое надавливание.

5. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.

6. Механическая вибрация резиновым шаровидным вибратодом.

7. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.

Всю процедуру заканчивают длинным передним и задним поглаживанием. На поражённой половине лица применяют иногда щипцеобразное разминание мышц щеки. Для этого пациент вводит себе в рот большой палец противоположной руки за щеку, а указательным надавливает на неё снаружи. Направление движений- спереди назад. Во время массажа лица необходимо неоднократно производить длинное переднее и заднее поглаживание. Продолжительность массажа у детей- 5-6 минут, а у взрослых- 10-15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из двенадцати- пятнадцати процедур. Развитие контрактур не является противопоказанием для применения массажа

2. Массаж при невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть следствием вирусной инфекции. Заболевание проявляется приступами сильных болей в одной половине лица, которые могут быть кратковременными или затяжными. Боли иррадиируют в верхние или нижние зубы, но никогда не переходят на другую половину лица. Боли усиливаются или появляются во время бритья, умывания, при жевании, разговоре, воздействии холодного ветра. При пальпации отмечается болезненность в местах выхода ветвей тройничного нерва. Наблюдается гиперестезия кожи лица и переднего отдела волосистой части головы. Таким пациентам наряду с комплексным лечением назначают массаж области передне-боковой поверхности шеи и лица. Массаж состоит, главным образом, из поглаживаний и растираний, а также механической вибрации плоским резиновым или воронкообразным вибратодом в местах выхода ветвей тройничного нерва

Задачи: Уменьшение и ликвидация болей, уменьшение явлений периостального отёка, предупреждение атрофии жевательной мускулатуры, уменьшение и ликвидация гиперестезии кожи лица и волосистой части головы. Перед массажем пациент должен быть обнажён до середины груди

2.1 План массажа при поражении тройничного нерва

1. массаж задней и передне-боковой поверхности шеи (смотрите методику массажа при неврите лицевого нерва). 2. Массаж лица. 3. Массаж задней поверхности шеи и надплечья.

2.1.1 Массаж задней и передне-боковой поверхности шеи

В области задней поверхности шеи и надплечий применяют глубокий, энергичный массаж:

1. Обхватывающее поглаживание. 2. Попеременное растирание. 3. Плоскостное поглаживание задним ходом рук массажиста.4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом рук массажиста.5. Поглаживание передним ходом от затылка по задней поверхности шеи и надплечьям к ключично-акромиальным суставам. 6. Щипцеобразное разминание в том же направлении.

7. Длинное заднее поглаживание.

2.1.2 Массаж лица

1. Длинное переднее поглаживание. 2. Поглаживание по трём основным линиям лица.

3. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами на поражённой половине лица.

4. Поглаживание по трём основным линиям лица на обеих сторонах.

5. длинное переднее поглаживание. 6. Попеременное растирание лба на поражённой стороне.

7. Поглаживание лба вдоль волокон лобной мышцы от бровей до передней границы волосистой части головы. 8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии лба к виску на поражённой половине 9. длинное переднее поглаживание.

10. Круговое плоскостное стабильное поглаживание мест выхода ветвей тройничного нерва.

11. Круговое стабильное растирание в том же месте.

12. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.

13. При сильных болях применяют косвенную вибрацию в том же участке. Если боли не очень интенсивны, вибрацию осуществляют с помощью плоского резинового вибратода, воронкообразного или даже малым резиновым шаровидным вибратодом.

14. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.

15. Длинное переднее поглаживание и поглаживание по трём основным линиям лица.

После массажа пациент должен избегать охлаждения лица. На первых двух-трёх процедурах механическую вибрацию продолжают одну- две минуты на каждой точке. Затем продолжительность вибрации можно увеличить до пяти минут. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 12- 15 процедур. Курсы необходимо регулярно повторять через один-полтора месяца.

3. Массаж при невралгии затылочных нервов

Невралгия затылочных нервов может быть обусловлена инфекцией, интоксикацией или остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Пациенты жалуются на сильные приступообразные боли в области затылка, а в промежутках между приступами остаётся постоянная ноющая боль. Отмечается вынужденное положение головы. Она обычно наклонена набок или повёрнута в сторону. Невралгия затылочных нервов может быть как односторонней, так и двусторонней. Охлаждение приводит к обострению заболевания.

Задачи: Уменьшение или ликвидация болей, ликвидация гипертонуса мышц, восстановление нормальной подвижности шейного отдела позвоночника.

План: 1.Массаж задней поверхности шеи и надплечий.

2. Массаж области затылка

3. Массаж задней поверхности шеи и надплечья.

Техника массажа: Исходное положение пациента сидя на стуле. Пациент обнажён до пояса. Он может сидеть на стуле верхом, положив руки на верхний край спинки стула, опираясь на них лбом. Исходное положение массажиста сидя позади пациента.

3.1 Техника массажа задней поверхности шеи и надплечий

1. Обхватывающее поглаживание.2. Попеременное растирание.3. Поглаживание задним ходом.

4. Пиление.5. Поглаживание задним ходом.6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом на первых процедурах, и передним на последующих, когда уменьшатся боли.

7. Поглаживание передним ходом.8. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами вдоль шейного отдела позвоночника между остистыми и поперечными отростками, а также под основанием затылочной кости.9. Поглаживание передним ходом.10. Щипцеобразное разминание на валике трапециевидной мышцы.11. Поглаживание передним ходом.12. Полукружное разминание.13. Поглаживание передним ходом.14. Поперечное разминание.15. Поглаживание задним ходом.16. Лёгкое похлопывание.17. Длинное заднее поглаживание.

3.2 Техника массажа области затылка

1. Длинное заднее поглаживание.2. Зигзагообразное растирание.3. Длинное заднее поглаживание.4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.5. Длинное заднее поглаживание.6. Спиралевидное растирание большим пальцем.7. Длинное заднее поглаживание.8. Сдвигание.9. Длинное заднее поглаживание.10. Механическая вибрация плоским резиновым или воронкообразным вибратодом, которым производят медленное поглаживание по всей области затылка и задерживаются на болезненных участках. Можно производить этими же вибратодами стабильную вибрацию в наиболее болезненных точках.11. Длинное заднее поглаживание. Когда производят спиралевидное растирание большим пальцем, то особенно тщательно массируют места болевых точек. Массажную процедуру заканчивают длинным задним поглаживанием и предлагают пациенту произвести движения головой во всех направлениях. Продолжительность массажной процедуры - 10-15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из десяти-двенадцати процедур. При необходимости курсы массажа повторяют через один-полтора месяца.

Размещено на Allbest.ru