Клиническая картина поражений перекисью водорода

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

Гомельский государственный медицинский университет

Военная кафедра

РЕФЕРАТ

На тему:

Клиническая картина поражений перекисью водорода

Выполнила: Романова Ю.И.

Студенка группы Л-426

Проверил преподаватель:

Гурштынович Г.Г.

Гомель, 2018

Содержание

Введение

1. Что такое перекись водорода?

2. Как происходит отравление перекисью водорода?

3. Симптомы отравления

4. Первая помощь

5. Лечение и профилактика

Введение

Водорода пероксид (Н2O2) - прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со слабым запахом, слабокислой реакцией. При взаимодействии с щелочами и органическими веществами выделяет кислород; смешивается с водой в любых соотношениях. Выпускается в виде концентрированного (27,5-31%; пергидроль) и разведенного (3%) раствора водорода пероксида, а также гидроперита - таблеток, содержащих соединение водорода пероксида с мочевиной (1 таблетка соответствует 15 мл 3% раствора водорода пероксида).

Основной путь поступления в организм - пероральный. При контакте с живыми тканями разлагается с выделением кислорода, является сильным окислителем. Наиболее токсичными свойствами обладает пергидроль.

Отравления водорода пероксидом составляют около 5% всех отравлений прижигающими жидкостями. Летальная доза пергидроля 50-100 мл.

Водорода пероксид вызывает выраженные деструктивные изменения стенки пищеварительного тракта, которые по характеру приближаются к таковым при воздействии щелочей. Глубокие повреждения слизистого, подслизистого, иногда мышечного слоев с нарушением целостности сосудистой стенки создают условия для проникновения газообразного кислорода в сосудистое русло с последующим развитием газовой эмболии сосудов мозга, сердца.

При отравлении водорода пероксидом развивается ожоговая болезнь со свойственными ей основными патологическими синдромами.

Тяжелым осложнением данной патологии является газовая эмболия сосудов мозга. У больных отмечают нарушение сознания. Возможны появление очаговой неврологической симптоматики, нарушение дыхания по центральному типу, что может представлять определенные диагностические трудности.

1. Что такое перекись водорода?

Кроме воды, известно другое соединение водорода с кислородом - пероксид водорода (Н2О2). В природе он образуется как побочный продукт при окислении многих веществ кислородом воздуха. Следы его постоянно содержатся в атмосферных осадках. Пероксид водорода частично образуется также в пламени горящего водорода, но при остывании продуктов сгорания разлагается. В довольно больших концентрациях (до нескольких процентах) Н2О2 может быть получена взаимодействием водорода в момент выделения с молекулярным кислородом. Пероксид водорода частично образуется также при нагревании до 2000°С влажного кислорода, при прохождении тихого электрического разряда сквозь влажную смесь водорода с кислородом и при действии на воду ультрафиолетовых лучей или озона.

Перекись водорода, или пероксид водорода - вещество, по химическому строению схожее с молекулами воды, отличающееся от них лишь одним дополнительным атомом кислорода. Это отличие придает перекиси водорода особые свойства. Ранее пергидроль широко использовался и в быту, например в качестве отбеливателя и для осветления волос.

2. Как происходит отравление перекисью водорода?

Отравление перекисью водорода возникает в результате вдыхания пара пергидроля, а также при принятии внутрь, причем не только концентрированного раствора, но и разбавленного, с концентрацией не выше 6-9%.

При вдыхании паров концентрированного раствора перекиси водорода возникает резкое раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, что сопровождается их отеком и воспалением, в результате чего развиваются нарушения дыхания.

Наиболее опасна интоксикация, вызванная приемом перекиси водорода внутрь, что становится причиной ожогов слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка с появлением эрозий и язв. Образующиеся в результате разложения перекиси водорода пузыри кислорода могут через поврежденные покровы проникать в кровеносные сосуды, становясь причиной газовой эмболии - состояния, когда газовый пузырь блокирует сосуд, вызывая острое нарушение кровообращения. Эмболия очень опасна, она может приводить к повреждениям, не совместимым с жизнью.

Попадание пергидроля на кожные покровы вызывает химический ожог.

3. Симптомы отравления

клинический патологический отравление перекис водорода

При контакте кожных покровов с концентрированной перекисью водорода возникает участок покраснения, который затем резко белеет, потом на его месте образуется волдырь. Этот процесс сопровождается чувством жжения. При вдыхании паров перекиси водорода у пострадавшего возникают першение в горле, сухой кашель, одышка, во рту появляется металлический привкус. Из-за отека слизистой оболочки дыхательных путей может возникнуть их обструкция, вплоть до полной механической асфиксии и остановки дыхания.

При отравлении концентрированной перекисью водорода, принятой перорально, у пострадавшего возникают:

· резкая боль и жжение в ротоглотке;

· боль по ходу пищевода и в области желудка, которая значительно усиливается при глотательных движениях;

· тошнота и рвота;

· удушье;

· острое чувство страха смерти.

· Из-за проникновения пузырьков кислорода в кровоток и закупорки ими кровеносных сосудов сердца, легких и почек в области проекции этих органов могут ощущаться боли приступообразного характера.

· При отравлении раствором перекиси водорода концентрацией выше 30% боли могут быть настолько интенсивными, что развивается болевой шок, приводящий к потере сознания и развитию комы.

Симптомы интоксикации

Клиническая картина вариабельна, она зависит от концентрации раствора. Признаки передозировки при 9% таковы:

· дискомфорт, боль в области гортани и пищевода;

· тошнота;

· рвота, не приносящая облегчения;

· нарушение дыхательного ритма, неспособность сделать полноценный вдох или выдох;

· покраснение кожного покрова и слизистых оболочек;

· отек тканей.

При поглощении более концентрированного раствора, например, 30% симптомы несколько отличаются, так как развивается обширный ожог. Включают:

· острые боли в области живота;

· шок, сопровождающийся снижением артериального давления и резким увеличением частоты сердечных сокращений;

· нарушение сознания;

· уменьшение объема выделяемой мочи или ее полное отсутствие.

В данном случае необходима первая помощь и срочная госпитализация больного, так как существует высокий риск формирования осложнений.

Симптомы газовой эмболии

При подобной патологии в клинической картине возникают некоторые изменения. Наблюдаются:

· боли в грудной клетке, сковывающие дыхательные движения;

· синюшность кожных покровов на фоне гипоксии тканей;

· появление сильного кашля;

· увеличение ЧСС до 130 и более;

· судорожный синдром;

· нарушение сознание вплоть до его полной потери.

Газовая эмболия развивается не так часто, так как в бытовых условиях подобных случаев отравления практически не встречается. На производстве и на специализированных предприятиях о проявлениях заболевания знать должны, так как состояние требует неотложной помощи.

4. Первая помощь

Схожа несколько с процедурами, проводимыми при алкогольной интоксикации, приеме цианистого калия и подобных веществ. Все мероприятия по спасению человека должны быть выполнены незамедлительно. Для хорошего результата не надо поддаваться панике и истерике, все движения необходимо совершать четко и в короткие сроки.

1. При попадании перекиси водорода на кожные покровы промойте пораженный участок проточной водой до полного очищения. Для нейтрализации можно использовать слабый раствор лимонной кислоты. Перевязывать, обкладывать ватными тампонами не нужно, поверхность должна высохнуть самостоятельно без посторонней помощи.

2. Если концентрат попал на слизистые оболочки, его также необходимо смыть. При попадании в глаза или ротовую полость органы должен незамедлительно посмотреть терапевт, офтальмолог, стоматолог.

3. В том случае, если отравление произошло при вдыхании паров пергидроля, пациента нужно вывести в хорошо проветриваемое помещение, обеспечить доступ свежего воздуха, открыв все окна и двери. Окружающие должны вызвать бригаду скорой помощи.

4. При приеме раствора с высоким содержанием активного компонента внутрь вызывать рвотный рефлекс нажатием на корень языка запрещено, существует риск дополнительного ожога слизистых оболочек пищевода. Пострадавшему надо дать большое количество чистой питьевой воды, способной разбавить концентрат в полости желудка и двенадцатиперстной кишки.

Не рекомендуется применять анальгетики, спазмолитики и прочие препараты, все остальные манипуляции ПМП проводятся докторами.

5. Лечение и профилактика

Ожоговое поражение кожных покровов небольших размеров особых медицинских мероприятий не требуют, обработку и перевязку можно совершить в домашних условиях. Все остальные случаи устраняются в стационаре.

При обширном некрозе тканей больного направляют в хирургическое или токсикологическое отделение, где рану иссекают, обрабатывают. Иногда требуется назначение симптоматических средств, снижающих болевой синдром и восстанавливающих объем циркулирующей крови (раствор хлористого натрия, Регидрон).

Если поражены верхние или нижние дыхательные пути, пациенту показаны ингаляции увлажненным кислородом. В тяжелых случаях требуется интубация трахеи и подключение пострадавшего к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если больной нечаянно или умышленно заглотнул концентрированную перекись водорода, делают дополнительное промывание желудка через зонд, врач выписывает парентеральные анальгетики для облегчения самочувствия человека (Кеторол). Для этих же целей хорошо подходят спазмолитики (Папаверин).

Для профилактики или при наличии подозрений на развитие вторичного бактериального воспаления, доктор вводит в лечение антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов второго или третьего поколения (Цефтриаксон).

Возможные последствия

Среди осложнений отравления перекисью водорода чаще всего встречаются расстройства дыхательного и пищеварительного тракта, а именно:

· внутрибольничная пневмония;

· кровотечения из желудка, кишечника;

· срастание тканей пищевода, сопровождающееся уменьшением его просвета;

· язвенная болезнь;

· гастриты.

Самым тяжелым последствием, конечно же, считается смерть пострадавшего.

Профилактика

Для того чтобы уберечь детей от интоксикации перекисью водорода, родителям нужно хранить лекарственное средство в недоступном для малыша месте. Данный совет касается всех препаратов.

Для снижения риска производственных отравлений существует целый список требований, ориентированных на собственную безопасность. К ним относятся:

· соблюдение правил личной гигиены;

· ношение специальной одежды;

· использование средств индивидуальной защиты (респираторы, перчатки).

На емкостях должна стоять маркировка, на которой пишут что это за вещество и в какой концентрации.

Список литературы

1. Отравление перекисью водорода: симптомы, первая помощь. [Электронный ресурс].

2. Ожог глотки кипятком, спиртом, химикатами: стадии поражений, клинические признаки, принципы лечения и прогноз. [Электронный ресурс]

Размещено на allbest.ru