Актуальность. По данным ООН в последние годы значительно увеличилось число суицидальных попыток и завершённых самоубийств среди детей и подростков. Самоубийство подростков занимает 3-е место среди ведущих причин смертельных случаев и 4-е среди основных причин потенциальной потери жизни. Сегодня РФ занимает одно из первых мест в мире по количеству детских и подростковых суицидов [2]. Ежегодно каждый 12-й подросток РФ возраста 13-20 лет предпринимает попытку покончить с собой. В официальную статистику попадают лишь явные случаи суицида, а значит истинное число суицидов значимо превышает официальные данные.

Типология суицидов. Различают три основных вида суицида:

1. истинный суицид: осознанные действия, направленные на совершение акта самоубийства, лишение себя жизни, сопровождается размышлениями о смысле жизни, переживаниями, которым предшествует депрессия, угнетение;

2. демонстративный суицид с желанием умереть не связан, это способ обратить внимание на свои проблемы, своеобразный призыв о помощи, шантаж;

3. скрытый, или непрямой, суицид (косвенное самоубийство) - завуалированное самоубийство, саморазрушающее поведение, направленное на резкое либо постепенное снижение длительности своей жизни, своеобразная игра со смертью: занятие экстремальными видами спорта, самоизоляция, осознанное употребление в больших дозах алкоголя/никотина, сильных наркотиков [1]. Нередко психические расстройства коморбидны с приемом ПАВ. Исследования семей, описанные авторами [9], где подросток страдает наркоманией говорят: существует психотип отца наркозависимого, обозначенного, по аналогии с выделенной учеными шизофреногенной матерью, наркогенным отцом. Зависимость формируется уже после 1-й пробы, вне зависимости от вида наркотика, сообщил главный нарколог МЗ РФ Е. Брюн. Последствия употребления: необратимые изменения в структуре головного мозга, психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности [8]. Даже однократный прием ЛСД может привести к изменению генетического кода, необратимо повредить головной мозг, психические нарушения неотличимы от заболевания шизофренией, наркотик накапливается в клетках мозга [9]. Оставаясь там длительное время, он может спустя несколько месяцев вызывать те же ощущения, что непосредственно после приема, действие наркотика длится 2-12 часов, формируется психическая, физическая зависимость [10]. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика, обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность [1]. Со временем появляется необоснованная тревожность, подозрительность, возможны попытки суицида [10]. Для детей и подростков причинами суицидов могут стать: низкая самооценка, переживание некомпетентности, стыда за себя [8,9]; уязвлённое чувство собственного достоинства (чувство собственной незначимости) [8,9]; беспомощность, ощущение невозможности контролировать свою жизнь [2, 8]; несформированное понимание смерти, часто дети считают, что всё можно будет вернуть назад; депрессивные состояния детей и подростков так же могут привести к суицидальным действиям [3, 4, 5, 6]; дисгармония в семье - дети могут решиться на самоубийство из-за отсутствия взаимопонимания между ними и родителями; саморазрушающее поведение (употребление алкоголя, наркотиков) может подтолкнуть к совершению самоубийства [1, 7]; ранняя половая жизнь часто приводит к ранним разочарованиям: наступление нежеланной беременности, расставание с любимым могут стать причинами суицидальных действий; реакция протеста при нарушении взаимоотношений со взрослыми, сверстниками может стать причиной самоубийства детей или подростков; отсутствие идеологии в обществе так же способствует росту числа детских, подростковых суицидов [7]. Попытка самоубийства до 12 лет - итог жестокого обращения с ребёнком. У детей, подростков уход из жизни совершается из желания вызвать сочувствие, своей смертью наказать обидчика. Для них смерть то, с помощью чего можно избежать наказания, отомстить, доказать свою правоту, а потом жить в полном согласии с тем, кто не понимал.

Динамика развития суицидального поведения. При истинном суициде намерение покончить с жизнью может развиваться на протяжении длительного времени, нескольких дней - лет. Выделяют стадии развития суицида:

1. Стадия вопросов о смерти и смысле жизни. В большинстве случаев перед совершением суицидального действия наблюдается период, характеризующийся снижением адаптационных способностей (наблюдается снижение уровня интересов, успеваемости, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, ограничение общения) [5]. В это время формируются собственно суицидальные мысли. В этот период у человека возникают пассивные мысли о самоубийстве. К сожалению часто рассуждения подростков на эту тему недооцениваются взрослыми или воспринимаются в демонстративно-шантажном аспекте. Поэтому следует знать, что почти каждый задумывающийся о самоубийстве так или иначе даёт понять о своём намерении окружающим. Большинство из тех, кто решается на суицид, тем или иным образом раскрывают свои замыслы. Такие люди ищут возможности высказаться, но не находят подходящего человека, готового их выслушать.

2. Стадия суицидальных замыслов. Человек в активной форме проявляет желание покончить с жизнью: разрабатывает план реализации своих суицидальных замыслов, продумывает способы, определяет место и время совершения суицида. Можно услышать высказывания о своих намерениях.

3. Стадия собственно суицидальной попытки. К замыслу о суициде присоединяются сформированное решение и волевой компонент, побуждающий к непосредственному осуществлению суицидального акта. Период от появления мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называют пресуицидом. Его длительность может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). Острыйпресуицид отличается моментальным проявлением суицидальных замыслов без предшествующих ступеней. Отношение к смерти в стадии пресуицида выступает в формах:

1) страх к смерти, хотя и сниженный в своей интенсивности 2) ощущение безразличия 3) чувство внутреннего согласия на смерть 3) желание смерти. Следует отметить, что после попытки ребёнка или подростка совершить самоубийство относиться к нему начинают с повышенным вниманием и заботой. В это время повторение суицидальных действий маловероятно. По истечении относительно небольшого времени (3-х месяцев) взрослые отмечают, что ребёнок не высказывает мыслей о суициде и внешне спокоен, и начинают вести прежний образ жизни, решив, что ребёнок преодолел кризис. Однако при отсутствии проработки ситуации, приведшей к суицидальным действиям, существует угроза совершения повторной суицидальной попытки. Следовательно, за ребёнком, предпринявшим суицидальные действия, необходимо длительное время наблюдать, беседовать с ним, оказывать ему поддержку, проводить иные профилактические действия. Поиск новых средств, способов лечения депрессивной психосимптоматики, находящейся в структуре психогенного или эндогенного заболевания своевременен и актуален [5]. Применяют мониторирование регуляторных процессов, связанных с деятельностью ЦНС [12]. В лечении депрессии католит рН 8,8-9,2, ОВП минус 450-600 оказывает балансирующее действие на ЦНС, обладает антидепрессивным действием [3]. Католит за счёт электронно-донорных свойств поддерживает структурные компоненты мембран клеток организма на высоком функциональном уровне [4]. Католит восстанавливает нарушенные информационные потоки в головном мозге на фоне действия психотропные средства действуют в меньших дозах, эффект выше [6]. Католит повышает эффект лечения депрессий, тревоги амитриптилином, атараксом, усиливая, ускоряя редукцию депрессивной симптоматики, снижая дозировки лекарств [11]. Католит показан: per os 50 мл через 1 час от приема лекарств [3].

суицид подросток профилактика психологическая коррекция

Вывод