Электровозбудимость пульпы

Особенности применения физических методов диагностики в терапевтической стоматологии. Обзор метода исследования электровозбудимости нервных рецепторов пульпы с помощью электрического тока. Определение качественных и количественных нарушений в пульпе зуба.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 02.03.2018
Размер файла 17,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Электровозбудимость пульпы

Велиев А.С., Курцев Т.В. Плешкова Т.П. Долгалева А.Е. Ненашева А.А. Волгоградский государственный медицинский университет

Физические методы диагностики широко применяют в терапевтической стоматологии. Применение электроодонтометрии, внутриканального электрофореза, диатермокоагуляции, дарсонвализации, электрического поля УВЧ, микроволн, ультразвука, переменного магнитного поля низкой частоты существенно улучшает качество стоматологического лечения. Внедрению физических методов в терапевтическую стоматологию содействует достаточный выпуск медицинской промышленностью специальной аппаратуры, а также относительно доступная ценовая политика. Электровозбудимость пульпы это один из дополнительных и наиболее достоверных методов исследования, помогающих стоматологу получить информацию о состоянии пульпы зуба, значительно облегчить постановку диагноза в динамике оценить результативность проводимого лечения. Метод исследования электровозбудимости нервных рецепторов пульпы с помощью электрического тока, позволяет определить качественные и количественных нарушения в пульпе зуба. В основе электроодонтодиагностики лежит свойство нервной ткани возбуждаться под действием электрического тока. В зависимости от состояния сосудисто-нервной ткани реакция на раздражение будет отличаться. Электроодонтодиагностика характеризует целостность и функциональность сосудисто-нервного пучка как чувствительного нервного аппарата. Современные аппараты для проведения ЭОД позволяют повысить точность и достоверность измерений, они удобны в работе, являются практическими безопасными для врача и пациента.

В современной стоматологии одним из информативных методов диагностирования состояния пульпы зубов есть электроодонтодиагностика (ЭОД). Впервые использовать электрический ток для диагностики кариеса предложил A. Maigtio в 1866 году. Сама методика определения реакции нервных рецепторов пульпы была разработана в 1947 г. профессором Л.Р. Рубиным. Для электроодонтодиагностики применяют постоянный и переменный электрический ток, чтобы исключить развитие поляризации, мешающее проведению исследований. Изучая разницу электровозбудимости мягких и твердых тканей зуба при патологическом процессе и в норме возможно точно диагностировать развитие определенного заболевания. Электроодонтодиагностика дает представление о состоянии, целостности и функциональности всего сосудисто-нервного пучка и чувствительности нервного аппарата пульпы [1,2,8]. Процедура изучения электровозбудимости пульпы зуба называется электроодонтометрией. Ток, генерируемый аппаратами для ЭОД именуется диагностическим током. Пульпа зуба реатирует на преходящий через нее электрический ток чувством покалывания, чувством легкого толчка, слабого удара током, то есть критерием возбудимости является первое ощущение, возникающее при наименьшей силе раздражителя[1,3,8]. Это ощущение называют порогом возбудимости, наименьшую силу раздражителя, вызывающую первую ответную реакцию называют пороговой. Точность и простота данного метода позволили ему широко распространиться в стоматологической практике.

Цель: по литературным данным изучить электровозбудимость пульпы при заболеваниях зубов.

Использование электрического тока в электроодонтодиагностике не случайно. Он обладает рядом преимуществ: легко и точно дозируется, при многократном воздействии не повреждает пульпу, оказывает влияние на пульпу через твердые ткани зуба. Электропроводность тканей зуба различна. Она связана с наличием в них воды, в которой растворены соли, диссоциированные на ионы, являющиеся переносчиками тока в организме человека. Самый плохим проводником является эмаль зуба, так как электрический ток проходит через межпризменное вещество эмали, содержащей минимальное количество воды. Дентин, также является плохим проводником, но из-за большего процента содержания воды все же проводит ток лучше, чем эмаль. Пульпа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью со значительным количеством нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов имеет высокие показатели электровозбудимости. Поэтому при электроодонтодиагностика и основывается на показателях электровозбудимости пульпы. Патологические заболеваниях зубов нарушают проницаемость сосудисто-нервной ткани, уменьшается способность проводить электрический ток, и в результате электровозбудимость пульпы снижается[2,5,6].

Для проведения ЭОД применяют электроодонтометры ЭОМ-1 и 3; ОД-Существуют портативные электронные и цифровые тестеры: Digitest, Gentle-puls, Digilog R3 pulp Tester, Vitapulp, Pulptester. При этом активный электрод размещается на чувствительной точке исследуемого зуба, определяемая гистологическими и биофизическими особенностями строения зубов. При установлении активного электрода на чувствительном участке зуба реакция пульпы зуба возникает даже при минимальной силе тока.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению исследования.

Абсолютными противопоказания:

§ наличие кардиостимулятора у пациента из-за возможного отрицательного влиянияе на работу кардиостимулятора;

§ не возможность тщательной изоляции зуба от слюны;

§ отсутствие контакта врача с пациентом

§ непонимание пациентом объяснений врача

§ индивидуальная непереносимость пациентом электрического тока

§ неадекватное поведение пациента

§ возбужденность и тревожность пациента

Относительные противопоказания: факторы, которые могут привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов[1,7,8].

При ложноположительном результате сосудистонервный пучок некротизирован, но больной реагирует на низкие значения диагностического тока, формируя картину живой пульпы. При ложноотрицательном результате при витальной пульпе реакция на ЭОД отсутствует даже при максимальных значениях диагностического тока. Пороговая сила раздражителя нервных окончаний интактного находится в пределах от 2 до 6 мкА. При кариесе - электровозбудимость зуба может снижаться до 20-25 мкА, при пульпите до 100 мкА. Исследование состояния периодонта не проводят, ЭОД используют с диагностической целью для определения наличия или отсутствия пульпы в корневом канале.

При патологических процессах в коронковой пульпе электровозбудимость может варьировать от 20 до 60 мкА, при этом электровозбудимость 20-25 мкА указывает на локализованный процесс в коронковой пульпе - очаговый пульпит при котором воспалительные процессы обратимы. При показателях 35-60 мкА вследствие воспалительно-дегенеративного процесса в пульпе патологический процесс диффузный, распространяется на всю коронковую пульпу. Некроз коронковой пульпы и воспалительный процесс в корневой пульпе рассматривается при значениях ЭОД 61-100 мкА. Электровозбудимость 101-200 мкА подтверждает полный некроз и коронковой и корневой пульпы зуба. При этом на ток реагируют уже рецепторы периодонта. Следует помнить, что электроодонтометрия является дополнительным методом обследования. Восприимчивость пациента к току при проведении обследования предрасположена существенным индивидуальным колебаниям [8,9]. Оттого при данном методе необходимо ориентироваться на относительные цифры ЭОД. Вначале определяют электровозбудимость интактных зубов. Это рядом стоящие с исследуемым зубом, симметричные, зубы-антагонисты. Полученные цифры и берут за индивидуальную норму для этого пациента и потом измеряют показатели ЭОД необходимого зуба. Поэтому показатели ЭОД используют при диагностике заболевания в комплексе с другими диагностическими признаками [1,8,10].

При обследовании пациентов пожилого возраста, детей возможна пониженная чувствительность сосудисто-нервного пучка. У детей электровозбудимость не закончивших формирование зубов может быть резко снижена или отсутствовать совсем. Также существуют лица, у которых порог возбудимости пульпы 20-30 мкА может быть нормой. Таких пациентов выявляют при помощи исследования интактных зубов с противоположной стороны. электровозбудимость пульпа зуб рецептор

При проведении электроодонтодиагностики необходимо до начала исследования провести профессиональную гигиену полости рта либо очистить исследуемые зубы от зубного налета ватными тампонами с антисептиками.

Для получения точных данных при проведении ЭОД необходимо придерживаться следующих правил:

§ Исследование начинают проводить с симметричных, интактных зубов или зубов-антагонистов.

§ Коронка исследуемого зуба тщательно высушивается;

§ Для уменьшения сопротивления эмали на активный электрод накручивают ватную турунду, смоченную изотоническим раствором хлорида натрия или водопроводной водой;

§ Активный электрод не должен прикасаться к слизистой оболочки губ, щеки пациента, к рукам врача.

§ Исследование интактных зубов проводят с чувствительных точек: середины режущего края у резцов и клыков, вершины щечного бугра у премоляров и вершины медиального щечного бугра у моляров.

§ При наличии кариозной полости, когда твердые ткани полностью или частично отсутствуют и сопротивление их не имеет значения исследование проводят с нескольких точек высушенного дна кариозной полости.

§ При вскрытой полости зуба корневую пульпу исследуют электродом, установленным в устье каждого канала или введенной в тщательно высушенный канал корневой иглой[8,11].

ЭОД также применяют в хирургической стоматологии, для постоянного контроля состояния пульпы зубов, которые оказались в зоне перелома, операционного поля, травматического неврита для контроля динамики репаративных процессов. В ортопедии и ортодонтии ЭОД используют для проверки реакции сосудисто-нервного пучка на соответствующие стоматологические манипуляции: препарирование зуба под коронку, действие ортодонтических аппаратов на перемещаемые зубы.

Таким образом, электроодонтодиагностика один из самых точных методов диагностирования заболеваний зубов. ЭОД существенно облегчает работу с пациентом, а также позволяет безболезненно для него определить степень поражения пульпы.

Литература

1. Авакян И.Б., Бучилова И.А., Воронина Э.В., Голубева Г.Ф. и др. Педагогика и психология, наука и образование: теоретико-методологические подходы и практические результаты исследований. Коллективная монография/под редакцией О.А. Подкопаева. Самара, 2017. - 454 с.

2. Алдарова Л.М., Артемьева Н.К., Аршинник С.П. Здоровьесберегающее образование: современные факторы развития. Самара, 2016.

3. Гарантии и гарантийные обязательства на стоматологическое лечение / О.Ю. Афанасьева //Медицинский алфавит. -2014. -Т. 3, № 13. -С. 57-59.

4. Деревянченко С.П. и др. Роль социально-бытовых и медико-биологических факторов в формировании заболеваний полости рта у девочек разных поколений//Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015. № 1. С. 40-42.

5. Касибина А.Ф., Денисенко Л.Н. Изменения некоторых биохимических показателей слюны при токсикозах беременных//Электронный научно-образовательный вестник Здоровье в XXI веке. 2006. Т. 8. № 7. С. 344.

6. Крюкова А.В., Осипов А.Е., Денисенко Л.Н. Стоматологическое здоровье студентов //Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 54.

7. Рубин Л.В. Электроодонтодиагностика. -М.Медицина, 1976.-136 с.

8. Совершенствование образовательных технологий профессиональной подготовки врачей-стоматологов /С.Г.Головченко //Фундаментальные исследования. 2014. № 10-6. С. 1085-1088.

9. Стоматологический статус студентов / А.А. Цырюльникова //Успехи современного естествознания. -2014. -№ 6. -С. 120-121.

10. Сызранова Н.Н., Денисенко Л.Н. Внеучебная деятельность школьников здоровьесберегающей направленности//Здоровье и образование в XXI веке. -2012. -Т. 14, № 4. -С. 336-337.

11. Врач-стоматолог как исполнитель медицинских услуг/ В.Т. Ягупова //Успехи современного естествознания. 2014. №»11. С. 22-26.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Рассмотрено строение пульпы зуба, ее функция и физиология. Сосуды и нервы пульпы. Особенности полости зуба во временных зубах. Корневые каналы временных и несформированных постоянных зубов. Функциональные признаки развития пульпы после прорезывания зуба.

    презентация [1,2 M], добавлен 17.06.2019

  • Определение понятия и функции пульпы как сложного соединительнотканного органа, который обеспечивает жизнедеятельность зуба. Гистологические зоны, структурные и обызвествленные элементы пульпы, ее кровоснабжение, лимфатические сосуды и иннервация.

    реферат [4,7 M], добавлен 27.12.2011

  • Анатомо-гистологические особенности строения временных зубов. Методы лечения пульпита. Реставрация коронки зуба. Пломбирование корневых каналов. Формы осложнения кариеса. Удаление пульпы с утратой её жизнеспособности. Девитальная экстирпация пульпы.

    презентация [804,2 K], добавлен 09.03.2015

  • Анатомо-физиологические особенности, кровоснабжение и иннервация пульпы. Острые формы пульпита: ограниченный, диффузный, травматический и гнойный. Хронические формы пульпита: фиброзный, гангренозный и конкрементозный. Методы местного обезболивания.

    курсовая работа [64,3 K], добавлен 23.04.2011

  • Состав и свойства девитализирующих средств, методика применения. Препараты мышьяковистой кислоты и параформальдегида. Рекомендации по дозированию в зависимости от возраста больного, состояния пульпы и размеров зуба. Достоинства девитальных методов.

    презентация [2,3 M], добавлен 08.02.2015

  • Одонтохирургия. Заболевание пульпы и периодонта, особенности их лечения. Влияние очагов одонтогенной инфекции на отдельные органы, системы и организм в целом. Профилактическая направленность эндодонтического лечения воспаления пульпы и пародонта.

    реферат [17,4 K], добавлен 26.01.2009

  • Биохимический состав зуба. Стадии процесса минерализации тканей зуба. Обмен веществ в эмали. Функции пульпы и строение дентина. Последствия гиповитаминоза и гормональная регуляция гомеостаза кальция. Причины и лечение кариеса. Состав и функции слюны.

    презентация [4,1 M], добавлен 02.06.2016

  • Нарушения развития и прорезывания зубов. Аномалии размеров и формы. Изменение цвета зубов в процессе формирования и после прорезывания. Повышенное стирание зубов. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы. Оставшийся корень зуба. Флюороз и кариес зубов.

    презентация [170,4 K], добавлен 11.05.2015

  • Классификация пульпита, его этиология и патогенез. Клинические проявления пульпита, его острые и хронические формы. Частичное удаление пульпы. Методика лечения пульпита с полным сохранением пульпы. Принципы проведения профессиональной чистки зубов.

    курсовая работа [41,0 K], добавлен 14.11.2009

  • Классификация физических факторов, применяемых в современной стоматологии. Показания при лечении пульпита. Показания к назначению физических методов лечения. Применение импульсного переменного тока высокой частоты. Механизм действия аэрозольтерапии.

    презентация [1,5 M], добавлен 06.06.2023

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.