Про створення індивідуальних систем управління харчуванням лікувального призначення

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Із давніх часів відомо, що стан здоров'я людини значною мірою залежить від того, як вона харчується.

У процесі дослідження проблеми лікувально-профілактичного харчування виникла низка надзвичайно складних запитань, зокрема таких:

1. Як створити механізм інтегрально збалансованого харчування споживачів конкретної категорії? Тобто харчування з врахуванням великої кількості науково обґрунтованих співвідношень між нутрієнтами, з урахуванням технологічних умов та обмежень, із врахуванням у межах не тільки окремих страв та виробів, але й у межах окремих прийомів їжі, у межах добових раціонів із врахуванням у динаміці протягом довготривалих інтервалів часу (тижнів, місяців). Саме цього вимагає процес лікування багатьох захворювань.

2. Як обґрунтовано поєднувати (здійснювати взаємодію) процес медикаментозного лікування захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію, з процесом харчування, від якого суттєво залежить усунення того самого дефіциту?

Чи доцільно змінювати харчування й за необхідності (або доцільності) як це здійснювати при суттєвій (значущій) зміні індивідуальних параметрів, що характеризують стан здоров'я пацієнта, який проходить медикаментозне лікування?

Сформульовані питання потребують підходів до пошуку відповідей на них.

Відомо, що харчування - це не стільки акт виготовлення та споживання їжі, скільки процес, особливо харчування лікувального призначення у випадку захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію. Оскільки цей процес може бути довготривалим, то необхідна розробка науково обґрунтованого механізму його здійснення в динаміці, зокрема управління ним, особливо індивідуальним харчуванням лікувальної дії.

Отже, актуальними стають проблеми:

а) взаємодії медикаментозного лікування та харчування;

б) створення індивідуальних систем управління харчуванням.

Мова йде поки що про індивідуальні системи управління харчуванням (ІСУХ) тільки для лікування захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію в організмі пацієнта.

Протягом низки років у Харківському державному університеті харчування та торгівлі здійснюються фундаментальні дослідження зі створення систем харчування (СХ) для профілактики та лікування захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію в організмі споживача. У працях [1; 2] сформульовані принципи розробки систем харчування лікувальної дії, визначена їх структура.

У [3; 4] досліджені проблеми математичного моделювання вмісту інгредієнтів у раціонах одноразового споживання (РОСах) різного призначення: для сніданків, обідів, вечерь тощо. У [5] запропоновано математичні моделі оптимізації добових раціонів (ДР) харчування, що створюються на базі раціонів одноразового споживання. У [6] обґрунтована доцільність створення базових та індивідуальних систем харчування, які забезпечують різний середній рівень збалансованого кальцію у добових раціонах харчування.

У [7] досліджені математичні аспекти збалансування складу нутрієнтів у системах харчування, визначені шляхи вдосконалення систем харчування лікувально-профілактичної дії.

У [8] здійснено аналіз харчової та біологічної цінності раціонів одноразового споживання.

На сьогодні день відсутні публікації з проблем взаємодії медикаментозного лікування та харчування в процесі усунення захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію, відсутні також публікації з проблеми створення індивідуальних систем управління харчуванням при зміні параметрів, що характеризують стан здоров'я пацієнта в результаті застосування як медикаментозних методів та процедур лікування, так і немедикаментозних.

Результати досліджень, що викладені в працях [1-8] можуть слугувати базою для пошуку шляхів розв'язання проблем, сформульованих вище.

Мета статті - пошук шляхів зміни системи індивідуального харчування при зміні параметрів, що характеризують стан здоров'я пацієнта в процесі лікування захворювань, що виникли на тлі дефіциту кальцію в організмі.

Лікування будь-яких захворювань, у тому числі тих, що виникають на тлі дефіциту кальцію, починається, як відомо, із діагностування захворювання, із визначення певних параметрів стану здоров'я, виходячи з яких призначаються певні медикаменти, порядок їх прийому, лікувальні процедури тощо. Крім того, у випадку захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію, надаються певні рекомендації загального характеру щодо харчування пацієнта.

Разом із тим рекомендації з харчування вже з самого початку лікування можуть носити не загальний характер, а конкретний, більш адекватний стану пацієнта. Про що йде мова?

Основним джерелом надходження кальцію до організму пацієнта є їжа. Лікування захворювань суглобів, кісток і м'язів, як показують дослідження [9], можуть тривати багато місяців і навіть років. У таких випадках роль харчування суттєво зростає. Тим більше, що мова може йти про систематичне щодобове довготривале надходження збалансованого кальцію в організм хворого пацієнта в кількостях, які суттєво перевищують ті, що рекомендуються здоровим людям певних категорій.

Звичайно, і в таких випадках попри все можна обмежитися загальними рекомендаціями щодо харчування. Проте можливий інший підхід, який полягає в наступному: пацієнту може рекомендуватися певна індивідуальна система харчування, тобто набір сукупностей із 15-20 безповторних раціонів одноразового споживання різних видів (для перших і других сніданків, обідів, вечерь тощо), і як висновок, із 15-20 добових раціонів, які через відповідний проміжок часу можуть повторюватись. Причому така індивідуальна система харчування гарантує середнє щодобове надходження збалансованого кальцію, скажімо, не в 1000 мг, як для здорових людей певної категорії, а в 1200 мг, .... 1500 мг, ... 2000 мг, а в окремих випадках [9] навіть більше 2000 мг.

Величина середнього щодобового надходження збалансованого кальцію може встановлюватися лікарем, виходячи зі стану пацієнта, узгоджуватись із фахівцем із харчування і рекомендуватися на певний проміжок часу: на місяць, квартал, півроку, рік тощо. Потім через певний проміжок часу повторно може здійснюватися процедура аналізів, вимірювань певних параметрів, наприклад, тих, що характеризують стан кісток тощо, і у випадку потреби встановлюватись інші величини середнього добового надходження збалансованого кальцію, більші або менші порівняно з попередніми, обиратись інша індивідуальна СХ на новий проміжок часу тощо. кальцій харчування захворювання пацієнт

За такою схемою може в динаміці відбуватися перехід від однієї системи харчування до іншої індивідуальної СХ, більш адекватної зміненому стану пацієнта, тобто управління його індивідуальним харчуванням.

Відомо, щоб управляти об'єктом чи процесом, необхідно, по-перше, мати інформацію про стан об'єкта (процесу) в різні моменти часу, по-друге, - алгоритм здійснення дій з управління, які можуть перевести об'єкт (процес) з одного стану до іншого, кращого з точки зору певного критерію оптимальності. У випадку, що досліджується, - перехід від однієї індивідуальної СХ до іншої, яка забезпечує більш ефективне лікування.

Для реалізації сформульованого підходу до управління, що забезпечує науково обґрунтованим харчуванням у динаміці при лікуванні захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію, необхідно знайти відповіді на два запитання:

1. Якими джерелами інформації користуватись, вимірювання яких параметрів і як необхідно здійснити з метою визначення доцільної середньодобової величини збалансованого кальцію для пацієнта на наступний інтервал лікування? Через які інтервали часу це повинно відбуватись?

2. Чи можна завчасно створити сукупність систем харчування з наперед заданим середньодобовим вмістом збалансованого кальцію з дискретністю, наприклад, 50-100 мг для того, щоб забезпечувати рекомендовану ту чи іншу індивідуальну потребу у збалансованому кальції'? Якщо так, то як це зробити, щоб реалізовувати конкретні рекомендації лікаря щодо харчування протягом певного рекомендованого інтервалу часу?

Вичерпну відповідь на перше питання можуть надати лікарі. Проте відомо, що одним із надзвичайно важливих параметрів, що характеризують стан пацієнта при багатьох захворюваннях досліджуваного виду, є щільність кісткової тканини.

Індивідуальну інформацію про цей показник пацієнта можна отримати, скориставшись, наприклад, такими приладами: денситометр кістковий ультразвуковий MiniOmni або BD2000 тощо.

Базуючись на історії хвороби, а також використовуючи інформацію про показники щільності кісткової тканини (або T scory, або Z scory), лікар має можливість оцінити рівень захворювання пацієнта на даний момент часу, а також рекомендувати як конкретну величину середньодобового надходження збалансованого кальцію з харчуванням, так і величину інтервалу часу, протягом якого доцільно здійснювати зазначену цілеспрямовану дію.

Щодо другого питання, що виникає при реалізації взаємозв'язку медикаментозного лікування з науково обґрунтованим харчуванням у динаміці при захворюваннях, що виникають на тлі дефіциту кальцію, викладемо наступне. На попередніх етапах дослідження проблеми харчування лікувально-профілактичного призначення нами створено [6] три базових системи харчування (сукупності раціонів одноразового споживання) з цикловими раціонами тривалістю 15 діб для однієї категорії споживачів, а саме: жінок віком 40-59 років та коефіцієнтом фізичної активності 2,2. Ці системи характеризуються середньодобовим рівнем збалансованого кальцію (Y) відповідно 1108 мг, 1709 мг та 2215 мг. Крім того, виходячи із цих СХ, обґрунтована можливість, а також запропоновано алгоритм створення індивідуальних систем харчування із будь-яким індивідуальним середньодобовим вмістом збалансованого кальцію (Y) від 550 мг до 2500 мг на добу. При цьому індивідуальна СХ та обрана базова (з використанням якої створена індивідуальна) зв'язані співвідношенням:

a-Y

де а - коефіцієнт, що характеризує співвідношення між індивідуальною середньодобовою потребою у збалансованому кальції та відповідною величиною, обчисленою для обраної базової СХ.

За базову СХ (для створення індивідуальної) можна обрати будь-яку із уже створених трьох, виходячи із бажання пацієнта щодо триразового або чотириразового харчування на добу. Оптимальний вміст інгредієнтів у всіх РОСах (для різного призначення: сніданків, обідів, вечерь тощо) індивідуальної СХ обчислюється шляхом множення відповідних величин у РОСах вибраної базової СХ на коефіцієнт а.

При переході від базової СХ до індивідуальної СХ величини основних фізіологічних співвідношень не змінюються. Рівень забезпеченням індивідуальної СХ нутрієнтами збільшується (зменшується) в а раз порівняно з аналогічними величинами у базовій СХ.

Індивідуальна СХ пацієнта може охоплювати 1-3 і більше циклових раціонів тривалістю поки що 15 діб (15 безповторних ДР). Проте й ця величина може бути збільшена принаймні до 20 діб. Відповідні дослідження здійснюються.

Виходячи із сказаного, випливає, що для названої категорії пацієнтів завчасно можуть бути створені сукупності індивідуальних СХ з дискретністю 50-100 мг середньодобової величини збалансованого кальцію. Аналогічні дослідження щодо створення базових, а також індивідуальних систем харчування в перспективі можуть бути здійснені для інших категорій пацієнтів.

Отже, існує принципова можливість у процесі лікування зазначених захворювань, використовуючи інформацію про стан пацієнта, здійснювати перехід від однієї індивідуальної системи харчування з одним середньодобовим вмістом збалансованого кальцію до іншої, індивідуальної СХ, з іншою величиною цього показника харчування протягом будь-якого, рекомендованого лікарем, інтервалу часу, тобто управляти харчуванням залежно (при зміні) від стану пацієнта. Іншими словами, існує можливість створення індивідуальних систем управління харчуванням (ІСУХ) у процесі лікування захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію в організмі пацієнта. І саме в формі таких систем управління реалізовувати в динаміці взаємодію медикаментозного лікування з науково обґрунтованим харчуванням.

Таким чином, управління полягає в періодичній зміні в динаміці однієї індивідуальної системи харчування на іншу ІСХ, адекватну зміненому стану пацієнта, ураховуючи періодично отримувану інформацію про стан здоров'я пацієнта.

Алгоритм функціонування ІСУХ складається з таких етапів:

1. Для різних категорій пацієнтів завчасно створюються базові системи харчування з цикловими раціонами тривалістю 15 діб і сукупності індивідуальних СХ з дискретністю середньодобового вмісту збалансованого кальцію в 50-100 мг. Для індивідуальних СХ можливі версії з триразовим та чотириразовим харчуванням. Уся інформація зберігається в персональних комп'ютерах.

2. З певною періодичністю, наприклад, раз на місяць, квартал, півроку, рік (або через певний інтервал часу) здійснюється аналіз щільності кісткової тканини з використанням денситометру того чи іншого виду, а також лікарем вивчаються інші показники стану здоров'я пацієнта.

3. Використовуючи всю можливу інформацію про стан пацієнта, лікар формує конкретні рекомендації пацієнту:

а) доцільне середньодобове забезпечення організму збалансованим кальцієм та номер відповідної індивідуальної системи харчування (ІСХ);

б) інтервал використання рекомендованої системи харчування.

4. Пацієнту (за встановлену оплату) надається (в електронній або друкованій формі) примірник усієї сукупності раціонів одноразового споживання, добових раціонів і циклового раціону індивідуальної системи харчування (ІСХ).

5. Пацієнт здійснює індивідуальне харчування відповідно до ІСХ. Природно, що паралельно відбувається призначене лікарем медикаментозне лікування.

6. Після завершення призначеного інтервалу харчування відповідно до ІСХ знову здійснюється аналіз стану пацієнта, формулюються нові рекомендації з харчування.

7. При необхідності призначається й надається нова СХ, адекватна зміненому стану, та інтервал харчування відповідно до неї. Цей інтервал може відрізнятися від попереднього.

Процеси медикаментозного лікування сумісно з науково обґрунтованим харчуванням пацієнта відбуваються до усунення захворювання.

З метою реалізації взаємодії медикаментозного лікування з науково обґрунтованим харчуванням пацієнта при захворюваннях, що виникають на тлі дефіциту кальцію, запропонована індивідуальна система управління харчуванням (ІСУХ). Вона полягає у періодичному переході в динаміці від однієї системи харчування (ІСХ) з одним середньодобовим вмістом збалансованого кальцію до іншої ІСХ з іншою величиною цього показника. Перехід відбувається, базуючись на інформації про стан пацієнта, у першу чергу, на періодично отримуваних результатах аналізу щільності кісткової тканини пацієнта.

Література

1. Основні принципи створення систем харчування для профілактики та лікування захворювань, що виникають на тлі дефіциту кальцію / О.І. Черевко, Ж.А. Крутовий, В.М. Михайлов, Л.О. Касілова // Прогресивна техніка та технології харчових виробництв, ресторанного та готельного господарств і торгівлі. Економічна стратегія і перспективи розвитку сфери торгівлі та послуг - Х.: ХДУХТ, 2012. - С. 233.

2. Крутовий Ж.А. Про розробку систем харчування для профілактики та лікування захворювань, залежних від вмісту кальцію в організмі людини / Ж.А. Крутовий // Прогресивні техніка та технології харчових виробництв, ресторанного господарства і торгівлі: зб. наук. праць / ХДУХТ. - Х., 2012. - Вип. 1 (15). - С. 288-292.

3. Математичне моделювання раціонів харчування, що містять збалансований кальцій / В.М. Михайлов, Ж.А. Крутовий, Г.В. Запаренко, Н.В. Манжос, Л.О. Касілова // Обладнання та технології харчових виробництв: темат. зб. наук. праць / Донецький нац. ун-т економіки і торгівлі ім. М. Туган- Барановського. - Донецьк, 2011. - С. 105-110.

4. Поетапне математичне моделювання та оптимізація вмісту інгредієнтів у раціонах одноразового споживання / Ж.А. Крутовий, Г.В. Запаренко, Н.В. Манжос, Л.О. Касілова // Прогресивні техніка та технології харчових виробництв, ресторанного та готельного господарств і торгівлі: зб. наук. праць ХДУХТ. - Х., 2012. - Вип. 1 (15). - С. 434-440.

5. Крутовий Ж.А. Математичні моделі проектування добових раціонів харчування з високим вмістом кальцію на базі раціонів одноразового споживіання / Ж.А. Крутовий, А.О. Півненко // Прогресивні техніка та технології харчових виробництв, ресторанного господарства і торгівлі: зб. наук. праць / ХДУХТ. - Х., 2011. - Вип. 1 (13). - С. 415-424.

6. Черевко О.І., Крутовий Ж.А. Перспективи створення індивідуальних систем харчування / О.І. Черевко, Ж.А. Крутовий // Прогресивні техніка та технології харчових виробництв, ресторанного господарства і торгівлі: зб. наук. праць / ХДУХТ. - Х., 2012. - Вип. 2 (16). - С. 105-110.

7. Черевко О.І., Крутовий Ж.А. Математичні аспекти збалансування складу нутрієнтів у системах харчування / О.І. Черевко, Ж.А. Крутовий // Прогресивні техніка та технології харчових виробництв, ресторанного господарства і торгівлі: зб. наук. праць / ХДУХТ. - Х., 2013. - Вип. 1 (17). - С. 271-287.

8. Крутовий Ж.А, Кастова Л.О., Приказчикова Ю.Ю., Запаренко Г.В. Аналіз харчової та біологічної цінності раціонів лікувально-профілактичної дії без м'яса та риби // Прогресивні техніка та технології харчових виробництв, ресторанного та готельного господарств і торгівлі: зб. наук. праць Харк. держ. ун-ту харч. та торг. - Х., 2012. - Вип. 2 (16). - С. 178-185.

9. Ридерз Дайджест. Здоровые суставы, кости и мышцы. - ЗАО «Издательский дом Ридерз Дайджест» Москва. Лондон. Нью-Йорк, 2008.

Размещено на Allbest.ru