Сероводородные воды и лазеротерапия в комплексном лечении послеоперационной спаечной болезни у женщин

Репродуктивная функция оценивалась у всех женщин в отдаленном периоде. У женщин с трубным фактором бесплодия после проводимого нами лечения не было ни одного случая наступления беременности (16 больных первой группы,17 - второй и 15 - третьей). Из пациенток с сохраненной проходимостью маточных труб бесплодие до лечения наблюдалось у 3 женщин первой группы (10%), 4 - второй (12,1%) и 3 - третьей (10%). В течение 12 месяцев после проведенного лечения в каждой из трех группу женщин с сохраненной проходимостью маточных труб процент наступления беременностей был очень высок: в первой группе - у 12 больных (40%), во второй группе - у 9 пациенток (27,3%), в третьей группе - у 15 человек (50%). При этом интересным фактом было то, что все пациентки, которым исходно было диагностировано бесплодие, попали в группы забеременевших после курсовой терапии.



Рис. 5.11. Процент наступления беременности по группам наблюдения у женщин с ненарушенной проходимостью маточных труб; А - количество забеременевших из числа больных с ненарушенной проходимостью маточных труб

Обсуждение полученных результатов

СБ - одна из значимых проблем современной медицины. Несмотря на успехи разрабатываемых терапевтических подходов, широкое применение в хирургии малоинвазивных лапароскопических оперативных вмешательств, процент возникновения осложнений остается достаточно высоким. У женщин со СБ нередко возникают нарушения репродуктивной функции. Основные факторы, приводящие к образованию спаек в малом тазу - предшествующие операции на органах брюшной полости и малого таза (лапаротомия, лапароскопия), а также - воспалительные заболевания придатков матки, особенно развивающиеся при носительстве заболеваний, передающихся половым путем; генитальный эндометриоз [22, 23, 40, 41, 44, 50, 54, 63, 66, 69, 70, 81, 82, 91, 163, 164]. При увеличении степени распространенности СП увеличивается степень выраженности БС.

Традиционные подходы к лечению больных со СБ брюшной полости (малоинвазивные способы адгезиолизиса) и малого таза и профилактике повторного образования межорганных сращений в подавляющем количестве наблюдений не приносят желаемого результата[7, 22, 44, 49, 68, 69, 72, 76, 80, 92, 104, 128, 130. 133, 142, 156, 164, 169, 194]. Частые рецидивы СБ, развитие бесплодия у женщин, имеющих этот диагноз, являются основной причиной, вынуждающей искать новые пути решения этой проблемы[5, 11. 31, 46, 50, 66, 75, 98, 129, 132, 139, 145, 161, 172, 176, 183, 187, 215, 231, 238, 243, 250, 258].

Для решения поставленных задач нами наблюдались и обследовались 93 женщины репродуктивного возраста со спаечной болезнью, у которых преобладала симптоматика болевого синдрома. В отличие от традиционных в сфере хирургии оперативных методов лечения, после предварительного анализа известных по данным литературы терапевтических подходов и собственных эмпирических наблюдений, нами для лечения данной категории больных были избраны комплексы природных и преформированных физических факторов.

В первой группе 30 человек получали сероводородные процедуры - ванны и гинекологические орошения, 39°С, с экспозицией - 15 минут каждая процедура, на курс - 10 процедур. Во второй группе 33 пациентки получали лазеротерапию на область низа живота и срединного эпигастрия с использованием аппарата «Мустанг 2000 Био». В третьей группе 30 женщин получали комплексное лечение в два этапа: первый этап - прием сероводородных процедур в виде ванн и гинекологических орошений аналогично методике комплекса первой группы; второй этап - лазеротерапия аналогично комплексу во второй группе.

В три группы наблюдения пациентки были распределены рандомизированно в зависимости от назначаемого лечения; при этом принципы репрезентативности соблюдались. Возраст женщин составлял в среднем 32,3±2,5 года.

В этиопатогенезе развития СП брюшной полости и малого таза у больных, отобранных для дальнейшего наблюдения в соответствии с критериями включения - наличием установленного СП в брюшной полости и малом тазу при обследовании, нами было выявлено, что преимущественным фактором, способствующим развитию СП в малом тазу, были предшествующие оперативные вмешательства. Однако встречались случаи и первично выявленных СП. Характер оперативных вмешательств был разнообразен; интересным оказалось наблюдение неэффективных повторных операций с целью разъединения спаек у 17,2% больных.

Во всех случаях наблюдения были выявлены воспалительные процессы гениталий, причем у 52,7% пациенток - с предшествующими острыми процессами, а у остальных - с первично хроническими формами заболеваний.

Обращало на себя внимание большое количество хронических и острых воспалительных процессов, в том числе - органов брюшной полости, среди перенесенных заболеваний и сопутствующей патологии у наблюдаемых нами больных.

Акушерско-гинекологический анамнез у наблюдаемых женщин пациенток был тщательно собран нами, так как в настоящее время известна роль СП в области малого таза в нарушении репродуктивной функции у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Более, чем у половины женщин из обследованных менструации с менархе протекали безболезненно (58,1%); у 41,9% боли при менструациях наблюдались. МЦ стабилизировался сразу, в течение первого года, у подавляющего большинства женщин (83,9%). Только у 9,65% больных МЦ остается нерегулярным по настоящее время.

У всех пациенток нами был установлен отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (ОАГА): выкидыши (у 46,2%), нарушения течения выношенных беременностей и родов (у 39,8%), наличие первичного или вторичного бесплодия (у 62,4%). Трубный фактор бесплодия был предварительно установлен более, чем у половины больных (51,6%) в наблюдаемом нами контингенте и у 82,8% от общего количества выявленного в нашем наблюдения бесплодия в семейных парах. Для оценки проходимости труб у пациенток, наблюдаемых нами, использовались различные диагностические методы: гистеросальпингография, эхогистероскопия или лапароскопия.

Для проявлений БС при СП у пациенток были наиболее характерны боли в области таза, не связанные с половым актом или менструацией. После полученного лечения в каждой группе наблюдения отмечалось уменьшение болей по интенсивности, более редкое их возникновение. Почти половина пациенток практически перестала жаловаться на боли после лечения.

41,9% больных беспокоили болевые ощущения при менструации. После лечения эти параметры БС изменялись достаточно неравномерно: боли достоверно уменьшались при использовании в комплексной терапии лазерного воздействия. В первой группе, где пациентки принимали только сероводородные процедуры, боли при менструации не снижались по интенсивности.

Симптомы, характерные для БС при СП, уменьшались после лечения, но неравномерно: одни уменьшались достоверно, причем - более выраженно во второй и третьей группах наблюдения, где в комплексе лечения применялась ЛТ; другие - при включении в лечебный комплекс сероводородных процедур; симптомы уменьшались равномерно вне зависимости от применяемых лечебных факторов. Подобная разноплановость полученных результатов объяснима различной локализацией спаек, разным характером фиксации спаечным процессом внутренних органов и тканей.

Интересным оказался тот факт, что наличие непроходимости маточных труб, выявленное до лечения у ряда больных, оказалось в достоверно определяемой прямой корреляционной взаимосвязи со степенью выраженности СП (r=0,57); а степень выраженности СП - в прямой корреляционной зависимости с проявлениями БС (r=0,73).

Все пациентки получали обследование у гинеколога, так как именно гинекологическая сфера у женщин со спаечной болезнью наиболее выраженно страдает. При гинекологических осмотрах у всех женщин исходно были определены признаки хронических воспалительных процессов гениталий и СП в малом тазу. Спайки выявлялись как в области придатков, так и параметрально. После курсовой терапии уменьшались признаки хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и значительно уменьшались спаечные процессы в малом тазу во всех трех группах наблюдения, причем разница в этих изменениях была по группам недостоверной.Однако необходимо отметить, что у пациенток третьей группы, получавших сероводородные процедуры и ЛТ, положительные изменения были более значимы, чем в первых двух группах. В группе больных, получивших лазеротерапию (вторая группа), уменьшение уплотнений и СП в области придатков было более заметным, чем у женщин в первой группе. Болезненность при пальпации тела матки после лечения у больных во всех трех группах не определялась.

В отдаленном периоде наблюдения только у пациенток третьей группы наблюдались даже улучшения показателей. У остальных больных сохранялись положительные тенденции при бимануальном исследовании, но незначительные ухудшения данных имелись. Болезненность при пальпации половых органов в отдаленном периоде появлялась только у некоторых пациенток первой группы, а у женщин, где в комплексном лечения использовалась ЛТ, не определялась.

До лечения всем пациенткам проводилось исследование вагинального биоценоза для выявления воспалительных процессов. У значительного количества больных определялась III степень чистоты мазков, гораздо реже встречались IV или II степень чистоты мазков. Этот факт свидетельствовал о высокой степени бактериальной обсемененности у наблюдаемых пациенток, что подтверждалось и при проведении ПЦР-диагностики. При этом более специфичном обследовании повышенные значения некоторых инфекций (уреаплазмоз, гарднерелеза, кандидоза, ВПЧ высокого риска) выявлялись у части больных. Остальные инфекции были в пределах нормы, но практически определялись у всех женщин, что также усугубляло общую картину изменений влагалищного биотопа. До начала курсовой терапии во всех случаях выявления острых воспалительных процессов во влагалище было проведено необходимое противовоспалительное лечение.

Для выявления хронических персистенций в отношении ИППП и некоторых TORCH-инфекций до лечения нами проводилось иммуноферментное исследование на наличие антител к инфекциям. Во всех группах наблюдения выявлено приблизительно равноценное повышение уровней IgG к хламидиозу, к микоплазмозу и уреаплазмозу. У данной категории больных, наблюдаемых нами в нашем исследовании, повышение показателей IgG к TORCH-инфекциям определялись значительно реже (к ЦМВ - только у трети пациенток, к токсоплазмозу - у 14%, к краснухе - у 11,8%).

Исходно во всех группах наблюдения вагинальная среда была чрезмерно кислой. Противовоспалительное предварительное лечение было назначено женщинам с обнаруженными острыми воспалениями, во всех группах, однако изменения влагалищной среды в сторону улучшения определялись только у женщин, получавших в комплексной терапии сероводородные гинекологические орошения. В отдаленном периоде наблюдалась некоторая тенденция к снижению данного показателя, особенно выраженному у пациенток второй группы, где сероводородные процедуры пациентки не получали.

У всех наблюдаемых пациенток при УЗИ внутренних половых органов нами не было зарегистрировано увеличений размеров тела матки после проведенного лечения. По сравнению с состоянием половых органов после лечения, в отдаленном периоде процент улучшения показателей несколько снижался во всех трех группах, однако достоверным ухудшение показателей не было. Прослеживалась некоторая закономерность: использование ЛТ способствовало стабилизации положительных изменений у женщин, в комплексе лечения которых данный метод воздействия был применен.

Сохранялось улучшение структуры яичников, уменьшение степени выраженности СП и разрежение структуры конгломератов спаек. Структура фолликулярного аппарата при ХСО улучшилась после полученного курсового лечения в каждой группе, положительные изменения сохранялись в отдаленном периоде.

УЗИ брюшной полости проводилось с помощью конвексных и линейных трансабдоминальных мультичастотных датчиков в диапазоне от 3,5 до 7,5 МГц. Для традиционного УЗИ брюшной полости использовался конвексный датчик с частотным режимом 3,5 МГц. При этом варианте исследования оценивались изменения в брюшной полости в отношении степени выраженности СП. Проводилось также специальное УЗИ брюшной полости; при этом использовались конвексный или линейный датчики с частотным режимом 7,5 МГц. При специальном ультразвуковом исследовании брюшной полости оценивалась наличие ВПС, степень разреженности спаечных конгломератов.

При проведении традиционного УЗИ брюшной полости после курсового лечения IV степень СП у наблюдаемых нами женщин не определялась ни в одной группе наблюдения; III степень была выявлена только у 10,8% женщин. Чаще всего обнаруживалась II степень СП. У нескольких пациенток в каждой группе наблюдения в результате лечения удалось добиться значительного уменьшения степени выраженности СП в брюшной полости; у этих женщин при традиционном УЗИ определялась I степень СП.

При специальномУЗИ брюшной полости исходно определялись значительно выраженные ВПС с пленчатыми и плоскостными спайками.В отдаленном периоде процент выявления пленчатых спаек (I степень ВПС) увеличился до 17,3%, хотя после лечения снижался до 12,9%. В то же время процент выявления в отдаленном периоде плоскостных спаек (II степень подвижности ВПС) мало изменялся по сравнению с данными после курсового лечения (после лечения - 15,1%; в отдаленном периоде - 15,4%). После курсовой терапии уменьшалось количество пациенток с сочетанием I и II степени подвижности ВПС (до 14%), а через 12 месяцев - несколько увеличивалось (до 15,4%). У остальных больных ВПС полых органов после лечения и в отдаленном периоде не выявлялись. Разрежение структуры спаечных конгломератов было выраженным во всех трех группах, но более выраженным - в третьей группе.

При сравнительном анализе данных допплерометрии оцениваемых показателей в бассейне ЯВМА ИП и СДО после курсовой терапии изменялись различно; при применении сероводородных процедур за счет усиления амплитуды систолического кровотока и инерционно сохраняющегося понижения диастолического компонента значительно повышалось СДО; в отдаленном периоде, в следствие постепенно развивающейся тенденции к нормализации диастолического кровотока СДО несколько понижалось по сравнению с данными после курсовой терапии. Во второй группе и систолический, и диастолический компоненты периферического кровотока изменялись более равномерно, что определило умеренное повышение СДО, показывающее однонаправленную тенденцию к улучшению кровоснабжения в изучаемых зонах. Комплексное воздействие сероводородных процедур и лазеротерапии у женщин третьей группы определило более мягкое повышение СДО в бассейне левой и правой ВМА. Во всех трех группах наблюдения ИР колебался незначительно.

Репродуктивная функция оценивалась у всех женщин в отдаленном периоде. У женщин с трубным фактором бесплодия после проводимого нами лечения не было ни одного случая наступления беременности (16 больных первой группы, 17 - второй и 15 - третьей). В течение 12 месяцев после проведенного лечения в каждой из трех групп у женщин с сохраненной проходимостью маточных труб процент наступления беременностей был очень высок: у 85,7% больных первой группы, у 60% - второй, у 100% - третьей группы.

Таким образом, уменьшение СП брюшной полости и малого таза способствовало уменьшению БС, улучшению фертильной и репродуктивной функций у наблюдаемых пациенток. Беременности чаще наступали у женщин в первой и третьей группах, в которых применялись бальнеопроцедуры с использованием сероводородных вод. Это может быть связано с выраженным действием сероводородных вод на исходно измененный гормональный статус у наблюдаемых больных.



ВЫВОДЫ

1. В развитии спаечной болезни брюшной полости и малого таза значительную роль играют оперативные вмешательств и воспалительные заболевания, в сочетании с носительством трансмиссивных или персистирующих вирусных инфекций, в различных соотношениях обнаруженные нами у всех наблюдаемых больных.

2. Сочетание воспалительных заболеваний гениталий и спаечных процессов у женщин, страдающих спаечной болезнью брюшной полости и малого таза, определяет возникновение нарушений репродуктивной функции: у 46,2% в анамнезе имелись выкидыши, у 39,8% - нарушения течения выношенных беременностей и родов, у 62,4% - первичное или вторичное бесплодия, в том числе - с трубным фактором -- 51,6%.

3. Проявления интегративной симптоматики болевого синдрома при спаечной болезни брюшной полости и малого таза находятся в прямой взаимосвязи со степенью выраженности спаечной болезни (r=0,73).

4. При спаечной болезни у женщин применение сероводородных процедур и лазерное воздействие как монофакторных вариантов лечения, улучшаютклиническое состояние и данные объективных исследований,гемодинамику в области спаечных процессов (повышение систоло-диастолического соотношения в бассейне яичниковой ветви маточной артерии на 22% в первой группе и 7% во второй), уменьшают степень выраженности спаечных процессов (на 66,7% в первой группе и 58,5% во второй по встречаемости III степени спаечного процесса) без достоверных различий по группам.

5. Комплексное воздействие сероводородных процедур и лазеротерапии в большей мере, чем монотерапия сероводородными водами или лазеротерапией, определяет тенденцию к уменьшению болевого синдрома (в частности - симптома Карно в первой группе - на 23,3%, во второй - на 15,1%, в третьей - на 26,7%), рассасыванию спаечных процессов в малом тазу (по уменьшению частоты встречаемости III степени спаечного процесса после лечения в первой группе - на 66,7%, во второй - на 58,5%, в третьей - на 70%).



ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки степени выраженности спаечных процессов в брюшной полости и верификации висцеро-париетальных сращений у больных со спаечной болезньюэффективно применение традиционного и специального ультразвуковых исследований брюшной полости и малого таза.

2. При спаечной болезни малого таза и брюшной полости у женщин целесообразно проведение исследований на наличие трансмиссивных инфекций и персистирующих вирусных инфекций и коррекция выявленных нарушений.

3. Для лечения женщин, страдающих спаечной болезнью, разработаны новые патогенетически обоснованные методы терапии с использованием сероводородных процедур (ванн и гинекологических орошений с температурой 39°С, с экспозицией - 15 минут, на курс - 10 процедур) и лазеротерапии с частотой излучения 1500 Гц, длиной волны 0,89 мкм, мощностью излучения 50 Вт, позволяющие уменьшить спаечные процессы, в том числе - в малом тазу, и улучшить в отдаленном периоде репродуктивную функцию у женщин.

4. Применение лазеротерапии с частотой излучения 1500 Гц, длиной волны 0,89 мкм, мощностью излучения 50 Вт, как самостоятельного вида лечения, так и в комплексной терапии спаечной болезни, уменьшает степень выраженности спаечных процессов брюшной полости и малого таза и может быть использовано на различных этапах терапии больных со спаечной болезнью.

5. Сероводородные воды уменьшают степень выраженности спаечных процессов брюшной полости и малого таза, улучшают гемодинамику половых органов у женщин, страдающих спаечной болезнью,и могут применяться при спаечной болезни на этапе санаторно-курортного лечения.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллин, У.М. Способ создания пролонгированной гепаринизированной поверхности в целях профилактики послеоперационных спаек органов брюшной полости в эксперименте: автореф. дис. канд. мед. наук. / У.М. Абдуллин. - Уфа, 2000. - 23 с.

2. Абуховский, A.A. Причины образования и профилактики спаек брюшины после операции на тонкой кишке: автореф. дис. . канд. мед. наук. / A.A. Абуховский. - Минск, 1992. - 24 с.

3. Аверин, В.И. Ятрогенная травма при лапароскопическом адгезиолизисе. / В.И. Аверин, A.M. Махлин, В.И. Свирский. // Эндоскоп. хирургия: Тезисы докладов 3-го Всерос. съезда по эндоскопической хирургии. - 1999. - Т.5. - №3. - С. 45.

4. Агзамов, Ф.М. Первичная профилактика спаечной болезни брюшины при операциях, выполняемых с использованием малоинвазивных технологий: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Ф.М. Агзамов. - Уфа, 2000. - 22 с.

5. Адамян, JI.B. Изучение эффективности применения противоспаечных барьеров (интерсид и фибриновый клей) при оперативном лечении генитального эндометриоза / JI.B. Адамян, O.A. Мынбаев // Проблемы репродукции. - 1996. - №4. - С. 34-38.

6. Адамян, JI.B. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологических реконструктивно-пластических операциях / JI.B. Адамян, O.A. Мынбаев // Акушерство и гинекология. - 1998. - №3. - С. 33-38.

7. Адгезиолизис под видеоконтролем в экстренной и плановой хирургии спаечной болезни органов брюшной полости / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко, А.И. Александров (и др.) // Эндоскопическая хирургия. - 2001.- Т. 7. - №3. - С. 13-15.

8. Аддаев, Р.Д. Физические методы воздействия в терапии спаечной болезни у женщин. //Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: аспекты реабилитации и восстановительного лечения», 18-19 октября 2012 года./Р.Д. Аддаев, А.Б. Овсиенко, З.Н. Теунова. - Пятигорск. - 2012. - С. 20-21.

9. Алексеев, Ю.В. Коррекция патогенетических нарушений внеклеточных компонентов соединительной ткани на основе лечебного воздействия лазерного облучения в терапии хронических заболеваний: Автореферат диссер…. д-ра мед. наук. / Ю.В. Алексеев. - М., 1996. - 42 с.

10. Алиев, С.Р.Комплексный подход в лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости: автореф. дис. канд. мед. наук. /С.Р. Алиев. -Москва. -2009. - 24 с.

11. Алиева, П.Ш. Исходы эндовидиохирургических вмешательств при трубно-перитонеальном бесплодии. / П.Ш. Алиева // Материалы X Юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя», г. Москва 29 сентября 2 октября 2009 г. - М., 2009. - С.248-249.

12. Алисултанова, Л.С. Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операцию на маточных трубах./ Л.С. Алисултанова, Л.П. Маркина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1994. - № 1. С. 17-19.

13. Ангиогенез и пролиферация в спайках брюшины малого таза у больных с перитонеальной формой эндометриоза. / В.А. Бурлев, Е.Д. Дубинская, H.A. Ильясова [и др.] // Проблемы репродукции.- 2011. - №4. - С.10-18.

14. Анцупова, B.C. Эффективность локальной иммунокоррекции в комплексном лечении спаечных процессов органов малого таза: автореф. дис. канд. мед. наук / B.C. Анцупова. - Курск, 2006. - 17 с.

15. Арсютов, О.В. Роль гепарина и некоторых биоаминов в патофизиологии спаечной болезни брюшины и влияние магнитно-лазерного воздействия на нее: автореф. дис…. канд. мед. наук. / О.В. Арсютов. - Чебоксары, 2000. - 23 с.

16. Аяганов, С.А. Технические и методологические аспекты лапароскопических вмешательств у больных, ранее перенесших операции на органах брюшной полости: Дис.канд. мед. наук. / С.А. Аяганов. - СПб. - 1999. - 144 с.

17. Байбеков, И.М. Изменения брюшины при воздействии высокоэнергетическим лазерным излучением / И.М. Байбеков, К. Мадартов, В.А. Хорошаев // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. - 1996. - Т. 121. - № 2. - С. 214-218.

18. Баранов, Г.А. Лапароскопический адгезиолизис: перспективы применения в хирургии кишечника./ Г.А. Баранов, С.И. Парушев //Эноскопическая хирургия. - 2001. - №2. - С.8-9.

19. Баранов, Г.А. Оценка результатов лапароскопического адгезиолизиса при спаечном абдоминальном синдроме. / Г.А. Баранов, М. Ю. Карбовский // Эндоскопическая хирургия, приложение: Тезисы докладов VI Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - Москва, 2003.- С. 72

20. Баранов, В.Н. Эффективность лазерной терапии хронических сальпингоофоритов. / В.Н. Баранов //Тюменский мед. Журнал. - 1999. - №2. - С. 12-15.

21. Баринова, Е.А. Обоснование профилактики послеоперационных внутрибрюшинных спаек (Экспериментально-морфологическое исследование): Дисс.канд. мед. наук. / Е.А. Баринова. - Волгоград, 2003. - 160 с.

22. Бебуришвили, А.Г. Спаечная болезнь брюшной полости. / А.Г. Бебуришвили, A.A. Воробьев, И.В. Михин, И.С. Попова // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - №1. - С. 51-63.

23. Бебуришвили, А.Г. Лапароскопические операции при спаечной болезни/ А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, A.A. Воробьев [и др.] // Хирургия. - 2004. - №6. - С. 27-30.

24. Бебуришвили, А.Г. Бессимптомные спайки брюшной полости: хирургическая тактика при лапароскопических операциях./ А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, А.Н. Акинчиц [и др.] //Эндоскопическая хирургия. - 2006 - № 4. - С. 10-14.

25. Беляева, Л.Л. Пелоидо- и лазеротерапия в ауторезонансном режиме в лечении больных хроническими сальпингоофоритами: автореф. дис…. канд. мед. наук. /Л.Л. Беляева. - Пятигорск, 2007. - 24 с.

26. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - М.; СПб: СЛП, 1996. - 480 с.

27. Боголюбов, В.М. Медицинская реабилитация (руководство) / В.М. Боголюбов. - М.: Медицина, 1998. - 698 с.

28. Боголюбов, В.М. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов./ В.М. Боголюбов, В.С. Улащик //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2004. - № 5. - С. 39-46.

29. Боровская, В.Д. Фонофорез трипсина и сероводородная терапия в комплексном курортном лечении женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. / В.Д. Боровская, В.В. Лопатинский, Г.Г. Петренко //Материалы юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы курортной науки в России». - Пятигорск. - 2000. - С. 151- 154.

30. Боровская, В.Д. О возможных путях повышения эффективности курортного лечения женщин с воспалениями органов малого таза. / В.Д. Боровская, А.И. Джагинян [и соавт.] //Акушерство и гинекология. - 1994. - № 1. - С. 47-51.

31. Бурлев, В.А. Ангиогенез в развитии перитонеального эндометриоза. / В.А. Бурлев, C.B. Павлович // Проблемы репродукции. - 2003. - №2. - С. 42-47.

32. Бурлев, В.А. Ангиогенез эктопического эндометрия. / В.А. Бурлев, H.A. Ильясова Е.Д. Дубинская // Проблемы репродукции. - 2005. - №1. - С. 7-13.

33. Буянов, В.М. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости. / В.М. Буянов, С.С. Маскин, И.А. Дорошев. // Вестн. хирургии.- 1999.- №4.- С. 109-112.

34. Васильев, Л.Е. Роль фибринолиза в формировании послеоперационных спаек брюшины. / Л.Е. Васильев, В.А. Кулавский // В мире научных открытий. - 2010. - №4. - Часть 1. - С. 125-128.

35. Верзакова, И.В. Ультрасонографические методы в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и послеоперационных осложнений: автореф. дис.д-ра. мед. наук. / И.В. Верзакова. - Уфа, 1999. - 48 с.

36. Влияние иммозимазы на процесс спайкообразования в брюшной полости /A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, В.И. Ишанкулов, И.В. Михин [и др.] // Вестн. Волгогр. мед. акад. N2: Сб. науч. труд. - Т.52; Вып.2. - Волгоград: Ком. по печати, 1996.- С. 126-127.

37. Влияние топографо-анатомических перестроек в области лапаротомного доступа на клинику спаечной болезни / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, B.И. Ишанкулов, И.В. Михин // Вопросы пластической хир. и клин, анатомии: Сб. науч. трудов. - Томск, 2000. - С.416-426.

38. Возможности профилактики спаечной болезни после аппендэктомии /Б.П. Филенко, К.Н. Сазонов, А.Г. Мирошниченко [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - Т. 159/ - №2. - С. 73-77.

39. Возможности эхографии в диагностике спаечного процесса малого таза / И.А. Озерская, М.А. Белоусов, М.И. Агеева, И.Г. Быстрова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2003. - №4. - С. 42-45.

40. Воробьев, A.A. Клиника и топография послеоперационной хронической болевой формы спаечной болезни брюшной полости и малого таза / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин // Вестн. Волгогр. мед. академии №5: Сборник науч. трудов. Волгоград: Комитет по печати. - 1999. - Т.52; Вып.5. - С.141-142.

41. Воробьев, A.A. Перспективы профилактики внутрибрюшной адгезии. / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, Е.Е. Писарева, И.В. Михин [и др.] // Теоретич. и практич. вопросы мед. профилактики: Матер. Областной конф. - Волгоград, 1998. - С.34-36.

42. Воробьев, A.A. Поиск решения проблемы профилактики послеоперационных спаек. / A.A. Воробьев, Е.А. Баринова, В.В. Караулов, C.B. Поройский // Вестн. Волгогр. мед. акад. - 2002. - №8. - С. 121-122.

43. Воробьев, A.A. Морфологическое исследование послеоперационных спаек при антиадгезивном воздействии на них. / A.A. Воробьев, В.Б. Писарев, Е.А. Баринова [и др.] // Здоровье и образование в XXI веке: Матер. III междунар. конф. - М., 2002. - С. 135.

44. Воробьев, A.A. Хирургическая анатомия оперированного живота (Морфо-клинико-экспериментальное исследование): Дисс. док. мед. наук. / A.A. Воробьев. - Волгоград. - 1999. - 336 с.

45. Воробьев, A.A. Первый опыт использования Клексана для профилактики послеоперационных внутрибрюшных спаек / A.A. Воробьев, Е.А. Баринова. // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. - 2002. - №3. - С. 33-34.

46. Воробьев, A.A. Спаечная болезнь после акушерских и гинекологических операций. / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. - Волгоград, 1998. - С. 93-95.

47. Воробьев, A.A. Влияние иммозимазы на процесс спайкообразования в брюшной полости. / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, В.И. Ишанкулов, И.В. Михин [и др.] // Вестн. Волгогр. мед. акад.: Сб. науч. труд. - Волгоград, 1996. - Т.52. - Вып.2. - №2. - С. 126-127.

48. Воробьев, A.A. Клинико-морфологические параллели при хронической болевой форме спаечной болезни брюшной полости и малого таза / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. - Волгоград, 1998. - С. 88-93.

49. Воробьев, A.A. Прогноз сложности лапароскопической операции в условиях спаечного процесса. / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин. // Теория и практика прикладных анатомических исследований в хирургии: Матер. Всеросс. науч. конф, - С.-Петербург, 2001. - С. 38-39.

50. Воробьев, A.A. Спаечная болезнь после акушерских и гинекологических операций. / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин. // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии.- Волгоград, 1998.- С.93-95.

51. Воробьев, A.A. Профилактика спаечной болезни брюшной полости (Обзор зарубежной литературы). / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, Е.Е. Писарева, В.И. Ишанкулов, И.В. Михин. //Хирургия.- 1998. - №3. - С. 65-68.

52. Воробьев, A.A. Морфологическая оценка противоспаечного действия препарата «Эльтон» / A.A. Воробьев, Е.Е. Писарева, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин [и др.]. // Матер. научно-практич. конф., посвящ. 150-летию со дня рожд. Н.Е. Введенского. - Волгоград, 2002. - С. 14-15.

53. Воробьев, A.A. Эльтон новое средство профилактики спаечного процесса. / A.A. Воробьев, A.B. Симонян, Е.А. Баринова [и др.] // Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения: Матер. VI Междунар. съезда. - С.-Петербург, 2002. - С.503.

54. Гаврилик, А.Б. Современные представления о патогенезе спайкообразования брюшной полости. / А.Б. Гаврилик, И.Г. Жук, Б.Л. Гаврилик. // Клин, анатомия и экспериментальная хирургия. - 2002. - Вып. 2. - С. 119-129.

55. Гарифуллина, Л.И. Клинико-психологические особенности и совершенствование лечения больных спаечной болезнью брюшины: автореф. дис . канд. мед. наук. / Л.И. Гарифуллина. - Уфа, 2004. - 23 с.

56. Гомон, М.С. Эффективность лонгидазы и дерината при экспериментальном спаечном процессе брюшной полости: автореф. дис. канд. мед. наук / М.С. Гомон. - Курск, 2009. - 21 с.

57. Гордон, К.В. Отдаленные результаты курортного лечения больных с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза/К.В. Гордон, Т.В. Мельникова, А.Ю. Бабайцева, И.В. Кияшева //Материалы I Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация» 20-21 сентября 2004 г. - Москва, 2004. - С. 89-90.

58. Градиль, Н.П. Радоновые воды и лазеротерапия в ауторезонансном режиме в лечении больных генитальным эндометриозом: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. /Н.П. Градиль. - Пятигорск. - 2007. - 23 с.

59. Гринзайд, Ю.М. Некоторые иммунологические эффекты сероводородных ванн в условиях профилактического эксперимента / Ю.М. Гринзайд, Н.Г. Кривобоков // Актуальные вопросы пелоидобальнеотерапии: Тезисы докладов международного симпозиума УССР - Венгрия. - Одесса, 1990 . - С. 146-147.

60. Громов, М.И. Активация репарации в послеоперационном периоде у больных с гнойными заболеваниями придатков матки. //Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: аспекты реабилитации и восстановительного лечения», 18-19 октября 2012 года./М.И. Громов, А.Б. Овсиенко, Е.И. Новиков. - Пятигорск. - 2012. - С. 57.

61. Гунин, А.Г. Лазер в профилактике послеоперационной спаечной болезни / А.Г. Гунин // Физическая медицина. - 1992. - Т. 2. - №1-2. - С. 53.

62. Гуревич, А.Р. Ультразвуковая диагностика спаек брюшной полости / А.Р.Гуревич, А.И.Кушнеров, Ю.В.Маркевич // Здравоохранение. 1998. - №6. - С.40-41.

63. Гушул, А.В. Лапароскопический адгезиолизис при болевых формах спаечной болезни брюшной полости: Автореферат диссертации канд. мед.наук. / А.В. Гушул. - Волгоград,2010. - 22 с.

64. Гушул, А.В. Бессимптомные спайки брюшной полости: хирургическая тактика при лапароскопических операциях / А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, А.Н. Акинчиц, П.Б. Кремер // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №4. - С. 10-14.

65. Дамиров М.М., Бакулева Л.П., Слюсарь Н.Н., Базина З.А., Саркисов С.Э., Васканян С.Х. Лазеротерапия в реабилитационном послеоперационном лечении у больных внутренним эндометриозом.//Акуш. и гинекол. - 1996. - 2.- С. 39-43.

66. Дворецкая, Ю.А. Особенности спайкообразования при послеоперационной гормональной недостаточности: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.А. Дворецкая. - Волгоград, 2009. - 23 с.

67. Демидов, Д.А. Осложнения ургентной лапароскопии при спаечной болезни. / Д.А. Демидов, И.П. Милешин, Я.В. Соломенцев [и др.] // V Всеросс. съезд по эндоск. хирургии: Тез. докл.- Эндоскопическая хирургия.- 2002. - №3. - С.12.

68. Дронов, А.Ф. Лапароскопические операции при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный //Эндоскоп. хирургия. - 2000. - №6. - С. 43-48.

69. Дубинская, Е.Д. Тазовые перитонеальные спайки (этиология, патогенез, диагностика, профилактика): автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. / Е.Д. Дубинская.- Москва,2012. - 46 с.

70. Дунюшкин, С.Е. Эндохирургические методы лечения и профилактики спаечной болезни брюшины: Автореферат диссертации канд. мед. наук. / С.Е. Дунюшкин. - Уфа,2007. - 23 с.

71. Евсеева, М.М. Курортные факторы в восстановительном лечении женщин с ТПС и ретродевиацией матки. / М.М. Евсеева, В.Н. Серов, М.Ю. Герасименко // Паллиативная медицина. - 2006. - №2. - С. 12.

72. Ефименко, Н.А. Роль видеолапароскопии в лечении острой спаечной кишечной непроходимости. / Н.А. Ефименко, В.Е. Розанов, В.Г. Романовский, В.Д. Чупрынин // IX Всеросс. съезд хирургов: Тез. докл.- Волгоград, 2000.- С. 164-165.

73. Зелинский, А.А. Кровоток в артериях матки во время бальнеотерапии хронического сальпингоофорита / А.А.Зелинский, В.И. Бушанский // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы Международного конгресса «Здравница-2004», Санкт-Петербург, 5-8 октября, 2004. - Москва, 2004. - С. 119-120.

74. Зубкова, С.М. Механизмы физиологической активности сероводорода / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2010. - № 1. - С. 3-9.

75. Зуев, В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.М. Зуев. - М., 1998. - 58 с.

76. Изучение послеоперационного спаечного процесса и методы воздействия на него / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин [и др.] // Актуальные вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии: Матер. 3-й Всеросс. конф. с междунар. участием. - С.-Петербург. - 2003. - С. 56-59.

77. Кабулова, И.В. Эффективность современных физических факторов и бальнеотерапии в послеоперационной реабилитации больных с трубно-перитонеальным бесплодием: дисс. канд. мед. наук / И.В. Кабулов.- Ростов-на-Дону, 2009.- 150 с.

78. Кавказские минеральные воды /Под ред. докт. мед. наук проф. Н.Г. Кривобокова. - М.: Издательство «Фирма «Слово», 1994. - 304 с.

79. Караманян, Э.А.Опыт лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, осложненных бесплодием, на Сочи-Мацестинском курорте / Э.А.Караманян, Т.В.Мельникова, О.Ш. Куртаев // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Материалы Международного конгресса «Здравница - 2004», Санкт-Петербург, 5-8 октября, 2004. - Москва, 2004. - С. 19.

80. Карбовский, М.Ю. Проблема спаечной болезни после хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости: Автореферат диссертации канд. мед.наук. / М.Ю.Карбовский. - Ярославль,2005. - 24 с.

81. Карнаушенко, П.В. Профилактика осложнений при лапароскопических операциях у больных со спаечным процессом в брюшной полости: Автореферат диссертации канд. мед.наук. / П.В. Карнаушенко. - Москва,2006. - 22 с.

82. Клинышкова, Т.В. Женское бесплодие и хламидийная инфекция (клинико-иммунологические аспекты): автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.В. Клинышкова. - М, 2006. - 42 с.

83. Коломиец, Л.А. Механизмы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения. / Л.А. Коломиец, И.А. Щепеткин. //Сибирский мед журнал. - 1996. - №1. - С. 49-51.

84. Комаров, Б.Д. Отдаленные результаты хирургического лечения спаечной болезни / Б.Д. Комаров, И.А. Чекмазов // Хирургия. 2002. - №7.- С. 73-74.

85. Кондрина, Е.Ф. Сравнительная оценка влияния физических методов лечения на гормональную функцию яичников у больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки/ Е.Ф. Кондрина//Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Материалы Международного конгресса «Здравница-2004». - М. - 2004. - С. 140.

86. Кондрина, Е.Ф.Влияние инфракрасной лазеротерапии на кровоснабжение яичников у больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки / Е.Ф.Кондрина, М.Ф. Литвинова // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: Сборник Тезисов Первого Международного конгресса, Москва, 20 - 21 сентября, 2004. - С. 145-146.

87. Кондрина, Е.Ф. Влияние инфракрасной лазеротерапии на гормональную функцию яичников у больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки и спаечным процессом малого таза / Е.Ф.Кондрина// Восстановительная медицина и реабилитация 2004: Сборник тезисов Международного конгресса, Москва, 20 - 21 сентября, 2004. - Москва, 2004. - С. 146-147.

88. Koninckx, P.R. Профилактика послеоперационных спаек. / P.R. Koninckx, R. Molinas, M.M. Binda // Проблемы репродукции. - 2009. - №З, - С. 26-35.

89. Корнеева, И.Е. Трубно-перитонеальное бесплодие: Современный подход к лечению. / И.Е. Корнеева, 3.3. Токова, E.H. Медведева // Материалы IX Всерос. науч. Форума «Мать и дитя», г. Москва, 2-5 октября 2007 г. - М., 2007. - С.427-428.

90. Коротких, И.Н. Методология и алгоритмизация рациональных реабилитационных мероприятий при коррекции женского бесплодия. / И.Н. Коротких, Т.В. Королева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2009. - Т.8. - №4.- С. 905-909.

91. Кулаков, В.И. Послеоперационные спайки. / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян.- М.: Медицина. - 1998. - 527 с.

92. Лапароскопические операции после ранее перенесенных лапаротомий / A.A. Воробьев, А.Н. Овчаров, И.В. Михин [и др.] // Экспер. и клип, аспекты патол. органов пищевар.: Тез. докл. теор. науч. конф. - Волгоград, Перемена. - 1996. - С. 27.

93. Лапароскопический мегод лечения спаечной болезни брюшной полости / А.Г. Бебуришвили, A.A. Воробьев, И.В. Михин, В.В. Мандриков //Эндоскопическая хирургия. - 1998. - №2. - С.53.

94. Леонтьев, С.Н. Диагностическая ценность допплерографии при механической кишечной непроходимости / С.Н. Леонтьев, С.А. Совцов, В.Ю. Подшивалов // Вестн. хирургии. - 2002. - Т.161. - №2. - С.37-39.

95. Магалашвили, Р.Д. Диагностика предрасположенности, профилактика и лечение спаечной болезни: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. / Р.Д. Магалашвили. - М., 1991. - 39 с.

96. Магомедов, М.А. Профилактика образования послеоперационных спаек при перитоните: автореф. дис. д-ра мед. наук / М.А. Магомедов. - М., 2003. - 43 с.

97. Мадартов, К. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на структуру мезотелиоцитов в норме и спайкообразование при перитоните/ К. Мадартов, В.А. Хорошаев // Лимфология. - 1995. - № 2-3. - С. 64-68.

98. Мазитова, М.И. Место противоспаечных барьеров в оперативной гинекологии. / М.И. Мазитова // Каз. мед. журнал. - 2007. - №2. - С. 184-186.

99. Макаров, К.И. Лазеры в профилактике ранней спаечной кишечной непроходимости после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке / К.И. Макаров, А.Н. Долгушкин // Непроходимость кишечника. Новосибирск, 1993. - С. 77-78.

100. Малоинвазивная технология в диагностике и лечении болевой формы спаечной болезни / А.Г. Бебурашвили, И.В. Михин, A.A. Воробьев [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - № 2. - С. 38-40.

101. Мамишев, С.Н. К вопросу о патогенетических механизмах воздействия сероводородной бальнеотерапии при патологии репродуктивной системы воспалительного генеза. /С.Н. Мамишев, К.В. Гордон, Т.В. Мельникова, И.В. Кияшева, В.В. Лопатинский, С.М. Цабиев //Материалы Международного конгресса «Здравница-2005», 24-27 мая, 2005. - Москва, 2005. - С. 143.

102. Матвеев, H.Л. Внутрибрюшные спайки -- недооцениваемая проблема (обзор литературы)./ H.Л. Матвеев, Д.Ю. Арутюнян // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №5. - С. 60-69.

103. Миненков, А.А. Клинико-экспериментальные предпосылки физиотерапевтического использования лазерного излучения./А.А. Миненков, Т.В. Кончугова, Д.Б. Кульчицкая. // Вопр. кур., физиотер. и леч. физ. культуры. - 1992. - №2. - С. 11-14.

104. Михин, И.В. Малоинвазивные технологии в диагностике, лечении и профилактике спаечной болезни брюшной полости: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. /И.В. Михин. - Волгоград, 2003. - 45 с.

105. Михин, И.В. Диагностика болевых форм спаечной болезни брюшной полости./ И.В. Михин, А.Г. Бебуришвили [и др.] // Вестник Волгоградского Гос. мед. университета. 2010. - №1. - С 123-125.

106. Мишина, С.М. Оптимизация восстановительного лечения спаечных процессов в малом тазу женщин с использованием низкоинтенсивного лазера: автореф. дис. канд. мед. наук / С.М. Мишина. - М., 2009. - 21 с.

107. Морфологическая оценка противоспаечного действия препарата «Эльтон» / A.A. Воробьев, В.Б. Писарев, А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин [и др.] // Матер, научно-практич. конф., посвящ. 150-летию со дня рожд. Н.Е. Введенского. - Волгоград, 2002. - С.14-15.

108. Мынбаев, O.A. Применение противоспаечного барьера Интерсид (ТС7) при гинекологических реконструктивно-пластических операциях / O.A. Мынбаев, JI.B. Адамян, H.A. Радченко, A.B. Решетько // Акушерство и гинекология.-1999.- №3.- С.47-51.

109. Нарушение баланса цитокинов при спаечном процессе. / B.C. Анцупова, И.А. Снимщикова, O.K. Пехото [и др.] // Проблемы репродукции. - 2006. - Спец. выпуск. - С. 175.

110. Наследственные нарушения соединительной ткани (российские рекомендации). // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009.- Т.8. - №6. - Прил. 5. - 24 с.

111. Насонова, В.А. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода. / В.А. Насонова, В.М. Кошкин, H.A. Кузнецов [и др.] // Пособие для врачей. - М., 2002. - 16 с.

112. Новиков, Е.И. Реабилитация больных, перенесших гнойно-воспалительные заболевания придатков матки. //Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: аспекты реабилитации и восстановительного лечения», 18-19 октября 2012 года./ Е.И. Новиков, А.Б. Овсиенко, М.И. Громов. - Пятигорск. - 2012. - С. 97.

113. Новые аспекты в патогенезе спаечного процесса брюшной полости. / C.B. Минаев, B.C. Обозин, Л.Т. Пустошкина [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2009. - №1. - С. 45-49.

114. Новый подход к профилактике спаечного процесса в оперативной гинекологии. / Ш.А. Алыев, Л.И. Сирматова, Э.М. Кислицына, И.М. Шестакова // Материалы X Юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя», г. Москва 29 сентября 2 октября 2009г. - M., 2009. - С. 249-250.

115. Овсиенко, А.Б. Комплексное применение радоновых вод и лазеротерапии в лечении больных генитальным эндометриозом, находящихся в постменопаузальном периоде / А.Б. Овсиенко, Е.Е. Урвачева // Сибирское мед. обозрение. - 2002. - № 3. - С. 34-36.

116. Овсиенко, А.Б. Природные и преформированные физические факторы в терапии климактерического синдрома, генитального эндометриоза и крауроза вульвы в пери- и постменопаузе: Автореф. дис. ...докт. мед. наук / А.Б. Овсиенко. - Пятигорск, 2004. - 40 с.

117. Овсиенко, А.Б. Способ лечения рубцово-спаечных процессов./ А.Б. Овсиенко, Н.В. Ефименко, Е.Е. Урвачева, Л.П. Луговая, С.Б. Васильева, Е.Л. Захарова, Е.Ю. Андреев, Л.Л. Беляева. //Патент № 2329073 от 26 июля.2006 года.

118. Овсиенко, А.Б. Влияние радоно- и лазеротерапии в ауторезонансном режиме на состояние больных генитальным эндометриозом в репродуктивном периоде. /А.Б. Овсиенко, Н.П. Градиль, В.А. Мишагин, Л.Л. Беляева.//Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. - Спецвыпуск. - 2007. - С.254-255.

119. Овсиенко, А.Б. Радонотерапия и лазеротерапия в ауторезонансном режиме в лечении больных генитальным эндометриозом./А.Б. Овсиенко, А.В. Албасова, Л.П. Луговая, Н.П. Градиль.//Новая медицинская технология. - Пятигорск, 2007. (регистрационное удостоверение № ФС-2007/229 от 12 декабря 2007г.).

120. Олиференко, В.Т. Водотеплолечение. / В.Т. Олиференко. - М.: Медицина. - 1986. - 287 с.

121. Олиференко, В.Т. Особенности лечебного действия на организм минеральных вод и методики их применения. / В.Т. Олиференко: под ред. проф. В.М. Боголюбова. //В кн.: Курортология и физиотерапия. - М.:Медицина. - 1985. - Т.1. - С. 177-214.

122. Пальцев, Ю.П. Биологические эффекты и критерии оценки опасности лазерного излучения./ Ю.П. Пальцев, Г.И. Желтов, А.А. Комарова. //Вестн. акад. мед. наук. - 1992. - №1. - С. 32-35.

123. Пахомова, Г.В. Лечение больных со спаечной кишечной непроходимостью / Г.В. Пахомова, A.A. Гуляев, П.А. Ярцев [и др.] // Эндоскоп, хирургия. - 2005. - Т.11. - №1. - С. 102.

124. Перспективы профилактики внутрибрюшной адгезии / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, Е.Е. Писарева, И.В. Михин [и др.] // Теоретич. и практич. вопросы мед. профилактики: Матер, обл. конф. - Волгоград, 1998. - С. 34-36.

125. Плазмаферез в сочетании с озонотерапией как метод профилактики спаечного процесса у больных после миомэктомий. / JI.B. Адамян, А.Ю. Данилов, Э.М. Бакуридзе, Т.С. Фотеева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2008. - Т.7. - №1.- С. 38-41.

126. Плетнев, С.П. Лазеры в клинической медицине: Руководство для врачей. / С.Д. Плетнев, В.П. Беляев, Н.Д. Девятков [и соавт.]. - М.: Медицина. - 1996. - 427 с.

127. Плечев, В.В. Спаечная болезнь брюшины. /В.В. Плечев, В.М. Тимербулатов, П.Г. Корнилаев // 80 лекций по хирургии / Под общей ред. B.C. Савельева. - М.: Литтерра, 2008. - С. 456-468.

128. Пашков, С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью: Автореф. дисс.канд. мед. наук./ С.А. Пашков. - Уфа, 2000. - 22 с.

129. Плечев, В.В. Актуальные вопросы проблемы женского бесплодия при спаечной болезни брюшины. Современные подходы к лечению бесплодия / В.В. Плечев, Р.З. Латыпов, П.Г. Корнилаев, Р.Р. Шавалеев // Сборник науч. тр. - Екатеринбург, 2002. - С. 132.

130. Подходы к минимально-инвазивным способам лечения спаечной болезни брюшины / В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, С.Е. Дунюшкин, P.P. Шавалеев // Здравоохранение Башкортостана. 2004. - № 3: спец. выпуск: Новые технологии в хирургии. - С. 136-137.

131. Полушина, Н.Д. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). / Н.Д. Полушина, В.К. Фролков, Л.А. Ботвинева. - Пятигорск.-1997.-204 с.

132. Попов, A.A. Спаечная болезнь как проблема репродукции и методы ее профилактики / А.А.Попов, Т.Н.Мананникова, Г.Г.Шагинян и др. // Рос. вестник акушера-гинеколога. - 2005. - Т.5. - №4. - С. 41-45.

133. Поройский, C.B. Хирургические и морфологические аспекты профилактики послеоперационных спаек в брюшной полости: автореф. дис. канд. мед. наук / C.B. Поройский.- Волгоград, 2003. - 25 с.

134. Пратцель, Х.Г. Бальнеотерапия и иммунный статус кожи. / Х.Г. Пратцель, К. Артман. // Вопр. кур., физиотер. и леч.физ.культуры - 1991. - №2. - С. 13-21.

135. Прогнозирование степени спаечного процесса после внематочной беременности. / A.A. Оразмурадов, А.Л. Кахкцян, JI.P. Токтар [и др.] // Вестник РУДН. Серия «Медицина». - 2007. - №5. - С. 216-223.

136. Профилактика спаечного процесса в оперативной гинекологии. / В.В. Леванович, Д.А. Вербицкий, В.А. Макарьин, H.A. Кохреидзе // Журнал акушерства и женских болезней. - 2006. - T.IV, Спец. Выпуск. - С.40.

137. Пути профилактики послеоперационного спаечного процесса / / A.A. Воробьев, А.Г. Бебуришвили, В.В. Караулов, И.В. Михин [и др.] // Матер, научно-практич. конф., посвящ. 150-летию со дня рожд. Н.Е. Введенского. - Волгоград, 2002. - С.15.

138. Рахматгулина, М. 3. Ультразвуковое исследование как способ диагностики брюшных спаек / М. 3. Рахматгулина, С. Н. Хунафин // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии. - М., 1994. - С. 97-98.

139. Руднева, Т.В. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия у женщин, перенесших аппендэктомию / Т.В.Руднева, В.А.Синицын, С.В.Руднев // Проблемы репродукции: III междунар. конгр. по репродуктивной медицине. - М., 2009. - С. 289.

140. Садыков, P.A. Экспериментально-клиническое обоснование использования лазеров в профилактике образования спаек в брюшной полости / P.A. Садыков // Непроходимость кишечника. - Новосибирск. - 1993. - №1. - С. 78-79.

141. Садыков, Р. А. Влияние лазеров на адгезивность брюшины / Р.А. Садыков, А. Тажиев // Развитие идей В. X. Василенко в современной гастроэнтерологии. - М., 1993. - Т. 2. - С. 66-67.

142. Сибаев, В.М. Лапароскопические методы лечения и профилактики брюшинных спаек: автореф. дис. . канд. мед. наук. / В.М. Сибаев. - Уфа, 1999. - 20 с.

143. Способ диагностики спаечного процесса в брюшной полости / П.М. Лаврешин, E.H. Афанасьев, И.С. Тюменцева [и др.] // Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. - Кисловодск, 2003. - С. 153.

144. Старков, Ю.Г. Ультразвуковое картирование висцеро-париетальных сращений брюшины перед лапароскопическими операциями. / Ю.Г. Старков, Л.В. Домарев, К.В. Шишин, E.H. Солодинина // Мед. визуализация. - 2002. - №4. - С. 22-26.