Физиотерапевтические методы лечения в детской стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

На тему: «ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ»

Выполнила: студентка

Филина Яна Денисовна

1. Анатомо-физиологические особенности тканей челюстно-лицевой области, определяющие своеобразие применения физических факторов у детей

Для рационального использования физических факторов в детской стоматологии следует учитывать своеобразие возрастной реактивности детского организма вообще, покровов лица и полости рта, в частности. Кожный покров лица и слизистой оболочки полости рта в первую очередь подвергается воздействию физических факторов. Если учесть, что площадь кожного покрова лица у детей меняется с возрастом и больше, чем у взрослых (у детей до года - 9,5%, в 14 лет -- 4,5%, а у взрослых -- 3,5%), то чувствительность ребенка к воздействию физических факторов соответственно будет больше.

В слизистой оболочке полости рта сосредоточены разнообразные рецепторные аппараты," выполняющие прием и передачу всевозможных раздражений внешней и . внутренней среды. Вследствие этих особенностей слизистая .оболочка обладает повышенной реактивностью в ответ на воздействие физических факторов.

Каждому возрастному периоду соответствуют свои характерные особенности в строении кожи лица и.слизистой ротовой полости, функции, биохимии, аллергической и иммунологической реактивности. Кожа лица детей обладает повышенной регенерацией, большей чувствительностью, к воздействию многих физических факторов, в частности гиперемия на воздействие ультрафиолетовых лучей возникает раньше и от меньших доз, чем у взрослых.

Слизистая оболочка полости рта у детей, особенно раннего возраста, отличается неясностью, некоторой сухостью и легкой ранимостью. Эпителиальный слой тонкий, обладает повышенной способностью к регенерации, более чувствителен к воздействию физических факторов, . чем у взрослых.

У детей раннего возраста гидрофильность тканей значительно-выше, чем у взрослых. Это способствует повышенной проницаемости клеточных мембран, а отсюда и всасываемости как кожного покрова лица, так и слизистой оболочки полости рта.

Вследствие особенностей в строении кожного покрова и слизистой оболочки полости рта у детей, тонкости эпителиального покрова, богатства васкуляризации и повышенной гидрофильности тканей челюстно-лицевой области, физические факторы,, встречая меньшее сопротивление, проникают на большую глубину, где органы и ткани становятся более доступными их воздействию. Это вносит изменения в методические приемы, например, плотность электротока при электрофорезе лекарственных веществ у детей должна быть в 2--3 раза меньше, чем у взрослых. Значительно уменьшается продолжительность таких процедур как гальванизация и электрофорез (до 15--20 минут).

В связи с анатомо-физиологическими особенностями нервной системы ответные реакции и результаты лечения у детей развиваются раньше, при меньших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения. Все это свидетельствует о том, что к дозировке физических факторов у детей следует подходить более осторожно.

Область лица, слизистая оболочка, органы полости: рта иннервируются лицевым и тройничным нервами, являются мощной рефлексогенной зоной. Различные раздражения (тактильные, термические, болевые, химические), воспринимаемые многочисленными рецепторами кожного покрова лица и слизистой оболочки рта у детей, легче вызывают не только местные, но и общие рефлекторные реакции. Кроме того, имеются некоторые возрастные анатомические особенности. Лицевой нерв у новорожденных детей и детей раннего возраста лежит более, поверхностно.

Отмеченные особенности' имеют важное значение при выборе рационального метода физического воздействия на ткани челюстно-лицевой области с учетом дозировки и интенсивности действия физического фактора.

2. Основные принципы применения и проведения физиопроцедур у детей

Эффективность применения физических факторов зависит от поведения ребенка, его настроя и осознанности в приеме процедуры, от обстановки, в которой проводится лечение. В физиотерапевтическом кабинете должна быть соответствующая мебель, картины, легко моющиеся игрушки и т. и;"Каждому больному ребенку (в доступных ему понятиях) следует объяснить, как он должен себя вести во время процедуры, какие могут быть ощущения. Маленьким детям, в целях приучения их к обстановке, первую процедуру лучше проводить при малой дозировке или без включения аппаратуры. В течение всей процедуры сестра должна не отлучаться от ребенка, наблюдать за его реакциями.

Эффективность использования физических факторов при лечении стоматологических заболеваний у детей во многом зависит от учета возрастных особенностей детского организма, течения заболевания, его стадии, механизма действия самого физического агента и т. д. Физические факторы могут быть с успехом применены для лечения различных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, невралгиях тройничного нерва, невритах лицевого нерва, для ускорения рассасывания свежих рубцов посттравматического или послеоперационного происхождения, артритах височно-нижнечелюстного сустава с болевым синдромом и т. д.

Однако наряду с отмеченным, следует учитывать и противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур. К ним относятся: 1) заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; 2) туберкулез в активной фазе; 3) заболевания крови и кроветворных органов; 4) подозрение или наличие злокачественных опухолей челюстно-лицевой области; 5) сахарный диабет; 6) индивидуальная непереносимость физического агента или лекарственного вещества (при электрофорезе).

Физиотерапия и физиопрофилактика при аномалиях развития и деформациях зубочелюстной системы.

Цель: регуляция минерального обмена, витаминного баланса, профилактика аномалий развития, нормализация процессов ЦНС.

УФО.

Методика: общее, индивидуальное и групповое облучение, воротниковая зона.

Электрофорез Ca, P, витаминов A, B, C.

Методика: воротниковая область, шейные симпатические узлы, назальный.

Электросон.

Методика: глазнично-затылочная.

Цель: стимуляция роста и развития челюстей, прорезывание ретенированных зубов.

Электрофорез лидазы, хонсурида.

Методика: область альвеолярных отростков, поперечная, ротовая.

Ультразвук.

Методика: область патологии.

УФО.

Методика: ротовая.

Цель: ликвидация послеоперационных осложнений.

Электрофорез лидазы, 1% никотиновой кислоты, витамина В1, йода.

Парафинотерапия.

Ультразвуковая терапия.

Дарсонвализация.

Физиотерапия некариозных поражений и кариеса.

Общее лечение.

Общее УФО или облучение воротниковой зоны.

Показания: нормализация минерального обмена, функций ЦНС, повышение иммунобиологической активности.

Методика;:Для общих индивидуальных ультрафиолетовых облучений которые проводятся у детей раннего возраста с целью профилактики кариеса зубов, применяетсяртутно-кварцевый облучатель с лампой ПРК-2 (стационарный). Перед облучением у каждого ребенка определяют биодозу. Одеваются защитные очки и ребенок укладывается на кушетку. Расстояние от облучателя до поверхности тела в пределах 70--100 см. Облучение начинают с 1/4. биодозы и доводят до 2-х биодоз. Всего на курс -- 20 облучений, проводят через день

Наиболее частыми Процедурами у детей является: местноеультрафиолетовое облучение. Для этих целей используютсяоблучатели ОН-7, ОКУФ-5М.

Гальванизация, электрофорез Ca в воротниковую зону, межлопаточную область.

Показания: нормализация функционального состояния нервной системы, фосфорно-кальциевого обмена.

Электросон.

Показания: регулирование нейротрофических процессов ЦНС, устранение функциональных нарушений со стороны органов и систем всего организма.

Местное лечение.

ЭОД.

Показания: определить состояние пульпы, контроль динамики патологического процесса, выбор метода лечения.

Электроанестезия.

Показания: безболезненное препарирование твердых тканей зубов.

Аппаратура: ЭЛОЗ-1, ИНААН-3.

Методика: активный электрод в кариозную полость (+ или -). Сила тока 2-10 мкА, в течение препарирования.

Электрофорез, диадинамофорез Ca, F.

Показания: восстановить костные структуры, получить болеутоляющий эффект.

Местное УФО интегральным спектром твердых тканей зубов.

Показания: нормализация минерального обмена в твердых тканях зуба.

Отбеливание коронок зубов при легкой и средней стадии при флюорозе.

УФО

Методика. Зубы, подлежащие отбеливанию, изолируются ватными тампонами, слизистая оболочка губ смазывается вазелином. На пораженную поверхность зуба накладывается тампон, смоченный 30% раствором пергидроля. Затем поверхность этого зуба облучают ультрафиолетовыми лучами в течение 3-4 минут. Периодически в облучении делают, кратковременные паузы, в течение которых тампоны, по мере их высыхания, смачивают пергидролем. Процедуры проводят с осторожностью и не более 5-7-.-на курс.

Физиотерапия пульпита.

Флюктуоризация.

Аппаратура: АСБ-2-1, ФС-100-4.

Методика. При иррадиирующей зубной боли электроды в полости рта площадью 2 см располагают с вестибулярной и язычной стороны альвеолярного отростка соответственно пораженному зубу. Форма тока № 3, сила тока -- 0,5-0,8 мА. Процедуры ежедневные, длительностью 8-10 минут, курс лечения 3-5 процедур.

Флюктуоризацию часто сочетают с электрофорезом анестетиков, витамина б! и др. Для этого одну из прокладок соответствующей полярности смачивают лекарственным веществом. Длительность процедуры 8-10 минут. Курс лечения: 4-8 процедур. Поскольку процедура сопровождается неприятными ощущениями: покалыванием, легкой болезненностью, то детям младшего возраста флюктуоризацию не назначают.

2. Электрофорез в СОПР (при болях).

Аппаратура: ГР-IM, АГН-I, ионофоратор.

3. Диатермокоагуляция.

Цель: устранение кровотечения из корневого канала при экстирпации корневой пульпы, прижигание грануляций, вросших в корневой канал.

Аппаратура: ДКС-2 М.

Методика. После предварительного обезболивания раскрывают полость зуба с соблюдением асептики и антисептики, проводят ампутацию корешковой пульпы, расширяют устья каналов, останавливают кровотечения. Подготавливают к работе аппарат ДКС-2М, о его готовности свидетельствует светящаяся неоновая лампочка. Подводят электрод (корневую иглу) к устью канала и нажимают кнопку на держателе электрода. Иглу продвигают до верхушки корня в течение 1--2 сек. и, не выключая тока, вынимают до устья канала, в течение 2 сек. Вся процедура не должна превышать 3--4 сек. Мощность -- 4 Вт, плотность тока -- б мА/мм². В случае необходимости процедуру можно повторить через 15--20 сек.

Трансканальный электрофорез пульпы.

Цель: некротизировать пульпу в непроходимой части корневого канала.

Физиотерапия периодонтита.

Острый периодонтит.

Цель: для снятия воспалительных явлений, дегидратации, улучшения трофики тканей и pH среды периодонта, усиление иммунологических процессов, бактерицидного и обезболивающего действия.

Электрическое поле УВЧ.

Аппаратура: УВЧ 30, УВЧ 4, УВЧ 66.

Методика. Электрическое поле УВЧ от аппарата УВЧ-30, 15 Вт или УВЧ-66, 20 Вт, поперечно, средними электродами № 2, воздушный зазор 1---1,5 см. Дозировка слаботепловая, длительность процедуры 8 минут, в первые дни ежедневно (4-5 процедур), затем через день. Курс лечения 8-10 процедур.

Флюктуоризация.

УФО.

Противопоказания: активный туберкулез легких, острый нефрит.

Микроволновая терапия.

Аппаратура: «Луч-2», дозирование 2-3 Вт, длительность процедуры 5-8 минут ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур.

Методика. При периодонтите. Положение ребенка сидя или лежа, аппарат «Луч-2», излучатель № 1 медсестра удерживает на коже в области проекции больного зуба. Выходная мощность 2 Вт, время воздействия 6 минут, ежедневно, от 2 до 5 процедур на курс. После отпуска процедуры необходим отдых в течение 15--20 минут.

Хронический периодонтит.

Трансканальный электрофорез.

Методика. Методика внутриканального электрофореза у детей существенно не отличается от таковой у взрослых. Полость зуба обрабатывается механически, из доступной части корневых каналов удаляется содержимое пульпоэкстрактором, каналы промываются перекисью водорода, просушиваются. После этого на устье корневых каналов помещают тампон, пропитанный лекарственным веществом. Над тампоном помещают активный электрод (катод) -- одножильный медный провод, обернутый тонким слоем ваты, смоченной тем же лекарственным веществом. Провод должен быть в полихлорвиниловой изоляции. Затем на металлическом шпателе вносится расплавленный липкий воск. Этим достигается фиксация электрода и изоляция его от слюны. Между зубами верхней и нижней челюсти помещают ватный валик и дают накосить. Пассивный электрод (анод) -- свинцовую пластинку с прокладкой 20-25 см², смоченной водопроводной водой, фиксируют на предплечье больного резиновым бинтом. Сила тока от 0,5 до 2 мА. Продолжительность процедуры 15-20 мин. (с перерывом через 8-10 минут для нового увлажнения турунды лекарственным веществом). Лечение проводится через день.

При обострении хронических периодонтитов обычно достаточно 1-2 процедуры, при хронических фиброзных периодонтитах -- 2-3. При наличии деструкции костной ткани у верхушек корней, что наблюдается при хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтитах, йодоэлектрофорез назначают 4-6 раз. В перерывах между сеансами в полости зуба оставляют турунду с йодинолом или другим антисептиком и закрывают повязкой из искусственного дентина.

Местная дарсонвализация в полости рта.

Методика. Для выработки токов Д'Арсонваля применяется аппарат «Искра-I» и набор стеклянных вакуумных электродов. Во время процедуры между зубами челюстей помещают расширитель (пробку, валик), электрод передвигается по слизистой оболочке в области патологического очага. В данном случае возникает «тихий» высокочастотный разряд, при котором больной испытывает слабое тепло и легкое покалывание. С увеличением расстояния между слизистой и электродом (до 3-5 мм) раздражающее действие тока усиливается за счет проскакивания искры. Длительность процедуры от 2 до 3 минут, через день. На курс 2-4 процедуры.

С целью предупреждения «утечки» электрического тока в слизистую губ и щек ребенка рекомендуется одеть на стеклянный электрод резиновую трубку длиной 5-6 см, оставив для соприкосновения со слизистой оболочкой десны ' только конечную часть его. Это простое приспособление исключает возможность ожога слизистой оболочки полости рта. Из тех соображений целесообразно слизистую оболочку губ и щек отводить пластмассовым шпателем от электрода.

Диатермокоагуляция.

Цель: термическая стерилизация корневого канала.

Противопоказания: лихорадящее состояние ребенка, повышенная нервная возбудимость, психические заболевания, малая контактность с ребенком, лечение периодонтитов зубов с несформированными и рассасывающимися корнями. Осложнения: возможен ожог десны с последующим некрозом, кровотечение из корневого канала, случайный ожог слизистой оболочки полости рта, т. к. дети очень подвижны. Поэтому Диатермокоагуляция у детей должна проводиться с осторожностью и с особым вниманием.

Инфракрасное облучение.

Аппаратура: «Солюкс».

Расстояние от источника определяется появлением ощущения облучаемой поверхностью тела приятного тепла, чаще всего оно составляет 30-- 50 см. Длительность процедуры устанавливается в зависимости от возраста, в пределах 5--15 мин. При облучении маленьких детей следует иметь в виду, что их кожа более чувствительна к теплу, чем руки взрослых, обычно проверяющих интенсивность излучения на себе. Во время, процедуры происходит накапливание тепла, которое может вызвать у ребенка неприятные ощущения и даже ожог. Лампу лучше устанавливать не над ребенком, а сбоку (для предупреждения опасности ожога). Для местного облучения и особенно в домашних условиях применяется лампа Минина с электрической лампой накаливания в 40-100 Вт, вмонтированной в параболический рефлектор, закрепленный на деревянной ручке. Расстояние от лампы 15--20 см, продолжительность процедуры-- 5-10 минут.

Ультразвуковая терапия.

Методика . В полости рта при хронических периодонтитах или пародонтозе вибратор, площадью 1 см² накладывают на слизистую оболочку альвеолярного отростка, на которую предварительно наносят глицерин. Медленно, не отрывая от слизистой оболочки, вибратор перемещают вдоль переходной складки в течение 2-3 минут. Интенсивность 0,2 Вт/см², импульсный режим -- 2 мсек. Курс лечения 4-8 процедур, через день.

Боли после пломбирования корневого канала.

1. Электрофорез в СОПР.

2. Местная дарсонвализация.

3. Трансканальный электрофорез.

Физиотерапия при заболеваниях пародонта.

Пародонтит.

Электрофорез в СОПР аскорбиновой кислоты.

Цель: снижение кровоточивости десен, противоотечное действие, улучшение кровообращения.

Аскорбиновая кислота является нестойким веществом и быстро выводится из организма. Для ее накопления рекомендуется сочетать введение с витамином Р (рутином) .Однако при проведении электрофореза аскорбиновой кислоты необходимо использовать активный электрод из нержавеющей стали (свинцовый электрод не способствует накоплению витамина С в десне).

Методика. Для электрофореза аскорбиновой кислоты в слизистую оболочку десен используется 5% раствор, которым пропитывается марлевая прокладка, подведенная под электрод в полости рта (катод) из нержавеющей стали. Второй электрод -- на межлопаточную область или предплечье (анод). Сила тока от 0,5 до 1,5 мА (в зависимости от возраста). Процедуры через день, всего 10--15 процедур, продолжительностью от 10 до 15 минут каждая.

Электрофорез трипсина.

Для электрофореза трипсина используют раствор следующего состава: борная кислота -- 6,2 г, калия хлорид -- 7,2 г, едкий натр -- 3,0 г, вода дистиллированная -- 500 мл. Перед процедурой 0,25 г трипсина растворяют в 25 мл буферного раствора, рН среды 7-8, вводят с отрицательного полюса (методика № 5).

Диатермокоагуляция ( при гипертрофии десневых сосочков ).

Пародонтоз.

Электрофорез в СОПР хлористого кальция.

Цель: успокаивающее действие на ЦНС, ПНС, десенсибилизирующее, противовоспалительное действие, снижение проницаемости сосудов, повышение свертываемости крови.

Методика. Для электрофореза хлористого кальция в слизистую оболочку десны используется 5% раствор. Электрод в полость рта (анод) с прокладкой, смоченной раствором хлорида кальция, располагается на деснах. Второй электрод (катод) площадью 15--20 кв. см--.на межлопаточную область или предплечье. Сила тока от 0,2 до 0,5 мА. Длительность-- 15 минут. Процедуры выполняются через день. На курс 7--10 процедур.

Дарсонвализация.

Ультразвуковая терапия.

Ультразвуковая терапия дозируется по интенсивности ультразвуковых колебаний (энергия, проходящая в 1 сек. через 1 см² площади ультразвукового излучателя) и продолжительности воздействия. Интенсивность ультразвуковых колебаний измеряется в ваттах на 1 см².

При проведении ультразвуковой терапии в детском возрасте принято пользоваться малыми интенсивностями -- в пределах 0,1--0,6 Вт/см². В стоматологии детского возраста мы используем очень малые интенсивности -- в пределах 0,05-- 0,2 Вт/см².

Лечение ультразвуком проводится в непрерывном режиме и более щадящем -- импульсном, когда ультразвуковые колебания чередуются с паузами. Длительность подачи импульса может быть различной: 2--4--10 мсек, в детской стоматологии более приемлема -- 2 мсек. Наиболее удобным ультразвуковым аппаратом является «Ультразвук-Т5», генерирующий колебания с частотой 880 Кгц, работающий в непрерывном и импульсном режиме (частота повторения импульсов 50 Гц),

Методика и дозировка лечебных ультразвуковых процедур определяется видом стоматологических заболеваний и возрастом ребенка.

Физиотерапия воспалительных процессов в ЧЛО.

Заболевания ВНЧС.

1. Новокаин-электрофорез.

Методика. Трехлопастный активный электрод (анод) в виде полумаски Бергонье помещают на пораженную половину лица, охватывая зону расположения трех ветвей тройничного нерва, второй электрод (катод) размером. 10X20 см -- на противоположное плечо. Сила тока 2--5 А, продолжительность процедуры 8--12 минут, число их на куре 10--12 (в зависимости от возраста). Детям электроды прибинтовывают.

ЭП УВЧ.

Микроволновая терапия.

4. Фонофорез.

Ультразвук может быть использован для введения лекарственных веществ (фонофорез). Вместо обычной контактной среды берутся лекарственные вещества на мазевой основе. В настоящее время хорошо себя зарекомендовал фонофорез гидрокортизона в комплексном лечении артрозов и артритов височно-нижнечелюстного сустава. Жидкая гидрокортизоновая мазь готовится по Р. И. Михайловой (1976): 5 г эмульсии гидрокортизона размешивается в 25 г вазелинового масла и в 25 г ланолина.

Методика. Жидкая гидрокортизоновая мазь наносится шпателем на кожу лица в области проекции суставов. Вибратор площадью 1 см², интенсивность 0,05--0,2 Вт/см², режим непрерывный, длительность каждой процедуры на один сустав 3--5 минуты, через день. Курс лечения: 8--10--12 процедур (в зависимости от возраста).

5. Флюктуоризация.

ИК облучение.

Парафино- и озокеритолечение.

Методика. Салфетно-апшшкационный способ. Прокладку (салфетку) 10--12 слоев марли, пропитанную расплавленным парафином (температура 50--55° С), отжимают, расправляют и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию. На эту салфетку кладут салфетку меньшего размера с температурой парафина 55--60°. Затем накрывают клеенкой и фиксируют утепляющей повязкой. Продолжительность процедуры 20--30 минут. Курс лечения 10--15 процедур, через день или ежедневно.

Методика. При кюветно-аппликационном методе нагретый до 100° парафин наливают в эмалированные почкообразные кюветы (почкообразный тазик), глубиной 6 см, предварительно выстланный клеенкой. Затем налитый в кювету парафин охлаждают до 50--52°, вместе с клеенкой вынимают из кюветы и накладывают на участок тела, подлежащий воздействию. После этого покрывают клеенкой и соответствующей повязкой. Продолжительность процедуры 20--30 минут у детей младшего возраста, до 40 минут -- у детей старшего возраста. Процедуры назначают через день или ежедневно, курс лечения 10--15 процедур.

Методика. Озокерит чаще применяют в виде салфетно-аппликационного способа, который почти не отличается от такового при парафинотерапии. Температура первой прокладки, непосредственно накладываемой на кожу, равна 37-- 38° С, с последующим повышением до 40--42° С, температура второй прокладки на 5--8--10° выше. Поверх прокладок кладут клеенку и фиксируют утепляющей повязкой. Длительность процедуры до 30--40 минут (в зависимости от возраста ребенка), ежедневно, 6--10 процедур на курс.

Противопоказания к парафино- и озокеритотерапии общие и острые воспалительные процессы в челюстно-лицевой области (абсцессы, флегмоны).

Воспалительные процессы костей лицевого черепа.

ИК облучение.

Парафино- и озокеритолечение.

ЭП УВЧ.

При хронических остеомиелитах челюстей у детей старшего возраста продолжительность УВЧ-терапии увеличивается до 15-17 процедур ежедневно.

Воспалительные процессы мягких тканей ЧЛО.

1. Новокаин-электрофорез.

Методика Для этого используется активный электрод также полумаска Бергонье (катод). Иногда при этой методике дополнительно в наружный слуховой проход больного с больной стороны вводят ватный тампон, обильно пропитанный раствором того же лекарственного вещества, а конец тампона подводят под прокладку электрода. Второй электрод -- на противоположное плечо (анод). Сила тока 2-5 мА, продолжительность процедуры 10-12 минут, курс лечения 10-12 процедур (в зависимости от возраста).

ЭП УВЧ.

УЗТ.

Местное УФО.

Заболевания СОПР.

Электрофорез йода в СОПР.

Цель: понижение возбудимости периферических рецепторов, увеличение притока крови, активация обмена веществ, ускорение разрешения воспалительного процесса.

Методика. Для электрофореза йода в слизистую оболочку десны используют 2-5% раствор калия (натрия) йодида, которым смачивают прокладку под активным электродом (катодом), располагающимся на десне. Второй электрод (анод) -- на противоположное плечо или предплечье. Плотность тока от 0,02 до 0,05 мА/см², продолжительность процедуры до 10--15 минут (в зависимости от возраста). Процедуры проводятся через день. Всего 8--20 процедур.

Местная дарсонвализация (хронические рецидивирующие афтозные стоматиты).

Диатермокоагуляция (папиломы на СОПР, гландулярные хейлиты).

Местное УФО.

Методика.; При местном УФ-облучении патологического очага в полости рта выбирают тубус к облучателю ОН-7 в зависимости от размера пораженного участка' (можно и без тубуса -- при открытом рте). Облучению подвергают доступный пораженный участок слизистой оболочки полости, рта дозами в пределах 1,5-3 биодоз, с расстояния до 30 см. Курс -- 5-6 облучений, через день. Можно пользоваться для облучения и лампой ОКУФ-5М из расчета 1-2 -биодозы, через день, всего 4-6 облучений.

В случаях вяло текущих, затяжных стоматитах полости рта рекомендуют облучать слизистую оболочку полости рта малыми возрастающими дозами от 0,5 до 3 биодоз, увеличивая дозу через каждые два облучения: на. 0,5 биодозы, всего 6-8 облучений. Лечение сочетают с общим ультрафиолетовым облучением от 1/4 до 2 биодоз, всего 12-15 облучений.

При облучений^: очага поражения на слизистой оболочке полости рта рассчитывают на бактерицидное действие УФ-лучей. Это действие довольно мощное, приводит к инактивации вирусов в течение 7 секунд. Кроме бактерицидного, - ультрафиолетовые лучи оказывают митогенетическое действие, усиливают митоз клеток, ускоряют эпителизацию эрозий и язь.

При назначении УФ-облучения и одновременного приема ребенком медикаментов надо иметь в виду, что ряд последних (ртуть, хинин, йод, сульфаниламиды, иногда антибиотики) сенсибилизируют организм к УФ-лучам, особенно у детей с экссудативным диатезом. Поэтому при приеме больными указанных препаратов, а также при повышенном содержании в крови -желчных пигментов начинать облучение следует с меньших доз.

Показания: язвенные поражения СОПР, многоформная экссудативная эритема, хейлиты.

3. Невриты и невралгия в ЧЛО

Тройничный нерв: новокаин -элеткрофорез, УЗТ, флюктуоризация.

Лицевой нерв: салицилат-электрофорез или йод-электрофорез, ЭП УВЧ, УЗТ, флюктуоризация, парафиноозокеритовое лечение.

Альвеолиты: электрофорез в СОПР, флюктуоризация.

Рубцы.

1. Электрофорез салициловой кислоты.

Показания: свежие грубые рубцы на лице, посттравматического или послеоперационного происхождения.

2. Электрофорез йода в сочетании с тепловыми процедурами (теплыми полосканиями полости рта).

Показания: свежие рубцы в полости рта.

3. Электрофорез лидазы и ронидазы при плотных и недостаточно эластичных рубцах лица (с давностью не более 6 мес.)

Для электрофореза лидазы и ронидазы используется буферный раствор иного состава: натрия ацетат -- 11,4 г, ледяная уксусная кислота -- 0,92 г, вода дистиллированная -- 1000 мл. Перед процедурой 64 ЕД лидазы или 0,5 г ронидазы растворяют в 30 мл буферного раствора, рН буфера 5,4-6,2, вводят с положительного полюса.

Методика. Для электрофореза ферментов лидазы и ронидазы в область рубца на лице буферным раствором с ферментами смачивается прокладка под активным электродом (анодом), который располагается над рубцом. Второй электрод -- на противоположное предплечье (катод). Плотность тока 0,02-0,03 мА/см², продолжительность процедуры 10-15 мин. Процедуры выполняют через день. Курс 10-12 процедур. Электрофорез лидазы и ронидазы рекомендуется сочетать с парафиновыми аппликациями.

Применение буферных растворов в детском возрасте должно проводиться с некоторой осторожностью. Тонкость кожных покровов и слизистой оболочки полости рта у детей младшего возраста может привести к ожогу вследствие наличия в буферных растворах кислот.

4, УЗТ

Методика. Для лечения послеожоговых рубцов на лице и профилактики келоидов, а также при плотных гипертрофированных рубцах, развивающихся после хейлопластики, ультразвук применяют сразу после заживления раны и образования рубца. Область рубца и головку вибратора площадью 1 см² смазывают вазелиновым маслом. Медленно, в течение 3 минут, "круговыми массирующими движениями или линейным передвижением перемещают вибратор над рубцом. Интенсивность -- 0,05-0,2 Вт/см². Режим работы -- импульсный -- 2 мсек. Курс лечения -- 8-10 процедур, через день.

5, Парафинотерапия.

Показания: рубцы лица включая келоидные.

зубочелюстной пульпит пародонт физиопроцедура

Список литературы

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.-- М.,С.-Пб .--1999.

2. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологии.-- С.-Пб.-- 2002.

3. Ефанов О.И., Дзамгова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний.-- М.--1980.

4. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии.-- Ростов-на-Дону.--2002

5. Боголюбов В.М. Техника и методика проведения физиотерапевтических процедур.-- М.--2002.

6. Ефанов О.И.; Суханова Ю.С. Лечебный электрофорез в стоматологии.-- С-Пб. --2002.

7. Новоселов Р.Д., Бушуева М.П., Бобрик В.В. Физические методы лечения в детской стоматологии.-- Калинин.--1981.

Размещено на Allbest.ru