Размещено на http://www.allbest.ru/

Майкопский Государственный Технологический Университет, медицинский институт

ИЗУЧЕНИЕ СТАФИЛОКОККОВОГО БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВА СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ МГТУ МЕДИЦИНСКОГО И НЕМЕДИЦИНСКОГО ПРОФИЛЯ

Хиштова Н.С., Алехина А.Л.,

Куижева Д.К., Малюк И.И., Тхакушинова Н.М.

Введение

Носительство стафилококка не всегда сопровождается значительными проблемами, поэтому человек может служить источником инфекции других людей. Длительные наблюдения свидетельствуют о том, что приблизительно 20% (12-30%) людей относятся к постоянным носителям, 30% (16-70%) - к транзиторным, а у 50% (16-69%) золотистый стафилококк не обнаруживают.

Носительству золотистого стафилококка предрасполагают частые контакты с источником инфекции. Поэтому носителей особенно много среди медицинских работников.

Мы провели исследования на носительство S. aureus и S. haemolyticus двух групп относительно здоровых лиц 18-20 лет (2 курс). Первая группа - студенты лечебного факультета (М), вторая группа - студенты немедицинского профиля (Н). Первая группа имела опыт работы в лечебном учреждении, следовательно, и контакт с больными и бактерионосителями золотистого стафилококка.

Цель нашей работы

1. Изучить уровень бактерионосительства золотистого и гемолитического стафилококка в двух группах студентов;

2. Определить уровень антибиотикорезистентных штаммов золотистого стафилококка;

3. Определить уровень устойчивых к бактериофагу культур S. aureus.

Материалы и методы

бактерионосительство стафилококк бактериофаг штамм

Для бактериологического исследования материал забирали сухим стерильным тампоном со слизистой носовых ходов [1,3,4]. Посев производили на чашку с желточно-солевым агаром. После 2-суточной инкубации в термостате при 37°С изучили морфологию колоний, наличие лецитиназной активности (ЛА), выделили чистую культуру на скошенный МПА. Через 24 часа инкубации при 37°С общепринятыми методами биохимической дифференциации установили принадлежность выделенного штамма к виду золотистого стафилококка: тест на плазмакоагулазу, гемолитическую активность, ферментацию маннита и мальтозы.

Окончательный ответ получили на 4-е сутки.

Чувствительность к антибиотикам определяли методом диффузии в агар [2]. Было поставлено 52 антибиотикограммы к изолятамS. aureus. Исследуемую бактериальную культуру засевали газоном на среду АГВ в чашке Петри. На засеянную поверхность пинцетом помещали на одинаковом расстоянии друг от друга бумажные диски, содержащие определенные дозы разных антибиотиков. На одной чашке Петри культуры испытывали с 6 дисками антибиотиков.

Посевы инкубировали при 37 °С до следующего дня. По диаметру зон задержки роста исследуемой культуры бактерий определяли ее чувствительности к антибиотикам.

Так же методом диффузии в агар была определена чувствительность культур S. аureus к стафилококковому бактериофагу. На культуру, засеянную газоном наносили пипеткой каплю бактериофага. В работу были взяты два препарата: бактериофаг стафилококковый производства ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России и интести-бактериофагпроизводстваФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России. Интести - бактериофаг является многокомпонентным препаратом, в его состав так же входят фаголизаты штаммов золотистого стафилококка. Оба препарата применяют для санации стафилококкового носительства. Результаты чувствительности определяли по степени лизиса в месте нанесения капли препарата на 4 креста (полный лизис).

Результаты

Нами было обследовано 52 студента, по 26 человек в каждой группе.

Всего было изолировано 12 культур S. аureus, что составило 23% и 29 культур S. haemolyticus - 55,8%. В группе медиков были выделены 6 штаммов S. аureus - 23% и 8 штаммов S. haemolyticus - 30,7%. Во второй группе также были выделены 6 штаммов S. аureus - 23% и 21 штамм S. haemolyticus - 80,7% (таб.1)

Таблица 1

В группе медиков определение чувствительности к антибиотикам выявило:

100% чувствительность выделенных штаммов S. аureus к офлоксацину, цефозалину, цефуроксиму.

83.3% штаммов проявили чувствительность к доксициклину, ципрофлоксацину.

66,6% - к цефепиму, цефтриаксону.

50% - к гентамицину

16,6% - к амоксициллину.

К цефотаксиму, ампициллину, цефтазидиму штаммы S. аureus проявили абсолютную резистентность (таб.2).

Таблица 2

В группе не медиков определение чувствительности к антибиотикам выявило:

• 100% чувствительность к офлоксацину, цефазолину, доксициклину, цефуроксиму.

• 83.3% штаммов проявили чувствительность к цефепиму.

• 50% -к гентамицину, ципрофлоксацину, цефтриаксону.

• 33,3% - к ампициллину, амоксициллину.

• 16.6% - к цефотаксиму, цефтазидиму. (таб.3).

Таблица 3

Таблица 4

Штаммы S. аureus, выделенные в группе медиков, к обоим препаратам проявили чувствительность в 83,3%, т.е.5 штаммов из 6. В группе не медиков все изолятыS. аureus проявили 100% чувствительность.

Выводы

Носительство золотистого стафилококка в обеих группах составило по 23%, не выявлено различий по уровню носительства среди не медиков и лиц, работавших в лечебных стационарах и имевших тесный контакт с больными и носителями госпитальных штаммов S. аureus.

В обеих группах выявлен уровень носительства S. haemolyticus выше, чем S. аureus - 55,8%, более чем в 2,4 раза. При этом носительство среди медиков составило 30,7%, т.е. в 1,3, у не медиков - 80,7%, т.е. в 3,5 раза больше, чем носительство золотистого стафилококка. Отмечается большая роль гемолитического стафилококка в возникновении гнойно - воспалительных заболеваний и отсутствии контроля за его носительством среди медицинского персонала.

В группе медиков культуры S. аureus в 100% случаев проявили антибиотикорезистентность к ампициллину, цефтазидиму и в 16,6% - к амоксициллину.. У не медиков антибиотикорезистентность в 100% случаев не выявлена, а в 33,3% -к ампициллину, амоксициллину, в 16,6% выявлена- к цефотаксиму, цефтазидиму. В обеих группах наблюдается резистентность в 50% случаев к гентамицину. Препаратами выбора для двух групп являются офлоксацин, цефозалину, цефуроксиму, проявивших 100% активность.

Стафилококковый бактериофаг и интести-бактериофаг проявили одинаковую активность к культурам в обеих группах. Среди не медиков чувствительность S. аureus к бактериофагам составила 100%. В группе медиков выявлена резистентность у 16,7% изолятов S. аureus. Что говорит о циркуляции резистентных штаммов к бактериофагу среди медицинских работников - бактерионосителей после их санации.

Литература

1. Диагностика и санация стафилококковых бактерионосителей. Методические рекомендации. 2001г.

2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Методические указания. МУК 4.2.1890-04.

3. Приказ № 720 от 31 июля 1978 года «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», приложение № 2. Приказ № 535 по применению унифицированных микробиологических (бактериологических) методов исследования в клинико-диагностических лабораториях.

4. http://www.medkrug.ru/article/show/nositelstvo_stafilokokka.

5. http://cyberleninka.ru/article/n/esche-raz-o-bakterionositelstvestafilokokkov#ixzz3Wkhbl2kU.

Размещено на Allbest.ru