Полимеры, композиционные материалы и цементы, применяемые в ортопедической стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

«Пензенский государственный университет»

Медицинский институт

Кафедра Стоматологии

Курсовая работа

по дисциплине: «Материаловедение»

Тема: «Полимеры, композиционные материалы, цементы применяемые в ортопедической стоматологии»

Выполнила:

Небылицына Д.В.

Проверила:

Емелина Г.В.

Пенза 2014 г



Содержание

Введение

1. Полимеры

1.1 Классификация

2. Композиционные материалы

3. Цементы применяемые в ортопедической стоматологии

3.1 Классификация цементов применяемые в ортопедической стоматологии

Заключение

Список литературы



Введение

Каждый материал обладает определенным комплексом физических и химических свойств (плотность, температура плавления, электрическое сопротивление, водопоглощение, способность вступать в химическое взаимодействие и т.д.). Стоматологическое материаловедение изучает лишь те свойства материалов, которые имеют прямое или косвенное отношение к стоматологической практике.

Для изготовления зубного протеза любой конструкции используются материалы, которые условно можно разделить на две группы: основные и вспомогательные. Основные или конструкционные материалы - материалы, из которых непосредственно изготовляют зубные или челюстные протезы, аппараты (сплавы металлов, пластические и керамические массы и др.). Изготовление протеза или аппарата представляет собой многоэтапный технологический процесс, в который входят: получение слепка (оттиска) и моделей, моделирование протеза, штамповка, литье, паяние, полимеризация и т. д. При этом возникает необходимость в использовании множества так называемых вспомогательных материалов, из которых не изготовляют сам протез или аппарат, но они необходимы для проведения лабораторных или клинических этапов. К ним относятся различные группы веществ (слепочные (оттискные) массы, массы для моделей и формовочные, восковые композиции, абразивы, кислоты, полировочные пасты и др.), материалы для фиксации несъемных протезов на опорных зубах.



1. Полимеры

Полимеры - вещества, молекулы (макромолекулы) которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев.

Полимеры - основа пластмасс, химических волокон, резины, лакокрасочных материалов, клеев. При этом различают 2 основных механизма получения полимеров: посредством полиприсоединения и поликонденсации.

Создание полимеров для стоматологии нередко приводит к разработке материалов, нашедших применение в других областях медицины и техники. Таким примером является разработка эпоксидных смол, а также быстротвердеющих композиций аминопероксидной системы, широко применяющихся теперь в технике и медицине.

Основными исходными соединениями для получения полимерных стоматологических материалов являются мономеры и олигомеры.

Для облегчения переработки полимеров и придания им комплекса требуемых физико-механических (прочность на удар, излом, изгиб, растяжение, сжатие и др.; соответствие цвету твердых тканей зубов или слизистой оболочке полости рта, твердость, абразивная стойкость), химических (прочность соединения с искусственными зубами, минимальное содержание остаточного мономера), технологических (простота, удобство и надежность переработки) и других свойств в их состав вводят различные компоненты - наполнители, пластификаторы, стабилизаторы, красители, сшивагенты, антимикробные агенты, которые хорошо смешиваются в полимере с образованием однородных композиций и обладают стабильностью этих свойств в процессе переработки и эксплуатации полимерного материала.

Наполнители вводят для улучшения физико-механических свойств, уменьшения усадки, повышения стойкости к воздействию биологических сред. В стоматологических сополимерах в основном применяют порошкообразные наполнители (различные виды кварцевой муки, силикагели, силикаты алюминия и лития, борсиликаты, различные марки мелкоизмельченного стекла, гидросиликаты, фосфаты).

Введение в сополимерные композиции пластификаторов позволяет придать им эластические свойства, а также стойкость к действию ультрафиолетовых лучей. Для придания полимерным стоматологическим композициям цвета и оттенков, имитирующих зубные ткани, слизистую оболочку, в их состав вводят различные красители и пигменты.

Основными требованиями к ним являются их безвредность, равномерность распределения в сополимерной матрице, устойчивость в сохранении цвета под воздействием внешних факторов и биологических сред, хорошие оптические свойства.

Для получения полимеров используются радикальные и частично ионные инициаторы (чаще других применяется перекись бензоила).

Деформационно-прогностные свойства полимерных стоматологических материалов в значительной степени изменяются под влиянием молекулярной массы и разветвлений макромолекул, поперечных сшивок, содержания кристаллической фазы, пластификаторов и прививок различных соединений.

Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:

-- прочность на разрыв;

-- относительное удлинение при разрыве;

-- модуль упругости;

-- прочность при прогибе;

-- удельная ударная вязкость.

Важнейшими характеристиками базисного материала являются его

пластигностъ и ударопрогность. В основном эти свойства определяют

функциональные качества и долговечность протеза. Полимеры имеют

широкое применение в качестве материала для изготовления:

* базиса съемных протезов;

* челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов;

* различных шин;

* искусственных зубов;

* покрытия для металлических частей несъемных протезов;

* коронок;

* металлополимерных имплантатов.

1.1 Классификация

1. По действию нагревания на свойства пластмасс:

* термопласты (при повышении температуры размягчаются, состав при этом не изменяется);

* обратные термопласты (при понижении температуры затвердевают, при этом состав не изменяется);

* реактопласты (термореактивные; необратимые полимеры), их переработка сопровождается химическими реакциями.

2. По составу смеси:

* однокомпонентные;

* многокомпонентные;

* сополимерные (полимеры, содержащие в одной макромолекуле несколько типов мономерных звеньев).

3. По типу полимера:

* линейные (целлюлоза);

* разветвленные, имеют структуру, подобную крахмалу и гликогену;

* пространственные (сшитые), построены в основном как сополимеры;

* регулярные (целлюлоза);

* нерегулярные (нуклеиновые кислоты, белки).

4. По типу наполнителя.

5. По эксплуатационным характеристикам.

6. По числу атомов, входящих в молекулу:

* низкомолекулярные;

* высокомолекулярные;

* органические (полиэтилен, полиметилметакрилат, биополимеры);

* неорганические (силикаты).

7. По химической структуре мономера:

* гомоцептные, имеющие связи углерод-углерод;

* гетероцептные, имеющие кроме углеродных связей связи с атомами кислорода, серы, галогенов.

Основные физико-механические свойства стоматологических сополимеров определяют следующими показателями:

* прочность на разрыв;

* относительное удлинение при разрыве;

* модуль упругости;

* прочность при прогибе;

* удельная ударная вязкость.

Важнейшими характеристиками базисного материала являются его пластичность и ударопрочность. В основном эти свойства определяют функциональные качества и долговечность протеза. Одним из основных качеств сополимерных материалов является водопоглощение (набухание), которое может приводить к изменению геометрических форм базисных пластмасс, ухудшать оптические и механические свойства, способствовать инфицированию. Водопоглощение как физическое свойство проявляется при длительном пребывании базисных пластмасс (т.е. базиса протеза) во влажной среде полости рта.

Классификация полимеров по назначению:

1. Основные, используемые для изготовления съемных и несъемных зубных протезов:

* базисные (жесткие) полимеры;

* эластичные полимеры, или эластомеры (в том числе силиконовые, тиоколовые и полиэфирные оттискные массы);

* полимерные (пластмассовые) искусственные зубы;

* полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов, т.е. материалы для пломб, штифтовых зубов и вкладок;

* полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов;

* полимеры облицовочные;

* полимеры реставрационные (быстротвердеющие).

2. Вспомогательные.

3. Клинические.

К вспомогательным полимерным материалам можно отнести некоторые оттискные массы. Из полимеров выполнены стандартные и индивидуальные ложки для получения оттисков, стандартные и индивидуального изготовления защитные полимерные колпачки и временные коронки для защиты препарированных зубов. Полимеры входят в состав композитных материалов, некоторых фиксирующих цементов. Многие основные и вспомогательные полимерные материалы следует отнести к группе клинических, поскольку они используются врачом на клиническом приеме.

В настоящее время в стоматологии в качестве базисных материалов широкое применение получили синтетические пластические массы (пластмассы).

Пластмассы - материалы, основу которых составляют полимеры, находящиеся в период формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации - в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

Применяемые в клинике ортопедической стоматологии базисные пластмассы можно классифицировать по общепринятым (традиционным) признакам:

* по степени жесткости - пластмассы жесткие (для базисов протезов и их реставрации) и мягкие, или эластичные, которые применяются самостоятельно (боксерские шины) или в качестве мягкой подкладки под жесткий базис;

* по температурному режиму полимеризации - пластмассы «горячего» и «холодного» отвердения («самотвердеющие», «быстротвердеющие»);

* по наличию красителей - пластмассы «розовые» и «бесцветные» и др.

В то же время пластмассы как полимерные материалы делят на 2 основные группы:

1) термопластические (термопласты) - при их затвердевании не протекают химические реакции, и материалы не утрачивают способности размягчаться при повторном нагревании, т.е. они обратимы.

2) термореактивные (реактопласты), при переработке которых в изделии происходит химическая реакция, приводящая к отвердению, а материал при этом теряет способность размягчаться при повторном нагревании, т.е. она необратима.

2. Композиционные материалы

Композиты, как и следует из этого названия, состоят из смеси двух или более материалов. Каждый из этих материалов вносит свой вклад в общие свойства композита и присутствует в виде отдельной фазы в его структуре. Композиты, основу которых составляют полимеры, являются наиболее широко используемыми материалами в стоматологии, поскольку они применимы в различных клинических ситуациях, начиная от пломбировочного материала, цемента для фиксации, материалов для непрямых вкладок, для фиксации металлических облицовок на эндодонтических штифтах и для культевых вкладок.

Относительно недавно к довольно большому списку стоматологических материалов на полимерной основе добавился еще один класс -- модифицированные поликислотами полимерные композиты или для краткости -- компомеры.

Композитные восстановительные материалы на полимерной, которые используются в стоматологии, содержат три основных компонента, а именно:

* органическую полимерную матрицу;

* неорганический наполнитель;

* связывающий агент или аппрет.

Полимер образует матрицу композитного материала, соединяя в единую структуру отдельные частицы наполнителя, связанные с матрицей специальным веществом-- аппретом.

Полимер является химически активным компонентом композита. Первоначально это жидкий мономер, который превращается в жесткий полимер за счет реакции полимеризации радикального типа. Именно эта

его способность превращаться из пластической массы в жесткий твердый материал позволяет применять композит для восстановления зубов.

Для пломбирования передних и жевательных групп зубов наиболее часто используется мономер Бис-ГМА, который получают при взаимодействии бисфенола-А и глицидилметакрилата. Этот мономер обычно называют по имени его открывателя мономером Боуэна (Bowen). Его молекулярная масса намного больше, чем молекулярная масса метилметакрилата, что позволяет снизить полимеризационную усадку.Величина полимеризационной усадки у метилметакрилата составляет 22 об.%, а у Бис-ГМА -7,5 об.%. В ряде композитов вместо Бис-ГМА используют уретандиметакрилат (УДМА).

Бис-ГМА и уретандиметакрилатный мономеры являются очень вязкими жидкостями из-за их высо-ких молекулярных масс. При добавлении даже небольшого количества наполнителя образуется слишком плотная паста композита , что не позволяет применить такой материал в клинике. Для преодоления этого недостатка в композицию добавляют мономеры с низкой вязкостью, называемые мономерами-разбавителями, такие как метилметакрилат (ММА), этиле- нгликольдиметакрилат (ЭДМА) и триэтиленгликоль- диметакрилат (ТЭГДМА). Наиболее часто применяется последнее соединение. Для того, чтобы обеспечить необходимую продолжительность срока хранения композита, необходимо предотвратить его преждевременную полимеризацию. В качестве ингибитора, (замедлителя процесса полимеризации) используется гидрохинон, обычно в количестве 0,1% или меньше.

Полимерная матрица содержит также системы активатор/ инициатор для обеспечения процесса отверждения.

Применение конкретных компонентов в этой системе зависит от типа предусмотренной для данного материала реакции отверждения, которая может происходить химическим путем или активацией отверждения видимым светом.

Традиционные композиты содержат стеклянный наполнитель со средним размером частиц 10-20 мкм и максимальным размером 40 мкм. У этих композитов есть один недостаток, заключающийся в том, что состояние отполированной поверхности оказывается неудовлетворительным, она имеет тусклый вид из-за того, что частицы наполнителя выдаются над поверхностью, поскольку вокруг них полимер убывает при полировании и износе.

Микронаполненные полимеры

Первые микронаполненные полимеры были выпущены в конце 70-х годов. Они содержали коллоидный оксид кремния со средним размером частиц 0,02 мкм и с колебаниями размера от 0,01 до 0,05 мкм. Этот очень маленький размер частиц наполнителя означает, что композит может быть отполирован до очень гладкого состояния поверхности, и что очень большая площадь поверхности наполнителя контактирует с полимером. Эта большая площадь поверхности (по сравнению с обычно использовавшимся в композитах наполнителем) означает, что очень трудно получить высокое содержание наполнителя в композите, так как требуется большое количество полимера для смачивания суммарной поверхности частиц этого наполнителя.

Если этот микронаполнитель добавить к полимеру в таком количестве, чтобы была сохранена приемлемая текучая консистенция, тогда максимальное его количество, которое удастся ввести, может быть порядка 20 об.%.

Для обеспечения оптимального содержания наполнителя была разработана двухстадийная технология его введения. Вначале с помощью одной из доступных технологий готовится материал с очень высоким содержанием наполнителя. Этот материал затем полимеризуется и измельчается до размера частиц 10-40 мкм, который в последующем используется как наполнитель в полимерной матрице готового композита. Таким образом, в конечном итоге получают композит, содержащий частицы композитного наполнителя. Хотя наполнение предполимеризованными частицами может быть такой же высокой степени, как и традиционных композитов с крупными частицами, суммарное содержание наполнителя остается значительно ниже (примерно 50 об.%).



3. Цементы применяемые в ортопедической стоматологии

Цемент - порошкообразное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой образовывать пластичную массу. После затвердевания становится камнеобразным.

Стоматологические цементы в клинике имеют широкое применение в качестве:

- пломбировочного материала;

- материала для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантатах;

- в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы.

Для ортопедической стоматологии наибольшее значение имеют фиксирующие материалы.

К фиксирующим цементам предъявляют следующие специфические требования.

Эти материалы не должны раздражать пульпу, напротив, оказывая противовоспалительное действие и стимулируя дентиногенез. Кроме того, фиксирующие материалы обязаны быть хорошими изоляторами пульпы от термических, химических и биологических раздражителей. По роду применения эти материалы должны обладать высокой прочностью на сдвиг, растяжение и сжатие. Кроме распределения по клиническому использованию, цементы различаются по цели применения (временные, постоянные), по форме выпуска (порошок и жидкость, две пасты).

3.1 Классификация цементов применяемые в ортопедической стоматологии

- цинк-фосфатные цементы;

- цинк-силикатнофосфатные цементы;

- цинк-поликарбоксилатные цементы;

- стеклоиономерные цементы;

- полимерные цементы

- Цинкоксидэвгеноловые цементы

- Хелатные цементы

При использовании цементов в клинике ортопедической стоматологии большое значение имеет механизм фиксации на препарированном зубе несъемных зубных протезов. Удержание несъемного зубного протеза на препарированном зубе обеспечивается за счет:

1) Неадгезивного (механического) соединения. Оно характерно для цинк-фосфатных цементов, которые не обладают адгезией на молекулярном уровне и удерживают протезы на месте, используя маленькие шероховатости на поверхности зуба и протеза. Почти параллельные противоположные стенки правильно препарированного зуба делают невозможным удаление протеза без разрыва или разрушения малых выступов цемента, заходящих в неровности поверхностей; полимер стоматология ортопедический цемент

2) Микромеханического сцепления, которое типично для композиционных цементов, имеющих прочность на разрыв в пределах 30-40 рт., что превышает показатель цинк-фосфатного цемента приблизительно в 5 раз. На шероховатых поверхностях они могут обеспечить микромеханическое сцепление. Необходимые для микромеханического сцепления глубокие неровности можно создать на эмали (протравливанием раствором или гелем фосфорной кислоты), керамике (протравливанием плавиковой кислотой), сплавах металлов (пескоструйной обработкой, электролитическим и химическим протравливанием);

3) Молекулярной адгезии, которая включает физические силы (биополярные, Ван-дер-Ваальса) и химические связи (ионные, ковалентные) между молекулами двух различных веществ.

ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Применение цементов этой группы имеет весьма широкий диапазон -- от фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов до применения их в качестве подкладок под пломбы для защиты пульпы от местных раздражителей.

Цинк-фосфатные цементы выпускаются в виде порошка и жидкости.

Порошок состоит в основном из оксида цинка с добавлением 10% оксида магния и небольшого количества пигмента. Его прокаливают при высокой температуре (>1000° С), чтобы снизить реакционную способность.

Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий от 30 до 55% воды. В жидкость входят также 2-3% солей алюминия и 0-9% солей цинка. Алюминий необходим для реакции образования цемента, а цинк является замедлителем реакции между порошком и жидкостью, что обеспечивает достаточное время для работы.

Образовавшийся аморфный фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей:

оксид цинка + фосфорная кислота --> аморфный фосфат цинка.

Для достижения успеха требуются точная дозировка компонентов и соблюдение времени замешивания. Пластина для замешивания должна быть тщательно высушена. Порошок добавляется к жидкости небольшими порциями для достижения необходимой консистенции.

Цинк-фосфатный цемент удобен в работе и быстро затвердевает. Чем выше соотношение порошок-жидкость, тем выше прочность, ниже растворимость, меньше содержание свободной кислоты в материале, короче время затвердевания теста.

Цемент должен иметь способность смачивать поверхности зуба и протеза, затекать в их неровности, заполнять и герметизировать зазоры между протезом и поверхностью опорного зуба.

Цинк-фосфатные цементы характеризуются хорошими прочностными показателями (70-100 МПа). Так, например, показатель прочности на сжатие, необходимой для адекватной ретенции несъемных протезов, составляет 80-100 МПа.

Достоинства цинк-фосфатных цементов: легкое замешивание, быстрое затвердевание, достаточно высокие прочность и когезия.

Недостатки цинк-фосфатных цементов: раздражение пульпы, объясняемое, с одной стороны, кислой средой цементного теста, с другой стороны, экзотермической реакцией затвердевания, отсутствие антибактериального эффекта и адгезии, достаточно заметная деструкция в полости рта.

ЦИНК-СИЛИКАТНОФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Цинк-силикатнофосфатные цементы (СФЦ) применяются как сочетание цинк-фосфатных и силикатных цементов. Присутствие силикатного стекла обеспечивает некоторую степень прозрачности, повышает прочность и улучшает выделение фторида из цемента.

Они применяются для фиксации несъемных протезов и других ортопедических аппаратов, при временном пломбировании боковых зубов и в качестве материала двойного назначения .

Цементный порошок представляет собой смесь, состоящую из 10-20% оксида цинка и силикатного стекла, смешанных механическим способом или сплавленных и повторно измельченных. Силикатное стекло содержит 12-25% фторидов. Жидкость содержит от 2 до 5% солей алюминия и цинка в водном 45-50% растворе ортофосфорной кислоты.

Затвердевший цемент состоит из непрореагировавших частиц стекла и оксида цинка, связанных вместе матрицей из алюмосиликат-фосфатного геля.

Рабочее время силикатнофосфатных цементов составляет 5-7 мин. Время затвердевания может быть увеличено применением охлажденной пластины для замешивания.

Надежность фиксации ортодонтических аппаратов и протезов выше, наблюдаемая деминерализация твердых тканей опорных зубов меньше, чем у обычных цинк-фосфатных цементов.

Благодаря наличию стекла СФЦ значительно более прозрачны, чем цинк-фосфатные цементы, поэтому их можно применять для фиксации фарфоровых вкладок и коронок.

Представителем данной группы:

1) Силидонт-2

2) Лактодонт

ЦИНК-ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Цинк-поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) применяются для укрепления комбинированных несъемных протезов, литых вкладок из сплавов металлов и фарфора, ортодонтических аппаратов, в качестве подкладок под пломбы для предохранения пульпы зуба, а также для временного пломбирования зубов.

Порошок представляет собой оксид цинка, в некоторых случаях с содержанием от 1 до 5% оксида магния. В цементах некоторых марок может присутствовать от 10 до 40% оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя.

Жидкость представляет 40% водный раствор полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты.

Оксид цинка взаимодействует с полиакриловой кислотой, образуя сетчатую структуру полиакрилата цинка. Затвердевший цемент состоит из частиц непрореагировавшего оксида цинка, связанных вместе этой аморфной гелеподобной матрицей:

оксид цинка + полиакриловая ксилота --> полиакрилат цинка.

На скорость затвердевания цинк-поликарбоксилатного цемента влияет:

-- соотношение порошка и жидкости;

-- реакционная способность оксида цинка;

-- размер частиц, наличие добавок;

-- молекулярный вес и концентрация полиакриловой кислоты.

В консистенции для фиксации несъемных протезов рекомендуемое соотношение порошка и жидкости для большинства материалов составляет 1,5:1 по весу. Время затвердевания 6-9 мин.

Поликарбоксилатный цемент окончательно затвердевает через 10-12 ч. Поэтому в наставлении пациенту необходимо сказать о полном воздержании от приема пищи в первые 4 ч после фиксации протезов и необходимости приема жидких и протертых продуктов в последующие 8 ч.

Основными преимуществами цинк-поликарбоксилатных цементов является слабое раздражающее действие, хорошая адгезия к тканям зуба и сплавам металлов, высокая прочность, малая растворимость .

К недостаткам следует отнести невысокую прочность на сжатие, короткое рабочее время , длительный период окончательного затвердевания.

ЦЕМЕНТЫ НА ОСНОВЕ ПОЛИМЕРОВ

Большинство полимерных цементов относятся к числу акрилатов двух типов: на основе метилметакрилата и на основе ароматических диметакрилатов.

Композиционные цементы отличаются от восстановительных компомеров меньшим содержанием тонких частиц неорганического наполнителя и меньшей вязкостью.

Некоторое ограниченное применение для фиксации облицовок и для фиксации штифтов и вкладок находят мономеры акриловой группы - цианакрилаты, а именно этил- и изобутилцианакрилат. Однако вследствие низкой стойкости к гидролизу и токсичности эти материалы используются крайне редко. Метилметакриловые полимерные цементы применяются для фиксации облицовок и вкладок. Эти цементы можно использовать для фиксации временных коронок.

Порошок акриловых цементов представляет собой тонко измельченный полимер метилметакрилата или сополимер, содержащий перекись бензоила в качестве инициатора.

Жидкость состоит из мономера метилметакрилата, содержащего аминный ускоритель. Мономер размягчает частицы полимера и одновременно полимеризуется под воздействием свободных радикалов, образующихся при взаимодействии перекиси бензоила и аминного ускорителя.

Затвердевшая масса состоит из новой полимерной матрицы, объединяющей нерастворенные, но набухшие гранулы первичного полимера. Жидкость добавляется в порошок при минимальном перемешивании шпателем с целью избежания попадания воздуха. Смесь должна быть использована сразу, так как рабочее время очень короткое.

Свойства акриловых полимерных цементов сопоставимы со свойствами быстротвердеющих пломбировочных материалов из акриловой пластмассы. У них выше прочность и ниже растворимость, чем у других цементов, но они менее жесткие, не упруги и не обеспечивают хорошей адгезии к твердым тканям зуба в присутствии влаги.

Прочность соединения полимерных цементов с пластмассовыми облицовками и поликарбонатными коронками выше, чем у других цементов.

К числу преимуществ акриловых полимерных цементов относятся сравнительно высокая прочность и низкая растворимость. Недостатками акриловых полимерных цементов являются короткое рабочее время, неблагоприятное воздействие на пульпу и трудность удаления избытка цемента.

Диметакрилатные цементы разработаны на основе диметакрилатов и представляют собой сочетание ароматического диметакрилата с другими мономерами. Поставляются в виде двух вязких жидкостей, двух паст или в виде порошка и жидкости. Диметакрилатный цемент применяется для фиксации предварительно протравленных цельнолитых протезов и ортодонтических дуг.

В порошок диметакрилатного цемента входит тонко измельченное боросиликатное или кварцевое стекло, содержащее органическую перекись бензоила в качестве инициатора.

Жидкость состоит из смеси ароматического диметакрилата, разбавленной алкилдиметакрилатом с низкой вязкостью. В качестве катализатора используется амин. Некоторые диметакрилатные цементы содержат фосфатный мономер для улучшения адгезии.

Пасты обычно смешивают при соотношении 1:1 до получения однородной массы, что обеспечивает минимальное попадание воздуха в смесь. Рабочее время составляет около 10-11 мин, время твердения - 6-7 мин. Скорость затвердевания увеличивается при более высокой температуре.

Адгезионная способность по отношению к эмали и дентину у этих цементов невелика, если эмаль и дентин не протравлены фосфорной кислотой. У материалов, содержащих фосфатный мономер, адгезия улучшается.

К достоинствам диметакрилатных цементов относятся высокая прочность и низкая растворимость.

Основными недостатками являются сложность обработки, , неудобства при наложении протеза, раздражение пульпы, сложность удаления излишков материала.

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Эти цементы могут быть использованы для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов и в качестве подкладок для пломб, а также в качестве пломбировочного материала при эрозии эмали.

Порошок в стеклоиономерных цементах состоит из тонко измельченного стекла (фторсиликата кальция и алюминия) с размером частиц около 40 мкм для пломбировочных материалов и менее 25 мкм для фиксации. Содержание фтора в порошке составляет от 10% до 16% от веса.

Жидкость представляет собой смесь 50% водного раствора сополимера полиакрил-итаконовой или другой поликарбоновой кислоты и 5% винную кислоту.

При замешивании полиакриловая и винная кислоты взаимодействуют со стеклом, реагируя с ионами кальция и алюминия, которые, образуя поперечные связи, превращают поликислотные молекулы в гель.

Стеклоиономерные цементы по форме выпуска представлены тремя вариантами; порошок и жидкость (поликислоты), порошок и дистиллированная вода, порошок и жидкость (поликислоты в капсулах).

Соотношение порошка и жидкости у обычных типов стеклоиономерного цемента составляет 1,3:1

Стеклоиономерные цементы следует подразделять на следующие группы:

1. По назначению:

а) подкладочные;

б) для постоянных пломб;

в) для фиксации несъемных протезов и ортодонтических аппаратов;

г) для пломбирования каналов штифтами.

2. По способу отвердевания:

а) химического отвердевания:

-- порошок и жидкость, представленная полиакриловой кислотой (ПАК);

-- порошок и жидкость, представленная дистиллированной водой;

б) светоотверждаемые;

в) комбинированные.

Наиболее важными свойствами стеклоиономерных цементов являются;

-- способность образовывать химическую связь с твердыми тканями зуба;

-- отсутствие раздражающего действия на пульпу;

-- незначительная растворимость;

-- адгезия к дентину и композиционным материалам;

-- рентгеноконтрастность;

-- длительное выделение фторидов после затвердевания;

-- устойчивость к кислотам;

-- прозрачность;

-- близость коэффициента расширения к таковому у дентина.

Таким образом, к достоинствам стеклоиономерных цементов относятся легкость замешивания, высокая прочность, наличие выделения фторидов, высокие адгезивные свойства и прозрачность.

Недостатками стеклоиономерных цементов принято считать медленное твердение. Стеклоиономер более прозрачен, чем цинк-фосфат, и это часто придает слегка серый вид эмали.

ЦИНКОКСИДЭВГЕНОЛОВЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Применяются как временный материал в качестве подкладки для защиты пульпы зуба в глубоких кариозных полостях и для временной фиксации несъемных ортопедических аппаратов.

К достоинствам донного можно отнести то, что у них хорошая герметизирующая способность и отсутствие раздражающего действия на пульпу составляет основные преимущества данной группы материалов.

К недостаткам цементов данной группы относятся низкие прочность и износостойкость, высокая растворимость, быстрое разрушение под действием ротовой жидкости.

Цинкоксидэвгеноловый цемент (без наполнителя) -- простая комбинация оксида цинка и эвгенола -- включает порошок и жидкость.

Порошок представляет собой фактически чистый оксид цинка. Для ускорения твердения возможно присутствие примерно 1% ацетата или сульфата цинка.

Жидкость состоит из очищенного эвгенола или гвоздичного масла (85% эвгенола). Возможно присутствие спирта или уксусной кислоты (не выше 1%) для ускорения схватывания, а также небольших количеств воды для реакции твердения.

Для достижения максимальной прочности цемента необходимо соотношение порошка и жидкости 3:1 или 4:1 при достаточно длительном (до 10 мин) и интенсивном замешивании.

Порошок состоит из оксида цинка с добавлением 10-40% тонкоизмельченных природных (например, канифоли) или синтетических (полиметилметакрилата, полистирола или поликарбоната) смол и катализаторов.

Жидкость представляет собой эвгенол, который может содержать растворенные смолы, катализаторы, например уксусную кислоту.

Упрочненный цинкоксидэвгеноловый цемент может иметь продолжительное рабочее время, так как для его твердения необходима влага.

ХЕЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ

Порошок хелатного цемента представляет собой в основном оксид цинка. Кроме того, он содержит от 20 до 30% оксида алюминия или других минеральных наполнителей. Могут присутствовать также полимерные усиливающие добавки, например полиметилметакрилат.

Жидкость на 50-66% состоит из ортоэтоксибензойной кислоты (ОЭБ), остальное приходится на эвгенол.

Механизм отверждения хелатных цементов включает образование хелатных солей между ОЭБ, эвгенолом и оксидом цинка. Затвердевание ускоряется под действием тех же факторов, что и у цинкоксидэвгеноловых цементов.

Основными достоинствами ОЭБ-цементов являются легкость замешивания, продолжительное рабочее время, хорошая текучесть и незначительное раздражение пульпы.

К числу основных недостатков относятся разрушение в результате гидролиза под действием ротовой жидкости, подверженность пластическим деформациям и более низкое сопротивление на растяжение, чем у цинк-фосфатных цементов.

Эти материалы используются для фиксации вкладок, коронок и мостовидных протезов, для временного пломбирования зубов, а также для подкладок под пломбы.

Цемент выпускается в виде двух паст, в тубах. Основное его предназначение -- подкладки для защиты пульпы при глубоком кариесе. Применяется для временной фиксации несъемных протезов, временных пломб. Материал не вызывает аллергии, хорошо укрепляет ортопедические аппараты, но легко удаляется.



Заключение

Композиционные материалы и стеклоиномерные цементы являются взаимодополняющими материалами в реставрационной стоматологии. Выбор материала должен строго базироваться на клинических показаниях, учитывая факт необходимости реминерализующего лечения зубных тканей. Конечной целью реставрации должно стать восстановление биологической и функциональной полноценности зуба как органа и предупреждение распространения инфекционного начала за пределы очага. Использование биоактивных СИЦ в методиках «отсроченного» и постоянного пломбирования, а также как базу «под композиционный материал», врач выступает не просто как «перестраховщик», а действительно, исходя из понимания биохимических механизмов резистентности твердых тканей зубов, выполняет данный этап терапии, что во многом гарантирует благоприятный прогноз.



Список литературы

1.Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология /МЕДпресс-информ М. 2003г.-643с.

2. Брель А.Л., Дмитриенко СВ., Котляревская О.О. Полимерные материалы в клинической стоматологии / Волгоград, 2006.-461с.

3. Варес Э.Я., Варес Я.Э, Нагурный В.Н.. Дорогу термопластам в стоматологическую ортопедию/ Стоматология сегодня №8 2003.-118с.

4. Вязьмина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии/ Феникс Ростов-на-Дону 2002г.-306с.

5. Гарбара М.И. Справочник по пластическим массам, т.1-2 / М., 1967-69.-298с

6. Дебский В. Полиметилметакрилат./ М., 1972.-118с.

7. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зубопротезное материаловедение./ Москва «Медицина» 1981г.-265с.

8. Жолудев СЕ., Олешко В.П., Стрижаков В.А., Ворожцов Ю.Д., Шустов Е.Л., Трифонов И.Д., Серебряков А.А. Опыт применения технополимера Dental-D в ортопедической стоматологии / Стоматология 21 века: вопросы профилактики. Материалы I общероссийского конгресса стоматологов. Пермь 23-25 мая 2001. - Пермь.- 2001.-113с.

9. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника) / Е.Н. Жулев. - Н. Новгород.: Нижегородская государственная медицинская академия, 2000 .-345с.

10. КабановВ.А. Энциклопедия полимеров./ М., 1977 -Зт.-461с.

11. Катаев В.М Справочник по пластическим массам. / М, 1975.-205с.

12. Каливраджиян Э.С., Чиркова Н.В.,Лещева Е.А. Влияние съемных пластиночных протезов различных конструкций на функциональную активность зубочелюстной системы. Вестник аритмологии. Международный симпозиум "Электроника в медицине" С-пб, 2002.-178с.

13. В.Н. Копейкина.Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. - М.: Медицина, 1993.-300с.

14. Савкина Н. И., Арутюнов С. Д., Царев В. Н. и др. / Стоматология. - 2002. - № 3.-117с.

15. Трегубов И.Д., Болдырева Р.И., Михаиленко Л.В., Маглакелидзе В.В., Трегубов С.И. Расширение возможностей ортопедического лечения частичной потери зубов, осложненной заболеваниями пародонта./ Научно-практический журнал «Новое в стоматологии», №7 2005.-465с.

16. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М./Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение-2003.-378с.

Размещено на Allbest.ru