Влияние табакокурения на артериальное давление и вариабельность сердечного ритма студентов

Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние табакокурения на артериальное давление и вариабельность сердечного ритма студентов

И.В.Красникова

О. А. Волочнюк

ФГБОУ ВПО «Тульский государственный педагогический университет им. Л.Н.Толстого

Россия по распространенности табакокурения занимает одно из первых мест в мире. При этом анализ данных литературы свидетельствует о малочисленности и противоречивости сведений об изменении функционального состояния различных систем организма после 1 - 5-летнего и более продолжительного курения (Попова Г.А., 2009). Недостаточно сведений в отношении реакции со стороны различных систем организма, в том числе вегетативной нервной системы (ВНС) и сердечно-сосудистой системы курящих, на выкуривание очередной сигареты. Лишь в отдельных работах сообщается о том, что в этом случае повышается активность симпатического отдела ВНС, судя по снижению вариабельности сердечного ритма [Karakaya O. et al, 2007], а также возрастает частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) (Комаров, Ф. И., 2003 Лазебник Л.Б. и др., 2007, Zamir Z. et al. 2006).

Целью данной работы была оценка влияния выкуривания очередной сигареты на артериальное давление и показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) у студентов; состояние отделов вегетативной нервной системы организма и выявление особенностей исследуемых реакций, обусловленных полом. табакокурение артериальный давление

В ходе предварительного анкетирования студентов отмечали стаж курения, количество и качественный состав выкуриваемых сигарет в день. Так, в среднем, у юношей стаж курения на 1.5 года больше и количество выкуриваемых сигарет в день в 2.5 раза больше, чем у девушек. Юноши курят сигареты, содержащие большее количество вредных веществ: содержание смолы на 60%, содержание никотина - на 37%, содержание угарного газа - в 2 раза больше, чем в группе курящих девушек.

В работе использовали метод вариационной пульсометрии по критериям Р.М. Баевского (Баевский P.M., 1984, 2002) на основе регистрации электрокардиограммы (ЭКГ). Регистрацию ЭКГ проводили во втором стандартном отведении с помощью интегрированного аппаратно-программного комплекса CONAN-m (InCo, Россия). Программа обеспечивала анализ RR-интервалов с построением кардиоинтервалограмм. В эксперименте приняли участие 11 курящих студентов ТГПУ им. Л.Н.Толстого.

В работе оценивали следующие показатели ВСР: среднее значение RR-интервала, моду Мо, амплитуду моды АМо, среднее квадратическое отклонение СКО, индекс напряжения ИН и относительные мощности в 3 стандартных диапазонах (VLF -диапазон очень низких частотных колебаний, LF - низкочастотные колебания, HF - высокочастотные колебания). Статистический анализ полученных данных проводили с использованием программы SigmaPlot 11.0 (Systat Software, Inc., 2008). Для сравнения средних использовали t-критерий Стьюдента (р < 0.05).

Эксперимент включал 5 этапов длительностью по 5 минут:

1. контрольная запись ЭКГ перед курением.

2. запись ЭКГ через 15 минут после курения

3. запись ЭКГ через 30 минут после курения

4. запись ЭКГ через 45 минут после курения

5. запись ЭКГ через 60 минут после курени

В ходе исследования нами были получены следующие результаты.

У юношей отмечается исходно повышенное систолическое давление, превышение нормы составляет примерно 15-20 мм рт ст. Учитывая значительный стаж курения у исследуемых юношей, это может свидетельствовать о развивающейся систолической артериальной гипертензии. Выкуривание очередной сигареты приводит к незначительному снижению СД (4-10 мм рт. ст.). Диастолическое давление у юношей практически не меняется на протяжении всего эксперимента. Пульсовое давление в ходе эксперимента снижается, но превышает норму на 10-20 мм рт. ст.

У девушек выкуривание очередной сигареты вызывает увеличение СД и ПД в среднем на 5 мм рт. ст, через 30 минут после курения этот эффект исчезает. Диастолическое давление практически не меняется. Колебания артериального давления у девушек в течение эксперимента проходят в пределах нормы. Полученные нами данные отражают зависимость реакции АД на выкуривание очередной сигареты от стажа курения и пола.

В проведенных нами исследованиях показано, что выкуривание очередной сигареты оказывает более значительное влияние на статистические и индексные показатели ВСР в группе девушек по сравнению с юношами. Различной является и динамика изменений исследуемых параметров в экспериментальных группах. Результаты приведены в таблице.

Таблица - Показатели вариабельности сердечного ритма у студентов экспериментальных групп при выкуривании очередной сигареты

«*» обозначены достоверно различающиеся значения.

Среднее значение RR-интервала у студентов до курения находится на нижней границе нормы. Выкуривание очередной сигареты приводит к достоверному снижению этого показателя в среднем на 4%, при этом в группе девушек данное изменение более выражено (5%), чем в группе юношей, где достоверных изменений длительности RR-интервала не отмечается. Те же тенденции отмечаются и для динамики показателя моды.

СКО студентов находится в пределах нормы на всех этапах эксперимента. При этом через 15 и 30 минут после выкуривания очередной сигареты в группе девушек отмечается статистически достоверное уменьшение СКО (на 20 и 17% соответственно). Это указывает на повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и повышение активности центрального контура регуляции сердечного ритма под влиянием веществ табачного дыма. В группе юношей отмечаются те же тенденции в динамике изменения СКО, однако они статистически не значимы (8.4%).

В условиях нашего эксперимента АМо в общей группе достоверно увеличивается через 15 минут после курения и сохраняется на этом уровне в течение еще 15 минут, а затем уменьшается и возвращается к исходному значению. В группах юношей и девушек динамика АМо имеет такие же тенденции, однако у девушек этот показатель увеличивается достоверно на 21.5% и через 15 минут после курения выходит за верхние границы нормы. Данный эффект сохраняется и через 30 минут после курения и составляет 18.9%. Это свидетельствует о повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы под влиянием веществ табачного дыма. В группе юношей увеличение значений АМо не является статистически значимым. Надо отметить, что максимальное увеличение АМо у юношей отмечается не через 15 минут, как у девушек, а через 30 минут и составляет 16.7%.

По нашим данным, ИН студентов в общей группе под влиянием выкуривания очередной сигареты увеличивается на 42%. При этом направление изменений в экспериментальных группах различно. У девушек этот показатель достоверно возрастает примерно на 80% через 15 минут после курения, а затем постепенно возвращается к исходному нормальному уровню. Это свидетельствует о резком повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы при воздействии веществ табачного дыма. В группе юношей, напротив, через 15 минут после курения происходит незначительное уменьшение ИН (6%), а через 30 минут - его повышение на 8%. Таким образом, максимальный эффект у девушек отмечается на 2 этапе эксперимента, а у юношей - на третьем.

В ходе эксперимента нами не обнаружено изменений спектральных характеристик ВСР. Это совпадает с литературными данными (Kobayashi F., 2005, Karakaya O., 2007), где отмечается изменение относительной мощности в LF и HF диапазонах, а также симпатовагального индекса только на 5 минуте после курения, а в нашем эксперименте ВСР исследовалось через 15 минут после выкуривания очередной сигареты.

Проведенное нами исследование влияния табакокурения на показатели сердечного ритма у студентов позволяет сделать следующие выводы:

Выкуривание очередной сигареты приводит к достоверному изменению статистических показателей вариабельности сердечного ритма: происходит уменьшение длительности RR-интервала, моды, среднего квадратического отклонения, увеличение амплитуды моды, индекса напряжения.

Динамика показателей вариабельности сердечного ритма после курения свидетельствует о повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и активности центрального контура регуляции кровообращения под действием веществ табачного дыма.

В условиях нашего эксперимента достоверные изменения показателей вариабельности сердечного ритма отмечаются только через 15 и 30 минут после курения.

У курящих юношей отмечается повышенное артериальное давление, которое превышает норму на 15-20 мм рт ст., что можно отнести к признакам развивающейся систолической гипертензии

Большая выраженность изменений параметров вариабельности сердечного ритма, характерная для группы курящих девушек, свидетельствует об их потенциально большей уязвимости в отношении табакокурения.

Размещено на Allbest.ru