Гиперпластические процессы матки: клинико-диагностическое значение маркеров биологических жидкостей

(нмоль/ мг)

Контроль

50,5 ± 1,03

111

1,1 ± 0,08

46,8 ±1,26

0,7 ± 0,03

0,9±0,02

ММ, медленный рост

243,7± 21,342

98

1,0 ±0,04

44,4±2,04

0,8±0,05

1,3 ± 0,072

Быстрорастущая ММ, истинный рост

826,0±

21,263, 6

41

1,03±0,01

43,4±0,651

1,7± 0,04 3, 6

1,3 ±0,022

Быстрорастущая ММ, «ложный» рост

1636,0 ±

79,623, 6

191

1,05±0,02

50,8± 1,181

1,3±0,07 2, 5

1,45 ± 0,043

Различия достоверны: 1 p< 0,05, 2 p< 0,01, 3 p< 0,001 - в сравнении контрольной группой; 4 p< 0,05,

5 p< 0,01, 6 p< 0,001 - между показателями в подгруппах.

Таблица 6

Содержание маркёров ОС в ЭС больных ММ в зависимости от темпа роста

Содержание маркёров	Объем матки (см 3)	Количество обследованных больных (n)	ПК (у.е.)	АОА (%)	МДА (нмоль)	КГБ (нмоль/ мг)
Контроль	50,5 ± 1,03	111	0,8±0,06	45,1± 0,25	0,4 ± 0,01	1,0 ± 0,16
ММ, медленный рост	243,7± 21,342	98	0,7±0,05	49,9± 1,411	0,5±0,06	1,4 ± 0,141
Быстрорастущая ММ, истинный рост	826,0± 21,263, 6	41	0,8±0,015	75,5±1,093,4	2,6 ± 0,05 3,4	10,4± 0,973,4,6
Быстрорастущая ММ, «ложный» рост	1636,0 ± 79,623, 6	191	0,9±0,031,5	60,6± 2,262,4	1,5±0,053,4	7,9 ± 0,573,4,6

Различия достоверны: 1 p< 0,05, 2 p< 0,01, 3 p< 0,001 - в сравнении контрольной группой; 4 p< 0,05, 5 p< 0,01, 6 p< 0,001 - между показателями в подгруппах.

При проведении структурного анализа ЭС и МВ больных с БММ выявлено разнообразие аномальных структур, особенно при наличии дегенеративных изменений в миоматозных узлах, а также при сочетании БММ с ГПЭ.

Таким образом, комбинированная оценка ряда биохимических и морфологических показателей БЖ, оттекающих из полости матки, а также математическая оценка параметров трансвагинальной эхографии, позволит, на наш взгляд, повысить эффективность доклинической диагностики ГПП матки у женщин из «групп риска» и оценить результаты проводимого лечения, а также вероятность появления рецидива опухоли после выполнения консервативных операций.

ВЫВОДЫ

1. В Астраханской области отмечен рост заболеваемости миомой матки с 197,2 0/0000 - в 1997г., до 241,8 0/0000 - в 2006 г., а также увеличение при этом доли больных раннего репродуктивного - до 8, 4 %, мено - и постменопаузального возраста - до 21,4%, что на популяционном уровне представляет важную медико-социальную значимость.

2. Наличие у больных раком эндометрия миомы матки с продолжительностью данного сочетания в 87,9% случаев на протяжении от 6 до 27 (15,5 ±0,25) лет позволяет рассматривать ММ как фактор риска развития первично-множественных гормонозависимых опухолей репродуктивных органов.

3. Высокая частота воспалительных заболеваний органов малого таза и артифициальных абортов (в том числе и завершение абортом периода фертильности), наряду с ростом эндокринно-обменных нарушений, относятся к числу наиболее значимых клинических и патогенетических особенностей анамнеза больных гиперпластическими процессами матки.

4. Нарастание степени выраженности гиперпластических процессов матки происходило на фоне глубоких нарушений антиоксидантной системы организма. У больных миомой матки в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия показатель каталазы в эндометриальном секрете снижался в 1,7 раза, а общей антиокислительной активности увеличивался в 1,3 раза по сравнению с контрольной группой.

5. Формирование гиперпластических процессов матки происходило на фоне оксидативного стресса, о чем свидетельствует увеличение содержания в эндометриальном секрете и менструальных выделениях больных миомой матки малонового диальдегида и карбонильных групп белков.

6.Усовершенствованная математическая формула оценки размеров матки позволяет уточнить величину и темп роста миомы матки. Так, увеличение объёма матки в течение года до 12,5% указывает на медленный рост опухоли, до 14,9% - на «ложный», а свыше 21,3% - на истинный быстрый рост миомы матки.

7. Содержание малонового диальдегида и карбонильных групп белков в эндометриальном секрете и менструальных выделениях коррелируют с показателями темпа роста и объёмом опухолевоизменённой матки. У больных с истинным быстрым ростом миомы матки содержание малонового диальдегида увеличивалось в 5,2 раза, а карбонильных групп белков - более чем в 7,2 раза по сравнению с аналогичными показателями группы с медленным темпом роста.

8. В эндометриальном секрете больных гиперпластическими процессами матки выявлено три морфотипа фаций: радиальный, характерный для здоровых пациенток и больных миомой матки с нормальным строением эндометрия; смешанный - регистрируемый у больных миомой матки в сочетании с гиперплазией эндометрия; трехлучевой - наиболее часто встречающийся у больных миомой матки в сочетании с раком эндометрия.

9. Морфометрическое исследование фаций эндометриального секрета позволяет выделить следующие значения: Sтр (площадь трёхлучевых трещин) 0,4 ± 0,06 мм2,свидетельствующие об отсутствии гиперпластических процессов матки; Sтр 1,1± 0,08 мм2, характерные для миомы матки с нормальным строением эндометрия; при Sтр 2,1 ± 0,11 мм2 и более выявлялась миома матки в сочетании с гиперплазией эндометрия; Sтр 3,2 ± 0,58 мм2 свидетельствует о наличии атипической гиперплазии эндометрия; Sтр, превышающая 6,7±0,6 мм2, указывает на возможность сочетания миомы матки с раком эндометрия.

10.Интегральная оценка содержания карбонильных групп белков, малонового диальдегида и площади трехлучевых трещин в эндометриальном секрете и менструальных выделениях указывает на степень выраженности гиперпластических процессов матки, а также позволяет оценить эффективность проводимой гормонотерапии.

11. Разработанное и внедрённое комбинированное исследование эндометриального секрета и менструальных выделений для раннего выявления гиперпластических процессов матки характеризуется: чувствительностью - 81,3 %, специфичностью - 80,9 %, прогностической ценностью положительного и отрицательного результатов - 84,1%, 37,3 % соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Повышение эффективности выявления гиперпластических процессов матки, наряду с использованием традиционных диагностических методов, может быть достигнуто определением в эндометриальном секрете и менструальных выделениях малонового диальдегида и карбонильных групп белков - маркёров оксидативного стресса. Исследование указанных биологических жидкостей оказалось более информативным, чем сыворотки крови, где их показатели отличались значительной вариабельностью.

2. Определение маркёров оксидативного стресса и структурный анализ эндометриального секрета и менструальных выделений показаны больным миомой матки, гиперпластическими процессами эндометрия, опухолями яичников, метаболическим синдромом, с патологией гепатобилиарной системы, с гиперплазией надпочечников, с дисфункцией яичников и щитовидной железы, с хроническими рецидивирующими воспалительными заболеваниями матки и придатков (особенно перенесшим ранее операции на органах малого таза), со стойкой ановуляцией, а также пациенткам перименопаузального возраста, которым проводится ЗГТ или лечение антиэстрогенами

3. Исследование эндометриального смыва рекомендуется начинать с определения содержания общего белка, которое увеличивается по мере нарастания тяжести патологии эндометрия. Так, значение показателя 4,4 ± 0,69 г/л отмечено у больных миомой матки с нормальным строением эндометрия; 10, 1 ± 0,89 г/л - у больных миомой матки в сочетании с гиперплазией эндометрия, а 17, 3± 0, 45 г/л и более - у больных миомой матки в сочетании с атипической гиперплазией и раком эндометрия.

4. Для диагностики патологии матки рекомендуется учитывать следующие показатели содержания малонового диальдегида в эндометриальном секрете: уровень малонового диальдегида 0,4±0,05 нмоль отмечен у больных миомой матки с нормальным строением эндометрия; 1,7±0,23 нмоль - у больных миомой матки в сочетании с гиперплазией эндометрия, а при сочетании миомы матки с атипической гиперплазией и раком эндометрия - 3,0±0,16 нмоль и 3,5 ±0,15 нмоль, соответственно.

5. Увеличение содержания карбонильных групп белков в эндометриальном секрете свидетельствует о наличии ГПП матки. Так, при нормальном строении матки уровень маркёра находился в пределах 1,0 ± 0,16 нмоль/мг, у больных миомой матки с нормальным строением эндометрия он увеличивался до 4,6 ± 1,98 нмоль/мг. Максимальный его уровень был отмечен у больных миомой матки в сочетании с атипической гиперплазией и раком эндометрия - 19,9 ± 0,21 нмоль/мг и выше.

6. При проведении обследования больных гиперпластическими процессами матки рекомендовано определение ферментов антиоксидантной защиты в эндометриальном секрете. При отсутствии патологии показатель каталазы соответствовал значению 0,8±0,18 ед.; у больных миомой матки с нормальным строением эндометрия - 0,7±0,05 ед.; у больных миомой матки в сочетании с гиперплазией эндометрия - 0,4±0,09 ед., а при сочетании с атипической гиперплазией или раком эндометрия снижается до 0,2±0,09 ед.

7.Увеличение в эндометриальном секрете содержания общего белка, малонового диальдегида и карбонильных групп белков на фоне снижения каталазной активности свидетельствует о высоком риске развития предопухолевой и опухолевой патологии мио - эндометрия, что требует углубленного обследования пациенток.

8.Для объективизации размеров миомы матки полученные при УЗИ параметры рекомендуется подвергнуть математической обработке с использованием формулы: V0 = 0, 5236*A*B*C. При наличии узлов миомы матки расчёт объема исследуемого органа проводить по модифицированной формуле (к объему (V0) дополнительно суммируется объем отдельных узлов миомы матки любой локализации): Vi = 0, 5236 (Di )3, где Vi - объем 1, 2,3, и т.д. узлов. Суммарный объём - V = V0 + V1+ V2 + V3 и т.д.

9. Использование модифицированной формулы объёма матки позволяет уточнить темп роста миомы матки. Так, при годовом приросте объёма матки до 12,5%, как правило, имеет место медленный рост опухоли, при увеличении его до 14,9 % - «ложный», а свыше 21,3 % - истинный быстрый рост миомы матки. Сравниваемые при диспансерном наблюдении математические параметры матки позволяют объективно оценить темп роста опухоли, эффективность проводимого лечения и определить дальнейшую тактику ведения больных.

10. Для оценки темпа роста миомы матки рекомендуется также динамическая оценка содержание малонового диальдегида и карбонильных групп белков в эндометриальном секрете обследуемых пациенток. У больных миомой матки с истинным быстрым ростом содержание малонового диальдегида увеличивается в 5,2 раза, а карбонильных групп белков - в 7,4 раза за год по сравнению с аналогичными показателями у больных миомой матки с медленным темпом роста.

11. Для повышения точности оценки состояния эндометрия у больных миомой матки традиционное цитологическое исследование аспирата из полости матки рекомендуется дополнять структурным анализом эндометриального секрета или менструальных выделений. Значение Sтр на поверхности исследуемых фаций до 0,4 ± 0,06мм2 свидетельствует об отсутствии патологии эндометрия; увеличение показателя до 1,1± 0,08 мм2 указывает на наличие миомы матки с нормальным строением эндометрия; Sтр равная 2,1 ± 0,11мм2 характерна для миомы матки в сочетании с гиперплазией эндометрия; Sтр 3,2 ± 0,58 мм2 с высокой степенью вероятности свидетельствует о наличии атипической гиперплазии; Sтр, превышающее 6, 7 ± 0, 6 мм2, указывает на возможность сочетания миомы матки с раком эндометрия.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Клинико-диагностические особенности больных быстрорастущей ММ [Текст] / Л.В. Дикарёва // Журнал акушерства и женских болезней. - СПб., 2008. - Т. LVII. - Вып. 2. - С. 74-81.

2. Диагностическое значение идентификации карбонильных групп белков в биологических жидкостях больных опухолями яичников [Текст] / Л.В. Дикарёва, Д.Л. Оводенко, Е.Г. Шварёв // Журнал акушерства и женских болезней. - СПб., 2008 - Т. LVII. - Вып. 3. - С. 50-55.

3. Возрастные, структурные и биохимические особенности эндометриального секрета больных миомой матки [Текст] /Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Г.Е. Шварёв, Д.Л. Тёплый // Успехи геронтологии. - СПб., 2008. - Т. 21 - № 4 - С. 596-601.

4. Клинико-диагностические аспекты быстрорастущей ММ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, А.К. Аюпова // Проблемы репродукции. - М., 2008. - Т.14. - № 6. - С.20 - 25.

5. Структурные, биохимические и возрастные особенности эндометриального секрета больных миомой матки [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Тёплый, Н.А. Рудык // Журнал акушерства и женских болезней. - СПб., 2008. - Т. LVII. - Вып. 4. - С.12 - 19.

6. Метод клиновидной дегидратации и оценка состояния эндометрия у больных гормонозависимыми опухолями матки [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, И.А. Шрамкова, А.К. Аюпова // Сибирский онкологический журнал. - Томск, 2007. - №1.- С. 129.

7. Онкоэпидемиологические аспекты ММ как маркёра ГПП и РЭ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, И.А. Шрамкова, Г.Е. Шварёв // Сибирский онкологический журнал. - Томск, 2007. - №1. - С. 178.

8. Антропометрические особенности больных ГЗО матки и женщин, родоразрешившихся детьми с признаками макросомии [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, В.Ф. Стрельчонок // Пермский медицинский журнал. - 2005. - т. 22. - С. 66-71.

9. Complex diagnostics of myoendometrium pathology [Теxt] / L.V. Dikareva, E.G. Shvarеv // European journal of natural history. - 2008. - № 1. - P. 83-85.

10. Clinical meaning of rapid growth hysteromyoma, approaches to the diagnostics [Теxt] / L.V. Dikareva, E.G. Shvarеv, G.E. Shvarеv // European journal of natural history. - 2008. - № 4. - P. 44-48.

11. Патент № 2290639 РФ МПК G 01 N 33 / 48 «Способ оценки состояния эндометрия при новообразованиях женских гениталий»./ Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, А.К. Аюпова, Д.Л. Оводенко. - № 2005124067/14; заявл. 28.07.2005; Опубл. 27. 12. 2006. Бюл. № 36. - С. 367.

12. Патент № 2327164 РФ МПК G 01 N 33 / 50 «Способ диагностики гиперпластических процессов эндометрия у больных миомой матки»./ Л.В. Дикарёва, Е.Г.Шварёв, Д.Л. Тёплый. - № 2007101040/15; заявл. 09.01.2007; Опубл. 20.06.2007. Бюл. № 17. - С.843.

13. Патент № 2332167 РФ МПК А 61 B 8/00. G 01 N 33 / 48 «Способ диагностики быстрорастущей миомы матки»./ Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Г.Е. Шварёв. - № 2007106294/14; заявл.19.02.2007; Опубл. 27.08.2008. Бюл. № 24. - С.538.

14. Патент № 2334987 РФ МПК G 01 N 33 / 68, «Способ диагностики патологии эндометрия у больных миомой матки»./ Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Оводенко. - № 2007113729/15; заявл.12.04.2007; Опубл. 27. 09. 2008. Бюл. № 27. - С.658.

15. Фетальная макросомия и риск формирования миомы матки [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Т.В. Руднева // Роль раковых регистров в оценке эффективности противораковой борьбы: сборник материалов научно-практической конференции онкологов России, - СПб., 2003. - с. 53.

16. Миома матки - клинический маркер развития ГПП и РЭ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, О.Е. Зайцева // Роль раковых регистров в оценке эффективности противораковой борьбы: сборник материалов научно-практической конференции онкологов России, - СПб., 2003. - с. 192.

17. Клинико-прогностическое значение антропометрических показателей у женщин, родоразрешившихся детьми с признаками макросомии, в аспекте формирования у них ГП и опухолей тела матки [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Т.В. Ромахова, Л.Д. Губаревская // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: сборник тезисов VIII Поволжской научно-практической конференции, - Астрахань, 2003. - с. 58-61.

18. Особенности накопления солей тяжелых металлов в ткани матки при ММ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Т.В. Ромахова, Е.Г. Шварёв, В.К. Крючков, О.Е. Зайцева // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: сборник тезисов VIII Поволжской научно-практической конференции, - Астрахань, 2003. - с. 150-151.

19. Клинико-иммунохимические особенности больных ММ [Текст] / Л.В. Дикарева, Е.Г. Шварев, О.Е. Зайцева // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: сборник тезисов VIII Поволжской научно-практической конференции, - Астрахань, 2003. - с. 171-173.

20. Комплексный подход к диагностике и оценке эффективности лечения предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований женской репродуктивной системы [Текст]: отчет по НИР АГМА (Номер госрегистрации 01200101179, утвержден 30.01.2004 г.) / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Т.В. Ромахова. - Астрахань, 2004. - 39 с.

21. Возрастные и клинико-патогенетические особенности распространения гормонозависимых опухолей матки в Астраханской области [Текст] / Л.В. Дикарева, Е.Г. Шварев // Южно-Российский медицинский журнал. 2004. - № 5 - 6. - с. 62-65.

22. Некоторые прогностические факторы развития гиперпластических процессов мио- и эндометрия [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Т.В. Руднева, И.Н. Андреева // Восстановительная медицина и традиционные методы профилактики, лечения в акушерстве, гинекологии, перинатологии: сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции, - Волгоград, 2004. - с. 56-57.

23. Усовершенствование подходов к выявлению ГПЭ и РЭ у больных ММ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Т.В. Ромахова, О.Е. Зайцева // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: сборник тезисов IX Поволжской научно-практической конференции, - Волгоград, 2004. - с. 113-114.

24. Пути усовершенствования диагностики ГП и РЭ у женщин из групп риска [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв // Мать и дитя: материалы VI Всероссийского научного форума. - М., 2004. - с. 339-341.

25. Клиническое значение некоторых факторов риска у женщин репродуктивного возраста в развитии ГПП мио-эндометрия [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Г.Е. Шварёв // Сборник научно-практических материалов съезда акушеров-гинекологов ЮФО, - Ростов-н/Д., 2005. - с. 246-249.

26. Новые подходы к формированию групп риска по развитию ГПП мио-эндометрия у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального возрастов [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Оводенко // Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии: сборник тезисов X Поволжской научно-практической конференции, - Саратов, 2005. - с. 68-70.

27. Гиперпластические процессы и рак эндометрия: новый подход к диагностике [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Г.Е. Шварёв // Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии: сборник тезисов X Поволжской научно-практической конференции, - Саратов, 2005. - с. 296-297.

28. Факторы риска развития миомы матки в репродуктивном возрасте [Текст] : учеб. пос. для слушателей послевузовского образования / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв. - Астрахань, 2005. - 34 с.

29. Особенности показателей системы антиоксидантной защиты в патогенезе воспалительных заболеваний придатков матки [Текст] / Л.В. Дикарёва, Г.В. Добренькая // Мать и дитя: материалы VII Всероссийского научного форума. - М., 2005. - C. 370-371.

30. Новый подход к выявлению ГПП мио-эндометрия [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Оводенко, Г.Е. Шварёв // Мать и дитя: материалы VIII Всероссийского научного форума. М., 2006. - С. 371.

31. Особенности сочетания ММ и фетальной макросомии у беременных в Астраханской области [Текст] / Л.В. Дикарёва, Г.Е. Шварёв // Астраханский медицинский журнал. - 2006. - т. 1. - № 1. - С. 64-68.

32. Сравнительное исследование активности некоторых ферментов АОС при доброкачественных и злокачественных гормонозависимых опухолях матки [Текст] / Л.В. Дикарёва, Г.Е. Шварёв, Д.Л. Оводенко // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в постдипломном образовании врачей: материалы Всероссийской научно-практической и учебно-методической конференции. - Пермь, 2006. - С. 14-15.

33. Кумулятивные особенности некоторых МЭ в мио - эндометрии у больных ММ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Т.В. Ромахова, Е.Г. Шварёв // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в постдипломном образовании врачей: материалы Всероссийской научно-практической и учебно-методической конференции. - Пермь, 2006. - С. 18 - 19.

34. Дискуссионные вопросы тактики ведения больных с ММ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Г.Е. Шварёв // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии в постдипломном образовании врачей: материалы Всероссийской научно-практической и учебно-методической конференции. - Пермь, 2006. - С. 19 - 20.

35. Результаты исследования антропометрических показателей больных ГЗО матки и женщин, родоразрешившихся крупными детьми [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, А.Ф. Бирюкова // Естественные науки. - 2005. - № 3 (12). - С. 55-59.

36. Предварительные данные об оценке состояния эндометрия больных ММ методом клиновидной дегидратации [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, И.А. Шрамкова, А.К. Аюпова // Мать и дитя: материалы I регионального научного форума, г. Казань, 2007. - с. 229-230.

37. Результаты использования метода клиновидной дегидратации для ранней диагностики эпителиальных опухолей яичников [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Оводенко, А.К. Аюпова // Мать и дитя: материалы I регионального научного форума, Казань, 2007. - С. 364-365.

38. Эпидемиологические аспекты ММ в АО [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, И.А. Шрамкова, Г.Е. Шварёв // Мать и дитя: материалы I регионального научного форума, Казань, 2007. - С. 365-366.

39. Структурные и биохимические особенности биологических жидкостей больных ГПП мио-эндометрия [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, И.А. Шрамкова, Т.В. Ромахова, А.К. Аюпова // Мать и дитя: материалы IX Всероссийского научного форума, М., 2007. - С. 385 - 386.

40. К вопросу об эпидемиологии миомы матки в Астраханской области. [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, И.А. Шрамкова // Мать и дитя: материалы IX Всероссийского научного форума, М., 2007. - С. 576 - 577.

41. Показатели маркёров перекисного окисления белков больных эпителиальными опухолями яичников [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, И.А. Шрамкова, Д.Л. Оводенко // Мать и дитя: материалы IX Всероссийского научного форума, М., 2007. - С. 474 - 475.

42. Результаты оценки состояния эндометрия методом клиновидной дегидратации [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Оводенко, А.К. Аюпова, Д.Л. Тёплый // Естественные науки. - Астрахань, 2007. - №1. - С. 54-57.

43. Определение КГБ в эндометриальных смывах как способ ранней диагностики ОЯ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Тёплый, Д.Л. Оводенко, О.Е. Зайцева // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем: материалы научно-практической конференции, Астрахань, 2007. - С. 142 - 143.

44. Комплексный подход к диагностике ГПП мио-эндометрия [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Тёплый, А.К. Аюпова // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем: материалы научно-практической конференции, г. Астрахань, 2007. - С. 31 - 34.

45. Структурный анализ БЖ в диагностике патологии эндометрия. [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, И.А. Шрамкова // Актуальные вопросы современной медицины: труды АГМА (посвящено 89-летию АГМА). - Астрахань, 2007. - т. 35. - с. 140 - 144.

46. Оценка метода клиновидной дегидратации для ранней диагностики эпителиальных ОЯ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Оводенко // Актуальные вопросы современной медицины: труды АГМА (посвящено 89-летию АГМА). - Астрахань, 2007. - т. 35. - С. 145-149.

47. Прогностические факторы развития ММ в репродуктивном возрасте [Текст] / Л.В. Дикарёва // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: материалы научно-практической конференции, - Волгоград, 2008. - С. 57 - 59.

48. Оценка темпов роста ММ [Текст] / Л.В. Дикарёва // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: материалы научно-практической конференции - Волгоград, 2008. - С. 59 - 62.

49. Предварительные данные об идентификации КГБ в ЭС как возможного маркёра ОЯ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Д.Л. Оводенко // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: материалы научно-практической конференции - Волгоград, 2008. - С. 250 - 253.

50. Предварительные результаты использования метода клиновидной дегидратации для диагностики и мониторинга ВЗОМТ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Ю.С. Засуха // Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин: материалы научно-практической конференции - Волгоград, 2008. - С. 253 - 255.

51. Маркеры оксидативного стресса в комплексной диагностике патологии мио-эндометрия [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв // Астраханский медицинский журнал (приложение). - 2008. - № 3. - С. 158-160.

52. Комплексный подход к диагностике эпителиальных опухолей яичников [Текст] / Л.В. Дикарёва, Д.Л. Оводенко, Е.Г. Шварёв // Актуальные вопросы современной медицины : труды АГМА (посвящено 90-летию АГМА). - Астрахань, 2008. - т. 37 (LXI)- С. 264-265.

53. Комплексный подход к диагностике быстрорастущей миомы матки. [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Л.Г. Мизинова // Актуальные вопросы современной медицины: труды АГМА (посвящено 90-летию АГМА). - Астрахань, 2008. - т. 37 (LXI). - С. 265-267.

54. Оценка факторов риска миомы матки в репродуктивном возрасте. [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, А.Ф. Бирюкова // Актуальные вопросы современной медицины: труды АГМА (посвящено 90-летию АГМА). - Астрахань, 2008. - т. 37 (LXI). - С. 267-268.

55. Метод клиновидной дегидратации биологических жидкостей - новый способ диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, Ю.С. Засуха, А.К. Аюпова // Актуальные вопросы современной медицины: труды АГМА (посвящено 90-летию АГМА). - Астрахань, 2008. - т. 37 (LXI). - С. 108-109.

56. Клинико-прогностическое значение быстрорастущей ММ [Текст] / Л.В. Дикарёва, Е.Г. Шварёв, А.К. Аюпова // Успехи современного естествознания. - 2008. - № 8. - С. 102-105.

Размещено на Allbest.ru