ó㳺í³÷íà îö³íêà ïîºäíàíîãî âïëèâó ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà òþòþíîïàë³ííÿ íà ïðîöåñè â³äòâîðåííÿ íàñåëåííÿ ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³é

Ðåïðîäóêòèâí³ ðîçëàäè ñåðåä íàñåëåííÿ, ùî ïðîæèâຠíà çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³ÿõ. Ïîêàçíèêè ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó íåìîâëÿò ÿê ³íäèêàòîð ðåïðîäóêòèâíîãî çäîðîâ’ÿ ïîïóëÿö³¿. Îñîáëèâîñò³ çäîðîâ'ÿ íåìîâëÿò, íàðîäæåíèõ íà çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè òåðèòîð³ÿõ.

Ðóáðèêà Ìåäèöèíà
Âèä äèññåðòàöèÿ
ßçûê óêðàèíñêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ 02.12.2017
Ðàçìåð ôàéëà 1,1 M

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

-

+

ÀÍ

-

+

+

Ïðèì³òêè:

«-» - ïîêàçíèê çìåíøèâñÿ ï³ñëÿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì ïåð³îäîì;

«+» - ïîêàçíèê çá³ëüøèâñÿ ï³ñëÿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì ïåð³îäîì.

Ïðè ïîð³âíÿíí³ ì³æ ñîáîþ ä³òåé, íàðîäæåíèõ íà «÷èñò³é» òà ÐÇÒ, ó äîàâàð³éíèé ïåð³îä â³äì³÷åíî á³ëüøó ñåðåäíþ ìàñó òà ìåíøèé çð³ñò íåìîâëÿò, íàðîäæåíèõ íà ÐÇÒ (òàáë. 4.10). Ïðè öüîìó ìåíøèé çð³ñò íåìîâëÿò íà ÐÇÒ ïîð³âíÿíî ç ÷èñòèìè òåðèòîð³ÿìè â³äì³÷àâñÿ ³ ï³ñëÿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ. ßê ðåçóëüòàò çì³íè ÀÏÍ - á³ëüø³ çíà÷åííÿ ïîêàçíèê³â ÌÐÊ òà ϲ ìàëþê³â íà ÐÇÒ ïîð³âíÿíî ç ÷èñòèìè ÿê ó äîàâàð³éíèé, òàê ³ ó ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îäè.

Òàáëèöÿ 4.10. Óçàãàëüíåí³ äàí³ çà àíòðîïîìåòðè÷íèìè ïîêàçíèêàìè íîâîíàðîäæåíèõ ïðè ïîð³âíÿíí³ ÐÇÒ òà «÷èñòî¿» òåðèòî𳿠(íà êîðèñòü «÷èñòî¿» òåðèòîð³¿)

Ïàðàìåòð

ijòè

Õëîï÷èêè

ijâ÷àòêà

Äî àâàð³¿

ϳñëÿ àâàð³¿

Äî àâàð³¿

ϳñëÿ àâàð³¿

Äî àâàð³¿

ϳñëÿ àâàð³¿

Ìàñà

-

-

гñò

+

+

+

+

+

+

ÌÐÊ

-

-

-

-

-

-

ϲ

-

-

-

-

-

-

Ìàñà â ìåæàõ 2 ñ³ãì

+

+

гñò â ìåæàõ 2 ñ³ãì

-

+

-

+

+

+

ÀÍ

+

+

+

Ïðèì³òêè:

«-» - ïîêàçíèê ìåíøèé íà ÷èñò³é òåðèòî𳿠ïîð³âíÿíî ç ÐÇÒ;

«+» - ïîêàçíèê á³ëüøèé íà ÷èñò³é òåðèòî𳿠ïîð³âíÿíî ç ÐÇÒ.

Ïðè öüîìó, ó ïåð³îä ï³ñëÿ ×îðíîáèëüñüêî¿ àâà𳿠ïîð³âíÿíî ç 80-ìè ðîêàìè ÕÕ ñò. ³ íà ÐÇÒ, ³ íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ â³äì³÷åíî çìåíøåííÿ ÷àñòêè ä³òåé ç âåëèêîþ ìàñîþ (4 êã ³ á³ëüøå). ², ÿêùî äî àâà𳿠íà ÐÇÒ ïîð³âíÿíî ç «÷èñòîþ» áóëà á³ëüøà ÷àñòêà íîâîíàðîäæåíèõ ìàñîþ 4 êã ³ á³ëüøå, òî ÷åðåç 20 ðîê³â ð³çíèöÿ ì³æ òåðèòîð³ÿìè í³âåëþâàëàñü.

Äàâíî âñòàíîâëåíèì ôàêòîì, º òå, ùî â ïîïóëÿö³ÿõ ð³çíèõ âèä³â íàéá³ëüø ïðèñòîñîâàíèìè äî âïëèâó ð³çíîìàí³òíèõ ôàêòîð³â ñåðåäîâèùà, º îñîáè, ÿê³ çà ì³íëèâ³ñòþ ¿õí³õ ê³ëüê³ñíèõ îçíàê íàáëèæàþòüñÿ äî ïîïóëÿö³éíèõ ñåðåäí³õ [130]. Ïîêàçàíî, ùî ÷àñòêà íîâîíàðîäæåíèõ ç ñåðåäíüîþ ìàñîþ â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü íå â³äð³çíÿëàñü ì³æ äîñë³äæóâàíèìè ïîêîë³ííÿìè ä³òåé, òîä³ ÿê ÷àñòêà çà çðîñòîì â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü áóëà çìåíøåíà íà ÐÇÒ â ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì (ç (86,08±0,47) äî (78,42±0,88)%, ð‹0,001).

Ïðè öüîìó ì³æ äî - òà ï³ñëÿàâàð³éíèì ïåð³îäîì íà ÐÇÒ â³äì³÷åíî çìåíøåííÿ ïèòîìî¿ âàãè ä³òåé, ÀÍ ÿêèõ âõîäèëà äî ä³àïàçîíó äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü: ç (69,35±0,62) äî (64,52±1,02)%, ð<0,001, òîä³ ÿê íà «÷èñò³é» òåðèòî𳿠ïîêàçàíî ¿¿ çá³ëüøåííÿ - ç (67,94±0,47) äî (70,16±0,63)%, ð=0,01. ² ÿêùî äî àâà𳿠íà ×ÀÅÑ ð³çíèö³ ó ÷àñòö³ ä³òåé ç ÀÍ ì³æ ÐÇÒ òà ÷èñòîþ òåðèòîð³ºþ íå áóëî â³äì³÷åíî, òî ó ðîêè ï³ñëÿ àâà𳿠íà ÷èñò³é òåðèòî𳿠òàêèõ ä³òåé áóëî á³ëüøå, í³æ íà ÐÇÒ - (70,16±0,63)% ïðîòè (64,52±1,02) äî%, ð<0,001.

Òàêèì ÷èíîì, õî÷à çì³íà ÀÏÍ â³äì³÷àëàñÿ îäíàêîâîþ ì³ðîþ â çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè òà «÷èñòèõ» ðàéîíàõ, çà äàíèìè ïîëîãîâèõ æóðíàë³â íà ïîïóëÿö³éíîìó ð³âí³ ñòâîðèëàñÿ ñèòóàö³ÿ, á³ëüø ñïðèÿòëèâà äëÿ ïîäàëüøîãî çäîðîâ'ÿ íîâîíàðîäæåíèõ, íà ðàä³îàêòèâíî «÷èñò³é» òåðèòîð³¿, ³ ìåíø ñïðèÿòëèâà - íà ÐÇÒ.

Àíàë³ç òà óçàãàëüíåííÿ ðåçóëüòàò³â

³äîìî, ùî íà çäîðîâ'ÿ äèòèíè, â ò.÷. ³ íîâîíàðîäæåíî¿, âïëèâຠêîìïëåêñ ÷èííèê³â ð³çíîìàí³òíîãî ïîõîäæåííÿ: ñïàäêîâà ñõèëüí³ñòü äî âèíèêíåííÿ õâîðîá, øê³äëèâ³ çâè÷êè, íàÿâí³ñòü ïîâíîö³ííîãî õàð÷óâàííÿ, ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷í³ ÷èííèêè (ð³âåíü îñâ³òè, ìàòåð³àëüíà çàáåçïå÷åí³ñòü ñ³ì'¿, äîñòóïí³ñòü òà ÿê³ñòü ìåäè÷íîãî îáñëóãîâóâàííÿ), ñòðåñ ³ ôàêòîðè äîâê³ëëÿ òà ³í. [25, 46].

Âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ îïðîì³íåí³ äîñòàòíüî âåëèê³ ãðóïè íàñåëåííÿ, ÿêå äî òîãî æ ïðîäîâæóº ïðîæèâàòè íà ÐÇÒ [1]. Âíàñë³äîê òîãî, ùî ì³æ îêðåìèìè îðãàíàìè é òêàíèíàìè â îðãàí³çì³ ³ñíóº ò³ñíèé âçàºìîçâ'ÿçîê, ðàä³àö³éíå óðàæåííÿ íåìèíó÷å íîñèòü ñèñòåìíèé õàðàêòåð, îõîïëþþ÷è çì³íè ôóíêö³é ðÿäó ñèñòåì: ñåðöåâî-ñóäèííî¿, íèðîê, ïå÷³íêè, ñóäèííî¿ ñò³íêè, ðîçâèòêó ã³ïîêñ³¿, ï³äâèùåííÿ àãðåãàö³éíèõ âëàñòèâîñòåé êðîâ³ òà ³íøèõ. Öèì ïîÿñíþºòüñÿ ð³çíîìàí³òí³ñòü ïàòîëî㳿, ³íäóêîâàíî¿ îïðîì³íåííÿì [260, 261].

² íà ñüîãîäí³ ×îðíîáèëüñüêà êàòàñòðîôà ÿê ïðÿìî, òàê ³ îïîñåðåäêîâàíî ïðîäîâæóº íåãàòèâíî ä³ÿòè íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè âíàñë³äîê: åêîíîì³÷íîãî âïëèâó - â³äâîë³êàíí³ êîøò³â íà óñóíåííÿ íàñë³äê³â àâàð³¿; ïñèõ³÷íîãî íàïðóæåííÿ, ÿêå âèêëèêຠñòðåñ ç óñ³ìà íåãàòèâíèìè íàñë³äêàìè äëÿ çäîðîâ'ÿ; ìåäè÷íèõ íàñë³äê³â àâà𳿠[58].

Íàñë³äêè ×îðíîáèëüñüêî¿ àâà𳿠â³äíîñíî âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ âòðàò îö³íþþòüñÿ íàóêîâèì ñï³âòîâàðèñòâîì íåîäíîçíà÷íî [13-17, 22].

óïîòåçà äàíîãî äîñë³äæåííÿ ïîëÿãàëà â òîìó, ùî ³îí³çóþ÷à ðàä³àö³ÿ, ÿêà º ñëàáêèì ìóòàãåíîì, âèêëèêàº, ÿê â³äîìî, ãðóá³ ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ õðîìîñîì [253]. Ïðèðîäí³é äîá³ð åë³ì³íóº á³ëüøó ÷àñòèíó åìáð³îí³â ç õðîìîñîìíèìè ïîðóøåííÿìè íà ðàíí³õ ñòàä³ÿõ âàã³òíîñò³, çá³ëüøóþ÷è ðèçèê áåçïë³äíîñò³ òà Ñ íà ðàíí³õ òåðì³íàõ âàã³òíîñò³. Âðàõîâóþ÷è öå ïðèïóùåííÿ, íå âàðòî î÷³êóâàòè íà ñóòòºâ³ çì³íè ÷àñòîòè ÂÂÐ ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ, à òàêîæ çì³íè ÀÏÍ ïðè ïðîæèâàíí³ ìàòåð³ íà ÐÇÒ ³ îïðîì³íåíí³ â òàêèõ íåâåëèêèõ äîçàõ. Îòðèìàí³ äàí³ ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê ï³äòâåðäæåííÿ ã³ïîòåçè ïðî ð³çíèé ð³âåíü âïëèâó ïðèðîäíîãî äîáîðó íà ðàíí³õ åòàïàõ îíòîãåíåçó.

Îêð³ì öüîãî, áóëî âèñóíóòî ïðèïóùåííÿ ïðî ìîæëèâ³ñòü á³ëüø ñóòòºâîãî âïëèâó äåÿêèõ ÷èííèê³â ñïîñîáó æèòòÿ ïîð³âíÿíî ç ðåàëüíî ³ñíóþ÷èìè ôàêòîðàìè äîâê³ëëÿ. Ó ïåðøîìó âèïàäêó ðîçãëÿäàëè íàÿâí³ñòü çâè÷êè ïàëèòè, òîä³ ÿê ó äðóãîìó - ôàêò ïðîæèâàííÿ íà ÐÇÒ. Öå ïðèïóùåííÿ òàêîæ áóëî ï³äòâåðäæåíî.

Ùîäî âïëèâó ïðîæèâàííÿ íà ÐÇÒ íà éìîâ³ðí³ñòü âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â, òî ï³äâèùåííÿ ðèçèêó âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ òà Ñ ìîæíà ïîÿñíèòè 䳺þ ïðèðîäíîãî äîáîðó íà ïîïóëÿö³þ.

ϳäâèùåíèé ðèçèê âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ çàô³êñîâàíî ïðè ïðîæèâàíí³ íà ÐÇÒ æ³íîê (ÂØ=1,26; 1,02-1,56 â 1999-2003 ðð. òà ÂØ=4,43; 3,01-6,88 ó 2009-2012 ðð.), ÷îëîâ³ê³â (ÂØ=4,55; 3,01-6,88 ó 2009-2012 ðð.) òà ïîäðóæí³õ ïàð (ÂØ=4,58; 2,85-7,37 ó 2009-2012 ðð., ð<0,001 ó ïîð³âíÿíí³ ç êîíòðîëåì). Ïðè öüîìó ñåðåä âèîêðåìëåíî¿ ç íèõ ãðóïè ðåïðîäóêòèâíî ñïðèÿòëèâîãî â³êó (20-34 ðîê³â) òàêîæ â³äì³÷åíî ï³äâèùåííÿ ðèçèêó.

Ùîäî éìîâ³ðíîñò³ âèíèêíåííÿ Ñ ïðè ïðîæèâàíí³ íà ÐÇÒ æ³íîê (ÂØ=1,36; 1,14-1,63 â 1999-2003 ðð. òà ÂØ=4,31; 3,15-5,90 â 2009-2012 ðð.), ÷îëîâ³ê³â (ÂØ=4,64; 3,33-6,47 â 2009-2012 ðð.) òà îáîõ ÷ëåí³â ïîäðóæíüî¿ ïàðè (ÂØ=4,34; 3,00-6,29 â 2009-2012 ðð., ð<0,001), òî öåé ÷èííèê òàêîæ âèÿâèâñÿ çíà÷óùèì. Öå æ ñòîñóâàëîñÿ ³ âèä³ëåíî¿ êîãîðòè äîñë³äæóâàíèõ îñ³á ó â³ö³ 20-34 ðîê³â.

³äíîñíî ðèçèêó âèíèêíåííÿ ÂÂÐ ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ ïðè ïðîæèâàíí³ ïîäðóæíüî¿ ïàðè íà ÐÇÒ, òî éîãî ï³äâèùåííÿ íå áóëî âèÿâëåíî. Òîáòî ïîêàçàíî, ùî á³ëüø³ñòü ÂÂÐ çàòðèìóºòüñÿ ô³ëüòðàìè ïðèðîäíîãî äîáîðó - ðèçèêè íàðîäæåííÿ ä³òåé ç ÂÂÐ íà çàáðóäíåíèõ ³ «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ îäíàêîâ³.

Ñòîñîâíî ÀÏÍ, òî çà ìàñîþ ò³ëà ä³òè, íàðîäæåí³ ìàòåðÿìè ó 1999-2003 ðð., ÿê³ ïðîæèâàëè íà «÷èñò³é» òåðèòîð³¿, íå â³äð³çíÿëèñÿ â³ä òèõ, ÿêèõ íàðîäèëè ìàòåð³ ç ÐÇÒ (3458,87 ïðîòè 3459,19 ã., ð=0,50).

Ùîäî çðîñòó, òî â³í áóâ ìåíøèé â êîíòðîë³ (52,4±0,11 ñì) ïîð³âíÿíî ç îïðîì³íåíèìè æ³íêàìè (52,7±0,12) ñì, ð=0,01. ̳æ ïîêàçíèêàìè ÌÐÊ ñåðåä ä³òåé, íàðîäæåíèõ æ³íêàìè ³ íà ÐÇÒ, ³ íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ, ð³çíèöÿ íå âèÿâëåíà. ϲ áóâ çíèæåíèé ïîð³âíÿíî ç êîíòðîëåì: (2,41±0,01) ã/ñì3 ó íîâîíàðîäæåíèõ, ìàòåð³ ÿêèõ îòðèìàëè îïðîì³íåííÿ (2,36±0,01) ã/ñì3, ð<0,01.

Ñåðåä ä³òåé 2009-2012 ðð. íàðîäæåííÿ ð³çíèö³ çà âåëè÷èíàìè ìàñè, çðîñòó, ÌÐÊ òà ϲ íå áóëî â³äì³÷åíî.

Îö³íþâàëè çì³íó ÀÏÍ çà äàíèìè ïîëîãîâèõ æóðíàë³â (ñóö³ëüíà âèá³ðêà) ó ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ (Ëóãèíñüêèé, Îâðóöüêèé òà Ìàêàð³âñüêèé) òà «÷èñòèõ» (Ïîï³ëüíÿíñüêèé, Áåðäè÷³âñüêèé òà Áîðèñï³ëüñüêèé) ðàéîíàõ Êè¿âñüêî¿ òà Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñòåé. Ïðè öüîìó ïîð³âíþâàëèñü ì³æ ñîáîþ ïîêàçíèêè ÀÏÍ íå ëèøå ó çàáðóäíåíèõ ³ «÷èñòèõ» ðàéîíàõ, àëå ³ ïàðàìåòðè â äîàâàð³éíèé òà ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îäè.

 óñ³õ øåñòè äîñë³äæóâàíèõ ðàéîíàõ Æèòîìèðñüêî¿ òà Êè¿âñüêî¿ îáëàñòåé ó ÕÕ² ñò. ïîð³âíÿíî ç 80-ìè ðîêàìè ÕÕ ñò. (äîàâàð³éíèì ïåð³îäîì) â³äì³÷åíî çì³íè âåëè÷èí ÀÏÍ.

ßêèõîñü õàðàêòåðíèõ çì³í ïîêàçíèê³â íà ÐÇÒ ïîð³âíÿíî ç «÷èñòèìè» íå âäàëîñÿ âèÿâèòè. Ïðîòå â³äì³÷åíà ïåâíà ïîä³áí³ñòü - çíèæåííÿ ìàñè, ÌÐÊ òà ϲ ó ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì ³ íà ÐÇÒ, ³ íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ. Ùîäî ïîêàçíèêà çðîñòó, òî â³í ï³äâèùóâàâñÿ ëèøå íà ÐÇÒ, à íà «÷èñòèõ» öåé ïàðàìåòð çàëèøèâñÿ áåç çì³í. Öå â ð³âí³é ì³ð³ ñòîñóâàëîñü ³ õëîï÷èê³â, ³ ä³â÷àòîê.

Òàêîæ ÿê íà ÐÇÒ, òàê ³ íà ðàä³îàêâòèíî «÷èñò³é» òåðèòî𳿠â³äì³÷åíî çìåíøåííÿ ÷àñòêè ä³òåé ç âåëèêîþ ìàñîþ (4 êã ³ á³ëüøå) òà ãðóïè ä³òåé ïîçà íîðìîþ (äî 2,5 òà 4 êã ³ á³ëüøå). Öå ñòîñóâàëîñü ÿê õëîï÷èê³â, òàê ³ ä³â÷àòîê, çà âèíÿòêîì ä³â÷àòîê ç ìàñîþ ïîçà íîðìîþ (2,5 òà 4 êã ³ á³ëüøå). ², ÿêùî äî àâà𳿠íà ÐÇÒ ïîð³âíÿíî ç «÷èñòîþ» áóëà á³ëüøà ÷àñòêà íîâîíàðîäæåíèõ ìàñîþ 4 êã ³ á³ëüøå, òî ÷åðåç 20 ðîê³â ð³çíèöÿ ì³æ òåðèòîð³ÿìè í³âåëþâàëàñü.

Ïðè öüîìó ì³æ äî - òà ï³ñëÿàâàð³éíèì ïåð³îäîì íà ÐÇÒ â³äì³÷åíî çìåíøåííÿ ïèòîìî¿ âàãè ä³òåé, ÀÍ ÿêèõ âõîäèëà äî ä³àïàçîíó äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü - ç (69,35±0,62) äî (64,52±1,02)%, ð<0,001, òîä³ ÿê íà «÷èñò³é» òåðèòî𳿠ïîêàçàíî ¿¿ çá³ëüøåííÿ (ç (67,94±0,47) äî (70,16±0,63)%, ð=0,01). ² ÿêùî äî àâà𳿠íà ×ÀÅÑ ð³çíèö³ ó ÷àñòö³ ä³òåé ç ÀÍ ì³æ ÐÇÒ òà ÷èñòîþ òåðèòîð³ºþ íå áóëî â³äì³÷åíî, òî ó ðîêè ï³ñëÿ àâà𳿠íà ÷èñò³é òåðèòî𳿠òàêèõ ä³òåé áóëî á³ëüøå, í³æ íà ÐÇÒ: (70,16±0,63)% ïðîòè (64,52±1,02) äî%, ð<0,001.

Òàêîæ ó ï³ñëÿàâàð³éíèé ïåð³îä ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì íà ôîí³ çìåíøåííÿ ñåðåäíüî¿ ìàñè, ÌÐÊ, ϲ, ÷àñòêè ä³òåé ìàñîþ 4 êã ³ á³ëüøå â³äì³÷åíî:

· íà ÐÇÒ - ìåíøó ÷àñòêó ä³òåé ç³ çðîñòîì òà ÀÍ â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü, õî÷à ð³çíèöÿ ïðè ñòàòåâîìó ðîçïîä³ë³ íå ïðîÿâèëàñÿ;

· íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ - á³ëüøó ÷àñòêó ä³òåé ç ÀÍ â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü, çîêðåìà ó õëîï÷èê³â (îêð³ì òîãî ó õëîï÷èê³â áóëî ïîêàçàíî çìåíøåííÿ ÷àñòêè ç ìàñîþ òà çá³ëüøåííÿ - ç³ çðîñòîì â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü â³ä ñåðåäíüîãî çíà÷åííÿ ï³ñëÿ àâà𳿠ïîð³âíÿíî ç äîàâàð³éíèì ïåð³îäîì).

Òàêèì ÷èíîì, õî÷à çì³íà ÀÏÍ â³äì³÷àëàñÿ îäíàêîâîþ ì³ðîþ â çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè òà «÷èñòèõ» ðàéîíàõ, àëå ç âðàõóâàííÿì ðîçðàõóíê³â ùîäî ÀÍ â ìåæàõ äâîõ ñòàíäàðòíèõ â³äõèëåíü çà äàíèìè ïîëîãîâèõ æóðíàë³â ìîæíà ñòâåðäæóâàòè, ùî íà ïîïóëÿö³éíîìó ð³âí³ ñòâîðèëàñÿ ñèòóàö³ÿ, á³ëüø ñïðèÿòëèâà äëÿ ïîäàëüøîãî çäîðîâ'ÿ íîâîíàðîäæåíèõ, íà ðàä³îàêòèâíî «÷èñò³é» òåðèòîð³¿, ³ ìåíø ñïðèÿòëèâà - íà ÐÇÒ.

ϳäñóìîâóþ÷è, ñë³ä â³äì³òèòè, ùî çì³íó ïàðàìåòð³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ãðóï ìîæíà ðîçãëÿäàòè, ÿê çñóâ çîíè ôóíêö³îíàëüíîãî îïòèìóìó ï³ä òèñêîì â³äáîðó. Òàê ÿê àäàïòàö³ÿ äî íîâèõ óìîâ íà ïî÷àòêîâèõ åòàïàõ ïðîÿâëÿºòüñÿ â çîâí³øí³õ, ìîðôîëîã³÷íèõ çì³íàõ â ïîïóëÿö³¿, òî íà ïîïóëÿö³éíîìó ð³âí³ óòâîðèëàñü íîâà ÀÍ ðîçì³ðíèõ îçíàê, ÿêà â³äïîâ³äຠóìîâàì îòî÷åííÿ. Ââàæàºòüñÿ, ùî ïðîöåñ äåçàäàïòàö³¿ º îáîðîòíèì, é îáóìîâëåíèé åêñïðåñ³ºþ ãåí³â ï³ä âïëèâîì çîâí³øí³õ ³ âíóòð³øí³õ ÷èííèê³â. Çà äîïîìîãîþ ñòâîðåííÿ ïåâíèõ óìîâ (ñîö³àëüíî¿ ÷è åêîíîì³÷íî¿ ïðèðîäè) éîãî ìîæëèâî çì³íèòè, ùî äîçâîëèòü ìàòè êðàù³ ïîêàçíèêè â çäîðîâ'¿ ìàéáóòí³õ ä³òåé.

Îêð³ì òîãî, ç âèêîðèñòàííÿì äàíèõ â³äîì÷î¿ ñòàòèñòè÷íî¿ çâ³òíîñò³ ÌÎÇ Óêðà¿íè áóëî ïåðåâ³ðåíî ã³ïîòåçó ïðî òå, ùî ÷èì á³ëüøà ÷àñòêà ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ, òèì á³ëüøèé ð³âåíü ñìåðòíîñò³ ó íèõ. Ïîòðåáà â öüîìó âèíèêëà â çâ'ÿçêó ç ³íòåíñèâíèì ðîçâèòêîì ìåäèöèíè, îñîáëèâî ó ïèòàííÿ çáåðåæåííÿ âàã³òíîñò³ òà âèõîäæóâàííÿõ íîâîíàðîäæåíèõ ä³òåé. Àäæå ïðîãðåñ â ñôåð³ ôàðìàêîòåðàﳿ, ë³êâ³äàö³ÿ åï³äåì³é ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü, âïðîâàäæåííÿ òåõíîëîã³é øòó÷íîãî çàïë³äíåííÿ ³ ïëàíóâàííÿ ñ³ì`¿, çíèæåííÿ ïåðèíàòàëüíî¿ ³ äèòÿ÷î¿ ñìåðòíîñò³, ìåäè÷íà äîïîìîãà îñîáàì ç ìóëüòèôàêòîðíèìè õâîðîáàìè, ðåàá³ë³òàö³ÿ ïàö³ºíò³â ç³ ñïàäêîâîþ ïàòîëî㳺þ, ñêðèí³íãîâ³ ïðîãðàìè äëÿ íîâîíàðîäæåíèõ ñóòòºâî çíèæóþòü òèñê ïðèðîäíîãî äîáîðó â ëþäñüêèõ ïîïóëÿö³ÿõ [262-264].

Òàêèì ÷èíîì, íåçâàæàþ÷è íà óñï³õè ìåäèöèíè, çà ðîçðàõóíêàìè, çä³éñíåíèìè íà òåðèòî𳿠âñ³õ øåñòè äîñë³äæóâàíèõ ðàéîí³â (ÐÇÒ òà «÷èñò³» òåðèòîð³¿) ï³äòâåðäæåíî âïëèâ ïðèðîäíîãî äîáîðó ïðè â³äòâîðåíí³ íàñåëåííÿ ó ïåðèíàòàëüíèé ïåð³îä (ð³âåíü ïåðèíàòàëüíî¿ òà ôåòàëüíî¿ ñìåðò³ òèì âèùèé, ÷èì á³ëüøà ÷àñòêà íåäîíîøåíèõ ä³òåé (r=0,88 òà 0,91 ïðè ð=0,01 â³äïîâ³äíî), ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ ò³ëà (äëÿ ìàñè äî 999 ã. r=0,98 ³ 0,99 ó Êè¿âñüê³é îáëàñò³ òà r=0,97 ³ 0,96 ó Æèòîìèðñüê³é îáëàñò³ ïðè ð=0,01 â³äïîâ³äíî; äëÿ ìàñè äî 2499 ã. r=0,88 òà 0,91 ó Êè¿âñüê³é îáëàñò³ òà r=0,80 ³ 0,75 ó Æèòîìèðñüê³é îáëàñò³ ïðè ð=0,01 â³äïîâ³äíî)). Òàêîæ ï³äòâåðäæåíî çàëåæí³ñòü ì³æ íèçüêîþ ìàñîþ ò³ëà òà ñìåðòí³ñòþ íîâîíàðîäæåíèõ - ó ãðóï³ ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ ïîð³âíÿíî ç ³íøèìè ä³òüìè óäåñÿòåðî áóâ âèùèé ð³âåíü ôåòàëüíî¿ òà ïåðèíàòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³.

³äîìèì ôàêòîì º òå, ùî òþòþíîïàë³ííÿ íåãàòèâíî âïëèâຠíà ðåïðîäóêòèâíå çäîðîâ'ÿ æ³íîê: ïðèâîäèòü äî ïàòîëî㳿 ïåðåá³ãó âàã³òíîñò³ òà ïîëîã³â, ï³äâèùåííÿ ïåðèíàòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³, ïðååêëàìïñ³¿, ÑÂ, ðîçâèòêó âðîäæåíèõ ïîðóøåíü, çàòðèìêè âíóòð³øíüîóòðîáíîãî ðîçâèòêó äèòèíè [30-38].

Íå äèâëÿ÷èñü íà òå, ùî ð³çí³ àâòîðè âêàçóþòü ð³çíèé â³äñîòîê ïîøèðåíîñò³ òþòþíîïàë³ííÿ ñåðåä íàñåëåííÿ, ïèòîìà âàãà ö³º¿ øê³äëèâî¿ çâè÷êè çàëèøàºòüñÿ äîñèòü âèñîêîþ ñåðåä íàñåëåííÿ íàøî¿ êðà¿íè.

Òþòþíîïàë³ííÿ º äîñèòü ïîøèðåíèì ÿâèùåì. ×àñòêà îñ³á, ùî ïàëèëè, ï³äâèùóâàëàñü: ì³í³ìàëüíà ÷àñòêà â³äì³÷åíà â ðåºñòð³ íàðîäæåííÿ çäîðîâî¿ äèòèíè, à ìàêñèìàëüíà - â ãðóï³ ç áåçïë³äí³ñòþ:

Êè¿âñüêà îáëàñòü, 1999-2003 ðð. - ì³í³ìàëüíà ÷àñòêà êóðö³â ñòàíîâèëà êîæíó ï'ÿòèäåñÿòó ñåðåä æ³íîê òà êîæíó äâàäöÿòó ñåðåä ïîäðóæí³õ ïàð, ó ÿêèõ íàðîäèëàñü çäîðîâà äèòèíà; à ìàêñèìàëüíà - êîæíó ñüîìó æ³íêó òà êîæíó òðåòþ ïàðó ç áåçïë³äí³ñòþ;

Êè¿âñüêà îáëàñòü, 2009-2012 ðð. - êîæíà ø³ñòíàäöÿòà æ³íêà òà êîæíà äâàäöÿòà ïîäðóæíÿ ïàðà, ó ÿêèõ íàðîäèëàñü çäîðîâà äèòèíà; êîæíà ï'ÿòà æ³íêà òà êîæíà ñüîìà ïàðà, ùî ìàëà áåçïë³äí³ñòü;

Ùîäî ÷îëîâ³ê³â, òî ÷àñòêà êóðö³â, ó ÿêèõ ñïîñòåð³ãàëèñü ðåïðîäóêòèâí³ ðîçëàäè â ñ³ì'¿ (áåçïë³äí³ñòü, ÑÂ, íàðîäæåííÿ äèòèíè ç ÂÂÐ), áóëà ïðèáëèçíî - 50-70%.

Âèçíà÷åíî ðèçèê âèíèêíåííÿ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ïðè âïëèâ³ ïàë³ííÿ æ³íêè, ÷îëîâ³êà òà ïîäðóæíüî¿ ïàðè â çàëåæíîñò³ â³ä ì³ñüêî¿ àáî ñ³ëüñüêî¿ òåðèòî𳿠ïðîæèâàííÿ: ïàë³ííÿ ï³äâèùóâàëî ðèçèê íàðîäæåííÿ ä³òåé ç ÂÂÐ ñåðåä æ³íîê Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ ó 1999-2003 ðð. òà 2009-2012 ðð. (ÂØ=2,88; 1,51-5,57 òà ÂØ=6,95; 2,01-28,74 â ì³ñò³ òà ñåë³; ÂØ=2,40; 1,22-4,77 â ì³ñò³); âèíèêíåííÿ Ñ ñåðåä ì³ñüêèõ (ÂØ=1,27; 1,21-1,34; ÂØ=2,69; 1,47-5,02) òà ñ³ëüñüêèõ æ³íîê ó 1999-2003 ðð. (ÂØ=1,28; 1,23-1,34; ÂØ=2,32; 1,05-5,28); áåçïë³äíîñò³ (ÂØ=7,44; 4,07-13,83 òà ÂØ=11,39; 3,28-47,77 â ì³ñò³ òà ñåë³; ÂØ=4,52; 2,34-8,86 â ì³ñò³).

Ñåðåä ÷îëîâ³ê³â ïàë³ííÿ ï³äâèùóâàëî âèíèêíåííÿ íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ ó ¿õí³õ æ³íîê ³ ó 1999-2003 ðð., ³ ó 2009-2012 ðð. (ÂØ=1,38; 1,13-1,67 â ì³ñò³; ÂØ=1,44; 1,03-2,01 òà ÂØ=2,13; 1,35-3,36 â ì³ñò³ òà ñåë³) òà áåçïë³äíîñò³ íà òåðèòî𳿠Êè¿âùèíè (ÂØ=1,90; 1,48-2,42 òà ÂØ=1,85; 1,21-2,85 â ì³ñò³).

Ïðè ïàë³íí³ ïîäðóæíüî¿ ïàðè ñïîñòåð³ãàëîñü ï³äâèùåííÿ ðèçèêó âñ³õ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â íà òåðèòî𳿠Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ çà îáèäâà äîñë³äæóâàí³ ïåð³îäè. À ñàìå, ï³äâèùåííÿ ðèçèêó íàðîäæåííÿ äèòèíè ç ÂÂÐ ñòàíîâèëî ÂØ=3,85; 1,99-7,59 òà ÂØ=4,25; 1,13-18,82 â ì³ñò³ òà ñåë³ ó 1999-2003 ðð.; âèíèêíåííÿ ñïîíòàííèõ àáîðò³â (ÂØ=6,51; 3,45-12,57 òà ÂØ=8,27; 2,44-33,66 â ì³ñò³ òà ñåë³ â 1999-2003 ðð.; ÂØ=2,70; 1,32-5,64 òà ÂØ=3,13; 1,20-8,48 â ì³ñò³ òà ñåë³ â 2009-2012 ðð.) òà áåçïë³äíîñò³ (ÂØ=10,91; 5,60-21,71 òà ÂØ=8,32; 2,32-35,49 â ì³ñò³ òà ñåë³; ÂØ=6,01; 2,73-13,42 â ì³ñò³ â³äïîâ³äíî).

Îäíèì ³ç ïîÿñíåíü øê³äëèâîãî âïëèâó ïàë³ííÿ ìîæå ñëóãóâàòè íàñòóïíå. Ïàë³ííÿ ïðèçâîäèòü äî ³íäóêö³¿ îêñèäàòèâíîãî ñòðåñó ÷åðåç ïðîäóêö³þ ðåàêòèâíèõ îêèñëþâàëüíèõ ðàäèêàë³â ³ç êîìïîíåíò³â òþòþíîâîãî äèìó òà îñëàáëåííÿ ñèñòåì àíòèîêñèäàíòíîãî çàõèñòó [265]. Öå ïðèñêîðþº ïðîöåñè ñêîðî÷åííÿ òåëîìåð ïðè óòâîðåíí³ 8-oxo - 7,8 - dihydro-2'-deoxyguanosine (8-oxodG) â òðèïëåòàõ GGGòåëîìåð ç íàñòóïíèì ðîçùåïëåííÿì ïîäâ³éíîãî ëàíöþãó ÄÍÊ ôåðìåíòîì 8-oxodG-DNA-ãë³êîçèëàçîþ ïî ìîäèô³êîâàí³é íóêëåîòèäí³é îñíîâ³ [266]. Ïîïåðåäíèêè ÿéöåêë³òèí çàêëàäàþòüñÿ â îðãàí³çì³ æ³íêè ùå â åìáð³îíàëüíîìó ïåð³îä³ òà àêóìóëþþòü â ñîá³ âïëèâ âñ³õ ïîøêîäæóþ÷èõ ôàêòîð³â ïðîòÿãîì æèòòÿ, ùî îáóìîâëþº çá³ëüøåííÿ ÷àñòîòè àíåóïëî¿ä³é îîöèò³â ÷åðåç ïîðóøåííÿ ñåãðåãàö³¿ õðîìîñîì â ìåéîç³ ²². Ó÷àñòü òåëîìåð â ñåãðåãàö³¿ õðîìîñîì äîâåäåíî [267]. Ñàìå â àíåóïëî¿äíèõ ïîëÿðíèõ ò³ëüöÿõ îîöèò³â âñòàíîâëåíî çíà÷íî ìåíøó äîâæèíó òåëîìåðíèõ ïîâòîð³â â ïîð³âíÿíí³ ç åóïëî¿äíèìè, ùî ïîêàçóº ðîëü äîâæèíè òåëîìåð ó âèíèêíåíí³ àíåóïëî¿ä³é ùå ïðîòÿãîì ìàòåðèíñüêîãî ìåéîçó [268].

Îñê³ëüêè ôàêò òþòþíîïàë³ííÿ º êåðîâàíèì ÷èííèêîì, ï³êëóâàííÿ ïðî ñâîº çäîðîâ'ÿ òà çäîðîâ'ÿ ñâî¿õ ä³òåé º îäíèì ³ç îáîâ'ÿçê³â ãðîìàäÿí ó ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ, ïåðåäáà÷åíèõ Êîíñòèòóö³ºþ Óêðà¿íè. Ïðè öüîìó ãðîìàäÿíè Óêðà¿íè çîáîâ'ÿçàí³ íå øêîäèòè çäîðîâ'þ ³íøèõ îñ³á [118]. Íåãàòèâí³ çâè÷êè ç îäí³º¿ ñòîðîíè - öå îñîáèñòèé âèá³ð êîæíî¿ ëþäèíè, à ç ³íøî¿ - ñóòòºâèé ÷èííèê, ÿêèé ï³äâèùóº ðèçèê çàõâîðþâàíü òà ïåðåä÷àñíî¿ ñìåðò³.

Ïåðåä ñóñï³ëüñòâîì ³ îðãàíàìè îõîðîíè çäîðîâ'ÿ ñòî¿òü äóæå âàæëèâå çàâäàííÿ: ïåðåòâîðèòè õàðàêòåðíèé äëÿ ïåðåâàæíî¿ ÷àñòèíè íàñåëåííÿ äåðæàâè ñïîñ³á æèòòÿ ó çäîðîâèé, êîòðèé íå ðóéíóâàâ áè, à çì³öíþâàâ çäîðîâ'ÿ íàö³¿.

Íà çàêîíîäàâ÷îìó ð³âí³ áóëî âïðîâàäæåíî ðÿä çàêîí³â òà íîðìàòèâíèõ àêò³â ùîäî ñêîðî÷åííÿ âæèâàííÿ òþòþíó, çîêðåìà:

· Êîíöåïö³ÿ äåðæàâíî¿ ïîë³òèêè ó ñôåð³ çä³éñíåííÿ êîíòðîëþ íàä òþòþíîì (2001 ð.) ç ìåòîþ çàõèñòó çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ â³ä øê³äëèâîãî âïëèâó òþòþíîòþòþíîïàë³ííÿ òà çìåíøåííÿ ñïîæèâàííÿ òþòþíîâèõ âèðîá³â â Óêðà¿í³, ùî ñõâàëåíî Âåðõîâíîþ Ðàäîþ Óêðà¿íè.

· Çàêîí «Ïðî çàõîäè ùîäî ïîïåðåäæåííÿ òà çìåíøåííÿ âæèâàííÿ òþòþíîâèõ âèðîá³â ³ ¿õ øê³äëèâîãî âïëèâó íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ» (2005 ð.), ïðèéíÿòèé Âåðõîâíîþ Ðàäîþ Óêðà¿íè, çã³äíî ç ÿêèì çàáîðîíÿëèñÿ òàê³ íàïèñè íà óïàêîâêàõ ñèãàðåò ÿê «ëåãê³», âïðîâàäæóâàëàñÿ çàáîðîíà íà òþòþíîïàë³ííÿ â äåÿêèõ ì³ñöÿõ, ìåäè÷í³ ïîïåðåäæåííÿ íà óïàêîâö³ ìàëè çàéìàòè 30% ïëîù³ òà ³íøå.

· Ðàìêîâà êîíâåíö³ÿ áîðîòüáè ç òþòþíîì áóëà ðàòèô³êîâàíà ó 2006 ð. Ó 2009 ðîö³ äî âèùåçãàäàíîãî çàêîíó áóëè âíåñåí³ ïîïðàâêè, çà ÿêèìè ìåäè÷í³ ïîïåðåäæåííÿ íà óïàêîâö³ ìàëè çàéìàòè 50% ³ ì³ñòèòè ìàëþíêè. Ïîñèëþâàëàñÿ çàáîðîíà íà òþòþíîïàë³ííÿ â äåÿêèõ ì³ñöÿõ. Îêð³ì öüîãî, â Çàêîí³ áóëî ïðîïèñàíî, ùî ³íòåðåñè çäîðîâ'ÿ íàö³¿ º âèùèìè, àí³æ êîðèñëèâ³ ³íòåðåñè ñóá'ºêò³â òþòþíîâî¿ ³íäóñò𳿠[163].

Íèí³ ÷èííå çàêîíîäàâñòâî [269, 270] çàáîðîíÿº òþòþíîïàë³ííÿ ó ïðèì³ùåííÿõ ï³äïðèºìñòâ, óñòàíîâ òà îðãàí³çàö³é óñ³õ ôîðì âëàñíîñò³; ó ïðèì³ùåííÿõ ãîòåë³â òà àíàëîã³÷íèõ çàñîá³â ðîçì³ùåííÿ ãðîìàäÿí; ó ïðèì³ùåííÿõ ãóðòîæèòê³â; â àåðîïîðòàõ òà íà âîêçàëàõ; óñ³õ çàêëàäàõ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ, îñâ³òí³õ çàêëàäàõ, ãðîìàäñüêîìó òðàíñïîðò³ òà ì³ñöÿõ çàãàëüíîãî êîðèñòóâàííÿ, êóëüòóðíîãî òà ñïîðòèâíîãî ïðèçíà÷åííÿ, ðåñòîðàííîãî ãîñïîäàðñòâà [163].

 Óêðà¿í³ çàêîíîäàâ÷î çàáîðîíåíà ðåêëàìà òþòþíó íà òåëåáà÷åíí³ (ç 1996 ð.), ðàä³î (ç 1996 ð.), ó ãðîìàäñüêîìó òðàíñïîðò³ (ç 2003 ð.), íà çîâí³øí³õ íîñ³ÿõ (ç 2009 ð.) òà â äðóêîâàíèõ âèäàííÿõ (ç 2010 ð.). Òàêîæ Çàêîí çàáîðîíÿº ïîøèðåííÿ áåçêîøòîâíèõ çðàçê³â ñèãàðåò, çàáîðîíåíà ðåêëàìà òþòþíó, ïðîìîóòåðñüê³ àêö³¿ òà ñïîíñîðñòâî ç³ ñòîðîíè òþòþíîâèõ êîìïàí³é [163].

Êàá³íåò ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè ó âåðåñí³ 2009 ð. çàòâåðäèâ Äåðæàâíó ö³ëüîâó ñîö³àëüíó ïðîãðàìó çìåíøåííÿ øê³äëèâîãî âïëèâó òþòþíó íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ â Óêðà¿í³ íà ïåð³îä äî 2012 ð. ç ìåòîþ çáåðåæåííÿ òà çì³öíåííÿ çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ, çàõèñòó â³ä íàñë³äê³â ñïîæèâàííÿ òþòþíó òà âïëèâó òþòþíîâîãî äèìó, ì³í³ì³çàö³¿ ñîö³àëüíèõ, åêîëîã³÷íèõ òà åêîíîì³÷íèõ íàñë³äê³â òþòþíîïàë³ííÿ ÷åðåç ïðîâåäåííÿ çàõîä³â áîðîòüáè ïðîòè òþòþíó íà íàö³îíàëüíîìó òà ì³ñöåâîìó ð³âí³. Âîíà ïåðåäáà÷àëà ðåàë³çàö³þ çàõîä³â ç ä³àãíîñòèêè, çàïîá³ãàííÿ òà ë³êóâàííÿ òþòþíîâî¿ çàëåæíîñò³, âêëþ÷íî ç³ ñòâîðåííÿì ñïåö³àëüíî¿ çàãàëüíîäåðæàâíî¿ òåëåôîííî¿ ë³í³¿ äîâ³ðè äëÿ òèõ, õòî ïðàãíå ïðèïèíèòè êóðèòè. ²ç 2009 ð. òàêà ë³í³ÿ äîâ³ðè 䳺 â ì. Êèºâ³ [163]. Ïîïðè òå, ùî Äåðæàâíà ö³ëüîâà ñîö³àëüíà ïðîãðàìà çìåíøåííÿ øê³äëèâîãî âïëèâó òþòþíó íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ äîâåëà ñâîþ åôåêòèâí³ñòü, Êàá³íåò ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè ñâîºþ Ïîñòàíîâîþ ¹704 â³ä 22.06.2011 ð. «Ïðî ñêîðî÷åííÿ ê³ëüêîñò³ òà óêðóïíåííÿ äåðæàâíèõ ö³ëüîâèõ ïðîãðàì» (ïóíêò 31 Äîäàòêó 1) âèçíàâ òàêîþ, ùî âòðàòèëà ÷èíí³ñòü, Ïîñòàíîâó ¹940 â³ä 3.09.2009 ð., à îòæå Äåðæàâíó ö³ëüîâó ñîö³àëüíó ïðîãðàìó çìåíøåííÿ øê³äëèâîãî âïëèâó òþòþíó íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ íà ïåð³îä äî 2012 ðîêó áóëî ñêàñîâàíî [271].

Çã³äíî ç³ Ñòàòòåþ 20 Ðàìêîâî¿ êîíâåíö³¿ «Íàóêîâ³ äîñë³äæåííÿ, åï³äíàãëÿä ³ îáì³í ³íôîðìàö³ºþ», ùî ì³ñòèòü ðåêîìåíäàö³þ äëÿ êðà¿í ïðî ñòâîðåííÿ ïðîãðàìè íàãëÿäó, à ñàìå, «…ïðîãðàìè íàö³îíàëüíîãî, ðåã³îíàëüíîãî òà ãëîáàëüíîãî åï³äíàãëÿäó çà ìàñøòàáàìè, ñòðóêòóðàìè, äåòåðì³íàíòàìè é íàñë³äêàìè âæèâàííÿ òþòþíó ³ âïëèâó òþòþíîâîãî äèìó» [272], Óêðà¿íà áåðå ó÷àñòü ó âñ³õ îïèòóâàííÿõ, ÿê³ º ÷àñòèíàìè Ãëîáàëüíî¿ ñèñòåìè íàãëÿäó çà âæèâàííÿì òþòþíó, ùî âïðîâàäæóºòüñÿ ÂÎÎÇ ³ Öåíòðîì ç êîíòðîëþ òà ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü [273].

ßê âêàçàíî â îãëÿä³ ë³òåðàòóðè Ì. Àðåô'ºâî¿, äîñâ³ä êðà¿í, äå óñï³øíî ïðîâîäèòüñÿ áîðîòüáà ³ç ïàë³ííÿì (ÑØÀ, Âåëèêîáðèòàí³ÿ, Ôðàíö³ÿ, Ô³íëÿíä³ÿ), ñâ³ä÷èòü, ùî ãîëîâíó ðîëü ó â³äìîâ³ â³ä ö³º¿ çâè÷êè â³ä³ãðàþòü ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè ïåðâèííèõ ñòðóêòóð îõîðîíè çäîðîâ'ÿ. ßê çàçíà÷åíî ó ðåêîìåíäàö³ÿõ ÂÎÎÇ (1999), ïðèïèíåííÿ ïàë³ííÿ - öå íå ëèøå ïèòàííÿ ïðîô³ëàêòèêè; éîãî ñë³ä ðîçãëÿäàòè ÿê îäíå ç ïðèçíà÷åíü ïàö³ºíòîâ³ ïðè ë³êóâàíí³ áóäü-ÿêèõ çàõâîðþâàíü òà ðåàá³ë³òàö³¿. Îêðåìèì ïóíêòîì âèä³ëåíî: «Ìåäè÷í³ ïðàö³âíèêè ïîâèíí³ áóòè ïðèêëàäîì äëÿ ïàö³ºíò³â ó â³äìîâ³ â³ä ïàë³ííÿ». Ç îãëÿäó íà öå áóëî ïðîâåäåíî ÷èìàëî ñîö³îìåòðè÷íèõ äîñë³äæåíü ç ìåòîþ âèâ÷åííÿ ðîçïîâñþäæåíîñò³ òþòþíîïàë³ííÿ òà â³äíîøåííÿ äî íüîãî ìàéáóòí³õ ë³êàð³â - ñòóäåíò³â ìåäè÷íèõ âóç³â [191]. Òàê, íàïðèêëàä, â Ðîñ³éñüê³é Ôåäåðàö³¿ â³äìîâà â³ä òþòþíîïàë³ííÿ çóìîâëåíà ïðèéíÿòèìè çàõîäàìè êîíòðîëþ [274, 275].

Çà äàíèìè äîñë³äæåíü Ãëîáàëüíîãî îïèòóâàííÿ ùîäî âæèâàííÿ òþòþíó (GATS) â Óêðà¿í³ [163] ñåðåä êóðö³â, ÿê³ îòðèìàëè â³ä ë³êàðÿ ïîðàäó ïðèïèíèòè ïàëèòè, â³äìîâèëîñÿ â³ä òþòþíîïàë³ííÿ ëèøå 6,3% [163]. Ö³ ðåçóëüòàòè ñâ³ä÷àòü, ùî ñëóæáè äëÿ äîïîìîãè ó ïðèïèíåíí³ òþòþíîïàë³ííÿ ïðàêòè÷íî â³äñóòí³ ó á³ëüøîñò³ íàñåëåíèõ ïóíêò³â Óêðà¿íè, ïðîòå íàñåëåííÿ äîáðå îá³çíàíå ³ç çàãàëüíîâ³äîìèìè ðèçèêàìè, ïîâ'ÿçàíèìè ç òþòþíîïàë³ííÿì, òàêèìè ÿê ðàê ëåãåíü ³ ñåðöåâ³ íàïàäè, à òàêîæ ³ç òèì, ùî òþòþíîâ³ âèðîáè âèêëèêàþòü çàëåæí³ñòü [163].

 íàø³é äåðæàâ³ ³ñíóº îðãàí³çàö³éíà îñíîâà âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó ïîë³òèêè ðîçâèòêó çäîðîâ'ÿ. Öå, â ïåðøó ÷åðãó, ðîçãàëóæåíà ìåðåæà öåíòð³â çäîðîâ'ÿ, îñíîâíå çàâäàííÿ ÿêèõ ïîëÿãຠñàìå ó âïðîâàäæåíí³ ñòðàòå㳿 ñïðèÿííÿ ðîçâèòêó çäîðîâ'ÿ øëÿõîì ñàí³òàðíî¿ ïðîñâ³òè íàñåëåííÿ, ôîðìóâàííÿ â íüîãî íàâè÷îê çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ. Âïðîâàäæåííÿ ñòðàòå㳿 ñïðèÿííÿ çäîðîâ'þ âèìàãຠó÷àñò³ øèðîêèõ âåðñòâ ñóñï³ëüñòâà, ïîñèëåííÿ ðîáîòè ñëóæá îõîðîíè çäîðîâ'ÿ, êîîðäèíîâàíî¿ íàóêîâî îá´ðóíòîâàíî¿ ïîë³òèêè â ö³é ñôåð³ ëþäñüêî¿ ä³ÿëüíîñò³. Íà ñüîãîäí³ âîíè ïîâíîþ ì³ðîþ ñâ ôóíêö³¿ íå âèêîíóþòü [46].

ÌÎÇ âåäå ðîáîòó ç âêëþ÷åííÿ çàõîä³â êîíòðîëþ íàä òþòþíîì äî Çàãàëüíîäåðæàâíî¿ ïðîãðàìè «Çäîðîâ'ÿ 2020: óêðà¿íñüêèé âèì³ð» íà 2012-2020 ðð. Êàá³íåò ̳í³ñòð³â Óêðà¿íè ñâîºþ Ïîñòàíîâîþ ¹1164-ð â³ä 31.10.2011 ð. ñõâàëèâ Êîíöåïö³þ Çàãàëüíîäåðæàâíî¿ ïðîãðàìè «Çäîðîâ'ÿ 2020: óêðà¿íñüêèé âèì³ð», âèçíà÷èâøè, ùî âèêîíàííÿ ïðîãðàìè äàñòü çìîãó çíèçèòè ïîøèðåí³ñòü îñíîâíèõ ôàêòîð³â ðèçèêó äëÿ çäîðîâ'ÿ, íàñàìïåðåä êóð³ííÿ [271].

 òîé æå ÷àñ, äîñâ³ä ðîçâèíóòèõ êðà¿í ñâ³ä÷èòü, ùî ðîç'ÿñíåííÿ íàñåëåííþ îñíîâ ñòðàòå㳿 ñïðèÿííÿ çäîðîâ'þ, ã³ã³ºí³÷íà îñâ³òà, êîîðäèíàö³ÿ ä³é ð³çíèõ ñòðóêòóð, ùî íàïðàâëåí³ íà ï³äòðèìêó çóñèëü â³äíîñíî ôîðìóâàííÿ ó ìåøêàíö³â ïîòðåáè ó çäîðîâîìó ñïîñîá³ æèòòÿ, ïîçèòèâíî âïëèâàþòü íà âåëè÷èíè ïîêàçíèê³â, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ [27]. Ïðîïàãàíäó çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ ñåðåä ìîëîä³ òà ï³äë³òê³â ïîâèíí³ ïðîâîäèòè ñ³ìåéí³ ë³êàð³ â çàêëàäàõ ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè ïðè ò³ñí³é ñï³âïðàö³ ç ïåäàãîãàìè äîøê³ëüíèõ, ñåðåäí³õ ³ âèùèõ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â [27, 276]. Îêð³ì öüîãî óÿâëÿºòüñÿ äîö³ëüíèì çàáåçïå÷èòè ³ ïðàâèëüíèé ðàö³îí õàð÷óâàííÿ íà ÐÇÒ [277]. Ïðîòå äîòðèìàííÿ çàãàëüíîíàö³îíàëüíèõ òà ì³ñöåâèõ çàêîí³â ùîäî çâ³ëüíåííÿ ãðîìàäñüêèõ ì³ñöü â³ä òþòþíîâîãî äèìó, êîîðäèíóâàííÿ ïðîô³ëàêòè÷íî¿ äîïîìîãè òà ïðîïàãàíäè çäîðîâîãî ñïîñîáó æèòòÿ, ëèøàºòüñÿ ïðîáëåìîþ äî öüîãî ÷àñó [163].

Ðîçðàõóíîê ñóì³ñíîãî ðèçèêó âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ ñåðåä ïîäðóæí³õ ïàð, ÿê³ ïàëèëè òà ïðîæèâàëè íà ÐÇÒ òà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ, ïîêàçàâ éîãî ï³äâèùåííÿ ïðè íàÿâíîñò³ öèõ ôàêòîð³â ó æ³íîê (ÂØ=3,12; 1,22-4,70), ÷îëîâ³ê³â (ÂØ=1,70; 1,10-2,61) òà ïîäðóæí³õ ïàð (ÂØ=4,07; 1,06-7,36).

Ðîçðàõóíîê ñóì³ñíîãî ðèçèêó âèíèêíåííÿ ñïîíòàííèõ àáîðò³â ñåðåä ïîäðóæí³õ ïàð 20-34 ðîê³â, ÿê³ ïàëèëè òà ïðîæèâàëè íà ÐÇÒ òà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ, òàêîæ âèÿâèâñÿ ï³äâèùåíèì ïðè ñóêóïí³é 䳿 öèõ äâîõ ôàêòîð³â ó æ³íîê (ÂØ=2,29; 1,17-4,22), ÷îëîâ³ê³â (ÂØ=1,48; 1,02-2,17) òà îáîõ ÷ëåí³â ïîäðóæíüî¿ ïàðè (ÂØ=2,91; 1,08-8,11).

Òàêîæ ïîêàçàíèé âïëèâ äîáîðó íà ðàíí³õ ñòàä³ÿõ îíòîãåíåçó, îñê³ëüêè â³í º àêòîì ïàñèâíîãî ï³äêîðåííÿ âèäó âïëèâàì ÷èííèê³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà [278]. Ïðèðîäíèé äîá³ð â ïîïóëÿö³éí³é ãåíåòèö³ ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê åâîëþö³éíèé ôàêòîð, ùî âèêëèêຠàäàïòèâí³ çì³íè â ãåíåòè÷í³é ñòðóêòóð³ ïîïóëÿö³é [216]. Ââàæàþòü, ùî â³í âèçíà÷ຠïðîöåñè àäàïòàö³¿, ÿê³ â³äáóâàþòüñÿ íà ð³âí³ ñóáïîïóëÿö³¿, òà êîíòðîëþº ìåõàí³çìè, ÿê³ ðåãóëþþòü ïåðåá³ã ïðîöåñ³â åâîëþö³¿ íà ³íøèõ ð³âíÿõ ³ºðàðõ³¿ ãåíåòè÷íèõ ñèñòåì [279]. Îñê³ëüêè ïðèðîäíèé äîá³ð ìîæå çì³íþâàòè ãåíåòè÷íèé ñêëàä ³ ñòðóêòóðó ïîïóëÿö³¿, ùî ðåãóëþº ñòóï³íü ¿¿ àäàïòîâàíîñò³ äî óìîâ îòî÷óþ÷îãî ñåðåäîâèùà, â³í òàêîæ âïëèâຠíà ð³âåíü ðåïðîäóêòèâíèõ âòðàò, ÿê ìîæëèâèõ çì³í ãåíîôîíäó ëþäèíè [46].  ìîíîãðàô³¿ [280] âêàçàíî, ùî îçíàêè ³íäóêîâàíî¿ ãåíîìíî¿ íåñòàá³ëüíîñò³ (ï³äâèùåííÿ ð³âíÿ àáåðàö³é õðîìîñîì, ãåííèõ ìóòàö³é, åìáð³îíàòàëüíî¿ òà ïðåíàòàëüíî¿ ñìåðòíîñò³, ïðèãí³÷åííÿ ôåðòèëüíîñò³ òà ïðîë³ôåðàòèâíî¿ àêòèâíîñò³ êë³òèí, ÂÂÐ òà ³íøå) ïðîäåìîíñòðîâàíî ó ð³çíèõ âèä³â òâàðèí íà êë³òèííîìó òà îðãàí³çìåííîìó ð³âíÿõ. ̳æ òèì, äëÿ ëþäèíè òàê³ ðåçóëüòàòè ïðåäñòàâëåí³ âïåðøå.

Âèñíîâêè

 äèñåðòàö³éí³é ðîáîò³ â ìåæàõ àêòóàëüíî¿ ïðîáëåìè îö³íêè âïëèâó íåãàòèâíèõ ôàêòîð³â îòî÷åííÿ (ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà òþòþíîïàë³ííÿ) íà â³äòâîðåííÿ íàñåëåííÿ âèçíà÷åíî îñîáëèâîñò³ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â íàñåëåííÿ ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³é, äåòåðì³íîâàíèõ 䳺þ ðàä³àö³éíîãî ôàêòîðà òà òþòþíîïàë³ííÿ. Ðîçãëÿíóòî ïðèðîäíèé äîá³ð òà îö³íåíî éîãî âïëèâ íà ð³çíèõ åòàïàõ îíòîãåíåçó.

1. ³äì³÷åíî, ùî ïðè ïðîæèâàíí³ íà çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè òåðèòîð³ÿõ æ³íîê, ÷îëîâ³ê³â òà ïîäðóæí³õ ïàð ï³äâèùóâàâñÿ ðèçèê âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ òà ñàìîâ³ëüíèõ âèêèäí³â (ð<0,001), ïðîòå éîãî ï³äâèùåííÿ íå áóëî çàô³êñîâàíî ó âèïàäêàõ âèíèêíåííÿ âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ (ð>0,10).

2. Ïîêàçàíî, ùî ó ì³ñüêèõ ïîñåëåííÿõ ïîøèðåí³ñòü ïàë³ííÿ ñåðåä æ³íîê òà ïîäðóæí³õ ïàð ïåðåâèùóâàëà òàêó ó ñåëàõ (ð?0,01), òîä³ ÿê ñåðåä ÷îëîâ³ê³â âîíà áóëà á³ëüøîþ â ñ³ëüñüê³é ì³ñöåâîñò³ ïîð³âíÿíî ç ì³ñòîì ëèøå â ãðóï³ ñ³ìåé ç ñàìîâ³ëüíèì âèêèäíåì â àíàìíåç³, ð<0,01. ×àñòêà æ³íîê òà ïîäðóæí³õ ïàð, ÿê³ ïàëèëè, çá³ëüøóâàëàñÿ â ðÿäó «íàðîäæåííÿ çäîðîâî¿ äèòèíè (êîíòðîëü) - íàðîäæåííÿ äèòèíè ç âðîäæåíèìè âàäàìè ðîçâèòêó - ñàìîâ³ëüí³ âèêèäí³ - áåçïë³äí³ñòü».

3. Ïàë³ííÿ æ³íêè òà ïîäðóæíüî¿ ïàðè ï³äâèùóâàëî ðèçèê âèíèêíåííÿ âñ³õ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ò³ëüêè ó ì³ñòàõ, ð?0,01. Ïàë³ííÿ ÷îëîâ³ê³â ï³äâèùóâàëî ðèçèê ñàìîâ³ëüíîãî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ ó ¿õí³õ äðóæèí òà áåçïë³äíîñò³ â øëþá³ òàêîæ ò³ëüêè ó ì³ñòàõ, ð<0,01. ³äì³÷åíî ï³äâèùåííÿ ðèçèêó âèíèêíåííÿ âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ òà ñàìîâ³ëüíèõ âèêèäí³â ó æ³íîê ïðè íàÿâíîñò³ ïàë³ííÿ æ³íêè, ÷îëîâ³êà ÷è ïîäðóææÿ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³. Ïîêàçàíî çðîñòàííÿ ³íòåíñèâíîñò³ òà òðèâàëîñò³ ïàë³ííÿ ñåðåä ÷îëîâ³ê³â ÷åðåç 10 ðîê³â ñïîñòåðåæåííÿ.

4. Âèÿâëåíî ï³äâèùåííÿ ðèçèêó âèíèêíåííÿ áåçïë³äíîñò³ é ñàìîâ³ëüíèõ âèêèäí³â ïðè ñóì³ñíîìó âïëèâ³ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà òà çâè÷êè ïàëèòè ó æ³íêè (ÂØ=3,12; 1,22-4,70 òà 2,26; 1,21-3,85), ÷îëîâ³êà (ÂØ=1,70; 1,10-2,61 òà 1,45; 1,07-2,03) òà ïîäðóæíüî¿ ïàðè (ÂØ=4,07; 1,06-7,36 òà 2,66; 1,09-5,40), à òàêîæ ðèçèêó âèíèêíåííÿ âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ó íîâîíàðîäæåíèõ ïðè íàÿâíîñò³ öèõ ÷èííèê³â ó æ³íêè (ÂØ=2,02; 1,08-3,85).

5. Âèçíà÷åí³ çì³íè ïàðàìåòð³â ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó (ìàñè, çðîñòó, ìàñî-ðîñòîâîãî êîåô³ö³ºíòó òà ïîíäåðàëîâîãî ³íäåêñó) íîâîíàðîäæåíèõ ÷åðåç ïîêîë³ííÿ, ÿê³ ìîæíà ðîçãëÿäàòè ÿê çñóâ çîíè ôóíêö³îíàëüíîãî îïòèìóìó ³ çíèæåííÿ ïðèñòîñîâàíîñò³ ïîïóëÿö³é äî óìîâ ñåðåäîâèùà; âåëè÷èíè àíòðîïîìåòðè÷íèõ ïîêàçíèê³â íîâîíàðîäæåíèõ çì³íþâàëèñü îäíàêîâîþ ì³ðîþ ³ íà çàáðóäíåíèõ ðàä³îíóêë³äàìè, ³ íà «÷èñòèõ» òåðèòîð³ÿõ. Ïîêàçàíî, ùî íà ðàä³îàêòèâíî «÷èñò³é» òåðèòî𳿠³ñíóº á³ëüø ñïðèÿòëèâà ñèòóàö³ÿ äëÿ ïîäàëüøîãî çäîðîâ'ÿ íîâîíàðîäæåíèõ íà ïîïóëÿö³éíîìó ð³âí³ (ð?0,01).

6. Âñòàíîâëåíî, ùî ïðîæèâàííÿ ìàòåð³ íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåí³é òåðèòî𳿠Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ íå çì³íþâàëî âåëè÷èíè ìàñè íåìîâëÿò, àëå âèÿâëåíî çá³ëüøåííÿ çðîñòó íîâîíàðîäæåíèõ - (52,74±0,12) ïðîòè (52,39±0,11) ñì, ð=0,02. Öå íå ïðîÿâëÿëîñÿ â ñòàòåâîìó ðîçð³ç³.

7. Âèçíà÷åíî âïëèâ ðàä³àö³éíîãî ÷èííèêà íà ð³çíèõ åòàïàõ îíòîãåíåçó ëþäèíè: ³íòåíñèâí³ñòü ïðèðîäíîãî äîáîðó º âèùîþ íà éîãî á³ëüø ðàíí³õ ñòàä³ÿõ. Ïîêàçàíî, ùî ïåðâèííà áåçïë³äí³ñòü (4,58; 2,85-7,37) ³ ñïîíòàíí³ âèêèäí³ ïåðøî¿ òðåòèíè âàã³òíîñò³ (4,34; 3,00-6,29) º çàäîâ³ëüíèìè ³íäèêàòîðàìè íåãàòèâíîãî âïëèâó àíòðîïîãåííèõ ÷èííèê³â.

8. ϳäòâåðäæåíî âïëèâ ïðèðîäíîãî äîáîðó ïðè â³äòâîðåíí³ íàñåëåííÿ ó ïåðèíàòàëüíèé ïåð³îä: ïîêàçàíî, ùî ð³âåíü ïåðèíàòàëüíî¿ òà ôåòàëüíî¿ ñìåðò³ òèì âèùèé, ÷èì á³ëüøà ÷àñòêà íåäîíîøåíèõ ä³òåé ³ ä³òåé ç íèçüêîþ ìàñîþ ò³ëà (äëÿ Êè¿âñüêî¿ îáëàñò³ - r=0,63 äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 2499 ã. òà r=0,94 äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 999 ã. ïðè ð‹0,001; r=0,45, ð‹0,05 òà r=0,71, ð‹0,001 â³äïîâ³äíî; äëÿ Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñò³ - äëÿ íåäîíîøåíèõ ä³òåé r=0,83 ³ 0,81 ïðè ð=0,01; äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 999 ã. r=0,97 ³ 0,96 ïðè ð=0,01; äëÿ ä³òåé ìàñîþ äî 2499 ã. r=0,80 ³ 0,75 ïðè ð=0,01 â³äïîâ³äíî).

Ïðàêòè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿

1. Ó íàóêîâèõ äîñë³äæåííÿõ ïðè âèâ÷åíí³ íåãàòèâíèõ àíòðîïîãåííèõ âïëèâ³â íà ðåïðîäóêòèâíå çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ ñë³ä øèðøå âèêîðèñòîâóâàòè òàê³ ³íäèêàòîðè, ÿê ïåðâèííà áåçïë³äí³ñòü òà ñïîíòàíí³ àáîðòè ² òðåòèíè âàã³òíîñò³.

2. ѳìåéíèì ë³êàðÿì, àêóøåð-ã³íåêîëîãàì, ùî íàäàþòü ìåäè÷íó äîïîìîãó, ñë³ä çâåðòàòè ïèëüíó óâàãó íà îñ³á ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó òà çà íàéìåíøîþ ï³äîçðîþ íàïðàâëÿòè ¿õ äî ë³êàðÿ-ãåíåòèêà.

Ïðè ïëàíóâàíí³ âàã³òíîñò³ çàñòîñîâóâàòè âñ³ äîñòóïí³ ìåòîäè ïðåêîíöåïö³éíî¿ äîïîìîãè.

Ïîðàäè ïðàêòè÷íèì ë³êàðÿì âèêëàäåí³ â ìåòîäè÷íèõ âêàç³âêàõ «Ïðîô³ëàêòèêà âðîäæåíî¿ ïàòîëî㳿, ñïîíòàííèõ âèêèäí³â òà íåïë³ääÿ â ðàìêàõ íàäàííÿ ïåðâèííî¿ ìåäèêî-ñàí³òàðíî¿ äîïîìîãè (ìåòîäè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿) (81.14/292.14) / Î.². Òèì÷åíêî, Í.Ã. Ãîéäà, Ë.Ô. Ìàòþõà, Î.Â. Ëèí÷àê, ².Á. Âîâê, Î.Â. Ïðîöþê, Ä.Î. Ìèêèòåíêî, Í.ª Ãîðáàíü, Å.Ì. Îìåëü÷åíêî, Ë.Ð. Ïåäàí, Î.Î. Ïîëüêà, Ã.Î. Êà÷êî, Î.Ï. Êîáà, Î.Â. Ñèçîíåíêî, Ò.Ì. Êàáàíåöü // Ê., 2014. - 46 ñ.

Ñïèñîê ïîñèëàíü

1. Ãåíîôîíä ³ çäîðîâ`ÿ íàñåëåííÿ: çíà÷åííÿ ³îí³çóþ÷î¿ ðàä³àö³¿ / À.Ì. Ñåðäþê, Î.². Òèì÷åíêî, Î.Â. Ëèí÷àê, Þ.Â. Áåíåäè÷óê. - Ê.: Ìåä³íôîðì, 2010. - 230 ñ.

2. Ðàäèîíóêëèäíîå çàãðÿçíåíèå îêðóæàþùåé ñðåäû è çäîðîâüå íàñåëåíèÿ / ïîä ðåä. È.ß. Âàñèëåíêî, Ë.À. Áóëäàêîâà. - Ì.: Ìåäèöèíà, 2004. - Ñ. 215-221.

3. Òèì÷åíêî Î.². ²îí³çóþ÷à ðàä³àö³ÿ â ìàëèõ äîçàõ ³ çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ (àíàë³ç ë³òåðàòóðè òà ðåçóëüòàò³â âëàñíèõ äîñë³äæåíü) / Î.². Òèì÷åíêî, Î.Â. Ëèí÷àê // Äîâê³ëëÿ ³ çäîðîâ'ÿ. - 2006. - ¹1. - Ñ. 38-46.

4. Ñåðêèç ß.È. Ðàäèîáèîëîãè÷åñêèå àñïåêòû àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé ÀÝÑ / ß.È. Ñåðêèç, Ë.Á. Ïèí÷óê. - Ê.: Íàóêîâà äóìêà, 1992. - 172 ñ.

5. Äóá÷àê À.ª. Ïðîãíîçóâàííÿ, ïðîô³ëàêòèêà òà ë³êóâàííÿ ïîðóøåíü ðåïðîäóêòèâíî¿ ôóíêö³¿ æ³íîê, ÿê³ çàçíàëè ðàä³àö³éíî¿ ä³¿ âíàñë³äîê àâà𳿠íà ×ÀÅÑ: àâòîðåô. äèñ. íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñóïåíÿ ä-ðà ìåä. íàóê: ñïåö. 14.01.01 «Àêóøåðñòâî òà ã³íåêîëîã³ÿ» / À.ª. Äóá÷àê. - Ê., 2001. - 40 ñ.

6. Ðåïðîäóêòèâíîå çäîðîâüå æèòåëüíèö ðåãèîíà æåñòêîãî ðàäèàöèîííîãî êîíòðîëÿ / È.È. Ñîêîëîâà, Ç.Â. Ìàëûøåâà, È.Ñ. Ñàâåëüåâà, È.Ô. Òþòþííèê // Âåñòí. Ðîñ. àññîö. àêóø.-ãèí. - 1996. - ¹2. - Ñ. 84-86.

7. Áîáûëåâà Î.À. Ìåäèöèíñêèå ïîñëåäñòâèÿ ×åðíîáûëüñêîé êàòàñòðîôû â Óêðàèíå: îïûò 15 ëåò / Î.À. Áîáûëåâà // International Journal of Radiation Medicine. - 2002. - ¹4 (1-4). Special issue. - Ñ. 29-41.

8. Äçèêîâè÷ È.Á. Èçìåíåíèÿ â ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íîâîðîæäåííûõ Áåëàðóñè ïîñëå êàòàñòðîôû íà ×ÀÝÑ / È.Á. Äçèêîâè÷, Ò. Ãíåäêî // International Journal of Radiation Medicine. - 2003. - Vol. l. 5, ¹3. - P. 40-41.

9. Òåðëåöêàÿ Ð.Í. Äåìîãðàôî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ â òåððèòîðèÿõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïîäâåðãøèõñÿ ðàäèàöèîííîìó çàãðÿçíåíèþ â ðåçóëüòàòå àâàðèè íà ×ÀÝÑ / Ð.Í. Òåðëåöêàÿ, Ë.Ñ. Áàëåâà // Çäîðîâüå äåòåé è ðàäèàöèÿ: àêòóàëüíûå ïðîáëåìû è ðåøåíèÿ: ìîíîãðàôè÷åñêèé ñáîðíèê. - Âûï. 2. - Ì., 2006. - Ñ. 43-51.

10. Ãåíèê-Áåðåçîâñüêà Ñ.Î. Äåÿê³ ãåíåòèêî-ðåïðîäóêòèâí³ îñîáëèâîñò³ ñ³ìåé ë³êâ³äàòîð³â àâà𳿠íà ×ÀÅÑ, ÿê³ ïðîæèâàþòü ó ì. Ëüâîâ³ / Ñ.Î. Ãåíèê-Áåðåçîâñüêà // Åï³äåì³îëîã³ÿ ìåäè÷íèõ íàñë³äê³â àâà𳿠íà ×ÀÅÑ. 20 ðîê³â ïîòîìó: òåçè äîï. ì³æíàðîä. íàóê.-ïðàêò. êîíô. - Äîíåöüê, 2007. - Ñ. 62-63.

11. Íîâèêîâ Ï.Â. Îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ãåíåòè÷åñêîãî çäîðîâüÿ äåòåé, ïîäâåðãøèõñÿ âîçäåéñòâèþ ìàëûõ äîç ðàäèàöèè â ðåçóëüòàòå àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé ÀÝÑ / Ï.Â. Íîâèêîâ, Å.À. Íèêîëàåâà, À.Í. Ñåìÿ÷êèíà // Çäîðîâüå äåòåé è ðàäèàöèÿ: àêòóàëüíûå ïðîáëåìû è ðåøåíèÿ: ìîíîãðàôè÷åñêèé ñáîðíèê. - Âûï. 2. - Ì., 2006. - Ñ. 91-93.

12. ßâîðîâñêèé Ç. Ðåàëèñòè÷åñêàÿ îöåíêà âîçäåéñòâèÿ àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé ÀÝÑ íà çäîðîâüå ëþäåé / Ç. ßâîðîâñêèé // Àòîìíàÿ ýíåðãèÿ. - 1999. - Ò. 86, âûï. 2. - Ñ. 140-150.

13. Ñòåïàíîâà Å.È. Ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ è ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå äåòåé, îáëó÷åííûõ âíóòðèóòðîáíî â ðåçóëüòàòå àâàðèè íà ×ÀÝÑ / Å.È. Ñòåïàíîâà, Â.Þ. Âäîâåíêî // ˳êàðñüêà ñïðàâà. - 2006. - ¹4. - Ñ. 26-30.

14. Scherb H. Cleft lip and cleft palate birth rate in Bavaria before and after the Chernobyl nuclear power plant accident / H. Scherb, E. Weigelt // Mund Kiefer Gesichtschirurgie. - 2004. - Vol. 2. - P. 106-10.

15. Wertelecki W. Malformations in a Chornobyl-impacted region / W. Wertelecki // Pediatrics. - 2010. - Vol. 125 (4). - P. 836-843.

16. Ïèê ðîæäåíèÿ äåòåé ñ ñèíäðîìîì Äàóíà â ÿíâàðå 1987 ãîäà â ðåñïóáëèêå Áåëàðóñü êàê âîçìîæíûé ýôôåêò ×åðíîáûëüñêîé àâàðèè / È.Î. Çàöåïèí, Ï. Âåðæå, Ý. Ðîáåðò-Ãíàíñèà è äð. // International Journal of Radiation Medicine. - 2004. - Vol. 1-4, ¹6. - P. 57-71.

17. Çàöåïèí È.Î. Àóòîñîìíûå òðèñîìèè ó ïîòîìêîâ îáëó÷åííûõ ðîäèòåëåé íà ïðèìåðå ñèíäðîìà Äàóíà: àâòîðåô. äèññ. íà ñîèñêàíèå ó÷åíîé ñòåïåíè êàíä. áèîë. íàóê: ñïåö. 03.00.15 «Ãåíåòèêà», 03.00.01 «Ðàäèîáèîëîãèÿ» / È.Î. Çàöåïèí. - Ìèíñê, 2004. - 21 ñ.

18. Ñèíäðîì Äàóíà è èîíèçèðóþùàÿ ðàäèàöèÿ: ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ñâÿçü èëè ñëó÷àéíàÿ çàâèñèìîñòü / Ã.È. Ëàçþê, Ï. Âåðæå, Á. Ãàíüåð è äð. // Ðàäèàöèîííàÿ áèîëîãèÿ. Ðàäèîýêîëîãèÿ. - 2002. - ¹6. - Ñ. 678-683.

19. Íàóì÷èê È.Â. Äèíàìèêà ÷àñòîòû íåêîòîðûõ âðîæäåííûõ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ â Áåëàðóñè [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] / È.Â. Íàóì÷èê, Í.Â. Ðóìÿíöåâà, Ã.È. Ëàçþê. - 2001. - Ðåæèì äîñòóïà: http://med.by/dmn/book.php? book=01-2_10.

20. Ïîëüêà Î.Î. Ïðèðîäæåí³ âàäè íåðâîâî¿ ñèñòåìè: ïîøèðåí³ñòü ñåðåä íîâîíàðîäæåíèõ, ÷èííèêè ðèçèêó âèíèêíåííÿ, ïðîô³ëàêòèêà: àâòîðåô. äèñ. íà çäîáóòòÿ íàóê. ñòóïåíÿ êàíä. ìåä. íàóê: ñïåö. 03.00.15 «Ãåíåòèêà» / Î.Î. Ïîëüêà. - Ê., 2010. - 24 ñ.

21. Áåíåäè÷óê Þ.Â. Âïëèâ ïðîæèâàííÿ íà ðàä³îàêòèâíî çàáðóäíåíèõ òåðèòîð³ÿõ â ðåçóëüòàò³ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ íà ôîðìóâàííÿ âðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó (íà ìîäåë³ Æèòîìèðñüêî¿ îáëàñò³): àâòîðåô. íà çäîáóòòÿ íàóê. ñòóïåíÿ êàíä. ìåä. íàóê: ñïåö. 03.00.15 «Ãåíåòèêà» / Þ.Â. Áåíåäè÷óê. - Ê., 2010. - 21 ñ.

22. Èñòî÷íèêè è ýôôåêòû èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ: îò÷åò ÍÊÄÀÐ ÎÎÍ 2000 ãîäà Ãåíåðàëüíîé Àññàìáëåå ñ íàó÷íûìè ïðèëîæåíèÿìè / ÍÊÄÀÐ - Ì.: ÐÀÄÝÊÎÍ, 2002. - Ò. ²², ÷àñòü 4. - 319 ñ.

23. ßâîðñêè Ç. Äèëåììû ×åðíîáûëüñêîãî ôîðóìà / Ç. ßâîðñêè, À. Ñòðóï÷åâñêè // Ìåäèöèíñêàÿ ðàäèîëîãèÿ è ðàäèàöèîííàÿ áåçîïàñíîñòü. - 2006. - Ò. 51, ¹2. - Ñ. 12-15.

24. Ñîðîêìàí Ò.Â. Äî ïèòàííÿ ùîäî êëàñèô³êàö³¿ ìíîæèííèõ óðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ó íîâîíàðîäæåíèõ / Ò.Â. Ñîðîêìàí, ².Â. Ëàñò³âêà, Í.². ϳäâèñîöüêà // Ïðîô³ëàêòèêà, ä³àãíîñòèêà ³ êîðåêö³ÿ óðîäæåíèõ âàä ðîçâèòêó ó íîâîíàðîäæåíèõ: ìàòåð. íàóê.-ïðàêò. êîíô. - Ê., 2006. - Ñ. 111.

25. Îñóùåñòâëåíèå ãëîáàëüíîé ñòðàòåãèè äîñòèæåíèÿ çäîðîâüÿ äëÿ âñåõ ê 2000 ãîäó. Âòîðàÿ îöåíêà: 8-é îáçîð ñîñòîÿíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ â ìèðå / ÂÎÇ. - Æåíåâà, 1993. - Ò.1. - 194 ñ.

26. Ìîëîäü òà ìîëîä³æíà ïîë³òèêà â Óêðà¿í³: ñîö³àëüíî-äåìîãðàô³÷í³ àñïåêòè / çà ðåä. Å.Ì. ˳áàíîâî¿; ²íñòèòóò äåìîãðàô³¿ òà ñîö³àëüíèõ äîñë³äæåíü ³ì. Ì.Â. Ïòóõè ÍÀÍ Óêðà¿íè. - Ê.: ³çàâ³, 2010. - 248 ñ.

27. Ãåíîôîíä ³ çäîðîâ`ÿ íàñåëåííÿ: ìåòîäîëîã³ÿ îö³íêè ðèçèêó â³ä ìóòàãåí³â äîâê³ëëÿ, íàïðÿìêè ïðîô³ëàêòèêè ãåíåòè÷íî îáóìîâëåíî¿ ïàòîëî㳿 / À.Ì. Ñåðäþê, Î.². Òèì÷åíêî, Í.Ã. Ãîéäà òà ³í. - Ê., 2003. - 191 ñ.

28. Ðàäáèëü Î.Ñ. Êóðåíèå / Î.Ñ. Ðàäáèëü, Þ.Ì. Êîìàðîâ. - Ì.: Ìåäèöèíà, 1988. - 160 ñ.

29. Øóëüöåâ Ã.Ï. Ñèñòåìíûå ýôôåêòû êóðåíèÿ (îáçîð èíîñòðàííîé ëèòåðàòóðû) / Ã.Ï. Øóëüöåâ, À.Í. Âèñèí // Êëèí. ìåäèöèíà. - 1992. - ¹70 (2). - Ñ. 17-22.

30. Smoking cessation during pregnancy. A clinician's guide to helping pregnant women quit smoking. A self-instruction tool kit for getting your office ready [Åëåêòðîííèé ðåñóðñ] / American College of Obstetricians and Gynecologists. - Washington, DC, 2002. - 19 ð. - Ðåæèì äîñòóïó: https://www.acog.org/~/media/Departments/Tobacco % 20Alcohol % 20and % 20Substance % 20Abuse/SCDP.pdf

31. Smoking during pregnancy - United States, 1990-2002 // MMWR. - 2004. - Vol. 53 (39). - P. 911-915.

32. Cnattingius S. The epidemiology of smoking during pregnancy: Smoking prevalence, maternal characteristics, and pregnancy outcomes / S. Cnattingius // Nicotine Tobacco Res. - 2004. - ¹6, Suppl 2. - Ð. 125.

33. Nicotine patches for pregnant smokers: A randomized controlled study / K. Wisborg, T.B. Henriksen, L.B. Jespersen, N.J. Secher // Obstet Gynecol. - 2000. - Vol. 96. - P. 967.

34. Ãåðåâè÷ Ã.È. Òàáàêîêóðåíèå è åãî âëèÿíèå íà õîä áåðåìåííîñòè, ðîäîâ, ñîñòîÿíèå ïëîäà è íîâîðîæäåííîãî: àâòîðåô. äèñc. íà ñîèñêàíèå íàó÷. ñòåïåíè êàíä. ìåä. íàóê: ñïåö. 14.01.01 «Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ» / Ã.È. Ãåðåâè÷. - Ê., 2004. - 24 ñ.

35. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ó êóðÿùèõ ïàöèåíòîê / È.Â. Êîòèêîâà, Í.Ê. Íèêèôîðîâñêèé, Â.Í. Ïîêóñàåâà è äð. // Ðîññèéñêèé âåñòíèê àêóøåðà-ãèíåêîëîãà. - 2010. - ¹1. - Ñ. 46-50.

36. Õîöåíêî Ã.Î. Àíàë³ç ñòàíó çäîðîâ'ÿ ³ ðîçâèòêó ä³òåé ïåðøîãî ðîêó æèòòÿ â çàëåæíîñò³ â³ä ð³çíèõ âàð³àíò³â òþòþíîïàë³ííÿ áàòüê³â äî òà ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³ / Ã.Î. Õîöåíêî, Â.Î. Ôüîêë³í, Ñ.Ã. Á³ëÿºâ // Åêñïåðèìåíòàëüíà ³ êë³í³÷íà ìåäèöèíà. - 2009. - ¹1. - Ñ. 116-120.

37. Õîöåíêî Ã.Î. Ñòàí ³ìóí³òåòó ó ä³òåé ðàííüîãî â³êó, ÿê³ íàðîäèëèñü â³ä ìàòåð³â, ùî ïàëÿòü òþòþí / Ã.Î. Õîöåíêî, Â.Î. Ôüîêë³í // Ìåäèöèíà è … - 2009. - ¹1. - Ñ. 30-33.

38. Kalinka J. Impact of prenatal tobacco smoke exposure, as measured by midgestation serum cotinine levels, on fetal biometry and umbrilical flow velocity waveforms / J. Kalinka, W. Hanke, W. Sobala // Am. J. Perinatol. - 2005. - Vol. 22, ¹1. - P. 41-47.

39. Åâñþêîâà È.È. Ìåõàíèçìû ïðîãðàììèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèé ïîòîìñòâà ïðè àêóøåðñêîé ïàòîëîãèè / È.È. Åâñþêîâà // Æóðíàë àêóøåðñòâà è æåíñêèõ áîëåçíåé. - 2011. - Ò. LX, âûï. 3. - Ñ. 197-202.

40. Àíòðîïîìåòðè÷åñêèå ïîêàçàòåëè íîâîðîæäåííûõ Êðèâîðîæñêîãî ïðîìûøëåííîãî ðåãèîíà / Â.Ô. Áîãîÿâëåíñêàÿ, Î.È. Ãóðàëü, Å.Ã. Áè÷åâàÿ è äð. // ˳êàðñüêà ñïðàâà. - 1999. - ¹5. - Ñ. 29-32.

41. Áîãîÿâëåíñüêà Â.Ô. Îñîáëèâîñò³ ðîçâèòêó ä³òåé ïåðøîãî ðîêó æèòòÿ â óìîâàõ åêîëîã³÷íîãî íàâàíòàæåííÿ / Â.Ô. Áîãîÿâëåíñüêà, À.Â. Õàðëàìîâà // ó㳺íà íàñåëåíèõ ì³ñöü: çá. íàóê. ïð. - Ê., 2012. - Âèï. 59. - Ñ. 385-389.

42. Òåõíîãåííå çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ÿê ôàêòîð âïëèâó íà àíòðîïîìåòðè÷í³ ïîêàçíèêè íîâîíàðîäæåíèõ / Å.Ì. Á³ëåöüêà, Ñ.Ô. Ïëà÷êîâ, Î.Â. Àíòîíîâà òà ³í. // Äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ'ÿ. - 2010. - ¹3. - Ñ. 60-66.

43. Ïîçìîãîâà Í.Â. ×èííèêè ðèçèêó ôîðìóâàííÿ ãåíåòè÷íî îáóìîâëåíèõ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â: àâòîðåô. äèñ. íà çäîáóòòÿ íàóê. ñòóïåíÿ êàíä. ìåä. íàóê: ñïåö. 03.00.15 «Ãåíåòèêà» / Í.Â. Ïîçìîãîâà. - Ê., 2009. - 19 ñ.

44. Àëåêñååâ Â.Á. Ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà âåäóùèõ ôàêòîðîâ ðèñêà ðåïðîäóêòèâíîé ïàòîëîãèè æåíùèí è îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â óñëîâèÿõ ïðîìûøëåííîãî ðåãèîíà àâòîðåô. äèññ. íà ñîèñêàíèå ó÷åí. ñòåïåíè ä-ðà ìåä. íàóê: ñïåö. 14.00.07 - «Ãèãèåíà», 14.00.01 - «Àêóøåðñòâî è ãèíåêîëîãèÿ» / Â.Á. Àëåêñååâ. - Ïåðìü, 2009. - 49 ñ.

45. Íàäååíêî Â.Ã. Ê ìåòîäèêå èçó÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ïðîìûøëåííûõ ðåãèîíîâ ñ ó÷åòîì îòäàëåííûõ ýôôåêòîâ / Â.Ã. Íàäååíêî, Â.ß. Íèêèôîðîâà, À.Á. Êàìêèí // Ãèãèåíà è ñàíèòàðèÿ. - 1991. - ¹8. - Ñ. 82-84.

46. Òèì÷åíêî Î.². Ãåíîôîíä ³ çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ: çíà÷åííÿ ñîö³àëüíî-åêîíîì³÷íèõ ÷èííèê³â ó âèíèêíåíí³ ðåïðîäóêòèâíèõ ðîçëàä³â ñåðåä æ³íîê Óêðà¿íè / Î.². Òèì÷åíêî, Î.Â. Ëèí÷àê, ².Î. Êóðèëî. - Ê.: Ìåä³íôîðì, 2010. - 150 ñ.

47. Áîãîÿâëåíñüêà Â.Ô. Äåÿê³ çàêîíîì³ðíîñò³ ïðèñòîñóâàëüíèõ çì³í íîâîíàðîäæåíèõ â óìîâàõ çàáðóäíåíîãî äîâê³ëëÿ / Â.Ô. Áîãîÿâëåíñüêà // Ìåäè÷í³ ïåðñïåêòèâè. - 2001. - ¹3. - Ñ. 104-109.

48. Ïðèñòåð Á.Ñ. Ãîòîâíîñòü ê äåéñòâèÿì â àâàðèéíûõ ñèòóàöèÿõ - îñíîâà ðàäèàöèîííîé çàùèòû íàñåëåíèÿ / Á.Ñ. Ïðèñòåð // Äîâê³ëëÿ ³ çäîðîâ'ÿ. - 2008. - ¹2 (45). - Ñ. 29-34.

49. 25 ëåò ×åðíîáûëüñêîé êàòàñòðîôû. Áåçîïàñíîñòü áóäóùåãî. Íàöèîíàëüíûé äîêëàä. - Ê.: ʲÌ, 2011. - 356 ñ.

50. Sources and effects of ionizing radiation: UNSCEAR 2008: Report - Annexes D and E / / United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation. - New York, 2010. - 276 p.

51. One Decade after Chernobyl: Summing up the Consequences of the Accident / International Atomic Energy Agency. - Vienna: IAEA, 1996. - 17 ñ.

52. Îíèùåíêî Ã.Ã. Ðàäèàöèîííî-ãèãèåíè÷åñêèå è ìåäèöèíñêèå ïîñëåäñòâèÿ ×åðíîáûëüñêîé àâàðèè: èòîãè è ïðîãíîç / Ã.Ã. Îíèùåíêî // Ðàäèàöèîííàÿ ãèãèåíà. - 2011. - Ò. 4, ¹2. - Ñ. 23-30.

53. Ëèõòàðåâ È.À. Äîçû âíåøíåãî ãàììà-îáëó÷åíèÿ íàñåëåíèÿ / È.À. Ëèõòàðåâ, Ë.Í. Êîâãàí // Ìåäèöèíñêèå ïîñëåäñòâèÿ àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé àâàðèè. - Ê.: Ìåäýêîë, 1999. - Êí. 1. - Ñ. 9-15.

54. Ëèõòàðåâ È.À. Äîçû âíóòðåííåãî îáëó÷åíèÿ íàñåëåíèÿ îò ïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, çàãðÿçíåííûõ ðàäèîöåçèåì / È.À. Ëèõòàðåâ, Ë.Í. Êîâãàí // Ìåäèöèíñêèå ïîñëåäñòâèÿ àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé àâàðèè. - Ê.: Ìåäýêîë, 1999. - Êí. 1. - Ñ. 16-21.

55. Ëèõòàðåâ È.À. Îáëó÷åíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû / È.À. Ëèõòàðåâ, È.À. Êàéðî // Ìåäèöèíñêèå ïîñëåäñòâèÿ àâàðèè íà ×åðíîáûëüñêîé ÀÝÑ. - Ê.: Ìåäýêîë, 1999. - Êí. 1. - Ñ. 28-31.

56. Ìåäè÷í³ íàñë³äêè àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é àòîìí³é åëåêòðîñòàíö³¿ / çà ðåä. Î.Ô. Âîç³àíîâà, Â.Ã. Áåáåøêà, Ä.À. Áàçèêè. - Ê.: IJÀ, 2007. - 800 ñ.

57. Íàñëåäèå ×åðíîáûëÿ: ìåäèöèíñêèå, ýêîëîãè÷åñêèå è ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ è ðåêîìåíäàöèè ïðàâèòåëüñòâàì Áåëàðóñè, Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè è Óêðàèíû. ×åðíîáûëüñêèé ôîðóì 2003-2005. - 2-å èñïð. èçä. [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ]. - 2006. - 58 ñ. - Ðåæèì äîñòóïà: https://www.iaea.org/sites/default/files/chernobyl_rus.pdf.

58. Íàö³îíàëüíèé ïëàí ç ã³ã³ºíè äîâê³ëëÿ íà 2000-2003 ðð. / ̳í³ñòåðñòâî åêîëî㳿 òà ïðèðîäíèõ ðåñóðñ³â Óêðà¿íè. - Ê., 2003. - Âèï. 3. - Ñ. 21.

59. Òèì÷åíêî Î.². ó㳺íà äîâê³ëëÿ: ïîë³òèêà, ïðàêòèêà, ïåðñïåêòèâè / Î.². Òèì÷åíêî, À.Ì. Ñåðäþê, Î.². Òóðîñ. - Ê., 2000. - 127 ñ.

60. 20 ðîê³â ×îðíîáèëüñüêî¿ êàòàñòðîôè. Ïîãëÿä ó ìàéáóòíº. Íàö³îíàëüíà äîïîâ³äü Óêðà¿íè. - Ê.: Àòèêà, 2005. - 224 ñ.

61. Radioecology after Chernobyl. 1. Sources [Åëåêòðîííèé ðåñóðñ] / C.S. Shapiro, L.J. Appleby, L. Devell, U.C. Mishra, E.H. Voice. - Ðåæèì äîñòóïó: http://www.icsuscope.org/downloadpubs/scope50/chapter01.html.

62. Appleby L.J. Radioecology after Chernobyl. 2. Case studies of Significant Radioactive Releases [Åëåêòðîííèé ðåñóðñ] / L.J. Appleby, S.P. Luttrell. - Ðåæèì äîñòóïó: http://www.icsuscope.org/ downloadpubs/scope50/chapter02.html.

63. United Nations Environment Programme (UNEP). Depleted Uranium in Kosovo, Ðostconflict Environmental Assessment. - 2001. - 188 p.

64. Report of the World Health Organization. Depleted Uranium Mission to Kosovo [Åëåêòðîííèé ðåñóðñ]. Undertaken at the request of the Special Representative of the Secretary-General and Head of the United Nations Interim Administration Mission in Kosovo (UNMIK). 22 to 31 January 2001. - 43 p. - Ðåæèì äîñòóïó: http://www.who.int/ionizing_radiation/pub_meet/en/Report_WHO_depleted_uranium_Eng.pdf.

65. Annex B. Exposures from natural radiation sources: Report of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation to the General Assembly [Åëåêòðîííèé ðåñóðñ] // UNSCEAR 2000 Report. - Vol. I. Sources and Effects of Ionizing Radiation. - N.Y., 2000. - 74 p. - Ðåæèì äîñòóïó: http://www.unscear.org/docs/reports/annexb.pdf.

66. Annex C. Exposures to the public from man-made sources of radiation: UNSCEAR Report [Åëåêòðîííèé ðåñóðñ] // UNSCEAR 2000 Report. Sources and Effects of Ionizing Radiation. - Vol. 1. Sources. - N.Y., 2000. - 134 p. - Ðåæèì äîñòóïó: http://www.unscear.org/docs/reports/annexc.pdf.

67. Annex J. Exposures and effects of the Chernobyl accident [Åëåêòðîííèé ðåñóðñ] // UNSCEAR 2000 Report. Sources and Effects of Ionizing Radiation. - Vol. 2. Effects. - New York, 2000. - 115 p. - Ðåæèì äîñòóïó: http://www.unscear.org/docs/reports/annexj.pdf

68. Report of the United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation to the General Assembly. Sources and effects of ionizing radiation [Åëåêòðîííèé ðåñóðñ]. - Vol. 1. - New York, 2000. - 17 p. - Ðåæèì äîñòóïó: http://www.unscear.org/docs/reports/gareport.pdf.

69. Äæåðåëà ðàä³àö³éíîãî çàáðóäíåííÿ äîâê³ëëÿ, äîçè îïðîì³íåííÿ òà ¿õí³ á³îëîã³÷í³ íàñë³äêè / Â.Â. Äåì÷óê, Î.Â. Ìàðòèíþê, Î.Â. Ìàðòèíåíêî, Ë.Â. Òðîÿí // Äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ'ÿ. - 2010. - ¹2. - Ñ. 50-57.

70. Òèìîôååâ-Ðåñîâñêèé Í.Â. Ââåäåíèå â ìîëåêóëÿðíóþ ðàäèîáèîëîãèþ / Í.Â. Òèìîôååâ-Ðåñîâñêèé, À.Â. Ñàâè÷, Ì.È. Øàëüíîâ. - Ì.: Ìåäèöèíà, 1981. - 318 ñ.

71. Õóã Î. Ñòîõàñòè÷åñêàÿ ðàäèîáèîëîãèÿ / Î. Õóã, À. Êåëëåëåð. - Ì.: Àòîìèçäàò, 1969. - 182 ñ.

72. ßðìîíåíêî Ñ.Ï. Ðàäèîáèîëîãèÿ ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ / Ñ.Ï. ßðìîíåíêî. - Ì.: Âûñøàÿ øêîëà, 1977. - 368 ñ.

73. Ðàäèàöèîííàÿ áåçîïàñíîñòü. Ðåêîìåíäàöèè ÌÊÐÇ 1990 ã. ×. 1. Ïðåäåëû ãîäîâîãî ïîñòóïëåíèÿ ðàäèîíóêëèäîâ â îðãàíèçì ðàáîòàþùèõ, îñíîâàííûå íà ðåêîìåíäàöèÿõ 1990 ãîäà. Ïóáëèêàöèè 60, ÷. 1, 61 ÌÊÐÇ: ïåð. ñ àíãë. - Ì.: Ýíåðãîàòîìèçäàò, 1994. - 192 ñ.

74. Èëüèí Ë.À. Ðàäèàöèîííàÿ ãèãèåíà: ó÷åáíèê / Ë.À. Èëüèí, Â.Ô. Êèðèëëîâ, È.Ï. Êîðåíêîâ. - Ì.: Ìåäèöèíà, 1999. - 384 ñ.

75. Èæåâñêèé Ï.Â. Ãåíåòè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ îáëó÷åíèÿ. Îöåíêà ðèñêà / Ï.Â. Èæåâñêèé // Ìåäèöèíñêàÿ ãåíåòèêà. - 2006. - ¹3 (45). - Ñ. 3-12.

76. Ðîæäåñòâåíñêèé Ë.Ì. Ïîðîã ñòàòèñòè÷åñêèõ ýôôåêòîâ èîíèçèðóþùåãî èçëó÷åíèÿ: àðãóìåíòû «pro» è «contra». Ïðèêëàäíàÿ ðåàëèçàöèÿ / Ë.Ì. Ðîæäåñòâåíñêèé // Ðàäèàöèîííàÿ áèîëîãèÿ. Ðàäèîýêîëîãèÿ. - 2011. - Ò. 51, ¹5. - Ñ. 576-594.

77. Ãðîäçèíñüêèé Ä.Ì. Ðàä³îàêòèâí³ ³çîòîïè ³ æèòòÿ / Ä.Ì. Ãðîäçèíñüêèé // ³ñíèê Õàðê³âñüêîãî íàö³îíàëüíîãî àãðàðíîãî óí³âåðñèòåòó. - 2010. - Âèï. 2 (20). - Ñ. 6-18.

78. Èîíèçèðóþùàÿ ðàäèàöèÿ, ñòàðåíèå è õðîíè÷åñêèé ïñèõîëîãè÷åñêèé ñòðåññ / À.Ì. Ïîëþõîâ, È.Â. Êîáçàðü, Â.È. Ãðåáåëüíèê, Â.Ï. Âîéòåíêî // Àêòóàëüíûå è ïðîãíîçèðóåìûå íàðóøåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ ïîñëå ÿäåðíîé êàòàñòðîôû: ìàòåðèàëû ìåæäóíàðîä. êîíô. - Ê., 1995. - Ñ. 262-263.

79. Ðàä³àö³ÿ òà ïîïóëÿö³ÿ Óêðà¿íè / Â.Ï. Âîéòåíêî, À.Â. Ïèñàð÷óê, Í.Ì. Êîøåëü, Ë.Â. ̺õîâà. - Ê.: Ôåí³êñ, 2013. - 36 ñ.

80. Effects of prenatal brain irradiation as a result of the Chernobyl accident / A.I. Nyagu, K.N. Loganovsky, R. Pott-Born et al. // International Journal of Radiation Medicine. - 2004. - ¹6 (1-4). - P. 91-107.

81. Ìàðêåëü À.Ë. Ñòðåññ êàê ôàêòîð ðåãóëÿöèè ãåíåòè÷åñêîé èçìåí÷èâîñòè / À.Ë. Ìàðêåëü, Ï.Ì. Áîðîäèí // Îíòîãåíåòè÷åñêèå è ãåíåòèêî-ýâîëþöèîííûå àñïåêòû íåéðîýíäîêðèííîé ðåãóëÿöèè ñòðåññà. - Íîâîñèáèðñê: Íàóêà, 1990. - Ñ. 148-159.

82. Òèì÷åíêî Î.È. Âûÿâëåíèå è îöåíêà ìóòàãåííèõ ýôôåêòîâ íèçêîýíåðãåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ: ðîëü íàðóøåíèÿ ãîðìîíàëüíîãî ãîìåîñòàçà: àâòîðåô. äèñc. íà ñîèñêàíèå ó÷åí. ñòåïåíè äîêòîðà ìåä. íàóê: ñïåö. 03.00.15 «Ãåíåòèêà» / Î.È. Òèì÷åíêî. - Ê., 1991. - 42 ñ.

83. Èíãåëü Ô.È. Ñâÿçü ýìîöèîíàëüíîãî ñòðåññà ó æèòåëüíèö ã. ×àïàåâñêà ñ òîêñèêîëîãè÷åñêèìè è ãåíåòè÷åñêèìè ïîêàçàòåëÿìè / Ô.È. Èíãåëü, À.Ì. Ïðèõîæàí // Ãèãèåíà è ñàíèòàðèÿ. - 2002. - ¹1. - Ñ. 13-19.

84. Õðîí³÷íèé ñòðåñ ÿê äæåðåëî ãåíåòè÷íîãî ðèçèêó (îãëÿä ë³òåðàòóðè ³ âëàñíèõ äîñë³äæåíü) / Ò.Ì. Ïîêàíºâè÷, Î.Â. Ïðîöþê, À.Ì. Ïðèõîäüêî òà ³í. // Àêòóàëüí³ ïðîáëåìè àêóøåðñòâà ³ ã³íåêîëî㳿, êë³í³÷íî¿ ³ìóíîëî㳿 òà ìåäè÷íî¿ ãåíåòèêè. - Ê., 2009. - Âèï. 16. - Ñ. 330-340.

85. Ðóìÿíöåâà Ã.Ì. Ðàäèàöèîííûå àâàðèè è ïñèõè÷åñêîå çäîðîâüå ïîñòðàäàâøèõ [Ýëåêòðîííûé ðåñóðñ] / Ã.Ì. Ðóìÿíöåâà. - Ðåæèì äîñòóïà: http://www.rorbic.ru/upload/site1/document_file/wpm2gCsU2r.pdf.

86. Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå àñïåêòû çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ðàäèàöèîííî çàãðÿçíåííûõ òåððèòîðèé / Â.À. Æåðåáöîâà, Â.Ë. Ìàëûãèí, Å.Å. Àòëàñ è äð. // Æóðíàë íåâðîëîãèè è ïñèõèàòðèè èì. Ñ.Ñ. Êîðñàêîâà. - 1998. - ¹12. - Ñ. 48-52.

87. Ãðèãîðüåâ Þ.È. Âëèÿíèå ðàäèàöèîííîãî è äðóãèõ òåõíîãåííèõ ôàêòîðîâ íà çàáîëåâàåìîñòü / Þ.È. Ãðèãîðüåâ, Ñ.Í. Ñàôðîíîâ, Â.Ë. Ìàëûãèí // Ãèãèåíà è ñàíèòàðèÿ. - 1999. - ¹6. - Ñ. 17-19.

88. Ìàëûãèí Â.Ë. Ê ïðîáëåìå ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ðàäèàöèîííî-çàãðÿçíåííûõ òåððèòîðèé (êëèíèêà è ôàêòîðû ðèñêà) / Â.Ë. Ìàëûãèí // Âåñòíèê íîâûõ ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé. - 1998. - ¹3. - Ñ. 141-144.

89. Âîëîæèí À.È. Áîëåçíü è çäîðîâüå: äâå ñòîðîíû ïðèñïîñîáëåíèÿ / À.È. Âîëîæèí, Þ.Ê. Ñóááîòèí. - Ì.: Ìåäèöèíà, 1998. - 480 ñ.

90. ̳æíàðîäíà ñòàòèñòè÷íà êëàñèô³êàö³ÿ õâîðîá òà ñïîð³äíåíèõ ïðîáëåì îõîðîíè çäîðîâ'ÿ. Äåñÿòèé ïåðåãëÿä. - Æåíåâà: ÂÎÎÇ, 1998. - Ò.1, ÷. 1. - 685 ñ.

91. Áåëÿåâ Ä.Ê. Ãåíåòè÷åñêèå àñïåêòû äîìåñòèêàöèè æèâîòíûõ // Ïðîáëåìû äîìåñòèêàöèè æèâîòíûõ è ðàñòåíèé / Ä.Ê. Áåëÿåâ. - Ì.: Íàóêà, 1972. - Ñ. 39-45.

92. Ãàðêàâè Ë.Õ. Àäàïòàöèîííûå ðåàêöèè è ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà / Ë.Õ Ãàðêàâè, Å.Á. Êâàêèíà, Ì.À. Óêîëîâà. - Ðîñòîâ-íà-Äîíó: èçä-âî Ðîñòîâñêîãî óí-òà, 1990. - 223 ñ.

93. Áåëÿåâ Ä.Ê. Î íåêîòîðûõ âîïðîñàõ ñòàáèëèçèðóþùåãî è äåñòàáèëèùèðóþùåãî îòáîðà / Ä.Ê. Áåëÿåâ // Èñòîðèÿ è òåîðèÿ ýâîëþöèîííîãî ó÷åíèÿ. - Ì.: Íàóêà, 1974. - Âûï. 2. - Ñ. 76-84.

94. Áåëÿåâ Ä.Ê. Ïðîáëåììû ãåíåòèêè ñòðåññà. Ñîîáùåíèå ²²². Äèôôåðåíöèàëüíîå âëèÿíèå ñòðåññà íà ïëîäîâèòîñòü ìûøåé ðàçíûõ ãåíîòèïîâ / Ä.Ê. Áåëÿåâ, Ë. Øþëåð, Ï.Ì. Áîðîäèí // Ãåíåòèêà. - 1977. - Ò.13, ¹1. - Ñ. 52-58.

95. Áîðîäèí Ï.Ì. Ïðîáëåìû ãåíåòèêè ñòðåññà. Ñîîáùåíèå ². Ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç ïîâåäåíèÿ ìûøåé â ñòðåññèðóþùåé ñèòóàöèè / Ï.Ì. Áîðîäèí, Ë. Øþëåð, Ä.Ê. Áåëÿåâ // Ãåíåòèêà. - 1976. - Ò.12, ¹12. - Ñ. 62-71.

96. Ìàðêåëü À.Ë. Ïðîáëåìû ãåíåòèêè ñòðåññà. Ñîîáùåíèå V. Ãåíåòèêà ðåàêòèâíîñòè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ïðè ýìîöèîíàëüíîì ñòðåññå ó êðûñ / À.Ë. Ìàðêåëü, Ï.Ì. Áîðîäèí // Ãåíåòèêà. - 1982. - Ò. 18, ¹8. - Ñ. 1326-1333.

97. Ïðîáëåììû ãåíåòèêè ñòðåññà. Ñîîáùåíèå ²V. Ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç óðîâíÿ âåãåòàòèâíîé ðåàêòèâíîñòè ïðè ýìîöèîíàëüíîì ñòðåññå ó êðûñ / À.Â. Îñàä÷óê, À.Ë. Ìàðêåëü è äð. // Ãåíåòèêà. - 1979. - Ò.15, ¹10. - Ñ. 1847-1857.


Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Ðàáîòû â àðõèâàõ êðàñèâî îôîðìëåíû ñîãëàñíî òðåáîâàíèÿì ÂÓÇîâ è ñîäåðæàò ðèñóíêè, äèàãðàììû, ôîðìóëû è ò.ä.
PPT, PPTX è PDF-ôàéëû ïðåäñòàâëåíû òîëüêî â àðõèâàõ.
Ðåêîìåíäóåì ñêà÷àòü ðàáîòó.