Рациональное управление больнично-поликлиническим комплексом муниципального района на основе информационного мониторинга, анализа и прогнозирования заболеваемости
Анализ состояния заболеваемости в муниципальном районе, моделирование развития на основе медицинского мониторинга для рационального формирования лечебно-профилактических мероприятий и управления амбулаторно-поликлиническим обслуживанием населения.
Рубрика | Медицина |
Вид | автореферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 19.01.2018 |
Размер файла | 810,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Полученные оценки тенденции изменения обращаемости используются при формировании модели приоритетов видов обслуживания.
Априорное ранжирование видов медицинского обслуживания на основе экспертной информации позволяет нам получить ранговые оценки . Формализованная экспертная информация должна быть верифицирована и скорректирована в соответствии с текущими статистическими данными и оценками тенденции изменения обращаемости .
С этой целью используем аддитивный обобщенный показатель приведенного дохода поликлинического учреждения, функционирующего на компенсационной основе:
, (13)
где - весовые коэффициенты, характеризующие приоритетность видов медицинского обслуживания, ; di - средний удельный доход от обслуживания одного пациента. Определение весовых коэффициентов осуществляется на основе ранговых оценок :
. (14)
Для показателя (13) строится линейная прогностическая модель (8) и вычисляется коэффициент . Если этот коэффициент отрицательный, то требуется существенная реструктуризация медицинского учреждения. В случае имеется возможность скорректировать весовые коэффициенты (14), полученные в модели приоритетов на основе экспертной информации. По ранговым оценкамвычисляются скорректированные оценки значимости видов медицинского обслуживания Сi:
, (15)
где - нормализующий коэффициент, который подбирается эмпирически. Величины (15) используются для определения скорректированных значений
. (15)
Весовые коэффициенты (16) используются для последующего рационального выбора управленческих решений по гибкому изменению структуры медицинского обслуживания в поликлинике.
Структурная схема определения оценок функционирования поликлиники по прогностическим моделям и их использования для принятия управленческих решений показана на рис. 12.
Рис. 12 Структурная схема прогнозирования обращаемости населения
Данные, полученные в результате анализа и прогнозирования, далее используются в процедуре распределения ресурсов как между структурными подразделениями ЛПУ, так и в системе здравоохранения муниципального района.
В шестой главе приводятся результаты реализации и внедрения в территориальную систему здравоохранения, излагается методика организации процедуры принятия решений при рациональном управлении медицинским обслуживанием населения поликлинического региона.
Одним из подходов к рационализации управления региональной системой здравоохранения, эффективно сочетающимся с организацией информационного мониторинга, является использование для оценки и анализа деятельности ЛПУ, территориальных медицинских объединений типовых моделей конечных результатов. Модель конечных результатов, содержащая нормативы и количественные оценки допустимых отклонений, позволяет верифицировать управленческие решения по ресурсному обеспечению и провести соответствующую коррекцию в плане перераспределения средств либо формирования новых каналов финансирования на основе системы платных услуг.
На основе информационного мониторинга, методики оценки деятельности ЛПУ по конечным результатам, предложенной методике планирования и визуализации информации за предыдущие годы осуществляется рациональное управление поликлиническим регионом территориального распределенного административного района.
Качество и эффективность медицинского обслуживания в регионе в большой степени зависит от ресурсного обеспечения. Для оптимизации распределения ограниченных ресурсов используются рассмотренные результаты оценки территорий риска. С учетом анализа заболеваемости по данным информационного мониторинга (рис. 13).
Структурная схема комплексного применения результатов информационного мониторинга и моделей конечных результатов для принятия управленческих решений приведена на pис.14.
Предложенная методика принятия управленческих решений используется для формирования целевой лечебно-профилактической программы муниципального региона в целом и поликлинического региона в частности.
В лечебно-профилактической программе основное внимание должно уделяться выделению экологически неблагоприятных зон (т.е. территорий с положительной корреляцией интенсивности показателей состояния здоровья и уровня санитарно-гигиенического неблагополучия среды) с превышением пороговых показателей состояния здоровья, а также обоснованию роли «управляемых» факторов среды, влияющих на медицинскую ситуацию. Причем в отношении факторов, подведомственных управлению здравоохранением (материально-техническая база здравоохранения, обеспеченность кадрами и т.д.), целесообразно применять прямые распоряжения с целью перераспределения средств здравоохранения; в отношении других факторов (например, сельскохозяйственных, промышленных и т.д.) целесообразно разрабатывать системы рекомендаций, направляемых в администрацию области и прочие организации и учреждения, имеющие полномочия воздействовать на ситуацию.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Рис. 13 Структурная схема принятия управленческих решений по ресурсному обеспечению медицинского обслуживания
Размещено на http://www.allbest.ru/
Рис. 14 Структурная схема автоматизированной системы управления в территориально распределенном поликлиническом регионе
Фрагмент одной из возможных лечебно-профилактических программ представлен в табл. 12.
Таблица 12
Фрагмент возможной комплексной целевой лечебно-профилактической программы
Номер п/п |
Наименование раздела |
Содержание раздела |
|
1 |
Неблагоприятные территории |
Указываются районы с заболеваемостью выше среднеобластного уровня, выше среднего по РФ уровня, выше нормативного порога, с положительным годовым приростом общей заболеваемости и по локализации в течение 5.-10 лет и т.д. |
|
2 |
Прогноз заболеваемости в течение 3 лет при сохранении существующего состояния среды и тенденций динамики заболеваемости |
Указываются ожидаемые интенсивные (в расчете на 100 тыс. населения) показатели заболеваемости в разрезе региона и участков, диагнозов заболеваний в течение ближайших трех лет |
|
3 |
Факторы среды, ранжированные по влиянию на онкоситуацию |
Указываются конкретные факторы среды, например: 1 - % площади авиахимобработки; 2 - неудовлетворительное сан. гигиеническое состояние водопроводов |
|
4 |
Рекомендуемые уровни воздействия на среду для снижения заболеваемости |
Указываются конкретные величины динамики «факторов риска», обеспечивающие благополучие ситуации по отдельным диагнозам |
|
5 |
Ответственные ведомства |
Указываются ведомства (организации), участие которых необходимо для реализации программы |
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ
1. Проведен статистический анализ динамики основных нозологических форм по заболеваниям в Елецком муниципальном районе, который используется для информационной поддержки принятия управленческих решений и оценки развития медицинской ситуации в районе.
2. Получена классификация территориальных единиц муниципального района по медицинским показателям с использованием ГИС-технологий. Построены тематические карты по основным нозологическим формам.
3. Построены прогностические модели методами прямого и адаптивного краткосрочного прогнозирования. Получены прогнозные оценки по основным заболеваниям на 2008-2009 гг. для различных возрастных групп.
4. Проведена классификация врачебных участков Елецкого муниципального района по медицинским показателям на базе кластерного и дискриминантного анализов.
5. Рассмотрены методы оценки комфортности проживания населения на основе априорной информации и данных медико-экологического мониторинга.
6. Для оптимизации принятия решений для реабилитации лечебно-профилактических мероприятий разработан метод оценки уровня риска по административным террияториям региона, предложены оптимизационная модель и процедура формирования ресурсного обеспечения медицинской помощи.
7. Предложена методика формирования оптимального плана работы амбулаторно-поликлинического учреждения на основе прогноза посещаемости и уровней риска заболеваемости.
8. Обоснован и рассмотрен метод обращаемости населения в лечебно-профилактическое учреждение с учетом сезонности на основе прогностических моделей.
9. Предложен рациональный метод оценки и анализа деятельности ЛПУ на основе имитационного эксперимента и модели конечных результатов деятельности медицинского учреждения, разработаны методика формирования оптимального плана работы ЛПУ и структура автоматизированной системы принятия решений при управлении территориально распределенной системой здравоохранения.
Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах
Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ
Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Оценка комфортности проживания населения по территориальным единицам Елецкого района Липецкой области // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2002. Т. 1. № 3. С. 297-299.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Методология исследования и информационная поддержка управления территориальными системами здравоохранения // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. № 1. С. 150-156.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Оценка комфортности проживания населения региона // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. № 1. С. 264-266.
Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Оптимизация объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа на основе уровня риска заболеваемости // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т. 7. № 2. С. 529-530.
Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Формирование структуры автоматизированного управления поликлиническим регионом // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. №2. С. 437-439.
Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Система управления медицинским обслуживанием населения региона на основе моделей конечных результатов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. №2. С. 482-484.
Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Метод оценки и прогнозирования обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. №2. С. 414-416.
Статьи и материалы конференций
Применение кластерного анализа для оценки заболеваемости в регионе / М.Л. Бочоришвили, Е.Н. Коровин, Л.И. Летникова, Н.Г. Сапожникова // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2001. Ч.1. С.26-28.
Образцов И.Д., Сапожникова Н.Г. Применение ГИС-технологий для анализа и оценки состояния здоровья населения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2001. С. 212-213.
Методика формирования медицинского мониторинга на основе ГИС-технологий / В.И. Бородин, М.Л. Бочоришвили, Л.И. Летникова, Н.Г. Сапожникова // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001, Ч.1 С. 17-19.
Бочоришвили М.Л., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Методы анализа динамики заболеваемости и прогнозирования показателей по нозологическим формам в регионе на основе ГИС-технологий и кластерного анализа // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч. 1. С. 179-189.
Оценка комфортности проживания населения / Е.Н. Коровин, Л.И. Летникова, Н.Г. Сапожникова, А.В. Фролова // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С. 111-114.
Коровин Е.Н., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Моделирование и анализ показателей здоровья населения городского промышленного административного района // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб.науч.тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С.121-127.
Анализ показателей заболеваемости системы кровообращения в регионе на основе медицинского мониторинга / Е.Н. Коровин, Л.И. Летникова, О.В.Родионов, Н.Г. Сапожникова // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб.науч.тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С.121-127.
Коровин Е.Н., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Прогнозирование заболеваемости системы кровообращения по административным единицам Липецкой области // Компьютеризация в медицине: сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. С.81-90.
Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. Оценка уровня риска заболеваемости на основе визуализации информации // Компьютеризация в медицине: сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. С. 142-147.
Коровин Е.Н., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Классификация административных единиц Липецкой области и прогнозирование заболеваемости системы кровообращения // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С. 85-95.
Подорожко С.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов В.Н. Метод оценки и прогнозирования обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С. 10-15.
Оценка уровня риска заболеваемости и распределения ресурсов поликлинических регионов / Н.Е. Нехаенко, Л.И. Летникова, Н.Г. Сапожникова, А.В. Образцов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С. 120-122.
Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. Мониторинг медицинской патологии в регионе с льготным социально-экономическим статусом // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С.127-128.
Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. О медицинском обслуживании населения региона с учетом специфических особенностей территории // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды. Всерос. конф. Воронеж, 2002. С.143-144.
Коровин Е.Н., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Анализ, моделирование и прогнозирование комфортности проживания в регионах на основе ГИС-технологий // Новые физико-математические и информационные технологии: межрегион. сб. науч. тр. Рязань: РГМУ, 2002. С.17-20.
Заславский Е.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Прогнозирование объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С. 4-5.
Оценка комфортности проживания и участков риска заболеваемости / Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, Н.Г. Сапожникова, А.В. Фролова // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С. 30-31.
Коровин Е.Н., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. Оценка комфортности проживания и участков риска в регионах на основе многовариантного моделирования и прогнозирования // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. С. 183-187.
Заславский Е.Л., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. Оптимизация объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. Ч.1. С. 85-89.
Коровин Е.Н., Родионов О.В., Сапожникова Н.Г. Классификация врачебных участков Елецкого района на базе многовариантного подхода // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. Ч.1. С. 134-139.
Статистический анализ и моделирование ситуации по гинекологическим заболеваниям в регионе на основе кластерного и дискриминантного анализа // Е.Н. Коровин, Л.И. Летникова, О.В. Родионов, Н.Г. Сапожникова // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. С. 149-154.
Коровин Е.Н., Родионов О.В., Сапожникова Н.Г. Визуализация информации заболеваемости по врачебным участкам Елецкого района // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. Ч.3. С. 15-21.
Бочоришвили М.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Рациональное управление поликлиническим обслуживанием населения на основе визуализации информации и прогнозирования развития заболеваемости. Воронеж: ВГТУ, 2003. 106 с. (Моделирование, оптимизация и компьютеризация в сложных системах. Кн. 34).
Бочоришвили М.Л., Сапожникова Н.Г. Анализ заболеваемости в районе на основе медицинского мониторинга // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2003. С. 164-166.
Бочоришвили М.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Организация процедуры принятия решений при рациональном управлении медицинским обслуживанием населения поликлинического региона // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2003. Ч.1. С. 86-87.
Бочоришвили М.Л., Заславский Е.Л., Сапожникова Н.Г. Методы анализа принятия решений при управлении поликлиническими регионами на основе комфортности и риска заболеваемости // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2004. С. 213-214.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Управление медицинским обслуживанием населения в современных условиях // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 142-144.
Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Информационная поддержка управленческих решений в территориальных системах здравоохранения // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 146-147.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Методы исследования и управления территориальными системами // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 93-95.
Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Методы повышения эффективности обслуживания населения в региональных территориально распределенных системах здравоохранения // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 96-97.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Методы оценки комфортности проживания населения региона // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 59-62.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Современный подход к управлению медицинским обслуживанием населения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 127-131.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Исследование и управление территориальными системами здравоохранения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 176-180.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Повышение эффективности обслуживания населения в региональных территориально распределенных системах здравоохранения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 164-165.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Процедура принятия решений в территориальных системах здравоохранения на основе информационного обеспечения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 150-152.
Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Оценка комфортности проживания населения региона // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 139-142.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Общие сведения о геморрагической лихорадке с почечным синдромом. факторы, определяющие заболеваемость. Анализ динамики заболеваемости в Завьяловского районе Республики Удмуртия. Анализ заболеваемости по социальным группам, по возрастам и типам заражения.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 29.08.2008Медицинский учет в лечебно-профилактических учреждениях. Мониторинг и оценка изменений эпидемиологических индикаторов, отражающих эффективность противотуберкулезных мероприятий. Расчет показателей заболеваемости и пораженности населения туберкулезом.
презентация [2,9 M], добавлен 05.04.2015Анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости туберкулёзом в Свислочском районе. Характеристика факторов риска его развития, методы выявления и профилактики. Оценка зависимости заболеваемости туберкулёзом от пола, возраста, социального положения.
курсовая работа [395,1 K], добавлен 13.12.2016Состав медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений. Уровень заболеваемости острыми и хроническими инфекциями медицинских работников. Риск инфицирования медицинского персонала. Стандартная иммунизация медработников против инфекции ВГВ.
презентация [2,3 M], добавлен 25.05.2014- Эпидемиологический анализ заболеваемости ротавирусной инфекцией в Иркутской области (2006-2012 годы)
Особенности многолетней динамики эпидемиологического процесса заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей до 14 лет. Механизм развития эпидемического процесса. Проведение профилактических мероприятий, используемых для противоэпидемической работы.
курсовая работа [262,5 K], добавлен 21.04.2015 Вирусный гепатит А: общая характеристика и пути заражения, описание возбудителя, механизм развития эпидемического процесса и его проявления, факторы иска и мероприятия по профилактике. Анализ динамики заболеваемости в Промышленном районе г. Самары.
курсовая работа [1,8 M], добавлен 23.03.2012Структура населения района по полу и месту жительства. Показатели рождаемости, младенческой и материнской смертности; общей и инфекционной заболеваемости; обеспеченности населения района врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками.
курсовая работа [922,2 K], добавлен 17.01.2014Тенденции онкологической заболеваемости населения Республики Беларусь. Закономерности распространения опухолей. Расчет темпа прироста. Методические подходы к оценке зависимости смертности и заболеваемости. Расчет интенсивных и экстенсивных показателей.
дипломная работа [3,8 M], добавлен 29.10.2015Создание первой программы изучения общей заболеваемости населения. Измерение заболеваемости по показателям: число больных и заболеваний, продолжительность болезни. Показатели, характеризующие инвалидность. Методика изучения инфекционной заболеваемости.
презентация [2,9 M], добавлен 18.01.2014Возрастная структура населения, показатели его заболеваемости и обращаемости в лечебно-профилактические медицинские учреждения. Статистические методы исследования здоровья населения. Разработка плана организационных мероприятий по обучению студентов.
курсовая работа [2,4 M], добавлен 11.09.2015