Поширеність серед дітей хвороб органів травлення та виразкової хвороби дванадцятипалої кишки - актуальна проблема сімейної медицини

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Сучасний стан здоров'я населення в Україні характеризується як кризовий, про що свідчать негативні тенденції в тріаді статистичних показників, а саме: показниках відтворення населення (медико-демографічні дані), показниках розвитку дітей, запасу фізичних сил у дорослого населення (показники фізичного розвитку) та адаптації населення до умов навколишнього середовища (захворюваність, інвалідність). При цьому чинниками розвитку цих негативних тенденцій в Україні є всі основні детермінанти здоров'я, на які вказують експерти ВООЗ, а саме: соціально-економічне становище в країні, стан довкілля, якість харчування та питної води, зростаюче розшарування населення за рівнем доходів, організація надання медичної допомоги тощо.

Визначальну роль у розв'язанні проблем здоров'я населення країни і в першу чергу дітей, поліпшення визначених його детермінант - скорочення поширеності факторів ризику, впровадження сучасних стратегій профілактики хронічних неінфекційних захворювань та формування здорового способу життя - відіграє сімейна медицина.

Враховуючи зазначене вище, зупинимося на хронічних неінфекційних захворюваннях, а саме: виразковій хворобі дванадцятипалої кишки (ДПК) серед дитячого населення України.

Сьогодні в Україні щороку вперше реєструють майже 1000 дітей із виразковою хворобою. Незважаючи на те, що останнім часом досягнуті значні успіхи у вивченні різних аспектів етіології, патогенезу та лікування виразкової хвороби ДПК, і на сьогодні це питання є актуальним і привертає увагу провідних гастроентерологів та педіатрів (Н.К. Харченко, В.В. Бережний, І.Л. Бабій, Ю.В. Білоусов та ін.).

Результати досліджень, які проводились у гастроентерологічному відділенні дитячої клінічної лікарні № 9 м. Києва, свідчать про те, що за останні 10 років у дітей реєструють збільшення частоти тяжких форм гастритів та гастродуоденітів, які призводять до розвитку виразкової хвороби.

У структурі патології органів травлення на долю виразкової хвороби припадає до 16%. Поширеність виразкової хвороби становить 4,3 на 1000 дитячого населення. Пік захворюваності припадає на 9-11 років у дівчат і на 12-14 років у хлопчиків.

Мета дослідження: вивчення поширеності і рецидивування виразкової хвороби ДПК серед дітей шкільного віку у практиці сімейного лікаря.

За останні роки в Україні сформувалися тенденції до погіршення гастроентерологічного здоров'я у дітей шкільного віку, а саме на захворювання ДПК. Виявлено помітне зростання ерозивно-виразкових форм ураження ДПК, що складає 15-16% загальної кількості захворювань гастродуоденальної зони. Частота виразкової хвороби ДПК складає 1,6±0,1 на 1000 дитячого населення. Медико-соціальне значення даної патології визначається не лише значним її поширенням у найбільш значущі періоди росту і розвитку дитини, яким є шкільний вік, але й хронічним рецидивуючим перебігом, формуванням ускладнених форм захворювання, що у деяких випадках приводять до інвалідизації. При цьому виявляється збільшення долі виразкової хвороби ДПК з важким перебігом і зниженням ефективності терапії [5].

Відповідно до програми дослідження, нами було вивчено та проаналізовано показники поширеності виразкової хвороби ДПК серед дітей шкільного віку в усіх регіонах України.

На початку дослідження було вивчено та проаналізовано показники поширеності серед дітей віком до 14 років включно хвороб органів травлення за 2011-2015 рр. Наведені у табл. 1, свідчать про те, що протягом періоду дослідження показник поширеності захворювання органів травлення серед дітей віком 0-14 років включно скоротився на 24,1 на 1000 дітей відповідного віку і склав 103,77 відповідно. Спостерігають достовірну різницю даного показника в усіх регіонах України. Різниця складає від 56,29 у Запорізькій до 224,49 у Полтавській області, що у 3,99 разів (р>0,05) відповідно більше. Із 25 регіонів у 2 (8,0%) зареєстровано зростання зазначеного показника, а у 23 (92,0%) - його зменшення. Показники розраховані без урахування окупованих територій Криму, частково Донецької та Луганської областей.

Під час дослідження нами були вивчені та проаналізовані дані щодо поширеності хвороб органів травлення серед дітей віком 15-17 років в усіх регіонах України. Отримані дані свідчать про те, що протягом 2011-2015 рр. показник поширеності хвороб органів травлення серед дітей віком 15-17 років має хвильоподібну характеристику із зниженням на 8,06 на 1000 дітей відповідного віку (при найвищому показнику у 2013 році - 204,18). Цей показник має достовірні відмінності щодо поширеності хвороб органів травлення серед дітей віком 15-17 років від 78,07 у Запорізький області до 449,03 у м. Києві. Гранична різниця складає 5,75 (р>0,01) разів. Протягом нашого дослідження зареєстровано збільшення показника поширеності хвороб органів травлення серед дитячого населення віком 15-17 років на території 14 (56%) регіонів, а його зменшення - в 11 (44%) регіонах. Порівняння загальних показників, які наведено у табл. 1 та табл. 2, свідчить про більш високий (в 1,84 разу) показник поширеності хвороб органів травлення серед дітей віком 15-17 років включно, ніж серед дітей віком 0-14 років включно: 190,68 проти 103,77 на 1000 дітей відповідного віку.

Особливу увагу було приділено областям, в яких проводили дослідження (м. Київ та Київська область) (мал. 1, 2).

Наступним кроком дослідження було вивчення та аналіз поширеності хвороб, які можуть спричинити розвиток виразки шлунка та ДПК. Такими хворобами є хронічний гастрит та дуоденіт, функціональні розлади шлунка, гастроезофагальний рефлюкс, хвороби підшлункової залози. Це дослідження, як і попереднє, ми проводили з розподілом дітей на дві вікові категорії: 0-14 років та 15-17 років включно.

На першому етапі, на регіональному рівні нами було вивчено та проаналізовано поширеність хронічного гастриту та дуоденіту серед дітей віком 0-14 років включно. Проведені дослідження вказують на те, що в 2015 році хронічним гастритом та дуоденітом в Україні хворіло 87 447 дітей віком 0-14 років. За період дослідження (2011-2015 рр.) показник поширеності хронічних гастритів та дуоденітів серед дітей даної вікової категорії скоротився на 5,71 на 1000 дітей і в 2015 році склав 13,56. Встановлено достовірну різницю показника поширеності даних хвороб серед дітей у розрізі регіонів. Найнижчий рівень показника зареєстровано в Одеській області (5,14), а найвищий - у Київській області (24,61). Різниця становить 4,79 разу (р>0,01). Пояснити таку різницю в даному та інших показниках, які наводилися вище, можна різним рівнем звернень дітей за медичною допомогою, забезпеченістю медичними кадрами у різних регіонах та об'єктивністю статистичного обліку.

Наступним кроком дослідження було вивчення та аналіз показників поширеності хронічних гастритів та дуоденітів серед дітей віком 15-17 років включно. Результати аналізу отриманих даних засвідчили, що у 2015 році на хронічний гастрит та дуоденіт захворіло 61 469 дітей віком 15-17 років включно. Показник поширеності хронічного гастриту та дуоденіту за роки дослідження (без урахування окупованих територій Криму, частково Донецької та Луганської областей) знизився на 8,52 на 1000 дітей відповідного віку і у 2015 р. склав 52,74. Встановлено достовірні коливання наведеного показника в розрізі регіонів України. Так, найвищій рівень показника зареєстровано у м. Києві (118,73) та Київській області (103,94), а найнижчий - у Львівській області (26,39). Різниця граничних показників складає 3,94 разу (р>0,01). За роки дослідження цей показник знизився на території 18 (72,0%) та підвищився у 7 областях (28,0%), відповідно. У структурі поширеності хвороб органів травлення хронічний гастрит та дуоденіт серед дітей даної вікової категорії становить 27,66%. Таким чином, показник поширеності хронічного гастриту та дуоденіту серед дітей віком 15-17 років перевищує відповідний показник серед дітей віком 0-14 років у 3,89 разу.

Мал. 1. Поширеність серед дітей віком 0-14 років включно хвороб органів травлення, 2011-2015 рр.

Мал. 2. Поширеність серед дітей віком 15-17 років включно хвороб органів травлення, 2011-2015 рр.

Під час дослідження вивчали й аналізували показники поширеності функціональних розладів шлунка серед дітей віком 0-14 років включно. Відповідно до отриманих даних на функціональні розлади шлунка у 2015 році в Україні страждало 45 856 дітей віком 0-14 років. Показник поширеності даної патології серед дітей вікової категорії 0-14 років має тенденцію до скорочення і в 2015 році складав 7,11 на 1000 дітей відповідного віку. Також зазначаються достовірні відмінності в показниках поширеності даної патології у розрізі регіонів України. Така різниця є статистично достовірною і складає 13,34 : від показника 1,52 у Чернігівській області до 20,28 у Львівській області. Вище середнього по країні вказаний показник зареєстровано на території 11 регіонів (44,0%), при цьому у 9 (36,0%) областях він підвищився. У структурі поширеності хвороб органів травлення функціональні розлади шлунка серед дітей даної вікової категорії мають 6,85%.

Далі вивчали показники поширеності функціональних розладів шлунка серед дитячого населення України вікової категорії 15-17 років включно. Показник поширеності функціональних розладів шлунка серед дітей віком 15-17 років включно, навіть без урахування окупованих територій Криму, частково Донецької та Луганської областей, має чітку тенденцію до зростання (1,12 на 1000 дитячого населення зазначеної вікової категорії з рівнем 8,06 у 2015 році). За роки дослідження збільшення цього показника зареєстровано на території 15 (60,0%) областей, а його зменшення - у 10 (40,0%) областях. Слід зазначити достовірні відмінності показника за регіонами. Так, найвищий показник із значенням 23,77 на 1000 дітей зареєстровано в Миколаївській області, а найнижчий - у Київській області із значенням 1,19. Різниця є статистично достовірною і складає 19,97. У структурі поширеності хвороб органів травлення функціональні розлади шлунка серед дітей даної вікової категорії мають 4,23%.

Висновки.

1. Поширеність хвороб органів травлення серед дітей віком 0-14 років: соціальний гастроентерологічний медицина

- показник поширеності хвороб органів травлення скоротився на 24,1 на 1000 дітей відповідного віку і склав 103,77 відповідно. Зазначається статистично достовірна різниця даного показника у регіонах України. Різниця складає 3,99 разу (р>0,05): від 56,29 у Запорізькій до 224,49 у Полтавській області. Із 25 регіонів у 2 (8,0%) зареєстровано зростання вказаного показника, а в 23 (92,0%) - його зменшення;

- на виразкову хворобу в 2015 році (без урахування окупованих територій Криму, частково Донецької та Луганської областей) страждало 1574 дитини. За роки дослідження показник поширеності виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки (ДПК) скоротився на 0,09 на 1000 дітей відповідного віку і склав 0,24. Найвищі показники поширеності виразкової хвороби шлунка та ДПК у 2015 році зареєстровані на території Рівненської (0,77), Черкаської (0,70) та Київської (0,49) областей. Найвищі показники поширеності виразкової хвороби шлунка та ДПК серед дітей даної вікової категорії у 2015 році зареєстровані на території Чернівецької (0,09), Луганської і Одеської (по 0,10) та Львівської і Івано-Франківської (по 0,13) областей. Різниця граничного показника складає 8,55 (р>0,01) разів. У структурі поширеності хвороб органів травлення виразкова хвороба шлунка та ДПК серед дітей даної вікової категорії займає 0, 23%;

- серед дітей даної вікової категорії зареєстровано високий показник поширеності хвороб, які можуть спричинити розвиток виразкової хвороби шлунка та ДПК: хронічні гастрити дуоденіти - 13,56; функціональні розлади шлунку - 7,11; хвороби підшлункової залози - 2,50 з статистично достовірними різницями показників у розрізі регіонів України при скорочені показників за роки дослідження.

2. Поширеність хвороб органів травлення серед дітей віком 15-17 років:

- показник поширеності хвороб органів травлення за роки дослідження має хвильоподібну характеристику із зниженням на 8,06 на 1000 дітей відповідного віку при найвищому показнику у 2013 році - 204,18. Показник має достовірні відмінності в розрізі регіонів: від 78,07 в Запорізький області до 449,03 у м. Києві. Гранична різниця складає 5,75 (р>0,01) разів. За роки дослідження зареєстровано збільшення показника поширеності хвороб органів травлення на території 14 (56%) регіонів, а його зменшення - на території 11 (44%) регіонів.

- за роки дослідження встановлено зниження показника поширеності виразкової хвороби шлунка і ДПК і серед дитячого населення даної вікової категорії. Рівень зниження склав 0,6 на 1000 дітей відповідного віку з показником 2,97 у 2015 році. Граничні значення даного показника у розрізі регіонів України у 2015 році є статистично достовірними і коливаються в 3,07 разу (р>0,05). У структурі поширеності хвороб органів травлення виразкова хвороба шлунка та ДПК серед дітей даної вікової категорії займає 1,56%.

- серед дітей даної вікової категорії показник поширеності хвороб, які можуть спричинити розвиток виразкової хвороби шлунка та ДПК вищий за показник у віковій категорії 0-14 років включно і складає: хронічні гастрити дуоденіти - 52,74; функціональні розлади шлунка - 8,06; хвороби підшлункової залози - 4,75 із статистично достовірними різницями показників у розрізі регіонів України з тенденцію до підвищення показників за роки дослідження.

Список літератури

1. Щорічна доповідь про стан здоров'я населення, санітарно-епідемічну ситуацію та результати діяльності системи охорони здоров'я України, 2015 р. / За ред. В.В. Шафранського - Київ, 2016. - 425с.

2. Баранов А.А. Охрана здоровья детей в системе государственной политики / А.А. Баранов, Т.В. Яковлева, Ю.Е. Лапин // Вестн. Рос. Акад. мед. наук. - 2011. - №6. - С. 8-12.

3. Жилка К.І. Державна політика України в охороні здоров'я дітей в сучасних умовах реформування / К.І. Жилка, Н.П. Кризина // Східноєвроп. журн. громад. здоров'я. - 2012. - Спец. вип. - С. 38-39.

4. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / Под ред. Н.П. Шабалова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 757 с.

5. Опарин А.Г. Роль психосоматичес- ких механизмов в особенностях агрессии желудочного сока у студентов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.Г. Опарин, А.А. Опарин, Н.В. Лаврова, Л.А. Хоменко // Внутрішні хвороби. Нові аспекти: матеріали наук.-практ. конф., 18 жовт. 2007 р. - Харків: Ін-т терапії ім. Л.Т. Малої АМН України, 2007. - С. 105.

6. Федоров А.Н. Психофизиологические критерии риска развития язвен- ной болезни двенадцатиперстной кишки у клинически здоровых лиц молодого возраста: индивидуальнотипологический подход: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.13 / А.Н. Федоров. Сарат. гос. мед. ун-т им. В.И. Разумовского. - Саратов, 2009. - 28 с.

7. Гастроэнтерология: нац. руководство : краткое издание / Под ред.: А.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 462 с.

Размещено на Allbest.ru