Современная диагностика глюкозурии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Современная диагностика глюкозурии

Рыбкина Е.И. ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России

Современная медицина имеет в своем распоряжении большое количество разнообразных быстрых и гигиенических методов исследования, позволяющих надежно и безопасно проводить исследование образцов мочи. Однако, отправной точкой диагностики широкого спектра патологических состояний является простой визуальный анализ мочи. Используемые в настоящее время тест-полоски прошли длинный путь развития

Происхождение визуальной диагностики мочи, можно проследить в древнем Египте, где полиурия и гeматурия упоминаются в старых папирусах как симптомы болезни. Гиппократ (около 400 до н.э.) наблюдал изменения запаха и цвета мочи при лихорадке и отметил важность анализа мочи пациента. Claudius Galenus, который во втором веке нашей эры выделил несколько групп внутри одной общей системы в соответствии с его доктриной гуморальный патологии: «Причина болезни кроется не в твердых органах, но в четырех жидкостях организма…». В 16-м веке Парацельс проводил анализ мочи с помощью методов алхимии. В Великобритании химик Уильям Крукшенк (1745-1800) впервые описал свойство коагуляции при нагревании, выявленное в большом количестве образцов. Английский врач Richard Bright писал о "белковой природе мочи» и описал клинические симптомы нефрита в 1827 году.

В последующее десятилетие в общую клиническую практику был введен целый ряд показателей химического анализа мочи, например определение в моче содержания, белка, сахара и ацетона

Первые тест - полоски были разработаны Парижским химиком Jules Maumene (18181898), когда в 1850 он пропитал полоску из овечьей шерсти «хлоридом олова». При нанесении одной капли мочи и нагревании на огне свечи полоска немедленно становилась черной, в том случае, если моча содержала сахар.

Несмотря на свою простоту, данный тест не был широко принят, и прошло еще около 70 лет до того, как Венский химик Fritz Feigl (1891-1971) опубликовал свою технологию "спот анализа».

В последующие годы выдающиеся врачи, прежде всего в Англии, заинтересовались развитием предшественников современных тест - полосок.

Так, Английский физиолог Джордж Оливер (1841-1915) опубликовал свой труд «Urinary Test Papers» («Мочевые Тестовые Бумаги») в 1883 году. Принцип данного метода заключался в том, чтобы зафиксировать реагенты, необходимые для проведения исследования, в высоких концентрациях на фильтровальную бумагу или ткань, чтобы облегчить работу врача.

Принцип теста. Действие индикаторных тест полосок для измерения глюкозы в моче основано на специфической глюкозо-оксидаза-пероксидазной реакции. В результате ферментативного окисления D-глюкозы образуется S-D-глюконолактон. Перекись водорода, образующаяся в ходе этой реакции, в присутствии пероксидазы окисляет индикатор, приводя к появлению окрашивания. Входе реакции отмечается последовательное изменение цвета от желтого (норма) через светло - зеленый до темно-зеленого. (Рис.1.)

Рис.1. Реакции определения глюкозы в моче.

Порог чувствительности. Практический порог чувствительность для мочи, не содержащий аскорбиновой кислоты, составляет примерно 2,2 ммоль/л (0,4 г/л). Это означает, что даже незначительная гликозурия может быть надежно обнаружена.

Клиническое значение. Определение глюкозы в моче имеет высокую диагностическую ценность для ранней диагностики сахарного диабета, а также для курса контроля или самоконтроля пациентами.

Форма выпуска. Тест - полоски для определения сахара (глюкозы) в моче производятся в трех формах выпуска - №25, 50, 100, упаковываются в пластиковый либо металлический пенал (тубус), реже - стеклянный флакон.

Наиболее часто в аптеках встречается форма выпуска №50 (содержит 50 полосок), что примерно соответствует месячной потребности пациента.

Комплект тест - полосок №50 включает в себя:

- Тубус, содержащий 50 тест - полосок. На тубусе нанесена цветовая шкала (таблица) для расшифровки анализа;

- Бумажную инструкцию по применению (инструкция может повторяться на тубусе);

- Картонную упаковку

Индикаторная тест полоска представляет собой подготовленный к использованию лабораторный реактив, нанесенный на подложку шириной 4-5 и длиной 55-75 миллиметров (длина многофункциональных полосок Phan - 130 миллиметров), выполненную из нетоксичного пластика. На расстоянии 0,5-1 миллиметра от края подложки размещен индикатор (сенсор), окрашивающийся при начале реакции. У большинства производителей, индикатор на глюкозу изначально окрашен в желтый цвет. Состав индикаторного слоя, его компоненты могут различаться, в зависимости от производителя.

В зависимости от уровня концентрации глюкозы в моче, индикаторный слой тест-полоски окрашивается. Цветовая гамма сенсора, его насыщенность, меняется в зависимости от содержания глюкозы в исследуемом образце. При отрицательном значении (сахар не обнаружен) - индикатор тест-полоски сохраняет изначальный цвет (как правило, желтый). При положительной реакции индикатор окрашивается до темно-сине-зеленого цвета. Максимальное значение определяемой глюкозы в моче тест - полосками составляет 112 ммоль/литр (полоскам Phan - 55 ммоль/литр.). Время, необходимое тест - полоске для полноценной реакции, - 60 секунд.

На результаты анализа тест-полосками могут оказывать влияние следующие факторы:

• присутствие в пробе следов лекарственных препаратов;

• присутствие аскорбиновой кислоты в концентрациях от 20 мг % может незначительно занижать результаты определения;

• гентизиновая кислота (образующаяся при окислении салициловой кислоты);

• остатки дезинфицирующих и моющих средств, использовавшихся при очистке емкости для сбора мочи

Самые популярные тест - полоски для определения глюкозы в моче сегодня производит три компани (Биосенсор, Эрба и Биоскан):

Уриглюк - тест - полоски для анализа мочи производятся компанией Биосенсор АН;

ГлюкоФан - тест - полоски для анализа мочи производятся компанией Эрба Лахема.

моча индикаторный тест глюкоза

Используемая литература

1. Ф. Хоффманн - Ля Рош Лтд. Компедиум. Проведение анализа мочи при помощи тест - полосок/ - Швейцария: ЗАО РОЩ - Москва, 200с.

2. И.И. Миронова, Л.А. Романова, В.В. Долгов. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, эякулят./ - М.-Тверь: ООО "Издательство "Триада", 2005

Размещено на Allbest.ru