Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости дифтерией по Тульской области за период с 1951 по 1961 год

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Тульский Государственный Университет

Медицинский институт

Лечебный факультет

Кафедра санитарно-гигиенических и профилактических дисциплин

Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости дифтерией по Тульской области за период с 1951 по 1961 год

Выполнил:

студент группы 930127и/3

Бободжонов Хасан

Тула 2017г



ВВЕДЕНИЕ

заболеваемость эпидемический дифтерия

Дифтерия (Diphtheria) -- острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами дифтерийной палочки, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем и характеризующееся развитием фибринозного воспаления в месте входных ворот, синдромом интоксикации и осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.

Этиология. Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium. С. diphtheriae -- Гр «+» палочки, тонкие, неподвижные, длиной от 1 до 8 мкм, шириной 0,3--0,8 мкм, слегка изогнутые; в мазках бактерии чаще расположены под углом друг к другу, напоминая латинские буквы V или W. На концах - булавовидные утолщения (corine -- греч. слово булава); По Нейссеру окрашиваются в темно-синий, почти черный цвет. Антигенная структура включает: пептидополисахариды, полисахариды, белки и липиды. В поверхностных слоях клеточной стенки обнаружен корд-фактор.

Продуцируют экзотоксин. Также продуцируют нейраминидазу, гиалуронидазу, некротизирующий диффузный фактор и др. Фермент цистиназа позволяет дифференцировать дифтерийные бактерии от других видов коринебактерий и дифтероидов.

Растут на кровяном агара, теллуритовом агаре. Элективные среды: среды Клауберга.

Дифтерийные палочки подразделяют на три биовара:gravis, mitis, intermedius. Коринебактерии имеют разнообразные серологические варианты и подварианты (фаговары).

Дифтерийные бактерии устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, капельках слюны, на игрушках, дверных ручках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке выживают до 6--20 дней, на предметах остаются жизнеспособными без снижения патогенных свойств до б мес. При кипячении гибнут в течение 1 мин, в 10% растворе перекиси водорода -- через 3 мин, чувствительны к действию дезинфицирующих средств (хлорамина, фенола, сулемы), многих антибиотиков (эритромицина, рифампицина, пенициллина и др.).

Эпидемиология. Истогник инфекции - больной, носитель токсигенных штаммов. Особую эпидемическую опасность представляют больные атипичными формами дифтерии.

Механизм передачи -- капельный. Основной путь передачи -- воздушно-капельный (заражение происходит при кашле, чихании, разговоре). Возможен контактно-бытовой путь передачи; в редких случаях - пищевой путь (через инфицированные продукты, особенно молоко, сметану, кремы).

Восприимчивость людей к дифтерии определяется уровнем антитоксического иммунитета. Содержание в крови 0,03--0,09 МЕ/мл специфических антител обеспечивает некоторую степень защиты, 0,1 МЕ/мл и выше является защитным уровнем. Индекс контагиозности -- 10--20%.

Сезонность:в осенне-зимний период больше болеют.

Периодичность: до введения массовой активной иммунизации отмечались периодические подъемы заболеваемости (через 5--8 лет). В настоящее время периодические подъемы отсутствуют.

Иммунитет после перенесенной дифтерии нестойкий.

Летальность составляет 3,8% (среди детей раннего возраста -- до 20%).

Патогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки зева, носа, реже -- гортани, трахеи, глаз, половых органов и поврежденные участки кожи. В месте внедрения происходит размножение, выделяется экзотоксин, развиваются воспалительные изменения. Под действием некротоксина (составной части экзотоксина) возникает некроз поверхностного эпителия, замедление кровотока, снижение чувствительности. Гиалуронидаза повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, что способствует выходу фибриногена в окружающие ткани. Под влиянием тромбокиназы, освобождающейся при некрозе эпителия, активизируется переход фибриногена в фибрин. Формируются фибринозные пленки, являющиеся характерным признаком дифтерии различной локализации.

Слизистая оболочка ротоглотки покрыта многослойным плоским эпителием, поэтому образующаяся здесь фибринозная пленка прочно спаяна с подлежащими тканями. При попытке снять пленку возникает кровоточивость.

Там, где слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием (гортань, трахея), пленка легко снимается и отторгается в виде слепков (крупозный характер воспаления).

Дифтерийный экзотоксин быстро всасывается, попадает в лимфатические пути и кровь. Выраженная токсинемия приводит к развитию токсических форм заболевания и возникновению токсических осложнений у больных с дифтеритическим характером воспаления.

При крупозном воспалении (в гортани) токсические формы не развиваются вследствие незначительного количества всасываемого экзотоксина.

А-фракция экзотоксина способна вытеснять из клеточных структур цитохром В, блокируя в них процессы клеточного дыхания, и ингибировать синтез клеточного белка, вызывая гибель клеток. Происходит нарушение функций различных органов и систем (почек, надпочечников, сердечно-сосудистой, нервной системы и др.).

В результате действия нейраминидазы развиваются дифтерийные полинейропатии. В основе процесса демиелинизации -- угнетение дифтерийным экзотоксином синтеза белка в олигодендроцитах.

Следовательно, ведущая роль в патогенезе дифтерии отводится экзотоксину, а клинические проявления обусловлены местным и общим его действием.

Классификация дифтерии.

По типу: 1.Типичные. 2.Атипичные: катаральная, бактерионосительство.

По локализации:

1.Дифтерия частой локализации: зева (ротоглотки); гортани; носа.

2.Дифтерия редкой локализации: глаза; наружных половых органов; кожи; уха; внутренних органов.

По распространенности:

1.Локализованная.

2.Распространенная.

По сочетанности:

1.Изолированная.

2.Комбинированная.

По последовательности поражения:

1.Первичная.

2.Вторичная.

По токсичниости:

1.Нетоксическая.

2.Токсическая.

По тяжести:

1.Легкая форма.

2.Среднетяжелая форма.

3.Тяжелая форма.

По тегению (по характеру):

1.Гладкое.

2.Негладкое: с осложнениями; с наслоением вторичной инфекции; с обострением хронических заболеваний.

4.Клафоран (цефатаксим) ребёнку 10 мес парентерально.

Относится к группе парентеральных цефалоспоринов III поколения. Имеет широкий спектр действия: грамм положительные кокки, грамм отрицательные кокки и палочки, анаэробы. Хорошо проникает в различные ткани, проходит через ГЭБ.

Форма выпуска: флаконы по 0,25г, 0,5г, 1,0г, 2,0г. Назначается: по 50-100 мг/кг/сут в 3 введения.

Rp: Claforani 0,5 D.t.D. № 18.

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл 0,25% р-ра новокаина вводить по 3 мл р-ра в/м 3 раза в день (9 кг).



ГЛАВА 1.ОЦЕНКА УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИИ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 1951 ПО 1961 ГОДА

Таблица 1. Абсолютная заболеваемость дифтерии в различных районах Тульской области за период с 1951 по 1961 года

Диаграмма1. Структура заболеваемости дифтерии по районам Тульской области.

Вывод: проанализировав данную диаграмму,можно сделать вывод что найбольшая заболеваемость дифтерии по Тульской области в период с 1951 по 1961 года наблюдалась в Беловском, , Веневском, Воловском, Киреевско,Кимовском районах. Найменьшая заболеваемость наблюдалась в Ефремовком и Новомосковском районах.

1.1 Оценка уровня и структуры заболеваемости Дифтерии среди городского и сельского населения Тульской области

Таблица 2. Структуры заболеваемости Дифтерии среди городского и сельского населения Тульской области.

Годы	Число заболевших	Городское	сельское
1951	193	149	44
1952	276	213	63
1953	639	492	147
1954	1390	1070	320
1955	1405	1082	323
1956	1203	926	277
1957	675	520	155
1958	503	387	116
1959	310	239	71
1960	324	249	75
1961	178	137	41
		Cр. Ариф 496 (77 %)	Ср. ариф 148 (23%)

Диаграмма 2. . Структура заболеваемости Дифтерии среди городского и сельского населения Тульской области.

Вывод: Проанализировав данную диаграмму можно сделать вывод , что заболеваемость Дифтерии за период с 1951 по 1961 года среди городского населения значительно выше.



1.2 Определение групп риска в различных возрастных группах населения

Таблица 3. Структура заболеваемости Дифтерии среди взрослого и детского населения.

Годы	Число заболевших	Взрослое	Детское
1951	193	118	75
1952	276	168	108
1953	639	390	249
1954	1390	848	542
1955	1405	857	548
1956	1203	734	469
1957	675	412	263
1958	503	307	196
1959	310	189	121
1960	324	198	126
1961	178	109	69
	Ср.арим	394 (61%)	252 (39%)

Диаграмма 3. Структура заболеваемости Дифтерии среди взрослого и детского населения.

Вывод: Проанализировав данную диаграмму можно сделать вывод , что заболеваемость Дифтерии за период с1951 по 1961 года населения выше.



Таблица 4. Структура заболеваемости Дифтерии среди различных возрастных групп детского населения Тульской области.

			Возрастные группы
	Число случаев
Годы		до 1 года	1-2 года	3-6 лет	7-14 лет
1951	193	1	5	25	161
1952	276	1	8	36	231
1953	639	3	18	83	534
1954	1390	6	39	181	1162
1955	1405	6	39	183	1175
1956	1203	5	34	156	1006
1957	675	3	19	88	564
1958	503	2	14	65	421
1959	310	1	9	40	259
1960	324	1	9	42	271
1961	178	1	5	23	149
Ср.ариф		3 (0,4%)	18(2,8%)	84(13%)	539 ( 83,6%)

Диаграмма 4 . Структура заболеваемости Дифтерии среди различных возрастных групп детского населения Тульской области.

Проанализировав данную диаграмму можно сделать вывод , что заболеваемость Гепатитом С за период с 2001 по 2011 года среди различных возрастных групп детского населения Тульской области распределено равномерно.

Таблица 5. Структура заболеваемости Гепатитом С среди детей, посещающих и не посещающих детские до школьные учреждения.

Годы	1 - 2 года	3 - 6 лет
	Орг.	Не орг.%	Орг.%	Не орг.%
1951	42,7	18,3	0	1
1952	15,4	6,6	0	1
1953	12,075	5,175	0	1
1954	5,775	2,475	0	1
1955	5,95	2,55	0	1
1956	5,075	2,175	0	1
1957	7,175	3,075	0	1
1958	4,025	1,725	0	1
1959	4,2	1,8	0	1
1960	3,675	1,575	0	1
1961	4,9 (70%)	2,1(30%)	0	1
	10,08 (70%)	4,32 (30%)	0 (0%)	1 (100%)

Вывод: Проанализировав данную диаграмму можно сделпть вывод , за период с 2001 по 2011 года среди детей посещающих дду 2 раза больше заболел Дифтерии С чем не посещающих детей.

Диаграмма 5 . Структура заболеваемости Дифтерии среди организованного и неорганизованного детского населения от 3 до 6 года.

Вывод: Проанализировав данную диаграмму можно сделать вывод : за период с 1951 по 1961 года среди детей посещающих ДДУ не заболел Дифтерии. Это может обусловлено тщательным наблюдением гигиенических рекомендацией при пользовании шприц для прививок.



ГЛАВА 2.АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИИ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД С 1951ПО 1961

Таблица 1. многолетняя динамика заболеваемости Дифтерии в Тульской области за период с 1951 по 1961 Года на 100 тыс. населения

годы	численность заболевших	численность населения	заболевания на 100 тысяч населения
1951	193	1378571	14
1952	276	1533333	18
1953	639	1486047	43
1954	1390	1447917	96
1955	1405	1338095	105
1956	1203	1940323	62
1957	675	1928571	35
1958	503	1934615	26
1959	310	1937500	16
1960	324	1905882	17
1961	178	1873684	9,5

Для вычисления показателя заболеваемости на 100 000 населения используется следующая формула:

Заболеваемость = Число заболевших * 100 000 Численность населения.

График1: Динамика заболеваемости Гепатитом С в Тульской области за период с 1951 по 1961. Года.

Вывод: В данном графике видно резкий подъем заболеваемости с 1952го года до 1958 го года а затем можно видеть спады и подъемы многолетней заболеваемости. Максимальная заболеваемость наблюдалось в 1955 году, максимальный спад в 1961 году.

По данным многолетней динамики заболеваемости можно оценить следующие показателей:

Тенденцию.

Циклическую составляющую.

Нерегулярные колебания.

Оценка тенденция заболеваемости.

Таблица 2. Анализ тенденции многолетней заболеваемости дифтерии

в период с 1951по1961 год методом сглаживания.

Годы	Заболеваемость на 100 тыс.	Сглаживание 1-ое	Сглаживание 2-ой	Сглаживание 3-ой
1951	14
1952	18	65,5
1953	43	76,5	68,375
1954	96	74,5	60,6875	40,665625
1955	105	57	47,4375	25,49375
1956	62	34,75	33,075
1957	35	23,5	21,4625
1958	26	17,05
1959	16	10,55
1960	17
1961	9,2



График 2. Первое сглаживание

График 3. Третье сглаживание

Вывод: По данным графиком можно сделать вывод, что в Тульской области в период с 1951 по 1961 года наблюдается снижение тенденция заболеваемости Дифтерии среди населения.

Анализ циклической составляющей эпидемического процесса.

Для выявления наличия цикличности в многолетней динамике определенного эпидемического процесса, используют метод корреляционного анализа, который основан на оценке уровня сходства между периодами.



Таблица 3. Расчет коэффициента корреляции.

годы	X	Годы	y	?X	?Y	?xІ	?YІ	?X*?Y
1951	14	1953	43	-34,2222	-2,5	85,55556	1849	85,55556
1952	18	1954	96	-30,2222	50,5	913,3827	9216	-1526,22
1953	43	1955	105	-5,22222	59,5	27,2716	11025	-310,722
1954	96	1956	62	47,77778	16,5	2282,716	3844	788,3333
1955	105	1957	35	56,77778	-10,5	3223,716	1225	-596,167
1956	62	1958	26	13,77778	-19,5	189,8272	676	-268,667
1957	35	1959	16	-13,2222	-29,5	174,8272	256	390,0556
1958	26	1960	17	-22,2222	-28,5	493,8272	289	633,3333
1959	35	1961	9,5	-13,2222	-36	174,8272	90,25	476
	48,22222		45,5			840,6612	3163,361	-36,5

Для доказательства наличия периодичности рассчитываем коэффициент корреляции (r)

r = ??x * ?y/v??x2 * ?y2

=-36,5 /v840,6612*3163,361=-0,02238

“r” находится в диапазоне меньше нуля имеет отрицательное значение, что указывает корреляция, не имеет, прямая связь.

Далее необходимо рассчитывать коэффициент отклонения (m) по формуле:

m = 1-r2/ vn= 0,99983

Вычисляем коэффициент достоверности (критерии стюдента)

T = r/m = -0,02239< 2, следовательно, корреляция не достоверно.

Вывод: С 1951 года по 1961 года Цикличности эпидемического процесса присутствует.

Анализ нерегулярных колебаний в многолетней динамике заболеваемости.

Анализ нерегулярных колебаний происходит путем определения доверительного интервала, являющегося средней арифметической показателей фактической заболеваемости за промежуток времени. Он определяется с помощью среднего квадратичного отклонения (у):

Таблица 4. Расчет сигмального отклонения.

Годы	Заболеваемость на 100 тыс	?X	?XІ
1951	14	-26,1364	683,1095
1952	18	-22,1364	490,0186
1953	43	2,863636	8,200413
1954	96	55,86364	3120,746
1955	105	64,86364	4207,291
1956	62	21,86364	478,0186
1957	35	-5,13636	26,38223
1958	26	-14,1364	199,8368
1959	16	-24,1364	582,564
1960	17	-23,1364	535,2913
1961	9,5	-30,6364	938,5868
	Сред.ариф= 40,1

у = v??Х2/ n-1

у = 17,99975

Mmax=40,1363+17,999=58,1360

Mmin =40,1363-17,999=22,1365



График 4. График доверительных интервалов

Вывод: Оценивая график можно сделать вывод, что показатели заболеваемости за 1953-1958 превысил эпидемический порог. А в 1951 1952 1959 1960 1961 годах зарегистрировано снижение заболеваемости ниже экстремального минимума. Вероятно в эти годы действовали силы, повлиявшие на течение эпидемиологического процесса.



ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ВНУТРИГОДОВОЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ С 1951 ПО 1961

Анализ внутригодовой динамики заболеваемости подразделяется на три составляющие.

Оценка круглогодичной заболеваемости.

Анализ сезонной заболеваемости.

Определение вспышечной заболеваемости.

Оценка круглогодичной заболеваемости.

Таблица 1. Внутригодовая динамика заболеваемости.

годы	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	Итог
1951	18	15	13	10	8	7	9	10	25	28	34	16	193
	1	1	1	1	1	1	1	1	1	2	2	1	14
1952	25	23	20	18	15	14	10	9	35	37	42	28	276
	1	2	1	1	1	1	1	1	2	2	3	2	18
1953	51	45	41	24	21	23	18	22	101	116	103	74	639
	3	3	3	2	1	2	1	1	7	8	7	5	43
1954	117	115	118	52	33	30	55	41	247	229	225	128	1390
	8	7	8	4	2	2	4	3	17	16	16	9	96
1955	115	95	120	54	57	51	59	48	201	233	252	120	1405
	9	7	9	4	4	4	4	4	15	17	19	9	105
1956	97	87	85	50	40	52	55	30	197	223	186	101	1203
	5	4	4	3	2	3	3	2	10	11	10	5	62
1957	35	39	45	50	47	44	43	50	69	89	93	71	675
	2	1	2	3	2	2	2	3	4	5	5	4	35
1958	27	30	23	38	40	33	30	38	50	69	79	46	503
	1	2	1	2	2	1	2	2	3	4	4	2	26
1959	26	23	26	15	21	25	18	15	30	35	47	29	310
	1	1	1	1	1	1	1	1	2	2	1	1	16
1960	25	27	25	17	22	27	21	12	31	36	46	35	324
	1	1	1	1	1	1	1	1	2	3	2	2	17
1961	10	12	14	16	11	9	10	14	18	20	23	21	178
	0	1	0	1	1	0	1	1	1	1,5	1	1	9,5
Ср.Ср.ариф.ая	2,99	2,73	2,97	1,72	1,5	1,51	1,64	1,47	5,39	6,09	5,86	3,50	40,14

График1. Динамика среднемесячной многолетней заболеваемости Дифтерии Тульской области за период с 1951 по 1961 год.

Вывод: По графику видно, что заболеваемости имеет вольнообразное течение. Для более наглядной оценки сезонных колебании необходимо определить среднемесячный минимум заболеваемости.

Таблица 2. Средне месячный минимум

Месяцы	Мин.пок	?X	?ХІ	Ммах
Январь	0	-0,79167	0,626736	1,314081
Февраль	1	0,208333	0,043403	1,314081
Март	0	-0,79167	0,626736	1,314081
Апрель	1	0,208333	0,043403	1,314081
Май	1	0,208333	0,043403	1,314081
Июнь	0	-0,79167	0,626736	1,314081
Июль	1	0,208333	0,043403	1,314081
Август	1	0,208333	0,043403	1,314081
Сентябрь	1	0,208333	0,043403	1,314081
Октябрь	1,5	0,708333	0,501736	1,314081
Ноябрь	1	0,208333	0,043403	1,314081
Декабрь	1	0,208333	0,043403	1,314081
ср.ар.	0,791667		2,729167

Сигмальное отклонение рассчитываем по формуле:

у = ?? ДХ2 /n-1 = 0,522414

Рассчитываем среднемесячный минимум, для чего к среднеарифметическому минимальных значений каждого месяца прибавляемсигмальное отклонение.

Mmax = Ср. ариф + у =1,314081

График2. Динамика среднемесячной многолетней заболеваемости пределом круглогодичной заболеваемости.

Вывод: По данным графика видно, что Заболеваемости с Дифтерии , от Январья до августа имеет волнообразное колебание, с сентября до декабря резкий подьем с пиком в Октябрье.

3.1 Анализ сезонной заболеваемости

Из за большого разнообразия показателей, сезонность проанализировать не удаётся.

Анализ вспышечной заболеваемости

Вспышечная составляющая анализируется для того, чтобы выявить зарегистированную вспышечную заболеваемость. Для выявления вспышек верхний предел сезонной составляющей сравнивается с фактической заболеваемостью за каждый месяц каждого года. В случае если верхний предел сезонной составляющей ниже фактической заболеваемости - это считается незарегистрированной вспышкой.

Таблица 4.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за январь.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-1,909091	3,6446
1952	1	-1,909091	3,6446
1953	3	0,0909091	0,0083
1954	8	5,0909091	25,917
1955	9	6,0909091	37,099
1956	5	2,0909091	4,3719
1957	2	-0,909091	0,8264
1958	1	-1,909091	3,6446
1959	1	-1,909091	3,6446
1960	1	-1,909091	3,6446
1961	0	-2,909091	8,4628
Ср.ариф.	2,909090909		8,6281
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	3,837967
	у=???ХІ/n-1	0,9288756
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 5.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за февраль.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-1,727273	2,9835
1952	2	-0,727273	0,5289
1953	3	0,2727273	0,0744
1954	7	4,2727273	18,256
1955	7	4,2727273	18,256
1956	4	1,2727273	1,6198
1957	1	-1,727273	2,9835
1958	2	-0,727273	0,5289
1959	1	-1,727273	2,9835
1960	1	-1,727273	2,9835
1961	1	-1,727273	2,9835
Ср.ариф.	2,727272727		4,9256
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	3,4291
	у=???ХІ/n-1	0,7018276
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 6.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за март.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-1,818182	3,3058
1952	1	-1,818182	3,3058
1953	3	0,1818182	0,0331
1954	8	5,1818182	26,851
1955	9	6,1818182	38,215
1956	4	1,1818182	1,3967
1957	2	-0,818182	0,6694
1958	1	-1,818182	3,3058
1959	1	-1,818182	3,3058
1960	1	-1,818182	3,3058
1961	0	-2,818182	7,9421
Ср.ариф.	2,818181818		8,3306
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	3,730902
	у=???ХІ/n-1	0,91272
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 7.Расчет верхного предела сезонной составляющей за апрел.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-1,090909	1,1901
1952	1	-1,090909	1,1901
1953	2	-0,090909	0,0083
1954	4	1,9090909	3,6446
1955	4	1,9090909	3,6446
1956	3	0,9090909	0,8264
1957	3	0,9090909	0,8264
1958	2	-0,090909	0,0083
1959	1	-1,090909	1,1901
1960	1	-1,090909	1,1901
1961	1	-1,090909	1,1901
Ср.ариф.	2,090909091		1,3554
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	2,459063
	у=???ХІ/n-1	0,3681538
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 8.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за май.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-0,636364	0,405
1952	1	-0,636364	0,405
1953	1	-0,636364	0,405
1954	2	0,3636364	0,1322
1955	4	2,3636364	5,5868
1956	2	0,3636364	0,1322
1957	2	0,3636364	0,1322
1958	2	0,3636364	0,1322
1959	1	-0,636364	0,405
1960	1	-0,636364	0,405
1961	1	-0,636364	0,405
Ср.ариф.	1,636363636		0,7769
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	1,915086
	у=???ХІ/n-1	0,278722
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 9.Расчет верхного предела сезонной составляющей за июнь.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-1,128651	1,2739
1952	1	-0,723379	0,5233
1953	2	-0,088692	0,0079
1954	2	0,4355196	0,1897
1955	4	2,1749651	4,7305
1956	3	1,0435439	1,089
1957	2	0,6450586	0,4161
1958	1	-0,636423	0,405
1959	1	-0,3461	0,1198
1960	1	-0,219756	0,0483
1961	0	-1,156086	1,3365
Ср.ариф.	1,636422839		0,9218
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	1,940036
	у=???ХІ/n-1	0,3036128
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 10.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за июль.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-1,156569	1,3377
1952	1	-1,157245	1,3392
1953	1	-0,598151	0,3578
1954	4	1,9891427	3,9567
1955	4	2,5998342	6,7591
1956	3	1,0251618	1,051
1957	2	0,4202112	0,1766
1958	2	-0,258723	0,0669
1959	1	-0,880386	0,7751
1960	1	-0,707567	0,5007
1961	1	-1,275711	1,6274
Ср.ариф.	1,80941843		1,6316
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	2,213355
	у=???ХІ/n-1	0,4039365
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 11.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за август.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-1,078968	1,1642
1952	1	-1,079644	1,1656
1953	1	-0,52055	0,271
1954	3	1,2681819	1,6083
1955	4	2,2681819	5,1446
1956	2	0,2681819	0,0719
1957	3	1,2681819	1,6083
1958	2	0,2681819	0,0719
1959	1	-0,731818	0,5356
1960	1	-0,731818	0,5356
1961	1	-1,19811	1,4355
Ср.ариф.	1,731818102		1,2375
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	2,083598
	у=???ХІ/n-1	0,3517802
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 11.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за сентябр.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-4,818182	23,215
1952	2	-3,818182	14,579
1953	7	1,1818182	1,3967
1954	17	11,181818	125,03
1955	15	9,1818182	84,306
1956	10	4,1818182	17,488
1957	4	-1,818182	3,3058
1958	3	-2,818182	7,9421
1959	2	-3,818182	14,579
1960	2	-3,818182	14,579
1961	1	-4,818182	23,215
Ср.ариф.	5,818181818		29,967
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	7,549278
	у=???ХІ/n-1	1,7310962
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 12.Расчет верхного предела сезонной составляющей за октябр.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	2	-4,5	20,25
1952	2	-4,5	20,25
1953	8	1,5	2,25
1954	16	9,5	90,25
1955	17	10,5	110,25
1956	11	4,5	20,25
1957	5	-1,5	2,25
1958	4	-2,5	6,25
1959	2	-4,5	20,25
1960	3	-3,5	12,25
1961	2	-5	25
Ср.ариф.	6,5		29,955
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	8,230738
	у=???ХІ/n-1	1,7307382
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 13.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за ноябр.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	2	-4,363636	19,041
1952	3	-3,363636	11,314
1953	7	0,6363636	0,405
1954	16	9,6363636	92,86
1955	19	12,636364	159,68
1956	10	3,6363636	13,223
1957	5	-1,363636	1,8595
1958	4	-2,363636	5,5868
1959	1	-5,363636	28,769
1960	2	-4,363636	19,041
1961	1	-5,363636	28,769
Ср.ариф.	6,363636364		34,595
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у	8,223611
	у=???ХІ/n-1	1,8599742
Анализ вспышечной заболеваемости.
Таблица 11.Расчет верхнего предела сезонной составляющей за декабр.
Годы	Заболеваемость (Х)	?Х	?ХІ
1951	1	-2,727273	7,438
1952	2	-1,727273	2,9835
1953	5	1,2727273	1,6198
1954	9	5,2727273	27,802
1955	9	5,2727273	27,802
1956	5	1,2727273	1,6198
1957	4	0,2727273	0,0744
1958	2	-1,727273	2,9835
1959	1	-2,727273	7,438
1960	2	-1,727273	2,9835
1961	1	-2,727273	7,438
Ср.ариф.	3,727272727		8,1983
	Сигмальное отклонение		Мmaх=Ср.ар.+у
	у=???ХІ/n-1	0,9054472

Таблица 16. Превышение порогового уровня заболеваемости по годам.

Годы	Месяцы	Превышение порогового уровня	Число случаев
1953	декабрь	5	73
1954	январь	8	116
	февраль	7	101
	март	8	116
	апрель	4	58
	май	2	29
	июнь	2	29
	июль	4	58
	август	3	43
	сентябрь	17	246
	октябрь	16	232
	ноябрь	16	232
	декабрь	5	72
1955	январь	9	130
	февраль	7	94
	март	9	120
	апрель	4	54
	май	4	54
	июнь	2	27
	июль	4	54
	август	4	54
	сентябрь	15	201
	октябрь	17	227
	ноябрь	19	254
	декабрь	9	120
1956	январь	6	80
	февраль	4	78
	март	4	78
	апрель	4	78
	май	2	39
	июнь	3	58
	июль	3	58
	сентябрь	10	194
	октябрь	11	213
	ноябрь	10	194
	декабрь	5	97
1957	апрель	3	58
	май	2	39
	июнь	2	39
	август	3	58
1958	май	2	39

X = превышение порог. Уровня * численность населения

100 000

Вывод: В 1953 году выявлены незарегистрированные вспышки Дифтерии на 100 000 населения в декабре 73 случаев, В 1954 году выявлены незарегистрированные вспышки Дифтерии на 100 000 населения в Январе 8 случаев, в феврале 7 случай , в апреле 4. В майе 2 и в июне - 4 случай



ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Для того, чтобы оценить влияние тех или иных факторов, предположительно влияющих на развитие эпидемического процесса, в данном разделе следует прокоррелировать заболеваемость Дифтерии с фактором, который имеет значимую связь с данным заболеванием.

Таблица 1. Факторы, влияющие на заболеваемость Дифтерии

годы	X	?X	?xІ	Y (%)	?Y	?YІ	?X*?Y
1951	14	-27,8636	776,3822	95	1	0,669421	-22,7975
1952	18	-23,8636	569,4733	93	-1	1	23,86364
1953	43	1,13636	1,291314	92	-2	4	-2,27272
1954	96	54,13636	2930,745	94	0	0	0
1955	105	63,13636	3986,2	91	-3	9	-189,409
1956	62	20,13636	405,473	96	2	4	40,27272
1957	35	-6,86364	47,10955	98	4	16	-27,4546
1958	26	-15,8636	251,6551	96	2	4	-31,7273
1959	35	-6,86364	47,10955	97	3	9	-20,5909
1960	17	-24,8636	618,2006	91	-3	9	74,59092
1961	9,5	-32,3636	1047,405	93	-1	1	32,36364
Cр. Знач	41,86364		971,0041	94		5,242675	-11,1965

Х - заболеваемость Дифтерии на 100 000.

Y - Процент обсемененности Дифтерии

r= У ДX * ДY/?Дx2*Дy2 =-0,15693

“r” находится ниже от 0,7 отрицатель значение, что указывает корреляция, не имеет связь.

M = 1-r2 /vn-1 =0,30844

t = r/m =0,5< 2 Следовательно корреляция не достоверно.

Вывод: На основании произведенных расчетов можно сделать вывод, что между заболеваемостью Дифтерии за период с 1951 по 1961 год и процента что не имеет значение факторов.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При ретроспективном анализе заболеваемости Гепатитом С за период с 1951 по 1961 год по Тульской области были выявлены следующие особенности:

Оценивая структуру заболеваемости Дифтерии за период с 1951 по 19611 год по Тульской области наблюдалось что, по Тульской области в период с 1951 по 1961 года наблюдалась в Беловском, , Веневском, Воловском, Киреевско,Кимовском районах. Наименьшая заболеваемость наблюдалась в Ефремовком и Новомосковском районах.

Проанализировав структуру заболеваемости Дифтерии за период с 2001 по 2011 год по Тульской области можно сделать вывод что, что заболеваемость Гепатитом С за период с 1951 по 1961 года среди городского населения значительно выше.

Оценивая структуру заболеваемости Дифтерии за период с 1951 по 1961 год по Тульской области среди различных возрастных групп, можно сделать вывод что среди взрослого населения заболеваемости Дифтерии выше чем детского населения.

Проанализировав структуру заболеваемости Дифтерии среди организованного и не организованного детского населения можно сделать вывод что, за период с 1951по 1961 года среди детей посещающих ДДУ не заболел Гепатитом С. Это может обусловлено тщательным наблюдением гигиенических рекомендацией при использовании шприца.

Проанализировав динамику заболеваемости Дифтерии за период с 1951 по 1961 год по Тульской области можно сделать вывод что, в Тульской области в период с 1951 по 1961 года наблюдается снижение тенденция заболеваемости Дифтерии среди населения.

Проанализировав динамику заболеваемости Дифтерии за период с 1951по 1961 год по Тульской области можно сделать вывод о том, что цикличность эпидемического процесса присутствует.

Оценивая график можно сделать вывод, что показатели заболеваемости за 1953-1958 превысил эпидемический порог. А в 1951 1952 1959 1960 1961 годах зарегистрировано снижение заболеваемости ниже экстремального минимума. Вероятно в эти годы действовали силы, повлиявшие на течение эпидемиологического процесса

Размещено на Allbest.ru