Уровень психосоциального стресса у женщин с алкогольной зависимостью

Размещено на http://allbest.ru

Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского

Областной наркологический диспансер

Уровень психосоциального стресса у женщин с алкогольной зависимостью

Дудко Т.Н.¹, Овдиенко В.Б.²

Москва, Астрахань, Россия

Резюме

Цель исследования. Установить характер влияния уровня психосоциального стресса и социальной адаптации на особенности клиники и течения алкогольной зависимости у женщин, их реабилитационный потенциал.

Материалы и методы. Обследовано 84 женщины с алкогольной зависимостью (средний возраст - 45,1 [39; 50] года) со средней стадией заболевания. Всем пациентам проводился клинический опрос, осмотр, наблюдение; исследовался уровень психосоциального стресса, оценивались их когнитивные функции, личностные особенности и уровень реабилитационного потенциала.

Результаты. Напряженность социальной адаптации у обследованных пациентов была связана с преобладанием в их жизни в течение года перед настоящей госпитализацией преимущественно эмоционально отрицательных жизненных воздействий, ухудшающих различные аспекты их жизни. Увеличение уровня психосоциального стресса приводило к статистически значимому ускорению прогредиентности заболевания, укорочению периодов воздержания от алкоголя и снижению уровня реабилитационного потенциала пациентов.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о влиянии психосоциального стресса на ряд клинических характеристик алкогольной зависимости у женщин и необходимости воздействовать на данный фактор с целью пролонгирования ремиссий и повышения реабилитационного потенциала пациентов.

Ключевые слова: зависимость от алкоголя, уровень психосоциального стресса, психотравмирующие факторы, женщины.

Abstract

Level of Psychosocial Stress in Women with Alcohol Addiction

Dudko Т.¹, Ovdienko V.²

¹ National Medical Research Centre of Psychiatry and Narcology named after V.P. Serbsky, Moscow, Russia

² Regional Narcological Dispensary, Astrakhan, Russia

Purpose of research. To analyze the impact of the level of psychosocial stress and social adaptation on the features of clinical manifestations and course of alcohol addiction in women, their rehabilitation potential.

Materials and methods. We examined 84 women with alcohol addiction (average age - 45.1 [39; 50] years) with the middle stage of disease. All patients underwent clinical survey, medical examination, observation; the level of psychosocial stress was studied, their cognitive functions, personal characteristics, and the level of rehabilitation potential were evaluated.

Results. The tension of social adaptation among the examined patients was associated with the predominance of mostly emotionally negative life impacts in their lives during the year before the present hospitalization, which worsen various aspects of their lives. the increase of the level of psychosocial stress led to statistically significant acceleration of disease progression, shortening the periods of abstinence from alcohol and reducing the level of rehabilitation potential of patients. Conclusion. the obtained data indicate the influence of the level of psychosocial stress on the number of clinical characteristics of alcohol addiction among women and the need to influence this factor in order to increase the rehabilitation potential of patients.

Keywords: alcohol addiction, level of psychosocial stress, traumatic factors, women.

Введение

В генезе психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя, многие авторы подчеркивают важность влияния психосоциальных факторов как на клинику заболевания, так и на уровень реабилитационного потенциала [10]. В качестве психосоциальных факторов риска употребления алкоголя отмечаются отсутствие постоянной занятости [21], материальные трудности, отсутствие крепкой внутрисемейной поддержки [18], смена социальных ролей [22], гедонистические установки при восприятии настоящего и событий окружающей действительности [19], наличие детских психотравм [24] и в целом жизненных стрессов [23].

Результаты исследований гендерных различий влияния социальных стрессов на выраженность влечения к алкоголю и тяжесть возникающих в связи с этим последствий демонстрируют существенные различия. Так, например, некоторые авторы отмечают наличие у аддиктов вне зависимости от пола большей психотравмированности по сравнению со здоровыми лицами, при этом проявления психотравмированности преобладают у мужчин-аддиктов, нежели у женщин [23].

Другие исследования, наоборот, свидетельствуют о большей выраженности взаимосвязи между детскими травмами и алкоголизацией у женщин, нежели у мужчин [24]. У женщин, кроме того, отмечается более сильный эффект от психотерапевтического, психокоррекционного воздействия при лечении зависимости от алкоголя и реабилитации [20]. Жизненные события, расцениваемые женщинами в качестве первичных причин, оправдывающих употребление алкоголя, впоследствии способны превращаться в некий вторичный фактор, который, с одной стороны, может являться провокатором рецидива заболевания, а с другой стороны - сопровождать его в виде неминуемых социальных последствий.

Так, например, В.Б. Альтшулер отмечал, что те факторы, которые выдаются женщинами за причину своей алкогольной зависимости, нередко в действительности являются ее следствием [2]. Касаясь влияния социального фактора на клинику болезней патологической зависимости, отмечается изначальная «дефектность» в системе восприятия и оценки пациентами событий окружающей действительности, связанная с использованием когнитивного стиля деятельности, отличающегося преимущественной ориентировкой на внешние источники информации и значительным влиянием контекста на решение задач - «полезависимость» [7].

Так, И.В. Белокрылов и И.С. Кравченко обращали внимание на то, что нарушения адекватности восприятия и оценки значимости жизненных событий, отношения к ним и способов решения жизненных проблем могут быть связаны с нарушением когнитивного самосознания, возникающего на субклиническом уровне у наркологических пациентов еще до начала заболевания и отличающегося высоким уровнем «полезависимости» [1].

Органические изменения мозговой ткани, возникающие вследствие хронической интоксикации алкоголем, приводят к ослаблению процессов возбуждения и торможения в ЦНС [16], клинически проявляются общим снижением внимания, памяти, нарушениями мышления и аффективной сферы, изменениями личностного ядра пациента с проявлениями морально этической деградации, формируя картину психоорганического синдрома.

Следствием прогрессирующей перестройки личности под влиянием многолетнего токсического воздействия алкоголя и образа жизни, связанного с алкоголизацией, является заострение дистимических, тревожных и возбудимых черт характера в сочетании с эмоционально-волевой неустойчивостью и экстернальным уровнем субъективного контроля [4].

Указанные явления неминуемо изменяют самосознание и осмысление событий, происходящих в социальном окружении и жизни пациентов [6], часто вызывая преимущественно негативную оценку происходящих событий либо предрасполагая к парадоксальности реагирования на них. Именно негативная оценка явлений окружающей действительности, в противовес позитивной, может выступать растормаживающим фактором скрытых аутодеструктивных тенденций и способствовать употреблению психоактивных веществ [3]. Парадоксальный характер реакций на явления окружающей действительности, особенно на рецидивоопасные факторы со стороны микро- социального окружения, заключающийся в слабой реакции на сильные раздражители и сильной реакции на слабые раздражители, может расцениваться как доказательство активности синдрома алкогольной зависимости [15]. В оценке фрустрационной роли жизненных событий существует мнение о независимом от пола, возраста, образования, иных социально-психологических характеристик патогенном влиянии на возникновение любого заболевания того или иного жизненного события, несущего на себе различную психоэмоциональную нагрузку, «психологическая тяжесть» которой определяется содержанием такого события. Согласно гипотезе Т. Холмса и Р. Раге, накопление суммарного уровня психосоциального стресса до критических показателей повышает вероятность возникновения как соматического, так и психического заболевания [13].

Авторы полагают, что суммарная стрессовая нагрузка от 150 до 300 баллов в течение года повышает вероятность заболевания до 50%, а в случае превышения порога стрессовой нагрузки в 300 баллов вероятность заболевания составляет 80%. Результаты исследований, проведенных у соматических пациентов, например у пациентов с инфарктом миокарда, свидетельствуют о статистически значимой прямой закономерности между уровнем психосоциальной нагрузки, измеренной по шкале Т. Холмса и Р. Раге, и развитием осложнений заболевания, а также функциональными показателями сердечной деятельности [17]. Однако влияние фактора комплексной психосоциальной нагрузки на возникновение рецидивов алкогольной зависимости у женщин, их реабилитационные возможности, особенности клиники и течения заболевания изучено недостаточно, служит основанием для разносторонней полемики авторов и поэтому требует внимания со стороны современной наркологии.

Цель исследования: Установление характера влияния уровня психосоциального стресса и социальной адаптации на особенности клиники и течения алкогольной зависимости у женщин, их реабилитационный потенциал.

Материалом для исследования явились результаты клинического и экспериментально-психологического обследования 84 женщин (средний возраст - 45,1 [39; 50] года) со средней стадией алкогольной зависимости согласно классификации МКБ-10 и общим стажем злоупотребления алкоголем от 2,5 до 26 лет, находившихся на лечении в наркологическом отделении № 2 ГБУЗ АО «ОНД» в период с февраля по октябрь 2018 г. Обследование проводилось на 7-10-й день стационарного лечения после купирования острых абстинентных явлений. Все обследованные дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Проведение исследования было одобрено локальным этическим комитетом Астраханского государственного медицинского университета. Из исследования были исключены пациенты, которые наряду с алкогольной зависимостью страдали коморбидными заболеваниями, связанными с тяжелым органическим поражением головного мозга (травматическое поражение головного мозга) и эндогенными психическими заболеваниями (шизофрения и заболевания шизофренического спектра, эндогенные аффективные расстройства, эпилепсия).

Исследование темпа прогредиентности заболевания показало, что большинство женщин имели высокий темп (48 чел., 57,1%), треть обследованных - средний темп прогредиентности развития заболевания (30 чел., 35,8%), в 6 случаях (7,1%) с момента систематического пьянства до окончания формирования алкогольного абстинентного синдрома (ААС) прошло более 15 лет.

У более половины обследованных пациентов течение заболевания носило безремиссионный характер (54 чел., 64,3%), у третьей части пациенток течение заболевания отличалось наличием неполных ремиссий от 3 месяцев до 1 года (24 чел., 28,6%), у незначительного количества пациентов течение заболевания характеризовалось полными ремиссиями от 1 года и выше (6 чел., 7,1%). Тяжесть ААС у половины обследованных пациентов была средней (45 чел., 53,6%), в меньшей степени тяжелой (27 чел., 32,1%) и у незначительной части лиц легкой (12 чел., 14,3%) степени тяжести. У ряда пациентов течение заболевания осложнилось алкогольными психозами (33 чел., 39,3%) и суицидальными попытками (6 чел., 7,1%). В общей массе обследованных пациентов соотношение лиц с генетической детерминированной алкогольной аддикцией и без таковой значимо не различалось (36 чел., 42,9% и 48 чел., 57,1% в группах соответственно). Наследственной отягощенности психическими заболеваниями среди обследованных пациентов выявлено не было.

Учитывая особую роль в возникновении и формировании синдрома зависимости от алкоголя у женщин средовых факторов, большое внимание было уделено исследованию семейного и социального статусов пациенток. Воспитание в полной семье получила большая часть обследованных женщин (57 чел., 67,9%), примерно треть пациенток воспитывались только матерью (24 чел., 28,6%), незначительная часть пациенток проживали и получали воспитание у родственников (3 чел., 3,6%).

Образовательный уровень пациенток отличался незначительным количеством лиц с высшим (12 чел., 14,3%) и неоконченным высшим (3 чел., 3,6%) образованием и примерно одинаковым распределением лиц со средним техническим и общим средним образованием (39 чел., 46,4% и 30 чел., 35,7% в группах соответственно). На момент исследования большая часть пациенток не работала и находилась на иждивении мужа (33 чел., 39,3%), треть пациентов имели постоянную работу (27 чел., 32,1%), ряд женщин в течение последних лет неоднократно меняли место и способ заработка (13 чел., 15,5%), некоторые не работали в связи с достижением пенсионного возраста (11 чел., 13,1%).

При изучении семейного статуса было выявлено, что значительное количество женщин имело поддержку со стороны близких родственников и состояло в официальном браке либо сожительстве (27 чел., 32,1% и 29 чел., 34,5% в группах соответственно).

Пятая часть обследованных находилась в разводе и не имела постоянного партнера (17 чел., 20,2%), ряд женщин вообще никогда не вступали в брак (11 чел., 13,1%).

В качестве методов исследования в работе использовались: клинический (опрос, осмотр, наблюдение); экспериментально-психологический («Методика определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Т. Холмса и Р. Раге» [13], «Заучивание 10 слов», «Сравнение понятий», «Объяснение пословиц и метафор» [8]; методика определения акцентуаций характера К. Леонгарда [13]; методика диагностики уровня реабилитационного потенциала (УРП) Т.Н. Дудко [5]); статистический методы.

Методика стрессоустойчивости и социальной адаптации Т. Холмса и Р. Раге была использована с целью изучения влияния комплексной психосоциальной нагрузки на рецидив заболевания в течение последнего года до настоящей госпитализации, особенности его клиники и течения.

Методики «Заучивание 10 слов», «Сравнение понятий», «Объяснение пословиц и метафор» совместно с клиническими методами были использованы с целью выявления у пациентов токсикологических последствий алкогольной зависимости в виде психоорганического синдрома.

Методика определения акцентуаций характера К. Леонгарда использовалась для оценки выраженности характерологических свойств личности. Методика диагностики УРП Т.Н. Дудко была использована для оценки влияния уровня психосоциального стресса и социальной адаптации на клинико-динамические характеристики исследуемых пациентов и их реабилитационные возможности.

Полученные в ходе исследования данные анализировались с помощью статистической программы Statistica 12.0 (StatSoft,Inc., США) c расчетом медианы, 5 и 95 процентилей (Me, Р₅, Р₉₅) для всех показателей. U-критерий Манна - Уитни использовали для сравнения количественных параметров в двух независимых группах; критерий х² Пирсона - для сравнения качественных данных. Статистически значимыми различия между изучаемыми показателями считались при p<0,05.

Результаты и обсуждение

Соотношение жизненных событий (%), перенесенных женщинами с алкогольной зависимостью и с различным уровнем психосоциального стресса в течение года до последнего обострения заболевания и настоящей госпитализации

Подобные внешние экзогении сопровождаются разрывом значимых эмоциональных связей и могут полностью лишать личность ее привычной психологической атмосферы, менять привычки и стереотипы поведения. В табл. 1 отражен ряд особенностей клиники и течения алкогольной аддикции у обследованных пациентов, по которым установлены статистически значимые различия в зависимости от показателя уровня психосоциального стресса. Средний показатель УС у пациентов 1-й и 2-й групп имел статистически значимые различия, при этом по возрастному фактору пациенты обеих групп статистически значимо не различались.

Таблица 1

Соотношение ряда клинических характеристик у пациентов с алкогольной зависимостью с различными показателями уровня психосоциального стресса

В ходе исследования установлено, что темп прогредиентности алкогольной зависимости оказался одним из важных клинических параметров, имеющих статистически значимую взаимосвязь с суммарной психосоциальной нагрузкой, перенесенной пациентами в течение последнего года перед данной госпитализацией. Как показано в табл. 1, во 2-й группе, по сравнению с 1-й группой, не выявлены пациенты с низким темпом прогредиентности заболевания, количество пациентов со средним темпом прогредиентности заболевания было достоверно меньше, а количество пациентов с высоким темпом прогредиентности заболевания - достоверно больше. психосоциальный стресс алкогольный зависимость

Соотношение длительности ремиссий заболевания с уровнем психосоциального стресса имело в нашем исследовании статистически значимую обратную взаимосвязь: повышение УС сопровождалось укорочением периодов воздержания от алкоголя.

Так, в группе с высокой психосоциальной нагрузкой не выявлено лиц со стойкими ремиссиями, количество пациентов с неполными ремиссиями было достоверно меньше, а количество лиц с безремиссионным течением зависимости было достоверно больше, нежели в группе лиц с низким уровнем психосоциального стресса.

При исследовании взаимосвязи показателя УС с личностными характерологическими особенностями пациентов (акцентуациями характера) выявлен их значительный полиморфизм и отсутствие статистически значимых взаимосвязей между указанными факторами.

Анализ влияния УС на такие клинические параметры, как наличие наследственной отягощенности по алкогольной зависимости, возраст пациентов к моменту формирования алкогольного абстинентного синдрома, длительность существования у пациентов ААС на момент проводимого исследования, тяжесть ААС, толерантность к алкоголю (в алкогольных единицах); наличие у пациентов суицидов, алкогольных психозов, признаков психоорганического синдрома, соматических и неврологических последствий заболевания, статистически значимых различий не выявил. Как отражено в табл. 2, интегративный показатель способности пациентов к восстановлению и ремиссии - показатель уровня реабилитационного потенциала (УРП) - показал наличие статистически значимой взаимосвязи степени психосоциальной нагрузки у пациентов в течение года до заболевания и уровнем реабилитационного потенциала. Согласно критериям Т. Холмса и Р. Раге, показатель УС в группе с высоким УРП составлял менее 150 баллов и в целом мог оцениваться как незначительный, не оказывающий существенного влияния на вероятность возникновения какого-либо заболевания. Показатель УС в группе пациентов со средним УРП мог оцениваться как «высокая сопротивляемость стрессовым факторам», а показатель УС в группе с низким УРП - как «пороговая сопротивляемость стрессовым факторам». При этом показатель УС в группах со средним и низким УРП находился в диапазоне от 150 до 300 баллов, что, согласно авторам, определяло 50%-ную вероятность развития психического либо соматического заболевания по истечении года [13].

Таблица 2

Показатели уровня психосоциального стресса у пациентов с различным уровнем реабилитационного потенциала(Me, Р₅, Р₉₅)

Примечание: рі - уровень статистической значимости различий между 1-й и 2-й группами, Mann - Whitney test; р2 - уровень статистической значимости различий между 2-й и 3-й группами, Mann - Whitney test; p₃ - уровень статистической значимости различий между 1-й и 3-й группами, Mann - Whitney test.

Анализ количественных и качественных характеристик психосоциальной нагрузки, проведенный у пациентов в течение года до последнего рецидива и настоящей госпитализации, выявил ее статистически значимую зависимость от одних клинико-патологических факторов, независимость от других, а также некоторые ее содержательные особенности, проявившиеся у пациентов, перенесших различную суммарную стрессовую нагрузку.

Напряженность социальной адаптации у обследованных пациентов была связана с преобладанием в их жизни в течение года перед настоящей госпитализацией преимущественно эмоционально отрицательных жизненных воздействий, ухудшающих различные аспекты их жизни (материальные, социальные), и сопровождалась невыраженностью положительной эмоциональной составляющей жизненных влияний, обеспечивающей поддержание самооценки, формирование желаемого социального положения в микросоциальном окружении и поддержание нормального жизненного функционирования. Высокий уровень психосоциальной нагрузки сопровождался появлением в жизни пациентов событий эмоционально-депривационного характера (смерть близкого, полный разрыв отношений с супругом), приводящих к тяжелым стрессовым расстройствам и существенным изменениям привычных стереотипов поведения, социальных ролей.

Анализ влияния уровня психосоциального стресса на особенности клиники и течения алкогольной зависимости у женщин, с учетом наличия двух основных составляющих психопатологической симптоматики заболевания [2], выявил наличие в большей степени его взаимосвязи с аддиктивной симптоматикой (обусловленной особенностями проявления алкогольного влечения) нежели с токсикологической (возникающей в качестве последствий хронической интоксикации алкоголем). Выявлена статистически значимая взаимосвязь между изменением уровня психосоциального стресса и скоростью формирования зависимости, изменением продолжительности периодов воздержания от алкоголя и уровнем реабилитационного потенциала. Чем больше повышалась суммарная психосоциальная стрессовая нагрузка, тем более высокопрогредиентным и безремиссионным становилось течение алкогольной зависимости и тем сильнее снижался УРП пациентов.

Осознанное взаимодействие пациентов как с конкретным социально значимым событием, так и с их суммарной разрушающей «волной» может расцениваться как самостоятельное явление, оказывающее влияние на самосознание пациенток, уровень их социальной адаптации, динамику психосоматического статуса, уровень реабилитационного потенциала, и являться мишенью для психокоррекционного и психотерапевтического воздействия.

Заключение

Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о влиянии уровня психосоциального стресса на особенности аддиктивной симптоматики у женщин, страдающих алкогольной зависимостью, и необходимости воздействовать на данный фактор с целью повышения реабилитационного потенциала пациентов.

Литература

1. (2011) Alkogolizm: Rukovodstvo dlya vrachej [Alcoholism: guide for physicians]. Izdatel'stvo "Medicinskoe informacionnoe agentstvo", 856 p. (in Russian)

2. Al'tshuler V.B. (2010) Alkogolizm [Alcoholism]. M.: GEOTAR - Media, 264 p. (in Russian)

3. Bisaliev R.V. (2005) Suicidal'nye i nesuicidal'nye formy autodestruktivnogo povedeniya pri opijnoj narkomanii: dissertaciya... kandidat medicinskih nauk[Suicidal and non-suicidal forms of self-destructive behavior in opium addiction: dissertation ... PhD in medicine]. M., 101 p.

4. Dudko T.N., Ovdienko V.B. (2015) Reabilitacionnyj potencial i lichnostnye osobennosti zhenshchin, zavisimyh ot alkogolya [Rehabilitation potential and personality traits of women with alcohol addiction]. Voprosynarkologii, no 1, pp. 72-82.

5. Dudko T.N. (2003) Mediko-social'naya reabilitaciya bol'nyh narkomaniej: avtoref. ... doktor medicinskih nauk [Medical-social rehabilitation of patients with drug addiction: author's abstract . Doctor of medical sciences]. M., 253 p.

6. Dudko T.N., Ovdienko V.B., Ulezko T.A. (2017) Osobennosti samoocenki i vzaimodejstviya s blizhajshim social'nym okruzheniem u zhenshchin s alkogol'noj zavisimost'yu [Features of self-esteem and interaction with the immediate social environment in women with alcohol addiction]. Voprosy narkologii, no 9, pp. 89-99.

7. Il'in E.P. (2001) Differencial'nayapsihofiziologiya [Differential psychophysiology]. SPb.: Piter, 464 p. (in Russian)

8. Lakosina N.D., Sergeev I.I., Pankova O.F. (2003) Klinicheskayapsihologiya: Uchebn. dlyastud.med.vuzov[Clinical psychology: textbook for students of medical universities]. M.: MEDpross-inform, 416 p. (in Russian)

9. Mendelevich V.D. (2007) Rukovodstvo po addiktologii [Guide on addictology]. SPb.: Rech, 768 p. (in Russian)

10. Ovdienko V.B. (2005) Osobennostireabilitacionnogopotencialauzhenshchin, bol'nyh alkogolizmom [Features of rehabilitation potential in women with alcoholism]. M.: Materialy Mezhdunarodnoj konferencii "Sovremennye dostizheniya narkologii", 84 p.

11. (2009) Praktikum po psihiatrii: Ucheb. posobie [Psychiatry workshop: tutorial]. Pod red. Prof. M.V. Korkinoj. 5-e izd., ispr. M., RUDN, 306 p. (in Russian)

12. (2006) Psihiatriya: Spravochnikprakticheskogo vracha [Psychiatry: handbook of practitioner]. Pod red. A.G. Gofmana. M.: MEDpress-inform, 592 p. (in Russian)

13. Rajgorodskij D.Ya. (2008) Prakticheskaya psihodiagnostika. Metodiki i testy. Uchebnoeposobie [Practical psychodiagnostics. Methodologies and tests. Tutorial]. Samara: Izdatel'skij dom «BAHRAH-M», 673s. (in Russian)

14. Cemke V.Ya. (2001) Osnovypersonologii [Basics of personology]. M.: Akademicheskij Proekt, 376 p. (in Russian)

15. Skvira I.M. (2013) Sravnitel'naya harakteristika recidivo-opasnyh klinicheskih faktorov na razlichnyh etapah formirovaniya remissii pri alkogol'noj zavisimosti [Comparative characteristics of relapse-dangerous clinical factors at different stages of formation of remission in alcohol addiction]. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal, vol. 19, no 3(75), pp. 17-21.

16. Tylevich I.M., Nemceva A.Ya. (1980) Rukovodstvo po medicinskoj psihologii [Guide on medical psychology]. L.: Medicina, 224 p. (in Russian)

17. Chernova M.A. (2003) Kliniko-psihofiziologicheskie harakteristiki bol'nyh infarktom miokarda v processe lecheniya i reabilitacii.-avtoref. ... kandidat medicinskih nauk [Clinical-psychophysiological characteristics of patients with myocardial infarction in the process of treatment and rehabilitation - author's abstract ... PhD in medicine]. Astrahan, 23 p.

18. Martin M.J., Conger R.D., Robins R.W. (2019) Family stress processes and drug and alcohol use by Mexican American adolescents. Dev Psychol. Jan., vol. 55(1), pp. 170-183. doi: 10.1037/dev0000629. Epub 2018 Oct 25.

19. McKay M.T., Andretta J.R., Cole J.C., Worrell F.C. (2018) Using Temporal Profiles and a Deviation from Balanced Approach to Understand Alcohol and Mental Health Problems. J. Psychol., vol. 152(7), pp. 456-473. doi: 10.1080/00223980.2018.1478382. Epub 2018 Sep 27.

20. Montes K.S., Pearson M.R., Bravo A.J. (2018) Use of Alcohol Protective Behavioral Strategies as a Moderator of the Alcohol Use - Consequences Relationship: Evidence from Multiple Replications. Subst Use Misuse. Nov., vol. 23, pp. 1-11. doi: 10.1080/10826084.2018.1512627. [Epub ahead of print]

21. Mroczek B., Mrozik L, Kotwas A., Brzezniak H., Wolinska W., Niewczas M., Zabielska P., Grzywacz A. (2018) Occurrence of alcohol addiction in the adult population living in rural areas. Ann Agric Environ Med. Dec 20; vol. 25(4), pp. 659-664. doi: 10.26444/aaem/80796. Epub 2018 Jan 9.

22. Patrick M.E., Rhew I.C., Lewis M.A., Abdallah D.A., Larimer M.E., Schulenberg J.E., Lee C.M. (2018) Alcohol motivations and behaviors during months young adults experience social role transitions: Microtransitions in early adulthood. Psychol Addict Behav. Dec; vol. 32(8), pp. 895-903. doi: 10.1037/adb0000411.

23. Skotnicka J. (2018) Exposure to traumatic experiences among people addicted to alcohol. Psychiatr Pol. Jun 30; vol. 52(3), pp. 487-497. doi: 10.12740/PP/74559. Epub 2018 Jun 30. English, Polish.

24. Trautmann S., Kraplin A., Dieterich R., Richter J., Muehlhan M. (2018) The role of childhood trauma and stress reactivity for increased alcohol craving after induced psychological trauma: an experimental analogue study. Psychopharmacology (Berl). Oct; vol. 235(10), pp. 2883-2895. doi: 10.1007/s00213-018-4979-4. Epub 2018 Sep 10.

Размещено на Allbest.ru