Рациональное управление больнично-поликлиническим комплексом муниципального района на основе информационного мониторинга, анализа и прогнозирования заболеваемости

Полученные оценки тенденции изменения обращаемости используются при формировании модели приоритетов видов обслуживания.

Априорное ранжирование видов медицинского обслуживания на основе экспертной информации позволяет нам получить ранговые оценки . Формализованная экспертная информация должна быть верифицирована и скорректирована в соответствии с текущими статистическими данными и оценками тенденции изменения обращаемости .

С этой целью используем аддитивный обобщенный показатель приведенного дохода поликлинического учреждения, функционирующего на компенсационной основе:

, (13)

где - весовые коэффициенты, характеризующие приоритетность видов медицинского обслуживания, ; d_i - средний удельный доход от обслуживания одного пациента. Определение весовых коэффициентов осуществляется на основе ранговых оценок :

 . (14)

Для показателя (13) строится линейная прогностическая модель (8) и вычисляется коэффициент . Если этот коэффициент отрицательный, то требуется существенная реструктуризация медицинского учреждения. В случае имеется возможность скорректировать весовые коэффициенты (14), полученные в модели приоритетов на основе экспертной информации. По ранговым оценкамвычисляются скорректированные оценки значимости видов медицинского обслуживания С_i:

, (15)

где - нормализующий коэффициент, который подбирается эмпирически. Величины (15) используются для определения скорректированных значений

. (15)

Весовые коэффициенты (16) используются для последующего рационального выбора управленческих решений по гибкому изменению структуры медицинского обслуживания в поликлинике.

Структурная схема определения оценок функционирования поликлиники по прогностическим моделям и их использования для принятия управленческих решений показана на рис. 12.

Рис. 12 Структурная схема прогнозирования обращаемости населения

Данные, полученные в результате анализа и прогнозирования, далее используются в процедуре распределения ресурсов как между структурными подразделениями ЛПУ, так и в системе здравоохранения муниципального района.

В шестой главе приводятся результаты реализации и внедрения в территориальную систему здравоохранения, излагается методика организации процедуры принятия решений при рациональном управлении медицинским обслуживанием населения поликлинического региона.

Одним из подходов к рационализации управления региональной системой здравоохранения, эффективно сочетающимся с организацией информационного мониторинга, является использование для оценки и анализа деятельности ЛПУ, территориальных медицинских объединений типовых моделей конечных результатов. Модель конечных результатов, содержащая нормативы и количественные оценки допустимых отклонений, позволяет верифицировать управленческие решения по ресурсному обеспечению и провести соответствующую коррекцию в плане перераспределения средств либо формирования новых каналов финансирования на основе системы платных услуг.

На основе информационного мониторинга, методики оценки деятельности ЛПУ по конечным результатам, предложенной методике планирования и визуализации информации за предыдущие годы осуществляется рациональное управление поликлиническим регионом территориального распределенного административного района.

Качество и эффективность медицинского обслуживания в регионе в большой степени зависит от ресурсного обеспечения. Для оптимизации распределения ограниченных ресурсов используются рассмотренные результаты оценки территорий риска. С учетом анализа заболеваемости по данным информационного мониторинга (рис. 13).

Структурная схема комплексного применения результатов информационного мониторинга и моделей конечных результатов для принятия управленческих решений приведена на pис.14.

Предложенная методика принятия управленческих решений используется для формирования целевой лечебно-профилактической программы муниципального региона в целом и поликлинического региона в частности.

В лечебно-профилактической программе основное внимание должно уделяться выделению экологически неблагоприятных зон (т.е. территорий с положительной корреляцией интенсивности показателей состояния здоровья и уровня санитарно-гигиенического неблагополучия среды) с превышением пороговых показателей состояния здоровья, а также обоснованию роли «управляемых» факторов среды, влияющих на медицинскую ситуацию. Причем в отношении факторов, подведомственных управлению здравоохранением (материально-техническая база здравоохранения, обеспеченность кадрами и т.д.), целесообразно применять прямые распоряжения с целью перераспределения средств здравоохранения; в отношении других факторов (например, сельскохозяйственных, промышленных и т.д.) целесообразно разрабатывать системы рекомендаций, направляемых в администрацию области и прочие организации и учреждения, имеющие полномочия воздействовать на ситуацию.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 13 Структурная схема принятия управленческих решений по ресурсному обеспечению медицинского обслуживания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 14 Структурная схема автоматизированной системы управления в территориально распределенном поликлиническом регионе

Фрагмент одной из возможных лечебно-профилактических программ представлен в табл. 12.

Таблица 12

Фрагмент возможной комплексной целевой лечебно-профилактической программы

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1. Проведен статистический анализ динамики основных нозологических форм по заболеваниям в Елецком муниципальном районе, который используется для информационной поддержки принятия управленческих решений и оценки развития медицинской ситуации в районе.

2. Получена классификация территориальных единиц муниципального района по медицинским показателям с использованием ГИС-технологий. Построены тематические карты по основным нозологическим формам.

3. Построены прогностические модели методами прямого и адаптивного краткосрочного прогнозирования. Получены прогнозные оценки по основным заболеваниям на 2008-2009 гг. для различных возрастных групп.

4. Проведена классификация врачебных участков Елецкого муниципального района по медицинским показателям на базе кластерного и дискриминантного анализов.

5. Рассмотрены методы оценки комфортности проживания населения на основе априорной информации и данных медико-экологического мониторинга.

6. Для оптимизации принятия решений для реабилитации лечебно-профилактических мероприятий разработан метод оценки уровня риска по административным террияториям региона, предложены оптимизационная модель и процедура формирования ресурсного обеспечения медицинской помощи.

7. Предложена методика формирования оптимального плана работы амбулаторно-поликлинического учреждения на основе прогноза посещаемости и уровней риска заболеваемости.

8. Обоснован и рассмотрен метод обращаемости населения в лечебно-профилактическое учреждение с учетом сезонности на основе прогностических моделей.

9. Предложен рациональный метод оценки и анализа деятельности ЛПУ на основе имитационного эксперимента и модели конечных результатов деятельности медицинского учреждения, разработаны методика формирования оптимального плана работы ЛПУ и структура автоматизированной системы принятия решений при управлении территориально распределенной системой здравоохранения.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Оценка комфортности проживания населения по территориальным единицам Елецкого района Липецкой области // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2002. Т. 1. № 3. С. 297-299.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Методология исследования и информационная поддержка управления территориальными системами здравоохранения // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. № 1. С. 150-156.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Оценка комфортности проживания населения региона // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. № 1. С. 264-266.

Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Оптимизация объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа на основе уровня риска заболеваемости // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т. 7. № 2. С. 529-530.

Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Формирование структуры автоматизированного управления поликлиническим регионом // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. №2. С. 437-439.

Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Система управления медицинским обслуживанием населения региона на основе моделей конечных результатов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. №2. С. 482-484.

Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Метод оценки и прогнозирования обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2008. Т.7. №2. С. 414-416.

Статьи и материалы конференций

Применение кластерного анализа для оценки заболеваемости в регионе / М.Л. Бочоришвили, Е.Н. Коровин, Л.И. Летникова, Н.Г. Сапожникова // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2001. Ч.1. С.26-28.

Образцов И.Д., Сапожникова Н.Г. Применение ГИС-технологий для анализа и оценки состояния здоровья населения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2001. С. 212-213.

Методика формирования медицинского мониторинга на основе ГИС-технологий / В.И. Бородин, М.Л. Бочоришвили, Л.И. Летникова, Н.Г. Сапожникова // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001, Ч.1 С. 17-19.

Бочоришвили М.Л., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Методы анализа динамики заболеваемости и прогнозирования показателей по нозологическим формам в регионе на основе ГИС-технологий и кластерного анализа // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч. 1. С. 179-189.

Оценка комфортности проживания населения / Е.Н. Коровин, Л.И. Летникова, Н.Г. Сапожникова, А.В. Фролова // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С. 111-114.

Коровин Е.Н., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Моделирование и анализ показателей здоровья населения городского промышленного административного района // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб.науч.тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С.121-127.

Анализ показателей заболеваемости системы кровообращения в регионе на основе медицинского мониторинга / Е.Н. Коровин, Л.И. Летникова, О.В.Родионов, Н.Г. Сапожникова // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб.науч.тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С.121-127.

Коровин Е.Н., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Прогнозирование заболеваемости системы кровообращения по административным единицам Липецкой области // Компьютеризация в медицине: сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. С.81-90.

Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. Оценка уровня риска заболеваемости на основе визуализации информации // Компьютеризация в медицине: сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. С. 142-147.

Коровин Е.Н., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Классификация административных единиц Липецкой области и прогнозирование заболеваемости системы кровообращения // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С. 85-95.

Подорожко С.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов В.Н. Метод оценки и прогнозирования обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2001. Ч.1. С. 10-15.

Оценка уровня риска заболеваемости и распределения ресурсов поликлинических регионов / Н.Е. Нехаенко, Л.И. Летникова, Н.Г. Сапожникова, А.В. Образцов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С. 120-122.

Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. Мониторинг медицинской патологии в регионе с льготным социально-экономическим статусом // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С.127-128.

Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. О медицинском обслуживании населения региона с учетом специфических особенностей территории // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды. Всерос. конф. Воронеж, 2002. С.143-144.

Коровин Е.Н., Летникова Л.И., Сапожникова Н.Г. Анализ, моделирование и прогнозирование комфортности проживания в регионах на основе ГИС-технологий // Новые физико-математические и информационные технологии: межрегион. сб. науч. тр. Рязань: РГМУ, 2002. С.17-20.

Заславский Е.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Прогнозирование объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С. 4-5.

Оценка комфортности проживания и участков риска заболеваемости / Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, Н.Г. Сапожникова, А.В. Фролова // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2002. С. 30-31.

Коровин Е.Н., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. Оценка комфортности проживания и участков риска в регионах на основе многовариантного моделирования и прогнозирования // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. С. 183-187.

Заславский Е.Л., Сапожникова Н.Г., Фролова А.В. Оптимизация объема обслуживания территориального медицинского учреждения поликлинического типа // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. Ч.1. С. 85-89.

Коровин Е.Н., Родионов О.В., Сапожникова Н.Г. Классификация врачебных участков Елецкого района на базе многовариантного подхода // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. Ч.1. С. 134-139.

Статистический анализ и моделирование ситуации по гинекологическим заболеваниям в регионе на основе кластерного и дискриминантного анализа // Е.Н. Коровин, Л.И. Летникова, О.В. Родионов, Н.Г. Сапожникова // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. С. 149-154.

Коровин Е.Н., Родионов О.В., Сапожникова Н.Г. Визуализация информации заболеваемости по врачебным участкам Елецкого района // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2002. Ч.3. С. 15-21.

Бочоришвили М.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Рациональное управление поликлиническим обслуживанием населения на основе визуализации информации и прогнозирования развития заболеваемости. Воронеж: ВГТУ, 2003. 106 с. (Моделирование, оптимизация и компьютеризация в сложных системах. Кн. 34).

Бочоришвили М.Л., Сапожникова Н.Г. Анализ заболеваемости в районе на основе медицинского мониторинга // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2003. С. 164-166.

Бочоришвили М.Л., Сапожникова Н.Г., Фролов М.В. Организация процедуры принятия решений при рациональном управлении медицинским обслуживанием населения поликлинического региона // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. Воронеж, 2003. Ч.1. С. 86-87.

Бочоришвили М.Л., Заславский Е.Л., Сапожникова Н.Г. Методы анализа принятия решений при управлении поликлиническими регионами на основе комфортности и риска заболеваемости // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2004. С. 213-214.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Управление медицинским обслуживанием населения в современных условиях // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 142-144.

Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Информационная поддержка управленческих решений в территориальных системах здравоохранения // Высокие технологии в технике, медицине, экономике и образовании: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 146-147.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Методы исследования и управления территориальными системами // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 93-95.

Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Методы повышения эффективности обслуживания населения в региональных территориально распределенных системах здравоохранения // Управление в социальных и экономических системах: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 96-97.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Методы оценки комфортности проживания населения региона // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2007. С. 59-62.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Современный подход к управлению медицинским обслуживанием населения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 127-131.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Исследование и управление территориальными системами здравоохранения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 176-180.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Повышение эффективности обслуживания населения в региональных территориально распределенных системах здравоохранения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 164-165.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Процедура принятия решений в территориальных системах здравоохранения на основе информационного обеспечения // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 150-152.

Дмитренко М.А., Сапожникова Н.Г., Шамардина Е.Н. Оценка комфортности проживания населения региона // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. Воронеж, 2008. С. 139-142.

Размещено на Allbest.ru