Системы стоматологической помощи населению

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения России

КАФЕДРА ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, МЕНЕДЖМЕНТА И ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Зав. кафедрой: Кандидат медицинских наук. Доцент.

Ивенский Николай Иванович

УИРС

на тему:

«Системы стоматологической помощи населению»

Выполнила:

Студентка 535 группы

Гочияева Ф.Х.

Проверил:

Преподаватель

К.м.н. Доцент

Мхитарян А.К.

Ставрополь 2019



Содержание

Введение. Понятие "система"

Частная система стоматологической помощи населению

Страховая система стоматологической помощи населению

Использование (охват) стоматологической помощи

Методология управления системами стоматологической помощи

Частная практика стоматолога

Ориентировочные обязанности частного стоматолога по программе профилактики

Планирование максимальной эффективности работы

Заключение

Литература

страховая система частный стоматолог



Введение

Система - это совокупность институтов власти и охраны здоровья, действующих в определенном порядке по обеспечению стоматологической помощи населению. Существуют три базовые системы: общественная или государственная, частная, страховая.

По существу можно говорить о преобладании одной из названных систем в той или иной стране. Смешение систем произошло, по-видимому, потому, что ни одна из них не является идеальной, так что каждая страна выбирает все лучшее, что накоплено в мировом опыте и в зависимости от политических, экономических и иных условий и факторов.

Общественная система стоматологической помощи населению возникла в 1880 году в Страсбурге (Франция) и Цюрихе (Швейцария).

Основные направления развития:

- систематическое лечение школьников;

- систематическое лечение других групп населения повышенного риска;

- коммунальная профилактика;

- общественное финансирование программ лечебно-профилактической стоматологической помощи для всего населения страны.



Частная система стоматологической помощи населению.

Регулируется, сохраняется и поддерживается государством, т.к. решает многие проблемы охраны стоматологического здоровья населения, особенно в плане повышения мотивации и личной ответственности пациента, а также совершенствования качества лечения.

Страховая система стоматологической помощи населению

Система страховой стоматологической помощи - это одна из форм индивидуального страхования, которая финансируется из средств, внесенных застрахованным пациентом. Вначале страхование было ограничено только для рабочих. В рамках страховки можно было рассчитывать на удаление зубов без анестезии.

Объем страховой стоматологической помощи расширялся по трем направлениям:

- охват всех рабочих и служащих государственных и частных предприятий и учреждений;

- охват семей стоматологической помощью;

- увеличение объема стоматологической помощи, включая все хирургические операции, пломбирование зубов и частично

- ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Стоматологи вначале сильно препятствовали внедрению страховой системы, опасаясь ограничений их свободной профессии и снижения качества лечения. Частично эти опасения оправдались. Однако стали очевидными и преимущества страховой системы перед частной:

- стоматолог получил уверенность в своих доходах благодаря росту заинтересованности населения поддерживать свое здоровье;

- с ростом экономического потенциала стран увеличивались страховые взносы и, соответственно, доходы стоматолога.

В качестве показателей обеспеченности стоматологической помощью населению могут рассматриваться следующие определения:

- наличие - соотношение между населением и количеством учреждений здравоохранения;

- физическая доступность - территориальное расположение службы от потребителя;

- экономическая и морально-психологическая доступность - возможность отдельных лиц или общества в целом оплатить стоимость обслуживания;

- использование служб - или истинный охват населения, нуждающегося в помощи, которое действительно воспользовалось службой в определенный период времени, например, за год.

Использование (охват) стоматологической помощи

1. Группы населения, страдающие редко встречающимися, но опасными болезнями (например, злокачественными новообразованиями, генетическими расстройствами и выраженными челюстно-лицевыми нарушениями)

2. Группы инвалидов и обездоленных:

- инвалиды вследствие физических нарушений;

- инвалиды вследствие психических расстройств;

- лица, находящиеся в неблагоприятных условиях, с точки зрения социального окружения, образования, финансового положения и эмоционального воздействия;

- политически ущемленные люди общества в результате войн или других катаклизмов (например, жители лагерей для перемещенных лиц)

- пожилые.

3. Группы лиц, страдающие инфекционными болезнями или потенциально инфицированные вирусом гепатита В или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), могут иметь особые проблемы доступа к стоматологическим службам.

При расчете кадров для стоматологической помощи учитывают:

- соотношение между численностью населения и числом работников стоматологической помощи различных категорий, в особенности с учетом географического распределения, т.е. в провинциях, районах, городской или сельской местности.

- соотношение между различными категориями работников, как, например, между врачами и сестрами, гигиенистами, зубными техниками;

- соотношение между всеми работниками стоматологической помощи и остальными сотрудниками системы здравоохранения;

- согласование учебных программ стоматологического факультета с потребностями обеспечения стоматологического здоровья.

Методология управления системами стоматологической помощи

При определении методологии управления системой оздоровления полости рта, основанной на подходе с позиций первичной медико-санитарной помощи, Комитет экспертов ВОЗ считает необходимым, чтобы каждая система управления включала:

- мониторинг тех важнейших элементов системы стоматологического обслуживания, которые могут быть использованы для определения и прослеживания тенденций в состоянии полости рта групп населения;

- оценку эффективности и результативности системы в деле укрепления здоровья человека;

- оценку сравнительной важности компонентов системы с позиций первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечение информации по широкому кругу вопросов на любом уровне - от индивидуального до международного.



Частная практика стоматолога

- это одна из систем стоматологической помощи населению, при которой стоматолог принимает избранное число пациентов, оплачивающих полную стоимость лечения. До начала XX века частная практика была единственной системой стоматологической помощи. Затем она была уменьшена под влиянием развившейся альтернативной системы - общественного здравоохранения.

В понятие частной практики входит вопрос концепции о свободной профессии. В своей первоначальной форме частная практика соответствует либеральной экономической и политической концепции и является свободной профессией. Это означает, что стоматолог лечит каждый случай в интересах пациента, следуя научным принципам, а также правилам профессиональной этики, которая контролируется специальными профессиональными институтами, такими как Ассоциация стоматологов. Министерства здравоохранения следит за тем, чтобы практика осуществлялась в соответствии с общими правилами гигиены, санитарного режима и т.д. В другие аспекты индивидуальной деятельности стоматолога 9 администрация обычно не вмешивается. Частный стоматолог относится к свободной профессии, он не нанимается государством, его диагноз и лечение базируются на его профессиональном образовании и умении. Количество пациентов, которых лечит стоматолог, их выбор зависят от работоспособности врача, его экономических ожиданий и профессиональной компетентности. Наемный врач ожидает, что частная практика даст ему профессиональное удовлетворение и станет предметом гордости, основанной на качестве работы и независимом профессиональном положении. На стоматологических факультетах в западных странах в процессе обучения у студентов воспитываются именно вышеперечисленные качества. В мире имеется опыт, как внедрения ограничений, так и борьбы профессиональных стоматологических организаций с частнопрактикующими врачами, а также опыт адаптации свободной профессии стоматолога к существующей системе здравоохранения.

В России до 1917 года в системе стоматологической помощи преобладала частная практика, которая после революции была преобразована в общественную систему. Внедрение этой системы сопровождалось всесторонней критикой частной практики (П.Г. Дауге, 1933). Как известно, все частные кабинеты в России были закрыты. Однако полностью искоренить эту систему так и не удалось. Спрос на нее все время был, несмотря на запреты.

Частнопрактикующие стоматологи, конечно, не представляют однородную группу врачей. Молодые, динамичные частные стоматологи обычно уверены в своих профессиональных способностях, не боятся конкуренции в системе частной практики, охотно берут на себя все технические и другие сложности в работе и отстаивают свободную профессию стоматолога. Эти устремления поддерживаются профессиональными организациями, однако нередко встречают непонимание со стороны властей, например, по отношению к географическому распределению места работы стоматолога для удовлетворения нужд сельских и городских жителей. В любых 10 экономических условиях страны частная практика, в общем, предлагает хорошие условия для работы, хорошее техническое оснащение кабинета и качество, быстро отвечает на запросы пациентов, особенно когда касается сроков лечения и косметических аспектов и, конечно, обычно удовлетворяет профессиональные ожидания стоматологов.

Частный стоматолог обычно не отказывается от проведения профилактики, лечения детей, а также от простых методов лечения, но его не удовлетворяет малая стоимость этих методов. Привлекательные методы лечения для частного стоматолога - это сложное лечение взрослых людей и протезирование. Таким образом, экономические соображения частных врачей могут замедлять развитие профилактической коммунальной стоматологии. Из выше изложенного видны определенные недостатки частной практики в системах стоматологической помощи населению. Одним из существенных недостатков частной практики, связанной с концепцией свободной профессии, является трудность управления частной практикой. Частная система чувствительна к любым вмешательствам властей, из-за чего очень трудно внедрять в эту систему современные методы организации труда врача-стоматолога, такие как работа бригадой, систематическое лечение детей и профилактика. По этим причинам во многих странах роль частной практики ограничивается, и внедряются новые формы стоматологической помощи, которые, хотя и не соответствуют концепции свободной профессии, способствуют удовлетворению большинства нужд населения и легче поддаются управлению со стороны комитетов здравоохранения. К таким системам относятся страховая и общественная, которые в разных странах в зависимости от их экономического уровня составляют определенную пропорцию в трех системах: частной, страховой и общественной.

Ориентировочные обязанности частного стоматолога по программе профилактики

Наиболее важные задачи частной практики:

- быть доступной для заботы о стоматологическом здоровье общества в удобное время для пациента, в дружелюбном приятном окружении;

- обеспечить высококачественную стоматологическую помощь пациентам в комфортабельных условиях;

- сделать все возможное для предотвращения или снижения интенсивности зубных болезней.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ЧАСТНОГО СТОМАТОЛОГА ПО ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ И БОЛЕЗНЕЙ ПЕРИОДОНТА

1. Определяет стоматологический статус пациента с занесением данных в амбулаторную карту в полном объеме.

2. Сам планирует продолжительность времени приема пациента.

3. Определяет предрасположенность пациента к кариозной болезни.

4. Определяет общее состояние пациента.

5. Проводит мотивацию к систематическому посещению врача с целью профилактики. Используются любые методы мотивации, включая бесплатные профилактические осмотры и профилактические процедуры. Самым сильным фактором мотивации является впечатление пациента о проводимых врачом профилактических мероприятиях в данное посещение. Во время мотивации врач вручает пациенту необходимую просветительную литературу (памятки, брошюры).

6. Обучает чистке зубов.

7. Контролирует эффективность гигиены полости рта.

8. Беседует о здоровом образе жизни (ЗОЖ) и контролирует результат. При этом врач сам должен придерживаться положений ЗОЖ.

9. Оценивает эффективность профилактических мероприятий. Наиболее рациональная организация частного кабинета

Комната ожидания

Комната ожидания должна быть местом, где пациента встречают, но не местом, где он должен ждать длительное время. Она должна быть обставлена со вкусом, содержаться в чистоте и порядке все время и иметь чистую и отремонтированную мебель. Какие-то повреждения мебели или изношенный ковер недопустимы. Уровень освещения в комнате должен быть адекватным для чтения. Журналы должны быть в порядке, современные и интересные. Если в комнате ожидания есть детский уголок, то игрушки в нем должны быть чистыми, чтобы не принести ребенку вреда. Во многих частных кабинетах пациентам предлагают специальные дополнительные услуги, чтобы их посещения были более приятными.

Пациентам обычно нравится угощение бесплатным кофе, чаем или соками, классическая или легкая музыка, уголки игр для детей, видеоигры и другие развлечения.

При встрече пациента необходимо помнить четыре ключевых слова, характеризующих действия персонала: быстро, приятно, достойно, вежливо. Пациента надо приветствовать сразу, как только он прибыл, теплыми приятными словами. Еще до встречи необходимо посмотреть книгу записи, чтобы приветствовать пациента по имени. Представьте себя новому пациенту. Желательно проинформировать пациента о приблизительном времени ожидания, если это необходимо, и пригласить его удобно сесть и отдохнуть. Если в комнату ожидания вошел не записавшийся ранее пациент по поводу острой боли, сделайте все возможное, чтобы принять его или направить к другому стоматологу по предварительной договоренности.

Телефонная система

Первый контакт с пациентом чаще всего происходит по телефону. На основании первого контакта у пациента формируется его предварительное впечатление о стоматологе, о его сотрудниках и ожидаемом качестве стоматологической помощи. Нужно отвечать не позже, чем на третий сигнал, дружелюбным тоном и с улыбкой. Рекомендуется иметь зеркало у телефона, чтобы видеть свое лицо во время ответа на звонок пациента. Если возможно, необходимо иметь хорошо запоминающийся номер телефона. Это будет удобно для пациентов. Желательно иметь более чем одну входящую линию, чтобы пациент мог сразу дозвониться. К телефонным разговорам применимы общие правила вежливости, начиная с быстрого и приятного ответа на звонок и на протяжении всего времени общения, пока трубка мягко кладется на место. При ответе по телефону необходимо, чтобы собеседник почувствовал в вашем голосе теплую улыбку. Нельзя давать почувствовать собеседнику, что Вы устали, сердиты, заняты или спешите, и что телефонный звонок явился неприятной неожиданностью.

Рекомендуется соблюдение следующих правил:

- улыбайтесь (это будет чувствоваться по Вашему голосу);

- во время разговора по телефону никогда не жуйте резинку, не кушайте, не пейте, не грызите карандаш;

- говорите прямо в трубку, удерживая микрофон на расстоянии 2-4 см;

- говорите ясно и будьте внимательны - не проглатывайте слова;

- спросите имя звонящего и говорите с ним, а не с телефоном;

- в разговоре используйте имя Вашего собеседника;

- после окончания разговора позвольте звонящему положить трубку первым;

- не заставляйте долго ждать, если собеседник просит Вас кого-то позвать к телефону;

В частных кабинетах на телефонный звонок обычно отвечает медсестра или регистратор;

- назовите свое имя и название кабинета

- в случаях, когда к телефону просят стоматолога, нужно иметь в виду, что он не может прервать лечение, чтобы подойти к телефону, потому что:

- это уменьшает его продуктивность и вызывает задержку лечения;

- неприятно для пациента, находящегося в стоматологическом кресле;

- выводит стоматолога из расписания;

- ответ должен быть вежливым: "Доктор "А" лечит пациента. Могу ли я Вам помочь?"

Очень удобная практика - записать просьбу позвонившего. Однако, если просят, чтобы стоматолог позвонил пациенту, нужно быть уверенным, что это возможно. Чтобы убедиться, надо посмотреть амбулаторную карточку пациента, в которой, возможно, имеется запись, что стоматолог должен позвонить.

Прекрасное стоматологическое оборудование приятно впечатляет пациента, особенно если он увидел его впервые. Пациенты предпочитают наиболее современное сгоматологическое оборудование, так как верят, что лечебные процедуры могут быть более эффективными, более короткими и с минимальным дискомфортом. Благодаря приятному опыту пациент надеется, что его последующие визиты тоже будут приятными. Он обязательно вернется и еще поделится впечатлениями со многими своими друзьями. Слово пациента - лучшая реклама частной практики! Каждый пациент, посетивший частный кабинет, должен быть удовлетворенным. Пациент имеет преимущества в любой ситуации. Иногда это трудно для персонала, но в отдаленном будущем такая тактика окупается. Нередко пациент находится в состоянии беспокойства. Необходимо сделать все возможное, чтобы ему помочь. Если нет улучшения в его состоянии, надо честно признаться пациенту, что в условиях кабинета это невозможно, предложить отменить оплату и поискать другие возможности.

Фактор врача

Врачебный опыт показывает, что чем больше частота повторений определенных лечебных процедур, тем меньше времени потребуется на эту процедуру впоследствии. Последнее пломбирование зуба, которое студент сделал пациенту в клинике института, заняло меньше времени, чем первое. Чем больше врач работает, тем эффективнее становится его труд. С другой стороны, стоматолог, который делает только несколько зубных протезов в год, имеет достаточно времени, чтобы забыть, как они делаются. Таким образом, очень важно, чтобы молодой стоматолог как можно больше имел практики в первые годы после окончания института, если он хочет, чтобы его познавательная кривая продвигалась вверх и его навыки совершенствовались. Это возможно только при очень высокой занятости работой. Финансовое вознаграждение для молодого стоматолога должно иметь меньшее значение, чем накопление опыта.

Организация работы

Современное оборудование, стандартизированная стратегия оптимального использования времени и движений во время лечебных процедур улучшат их исполнение. Все, что часто необходимо, должно быть у врача под рукой. Все, что может понадобиться, должно быть в пределах легкой доступности. Персонал должен сделать все возможное в пределах работы четырех рук или шести. Отношение пациента: пациенты, с которыми были установлены хорошие отношения, способствуют высокому профессионализму стоматолога. Пациент, который был встречен персоналом с улыбкой и приятным обращением, автоматически настраивается на лучшее ожидание результатов лечения.

Достижение эффективности в работе для реализации указанных планов требует усилий и времени.

ПЛАНИРОВАНИЕ МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ

При частной системе стоматологической помощи стоматология исторически была достаточно прибыльной, стоматолог мог хорошо жить и работать, не стремясь к максимальной эффективности. Нередко этот подход можно наблюдать и в наше время. Однако многие частные кабинеты определяют цели своей выработки и, соответственно, размер зарплаты. Эти цели помогают создать атмосферу кооперации между сотрудниками. Основным элементом сотрудничества является четкое распределение времени работы сотрудников. Для этого в книге назначений можно резервировать специальное время для трудоемких процедур, таких как протезирование. Объемные процедуры обычно назначают с утра, когда сотрудники полны энергии. Некоторые процедуры требуют нескольких назначений, которые 16 надо планировать и расписывать до того, как приступить к лечению. Удобным для пациента является его назначение в одни и те же дни недели и времени. В конечном итоге рациональное планирование помогает равномерно загрузить дни и недели далеко вперед. Эффективность означает сделать процедуру (пломбирование зуба, удаление, пломбирование канала) быстро, точно и правильно. Лечение должно быть приятно для пациента, ассистента и врача в свободном от стрессов окружении. Однако нельзя ускорять лечебные процедуры за счет снижения качества, уменьшения комфорта пациента или дискомфорта сотрудников. Стать эффективным профессионалом означает работать компетентно и элегантно. Достижению высокой эффективности способствуют:

- организованность;

- хорошая подготовка сотрудников;

- слаженность в работе всех членов единой бригады;

- стандартизация всех процедур;

- стандартизация всех наборов инструментов;

- четкое осуществление процедур;

- максимальное исключение стрессовых ситуаций.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Врачебный опыт показывает, что чем больше частота повторений определенных лечебных процедур, тем меньше времени потребуется на эту процедуру впоследствии. Последнее пломбирование зуба, которое студент сделал пациенту в клинике института, заняло меньше времени, чем первое. Чем больше врач работает, тем эффективнее становится его труд. С другой стороны, стоматолог, который делает только несколько зубных протезов в год, имеет достаточно времени, чтобы забыть, как они делаются. Таким образом, очень важно, чтобы молодой стоматолог как можно больше имел практики в первые годы после окончания института, если он хочет, чтобы его познавательная кривая продвигалась вверх и его навыки совершенствовались. Это возможно только при очень высокой занятости работой. Финансовое вознаграждение для молодого стоматолога должно иметь меньшее значение, чем накопление опыта.

Современное оборудование, стандартизированная стратегия оптимального использования времени и движений во время лечебных процедур улучшат их исполнение. Все, что часто необходимо, должно быть у врача под рукой. Все, что может понадобиться, должно быть в пределах легкой доступности. Персонал должен сделать все возможное в пределах работы четырех рук или шести. Отношение пациента: пациенты, с которыми были установлены хорошие отношения, способствуют высокому профессионализму стоматолога. Пациент, который был встречен персоналом с улыбкой и приятным обращением, автоматически настраивается на лучшее ожидание результатов лечения.



Литература

1. Лекционный материал.

2. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учеб. для вузов / В.А. Медик, В.К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 608 с.: рис., табл.

3. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс]: учеб. / В.А. Медик, В.К. Юрьев- 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2016. - 608 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970437100.html

4. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Электронный ресурс]: учеб. / О.П. Щепин, В.А. Медик. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 592 с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970422168.html

5. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учеб. для студ. мед. вузов / О.П. Щепин, В.А. Медик. - М : ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 592 с.

6. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: практикум [Электронный ресурс]: учеб. пособие / В.А. Медик, В.И. Лисицин, А.В. Прохорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 144с. - Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970428696.html

7. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: рук. к практ. занятиям [Текст] : учеб. пособие для вузов / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012. - 400 с. (248 экз.)

8. Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-стоматолога [Электронный ресурс]: учеб. пособие / под ред. Э.А. Базикяна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 96 с.

Размещено на Allbest.ru