Клинические исследования больных с эпилепсией пожилого возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

Клинические исследования больных с эпилепсией пожилого возраста

1Муродова Нозанин Бекташевна - студент магистратуры;

2Джурабекова Азиза Тахировна - профессор;

3Шоджалилов Истатулло Шавкатович - студент магистратуры;

4Темуров Лукмонжон Содик угли - студент магистратуры,

Старение человека квалифицируется как особая форма изменений физиологических и психических функций организма. В структуре заболеваемости в пожилом возрасте неврологические изменения занимают значимое место в частности эпилепсия. Эпилепсии у пожилых носит полиэтиологический характер. В основе патогенеза которого лежит повреждение коры и подкорковых структур головного мозга, где одним из самых частых факторов является сосудистые заболевания головного мозга.

Ключевые слова: эпилепсия, пожилой возраст, клиника, симпатоадреналовые пароксизмы, качество жизни.

Актуальность. Сегодня во всём мире растёт потребность к изучению клинических, психологических и социальных проблем у людей пожилого возраста. Старение человека квалифицируется как особая форма изменений физиологических и психических функций организма, другой уровень адаптации систем обеспечения жизнедеятельности как в физическом, так и в психическом смысле [4, 7, 9]. Количество пациентов пожилого возраста, страдающих неврологическими заболеваниями прогрессивно растёт. В структуре заболеваемости неврологических больных значимое место принадлежит эпилепсии [2, 5]. Диагноз эпилепсия встречается гораздо чаще, в десятки раз, чем случаи наличия рассеянного склероза или нервно-мышечных заболеваний [1, 6]. Распространённость эпилепсии у лиц пожилого возраста составляет от 5,0 до 7,1 случаев на 1000 населения. Эпидемиологические исследования эпилепсии в пожилом возрасте различных авторов предоставляют следующие результаты роста заболеваемости: если в 1986 г. она составляла 104 случая на 100 000 населения то в 2015 г. уже 127,2 случаев на 100 000 [3, 8].

Цель исследования. Провести клиническое исследование больных пожилого возраста с эпилепсией. эпилепсия психический пожилой

Материалы и методы исследования. Изучение динамики качества жизни и степени выраженности психопатологических нарушений у больных эпилепсией в процессе восстановительного лечения проводилось у 101 пациента, с разными формами и течением заболевания. Всем пациентам основной и контрольной групп проводилось стандартное ЭЭГ- обследование, МРТ-диагностика головного мозга Больные были исследованы на первом этапе - в ходе проведения восстановительной терапии и через 6 месяцев после клиниконеврологическое обследование больных. Психологическая часть исследования включала в себя использование клинико-психологических шкал и опросников (опросник качества жизни при эпилепсии ^ОК[Е-31), опросник общего качества жизни (SF-36), шкала оценки депрессии Гамильтона (HRDS). Всем больным основной и контрольной группы проводилось стандартное электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) по общепринятой методике наложения электродов "10-20". Исследование групп пациентов проводилось при помощи метода магнитно-резонансной томографии.

Результаты исследования. Исследовано 40 пациентов пожилого возраста с симптоматической эпилепсией и 20 пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), без пароксизмальных расстройств эпилептической природы. Из пациентов с ЭПВ составили 20 мужчин и 20 женщин средний возраст 64,5±0,49. Контрольная группа сравнения включала больных с последствием острого нарушения мозгового кровообращения без эпилептических приступов (ПОНМКбЭ), составили 20 пациент (10 женщина и 10 мужчин средний возраст исследуемых 66,7±1,1 лет. Анамнез заболевания пациентов с эпилепсией пожилого возраста (ЭПВ) представляет собой полиморфную и разнородную картину сочетания сосудистых поражений головного мозга и соматических заболеваний различного генеза и этиологии. При исследовании сопутствующих соматических заболеваний в основной группе ЭПВ получили данные о сопряжённости других нозологий с основным заболеванием. Сочетание факторов наличия соматической патологии у больных ЭПВ составило 67,3%. Гипертоническая болезнь выявлена у больных 76,2% основной группы с ЭПВ. Наиболее часто гипертоническая болезнь 2-3 степени встречалась у больных 52,5%, ишемическая болезнь сердца наблюдалась у пациента 30,7%, также имелись случаи сахарного диабета 3,0% и нарушение сердечного ритма различного типа 5,9%. Из установленных и предполагаемых этиологических факторов заболевания основную роль в развитии эпилепсии играли цереброваскулярные заболевания у пациентов 67,3%, в том числе последствия ОНМК у больного 40,6%. Также были зафиксированы травмы ГМ у больных 18,8%, инфекции ГМ у больных 9,9%, в меньшей степени новообразования ГМ у пациентов 3,9%, у больных 25,8% было отмечено сочетание факторов. При сравнении давности перенесённого ОНМК в исследованной основной группе мы получили следующие результаты, которые говорят, что большая часть случаев ОНМК приходилась на период от 1 года до 5 лет 43,9%, наименьшая часть с периодом от 1 месяца до 1 года 21,9%. В основной группе ЭПВ 41 больной имел диагноз - последствия ОНМК - у пациентов 85,4% верифицировано ОНМК по ишемическому типу; у 14,6% ОНМК по геморрагическому типу. Временной период от начала повреждения ГМ ведущим этиологическим фактором до развития симптоматической эпилепсии был представлен следующим распределением: до 1 месяца у больных 7,9%, от 1 месяца до 1 года у больных 17,8%, от 1 года до 5 лет у больного 60,4%, больше 5 лет у больных 13,9%. Средний возраст начала ЭПВ составил 61,9±0,41 года, временной период от развития причинного фактора до начала эпилептических приступов в среднем 12,2±1,2 месяца. Средняя длительность течения эпилепсии в основной группе составила в 49,8±4,6 месяца. Субъективная характеристика клинической картины пациентов основной группы с ЭПВ была представлена различными жалобами пациентов на своё состояние здоровья. Головные боли имели место у пациентов 54,5%, головокружения - у 63,4%, вегетативные симптомы -у 50,5%, ухудшение памяти - у 76,2%, нарушения сна- у 36,6%, чувство тревоги -у 55,4%, нарушения аппетита -у 5%. Подробная характеристика жалоб представлена в таблице 1.

Таблица 1. Характеристика частоты распределения жалоб пациентов основной группы ЭПВ

1. Абдуллаева Н.Н., Ким О.А. Клинические особенности фокально обусловленной симптоматической височной эпилепсии у больных пожилого возраста. Доброхотовские чтения, 2017. С 35-37.

2. Абдуллаева Н.Н. Постинсультная эпилепсия у пожилых //Аспирант и соискатель 2011. №. 3. С. 94-95.

3. Абдуллаева Н.Н. Клинический анализ эпилептических припадков у лиц пожилого возраста //Проблемы биологии и медицины. 2012. Т. 1. С. 9.

4. Абдусаломова М.А., Мавлянова З.Ф., Махмудов С.М. Оптимизация медико-социальной реабилитации при болезни Дюшенна //Достижения науки и образования. 2019. №. 11 (52).

5. Арашова Г.А., Мирзаева М.Р. Судорожный синдром с перинатальным поражением нервной системы у детей раннего возраста //Проблемы биологии и медицины. 2012. Т. 1. С. 157.

6. Азизова Р.Б., Абдуллаева Н.Н., Усмоналиев И.И. Изменение высших когнитивных функций у больных с эпилепсией //Вопросы науки и образования. 2019. №. 28 (77).

7. Джурабекова А.Т. Особенности клиники и течения эпилепсии у детей с йоддефицитными состояниями //Вестник врача общей практики. 2001. №. 2. С. 106-109.

8. Игамова С.С., Джурабекова А.Т., Хамедова Ф.С. Комплексный подход к противосудорожной терапии при симптоматической эпилепсии и головная боль у больных с новообразованиями головного мозга //Российский журнал боли. 2015. С. 100.

9. Мавлянова З.Ф., Ким О.А. К вопросу о немедикаментозном лечении дисциркуляторной энцефалопатии у лиц пожилого возраста //Бюллетень медицинских интернет-конференций. Общество с ограниченной ответственностью "Наука и инновации", 2015. Т. 5. №. 3.

Размещено на Allbest.ru