Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образовании и науки России

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Юридический факультет

Специальность «Правоохранительная деятельность»

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине «Первая медицинская помощь»

на тему: Общие сведения по оказанию первой медицинской помощи

Пенза 2017

Содержание

Введение

1. Первая помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

2. Первая помощь при утоплении

3. Первая помощь при ранении и кровотечении

3.1 Остановка кровотечения

3.2 Защита раны от вторичного загрязнения

4. Первая помощь при ушибах, растяжениях и разрыве связок

5. Первая помощь при вывихах и переломах

6. Первая помощь при повреждении головного мозга

7. Первая помощь при термическом ожоге

8. Первая помощь при химическом ожоге

9. Первая помощь при укусе ядовитых змей

10. Транспортировка пострадавших или заболевших в медицинский пункт

11. Наложение повязок

Список использумых источников



Введение

Первая доврачебная помощь представляет собой комплекс срочных мер, проводимых при травмах, ранениях или внезапных заболеваниях в целях устранения угрожающих жизни явлений, предотвращения возможных осложнений, облегчения страданий и подготовки пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

Первая доврачебная медицинская помощь является первым из трех этапов оказания помощи пострадавшим. При оказании первой доврачебной медицинской помощи необходимо, прежде всего, устранить воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов. Многие люди погибли, или последствия травм для них осложнились, лить только по той причине, что им не была своевременно оказана первая доврачебная медицинская помощь другими участниками происшествия, а также людьми, по случаю оказавшихся рядом. И не потому, что эти люди не хотели оказать помощь пострадавшим, а потому, что не знали и не умели такую помощь оказывать. Многие из них с ужасом смотрели как умирает близкий им человек и не могли ему ничем помочь из-за отсутствия самых элементарных, но очень необходимых знаний по оказанию первой помощи.

Все действия по оказанию первой доврачебной медицинской помощи должны выполняться предельно осторожно, чтобы не осложнить положение потерпевшего, не вызвать усиления его боли, избежать новых повреждений. Здесь следует руководствоваться принципом - определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации. Даже в том случае, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет), - первая доврачебная медицинская помощь должна оказываться вплоть до прибытия медицинских работников или доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Отсутствие признаков жизни пострадавшего еще не говорит о факте его окончательной смерти. Организм продолжает еще некоторое время жить и при правильно оказанной помощи его можно вернуть обратно в наш мир (не дать умереть окончательно). Не следует забывать и то, что лица, оказывающие первую медицинскую помощь, могут ошибочно принять пострадавшего за мертвого в то время, как он еще живой, но имеет место резкое угнетение жизненных функций пострадавшего. Цена такой ошибки - жизнь.

Своевременно и в полном объеме оказанная первая доврачебная медицинская помощь позволяет спасти жизнь и служит профилактикой возможных осложнений, обеспечивает благоприятный прогноз в отношении восстановления нарушенных функций организма и работоспособности пострадавшего.



1. Первая помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности

При несчастных случаях и внезапных заболеваниях иногда могут иметь место тяжелые, угрожающие жизни пострадавших состояния: остановка дыхания и сердечной деятельности (клиническая смерть). В таких случаях необходима немедленная (в течение первых 3-5 мин) помощь пострадавшему для восстановления дыхания и сердечной деятельности (реанимация).

Искусственное дыхание: производят при остановке или тяжелых расстройствах дыхания. При остановке сердца делают одновременно наружный массаж сердца.

Прежде чем начать искусственное дыхание необходимо вытянуть язык пострадавшего очистить пальцем, платком и т. д, полость рта больного от слизи, пищевых масс, крови, земли и т.д.; не забыть вынуть изо рта искусственные зубы (съемные зубные протезы); расстегнуть ворот, пояс, верхнюю одежду, стесняющую дыхание. Все это нужно сделать быстро, не теряя ни одной секунды.

Способ изо рта в рот. Самый простой и лучший способ искусственного дыхания - «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность (стол, топчан, скамейка, пол) ни спину. Оказывающий помощь запрокидывает голову пострадавшего резко назад (под плечи подкладывают валик, сверток одежды, свернутое одеяло и т. п.) и удерживает ее в таком положении. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох, приближает свой рот ко рту пострадавшего и, плотно прижав свои губы (через марлю от бинта или индивидуального пакета) ко рту пострадавшего, вдувает набранный воздух в его легкие. Если имеется резиновая трубка или воздуховод, то вдувание воздуха производят через них. При вдувании воздуха через рот нос пострадавшего зажимают, чтобы вдуваемый воздух не выходил наружу. При вдувании воздуха в легкие пострадавшего наблюдается расширение его грудной клетки. После этого оказывающий помощь откидывается назад; в это время грудная клетка больного спадает - наступает выдох. Такие вдувания воздуха производят от 14 до 20 раз в минуту.

Искусственное дыхание нужно проводить, точно выполняя все описанные приемы, настойчиво и долго (иногда несколько часов), до появления самостоятельного и правильного дыхания пострадавшего.

Массаж сердца (наружный) производят (одновременно с искусственным дыханием) немедленно при остановке сердца. Пострадавшего укладывают на спину на твердую поверхность (пол, стол и т. п.). Оказывающий помощь становится (если пострадавший находится на полу) на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины.

Массаж заключается в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. Для этих ладоней (быстрыми толчками - 60-80 раз в минуту) нажимают на грудину. После каждого надавливания руки отнимают от грудной клетки, затем снова нажимают на грудину и т. д. После наружного массажа сердца его деятельность восстанавливается, синюшность и бледность кожных покровов исчезают, появляются сердцебиение и пульс на крупных артериях (сонных, артериях на шее, бедренных артериях), зрачки суживаются.



2. Первая помощь при утоплении

Кожа утонувших после извлечения из воды может быть бледной (в дыхательных путях жидкости нет) или синюшной (в дыхательных путях имеется жидкость). В последнем случае изо рта и носа утонувших выделяется много воды или пенистой жидкости.

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно и быстро. Сначала необходимо освободить дыхательные пути от воды. Для этого оказывающий помощь кладет пострадавшего на свое колено лицом вниз и толчкообразно нажимает на нижние ребра, в результате чего вода вытекает через рот и нос. После этого утонувшего поворачивают лицом вверх, быстро очищают полость рта и носа от слизи, ила, песка. Все эти приемы нужно выполнить за 0,5-1 мин. После этого немедленно приступают к искусственному дыханию, а при остановке сердца (нет пульса, сердцебиения) одновременно к наружному массажу сердца. Пострадавшего постепенно согревают, растирают кожные покровы, массируют по направлению к сердцу верхние и нижниеконечности, укрывают сухими одеялами,

После восстановления правильного дыхания и сердечной деятельности пострадавшего на носилках перевозят в ближайшее лечебное учреждение.



3. Первая помощь при ранении и кровотечении

Раны бывают поверхностными, когда повреждаются только кожа или слизистая оболочка, и глубокими. Глубокие ранения могут проникать в полости (грудную, брюшную и т. п.) и сопровождаться повреждениями внутренних органов.

В зависимости от ранящего орудия и характера повреждения ткани различают резаные, рубленые, рваные, колотые, ушибленные, укушенные раны. Особый вид представляют огнестрельные ранения; они бывают сквозными (имеются входное и выходное отверстия) и слепыми (пуля или осколок застревают в тканях).

Признаки: всякое ранение сопровождается болью. Степень и характер болевых ощущений зависят от величины, характера и места ранения. Иногда боли бывают настолько сильными, что вызывают тяжелое состояние пострадавшего (шок).

Важнейшим признаком ранения является - кровотечение (сила и характер кровотечения зависят от вида поврежденных кровеносных сосудов).

Первая помощь при ранениях состоит:

1. в остановке кровотечения;

2. в защите раны от вторичного загрязнения.

3.1 Остановка кровотечения

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Артериальное кровотечение наиболее опасно; кровь алого цвета вытекает из раны сильной струей толчками. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, течет, из раны непрерывно, медленно. Когда повреждаются мелкие сосуды (капилляры), кровь сочится из всей поверхности раны. Паренхиматозное кровотечение бывает при повреждениях таких органов как печень, селезенка и т. п.

Принаружном кровотечении кровь выделяется наружу через рану кожи или слизистой оболочки, а при внутреннем кровотечении - изливается в полости и ткани. При ранениях главная задача состоит в том, чтобы как можно быстрее, хотя бы временно, остановить кровотечение.

При кровотечениях из мелких сосудов (капилляров, небольших вен) достаточно наложить на рану давящую повязку и поднять вверх поврежденную конечность. Хорошее кровоостанавливающее действие оказывает наложение на рану биологического антисептического тампона (БАТ). Перед наложением давящей повязки кожу вокруг раны смазывают йодной настойкой, накладывают марлю и вату (индивидуальный пакет) и туго прибинтовывают. Давящую повязку нельзя накладывать, если в ране имеется инородное тело (осколок стекла, металла и т. п.)

Для временной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерии к кости выше места ранения. Этим приемом пользуются при остановке кровотечения наложением жгута. Прижатие кровеносного сосуда производят обычно в тех местах, где он расположен неглубоко. Прижимать артерию к кости следует не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, а иногда даже кулаком.

При кровотечении из височной области височную артерию прижимают впереди мочки уха к скуловой кости; при кровотечении из ран волосистой части головы, лица и языка прижимают общую сонную артерию по переднему краю грудино-ключичнососковой линии к поперечному отростку IV, шейного позвонка; при кровотечении из области плеча подключичную артерию прижимают к плечевой кости, а при кровотечении из области бедра, голени бедренную артерию прижимают в паховой складке к лобковой кости.

Для временной остановки кровотечения можно с успехом применить способ резкого сгибания конечности в локтевом суставе при ранениях предплечья и в коленном суставе при ранениях голени и стопы. При этом в локтевую или подколенную ямку надо положить валик из марли, ваты и т. п. Этот способ приходится применять до наложения жгута, резинового бинта.

Самый надежный способ временной остановки артериального кровотечении из поврежденных конечностей - наложение кровоостанавливающего жгута или бинта, т, е, круговое перетягивание конечности выше места ранения. Дли этой цели можно использовать жгут-закрутку, резиновую трубку, ремень, полотенце, платок, но не веревку.

Резиновый жгут накладывают на конечность поверх прокладки (полотенце, несколько слоев бинта, ваты, одежда). Конечность приподнимают, жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка, а при их отсутствии - завязывают узлом. При правильном наложении жгута пульс ниже места ранения исчезает.

Жгут накладывается только при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другим способом. Нельзя накладывать жгут на обнаженную кожу. Накладывать жгут следует несколько выше места ранения. Жгут на конечности может находиться не более 1,5-2 ч, а в зимнее время - не более 1 ч.

При длительной транспортировке жгут снимают каждые 1 - 1,5 ч на 3-5 минут и в это время производят пальцевое прижатие артерии, затем сном накладывают жгут; несколько отступив от прежнего места наложения. Во время продолжительной транспортировки такую манипуляцию приходится повторять.

При отсутствии жгута накладывают закрутку. Платок или другой перетягивающий материал слабо завязывают. В петлю вставляют деревянную палочку и закручивают. Под закрутку подкладывают бинт, чтобы не защемить кожу. Каждые полчаса закрутку снимают на 1-2 мин, и в это время прижимают артерию пальцами. После наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.



3.2 Защита раны от вторичного загрязнения

Поврежденную часть тела обнажают. При этом с пострадавшего осторожно и по возможности безболезненно снимают одежду или обувь, а если это затруднительно, то разрезают их по швам. Перед наложением повязки очищают кожу вокруг раны 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, спиртом или водкой и смазывают кожу йодной настойкой. Если имеется возможность, то рану присыпают порошком пенициллина. Инородные тела из раны нельзя извлекать, так как можно вызвать кровотечение. Небольшие ранки (ссадины, царапины) можно смазать йодом или спиртом по всей поверхности и наложить полоски липкого пластыря, смазать коллодием или нанести каплю, клея БФ-6. Большие раны надо закрыть повязками.

Для наложения на рану повязки проще всего использовать так называемый «индивидуальный пакет». В индивидуальном пакете имеется бинт с двумя ватно-марлевыми подушечками. Бинт и ватно-марлевые подушечки находятся в пергаментной бумаге, в прорезиненном чехле и матерчатой оболочке. Одна из подушечек пришита к бинту, другую, можно свободно передвигать на бинте.

При покрытии оболочки и чехла пакета вынимают булавку, разворачивают пергаментную бумагу и достают подушечки, не касаясь поверхности (наружная сторона повязки подшита красной питью), накладываемой на рану. Если имеется сквозное ранение, то одну подушечку накладывают на входное отверстие, другую - на выходное. Вели же имеется одна рана, то ее закрывают обеими подушечкам. Затем подушечки закрепляют на ране марлевым бинтом; конец бинта закрепляют булавкой.

Если нет индивидуального пакета, на рану кладут несколько стерильных (обеззараженных) марлевых салфеток, покрывают слоем ваты и накладывают бинтовую повязку.

Травматические ампутации (отрывы конечностей, частей конечностей, пальцев). При несчастных случаях возможны полные или неполные, отрывы частей конечности, чаще всего пальцев или их фаланг. В этих случаях поступают так же, как и при других ранениях, т. е. останавливают кровотечение (см. выше) и накладывают повязку. Если происходят неполные отрывы части конечности (оторванная часть висит на кожном или кожно-мышечном лоскуте), то ее следует бережно завернуть в стерильный материал и при возможности положить на нее холод. Если имеется полный отрыв части конечности, то и в этих случаях после временной остановки кровотечения и наложения на рану повязки оторванную часть нужно сохранить, завернув в стерильный материал. В этом и другом случае пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, где хирургическим вмешательством можно попытаться восстановить целостность конечности.При обширных ранениях, чтобы предупредить развитие инфекции, рекомендуется дать пострадавшему внутрь 1-2 таблетки антибиотика (пенициллин, биомицин), а также обязательно наложить на поврежденную конечность транспортную шину. При любом ранении пострадавшему необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.



4. Первая помощь при ушибах, растяжениях и разрыве связок

Ушибы возникают при падении или при ударе о твердый предмет. Обычно повреждаются мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды, но возможны повреждения внутренних органов: при ушибах живота - повреждения органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка и т. п.); при ушибах груди - травма легкого, при ушибах головы - повреждения головного мозга и т. д. Чаще всего происходит ушибы головы и конечностей.

Признаки ушиба мягких тканей: несильные боли в области ушиба, небольшая или более распространенная, разлитая припухлость - кровоизлияние, движении ушибленной части тела ограничены и болезненны.

При ушибах живота с повреждением органов брюшной полости бывают сильные боли, рвота; при повреждении печени, селезенки появляются признаки внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, потеря сознания, общая резко выраженная слабость, частый, малый пульс). При повреждении легкого возможно кровохаркание.

Первая помощь. При ушибах мягких тканей - холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой; пузырь со льдом или снегом), давящая повязка на область кровоизлияния. Покой ушибленной части тела, ушибленной конечности придают возвышенное положение; например, верхнюю конечность подвешивают на косынке.

При ушибах живота и подозрениях на повреждение внутренних органов пострадавшего необходимо срочно отправить в медицинское учреждение. Запрещается давать пострадавшему воду и пищу.

При ушибах груди, сопровождающихся кровохарканием, требуется также направить пострадавшего в медицинский пункт.

Растяжения и разрывы связок чаще всего происходят в области голеностопного сустава; они возникают при резких, чрезмерных движениях в области суставов.

Признаки:

1. резкая, острая боль в месте прикрепления поврежденной связки и области суставов,

2. движения в области сустава ограничены и болезненны,

3. возможна припухлость в области сустава (кровоизлияние и полость сустава).

Первая помощь: холод на область повреждения и припухлости, давящая повязка; полный покой суставу - наложение транспортной шины на конечность.

При ушибах мягких, тканей головы - припухлость, кровоизлияние (гематома) и болезненность в месте ушиба. Следует помнить, что сильные ушибы могут вызвать и закрытые повреждения головного мозга. Ранения мягких тканей головы нередко сопровождаются сильными и продолжительными кровотечениями. Иногда бывают ранения мягких тканей головы в виде скальпирования - отрыва мягких покровов головы. Это происходит, когда длинные волосы попадают в движущиеся части машин.

Первая помощь. При ушибах - холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом или снегом), давящая повязка. При ранениях мягких покровов головы накладывают на рану стерильную повязку и надежно ее закрепляют. При сильных кровотечениях следует наложить резиновый жгут (резиновую трубку, ремень, закрутку) или бинт вокруг головы.



5. Первая помощь при вывихах и переломах

Вывихом называют ненормальное, стойкое смешение концов костей, образующих сустав. Вывихи могут происходить от резких, чрезмерных движений в суставе, падения с высоты на вытянутую конечность, в результате удара в область сустава и т. п. Наиболее чисты вывихи в плечевом, локтевом и тазобедренном суставе. Нередко вывихи сочетаются с переломами. остановка дыхание кровотечение пострадавший

Признаки:

1. боли в области пострадавшего сустава;

2. утрата обычной нормальной подвижности в суставе (конечность при попытках двигать ею как бы пружинит);

3. вынужденное положение конечности;

4. изменение формы конечности в области сустава.

Первая помощь. Все вывихи подлежат срочному «правлению в лечебных учреждениях (медицинских пунктах, поликлиниках, больницах). Перед направлением пострадавшего в лечебное учреждение на поврежденную конечность для обеспечения неподвижности накладывают транспортную шину или надежно фиксирующую бинтовую повязку. Для утоления болей можно дать пострадавшему таблетку анальгина. Ни в коем случае не пытаться вправлять вывих!

Переломы костей - нарушение целостности костей - возникают обычно в результате травмы. Переломы бывают открытыми, когда в области перелома имеется открытая рана. При полных переломах отломки кости отделены друг от друга, при неполных бывают надломы, трещины.

Признаки:

1. боль самопроизвольная или возникающая при нагрузке на поврежденную кость;

2. боли при ощупывании области перелома;

3. невозможность (за редким исключением) движений в поврежденной области (конечностью);

4. изменение формы участка тела (конечности) в области перелома;

5. кровоподтеки;

6. ненормальная подвижность кости в области перелома.

Общее состояние пострадавшего зависит от характера перелома и может быть тяжелым (переломы костей черепа, таза, бедра и т, п.); нередко повышается температура.

Следует помнить, что некоторые из перечисленных признаков при некоторых переломах (неполных, трещинах, вколоченных и т. п.) могут отсутствовать, поэтому каждое подозрительное на перелом повреждение следует расценивать как перелом костей и оказать пострадавшему соответствующую помощь.

Первая помощь при переломах состоит в обеспечении полного покоя поврежденной части тела (конечности) и устранении подвижности костных отломков в месте перелома. Для этого необходимо иммобилизовать пострадавшую часть тела, т. е. сделать ее неподвижной, что достигается наложением удерживающей повязки или лучше всего транспортной шины. Стандартные готовые шины бывают металлическими - сетчатыми или проволочными, иногда деревянными. Для транспортной иммобилизации лучше всего пользоваться готовыми стандартными шинами, при их отсутствии шины приходится изготовлять самим. Их можно сделать из любых материалов или предметов, которые можно найти на месте несчастного случая, - палки, доски, лубки, дранки, прутья, кора деревьев, картон, пучки соломы, лопаты и т. п. Все шины должны быть достаточной длины и достаточно прочными.

Шины лучше всего накладывать на обнаженную часть тела, однако при оказании первой помощи, особенно в условиях геологоразведочных работ, целесообразнее накладывать транспортные шины поверх одежды. Если шина накладывается на обнаженную часть тела, то ее нужно обернуть ватой, платком, особенно в местах, где она прилегает к костным выступам. Шина, обернутая ватой, должна быть плотно прилажена к поврежденной части тела, составляя с ней как бы одно целое. Это достигается применением марлевых бинтов, косынок, платков, полотенец, веревок и т.п.

Основное правило иммобилизации большинства переломов: наложенная транспортная шина должна захватывать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома). Например, при переломах костей голени она должна захватывать коленный и голеностопный суставы; при переломах плечевой кости - плечевой, локтевой и лучезапястный суставы; при переломах бедренной кости - тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Концы пальцев кисти или, стопы должны оставаться свободными.

Если на месте перелома имеется рана (открытый перелом), то места около раны смазывают йодной настойкой, на рану накладывают стерильную повязку (индивидуальный пакет) и затем прилаживают транспортную шину.

Только после наложения транспортных шин пострадавший с переломом костей может быть перевезен в медицинское учреждение, где ему будет оказана окончательная помощь.

Переломы ключицы. Они возникают от удара, при падении вперед или на вытянутую руку.

Признаки:

1. ключица становится как бы короче,

2. болезненность при ощупывании области перелома,

3. под кожей можно прощупать (осторожно!) острые края костных отломков,

4. плечо и вся рука опущены книзу,

5. движения верхней конечности ограничены.

Первая помощь. Иммобилизация (исключение всяких движений) при переломах ключицы производится следующим образом:

1. в подмышечную впадину кладут большой ком плотно сжатой ваты;

2. руку сгибают в локте и плотно прибинтовывают к туловищу,

3. предплечье подвешивают на косынке. Можно применить так называемую повязку Дезо.

Переломы ребер. Возникают от непосредственного удара или сдавления грудной клетки. Чаще встречаются переломы в области 4-10 ребер, при этом возможны повреждения внутренних органов (плевры, легких и т. п.).

Признаки:

1. Резко выраженная боль в месте перелома, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании и движениях грудной клетки.

2. Больные стараются дышать поверхностно, боятся кашлять.

3. Если при переломах ребер повреждена плевра и легкое, под кожей скапливается воздух (подкожная эмфизема).

4. В этих случаях при ощипывании под кожей ощущается потрескивание пузырьков воздуха.

5. Иногда бывает кровохарканье.

Первая помощь при закрытых переломах ребер состоит в наложении тугой круговой повязки (из бинтов, полотенца или лейкопласта) на грудную клетку с целью ограничения дыхательных движений. Эту повязку накладывают на нижнюю половину грудной клетки. Для уменьшения болей можно дать пострадавшему таблетку кодеина или анальгина. Перевозить больного нужно в полусидячем положении. Переломы позвоночника.

Переломы позвоночника становятся особенно опасными и тяжелыми, когда они сопровождаются повреждениями спинного мозга. Происходят эти переломы в результате падения с высоты, сдавливании тяжестью.

Признаки:

1. Значительная болезненность в области остистых (выступающих сзади) отростков,

2. резкая болезненность, а часто и невозможность движении в области позвоночника,

3. может быть выпячивание (горб) в области остистых отростков.

Если при переломах сдавлен спинной мозг, то могут появиться параличи конечностей, потеря чувствительности тела ниже места перелома, расстройства функций тазовых органов (задержка мочи и кала). Первая помощь. Прежде всего, при оказании первой помощи следует соблюдать особую осторожность при поднимании и переноске пострадавшего. Не допускать сгибания позвоночника (!), так как при этом может пострадать неповрежденный спинной мозг или сдавливание его может усилиться.

Самое важное обеспечить полную неподвижность позвоночника. Для этого пострадавшего укладывают на носилки с жестким ложем в положении на животе; под плечи и голову подкладывают валик. Укладывание на носилки производят следующим образом: пострадавшего осторожно поворачивают вниз животом, а затем 2-3 человека одновременно приподнимают его и укладывают на носилки, не допуская ни малейшего сгибания позвоночника. На носилки кладут лист фанеры, деревянный щит, доски и т. п. В таком положении пострадавшего перевозят в медицинское учреждение.

Переломы костей таза. Возникают при сильном сдавливании таза, например, между стеной и движущимся транспортом, между буферами вагонов, при падении с высоты и т. п.

Переломы бывают самыми разнообразными и нередко сопровождаются повреждениями тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки и мочеиспускательного канала).

Признаки:

1. Пострадавший не может стоять, ходить, а лежа не может поднять вытянутую ногу;

2. в области перелома появляется припухлость и значительная болезненность;

3. бывают кровоизлияния в паховой области и промежности.

Пострадавшие обычно лежат в позе «лягушки», т. е. на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Переломы костей таза, особенно когда они сопровождаются повреждением внутренних органов, могут вызвать общее тяжелое состояние пострадавшего (шок).

Первая помощь. Пострадавшего укладывают лицом вверх па носилки с жестким ложем (доска, фанера, деревянный щит и т. п.). Ногам придают положение «лягушки», т. е. полусогнутое и слегка разведенное положение; для этого под колени подкладывают толстые валики (свернутые одеяла и т. п.). Широким полотенцем или простыней следует стянуть таз и верхние отделы бедер. Необходима срочная транспортировка в таком положении в медицинское учреждение.



6. Первая помощь при повреждении головного мозга

Повреждения (сотрясение, ушиб и сдавление) головного мозга наиболее опасны при ушибах головы. Чаще они бывают закрытыми (без ранения мягких тканей). Возникают они при падении, от удара по голове и при других травмах. Иногда такие повреждения сочетаются с переломами костей черепа. Признаки: Потеря сознания, наступившая вслед за травмой, рвота, потеря памяти на события, которые предшествовали травме. При легких, сотрясениях мозга потеря сознания может быть очень кратковременной (несколько секунд); бывают головокружения, шум или звон в ушах, головные боли. При средней степени сотрясения головного мозга потери дознания может продолжаться долго (несколько часов), а при тяжелой степени - несколько дней. Отмечаются бледность лица, замедленный пульс, суженные зрачки, дыхание поверхностное и иногда неправильное.

При ушибах и сдавлениях мозга ко всем перечисленным явлениям могут присоединиться расстройства чувствительности, потеря речи, паралич, судороги и другие общие расстройства.

Первая помощь при закрытых повреждениях головного мозга на месте несчастного случая должна проводиться очень осторожно, чтобы не ухудшить состояния пострадавшего. Поднимать его нужно в строго лежачем положении, поддерживая голову. Не надо его беспокоить, пытаться вывести его из бессознательного состояния (давать нюхать пары нашатырного спирта). Пострадавший нуждается в полном покое. Если появляется рвота, то во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути, голову больного следует повернуть на бок; после прекращения рвоты следует очистить полость рта. Если имеется картон, то следует наложить картонную шину (обернутую ватой) от лба через темя, затылок до межлопаточного пространства и надежно ее укрепить. При переломах костей черепа помощь такая же.

Пострадавшие с любой травмой черепа, сопровождающейся общими расстройствами (головокружение, потеря сознания, хотя бы кратковременная, рвота и т. п.), подлежат бережной, осторожной транспортировке в ближайшее медицинское учреждение. Бессознательное состояние пострадавшего не является препятствием для транспортировки. Лучшим средством для перевозки таких пострадавших является воздушный транспорт. Во время транспортировки необходимо следить, чтобы не наступило удушье из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути.

7. Первая помощь при термическом ожоге

Термические ожоги возникают от прямого воздействия на кожу и ткани высокой температуры (пламя, раскаленные предметы, пар, горячие жидкости). Чем больше обожженная поверхность и глубже поражение тканей, тем тяжелее ожог. Ожоги 1/3-1/2 поверхности тела могут стать опасными для жизни пострадавшего.

Признаки. Ожоги всегда сопровождаются сильными болями в области обожженной части тела. При обширных ожогах состояние пострадавшего становится тяжелым (шок).

В зависимости от глубины повреждения тканей различают четыре степени ожогов: I степень - покраснение и отечность кожи; II степень - образование пузырей с прозрачным или мутноватым содержимым; III степень - омертвение кожи с образованием струпа; IV степень-обугливание тканей.

Первая помощь. Если пострадавший получил ожог от воздействия огня, то необходимо весьма осторожно (!) снять с него тлеющие остатки одежды. Прилипшее к телу белье ни в коем случае не сдирать, а осторожно срезать ножницами. На обожженную поверхность накладывают ватно-марлевую повязку или повязку, смоченную в спирте. Если имеется 0,5 %-ный раствор новокаина, то им орошают обожженную поверхность. Хорошо закрыть поверхность фибринной пленкой. Запрещается вскрывать пузыри,- применять примочки, промывания, мази и т. п. средства.

При обширных ожогах пострадавшего закутывают в стерильную (обеззараженную) или чистую простыню, а сверху - в теплое одеяло. При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортные шипы.

Пострадавшие с обширными ожогами, сопровождающимися тяжелым общим состоянием, должны получать обильное питье: водно-солевой раствор (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки соды на 1 л воды), горячий и сладкий чай и т. п. Для утоления болей следует дать таблетку анальгина.

8. Первая помощь при химическом ожоге

Химические ожоги кожи и слизистых оболочек возникают от действия на них различных химических веществ: крепких кислот, щелочей, солей некоторых тяжелых металлов, фосфора, а также длительного воздействия паров бензина или керосина.

Признаки те же, что и при термических ожогах. При ожогах крепкими кислотами образуется сухой струп. При ожогах азотной кислотой он светло-желтой окраски, серной кислотой - серо-белого, а затем коричнево-черного циста. При ожогах щелочами участки омертвения беловатого цвета. Первая помощь. Немедленное и обильное обмывание обожженной поверхности кожи в течение 5-10 мин водой (лучше под давлением - струей из водопровода, насоса или др.) При ожогах известью или фосфором необходимо сперва удалить остатки химического вещества и после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Если имеется возможность, то после воды пораженный участок обмывают следующими растворами; при ожогах кислотами или фосфором - 2 %-ным раствором соды или мыльной водой; при ожогах щелочами - 1-2 %-ным раствором уксусной, лимонной или борной кислоты; при ожогах фосфором - примочки из 5 %-ного раствора марганцевокислого калия.

Затем на обожженную поверхность накладывают сухую повязку. При ожогах фосфором не применять мазевых повязок.

При химических ожогах пищевода и желудка дают внутрь молоко или подсолнечное масло.

Пострадавшие с химическими ожогами подлежат срочному направлению в медицинские учреждения.



9. Первая помощь при укусе ядовитых змей

В РФ встречается более 10 видов ядовитых змей, из них наиболее опасны кобра, гадюки и особенно гюрза. Ядовитые змеи сами не нападают, а наносят укус, когда их потревожат. Наиболее активны ядовитые змеи летом в жаркую погоду в вечернее и ночное время. При укусе яд из каналов пары удлиненных зубов змей проникает под кожу и глубже. В месте укуса на коже видны крупные точки (следы от ядовитых зубов) и между ними мелкие точки. Змеиный яд не имеет запаха.

Признаки. Следы укуса на коже, кровоподтеки, отек, который нарастает и распространяется далеко от места укуса. Лихорадка, головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота. Сонливость, иногда возбуждение и судороги.

Первая помощь. Необходимо незамедлительно ввести противозмеиную сыворотку. Если же сыворотка отсутствует, необходимо обеспечить пострадавшему полный покой, давать обильное питье (чай, кофе), способствующее более быстрому удалению яда из организма. Рекомендуется также солевое слабительное (не касторовое масло!).

Такие приемы, как перетяжка конечности жгутом, высасывание яда из ранки, рассечение раны и т. п.,- бесполезны и вредны.

Не следует давать пострадавшим алкогольные напитки, они ускоряют всасывание змеиного яда. Ранки от укуса можно промыть кипяченой водой или 1 %-ным раствором марганцевокислого калия (2-3 кристаллика на стакан воды).

Для защиты от укусов ядовитых змей рекомендуется: 1) не ходить босиком; 2) носить кожаные или резиновые сапоги, плотные шерстяные носки; 3) не ложиться на землю без войлочной подстилки; 4) соблюдать большую осторожность, особенно в ночное время, в местностях, где водятся ядовитые змеи.



10. Транспортировка пострадавших или заболевших в медицинский пункт

Правильная и своевременная транспортировка пострадавших в ближайшее медицинское учреждение после оказания им первой помощи - важнейшее условие, способствующее благополучному исходу и более быстрому выздоровлению.

При легких повреждениях и относительно удовлетворительном самочувствии и общем состоянии пострадавший может самостоятельно или с чьей-либо помощью пройти небольшое расстояние. При этом можно использовать в качестве костыля палку длиной от подмышечной впадины до земли, обмотав верхний ее конец тканью (рубашка и т. п.) или надев на конец палки обувь.

При несчастных случаях на геологоразведочных работах нередко приходится переносить пострадавшего с места происшествия до транспорта (повозка, автомобиль, вертолет и т. п.), а иногда и до ближайшего медицинского пункта.

Способы переноски зависят от состояния пострадавшего, характера повреждения (заболевания), наличия или отсутствия тех или иных носилок, числа носильщиков и т. п.

Переносить пострадавшего лучше всего на стандартных носилках, а при их отсутствии можно использовать импровизированные. Последние изготавливаются из подручных материалов: шестов, палок, мешков, одеял, плащ,палаток, веревок, лестниц и т. п. Пострадавшего укладывают на носилки чаще в положении на спине, со слегка приподнятой головой. Поврежденным конечностям придают приподнятое положение. При повреждениях груди с расстройством дыхания пострадавшего переносят в полусидячем положении. При повреждениях позвоночника пострадавшего кладут на живот, носилки при этом Должны быть с жестким ложем (деревянным щитом, листом фанеры, Широкой доской и т. п.). Если пострадавший перенес кровопотерю, голову укладывают пониже, а нижние конечности - в приподнятом положении.

Особую осторожность нужно соблюдать при перекладывании пострадавшего на носилки. Руки оказывающих помощь должны быть подведены под голову, лопатки, поясницу, таз, бедра и колени пострадавшего; его по команде одновременно приподнимают и укладывают на носилки. При переноске на носилках на значительные расстояния удобно пользоваться ремнями-лямками; это наиболее легкий способ переноски пострадавшего. На ровной местности пострадавшего несут ногами вперед причем короткими мелкими шагами; передний носильщик указывает второму на встречающиеся препятствия, а второй следит за состоянием пострадавшего и при необходимости приказывает прекратить переноску для оказания пострадавшему помощи.

При отсутствии носилок и относительно удовлетворительном состоянии пострадавшего можно переносить его на стуле или на палке. Можно переносить пострадавшего при помощи ремней-лямок.

В условиях геологоразведочных работ может возникнуть необходимость переноски пострадавшего без специальных средств. Двое носильщиков могут переносить пострадавшего по способу «друг за другом» или на простом «замке из двух или трех рук». Наконец, иногда приходится одному носильщику переносить пострадавшего на руках, на спине. Важно помнить, что при всех способах ручной переноски пострадавшего, перенесшего кровопотерю или находившегося в обморочном или бессознательном состоянии, необходимо переносить в горизонтальном положении или с опущенной головой. Для перевозки пострадавших в медицинский пункт (больницу) могут быть использованы в зависимости от местных условий различные виды транспорта - автомобильный, водный, воздушный, гужевой, вьючный. Лучшим видом транспорта для этой цели при наличии хороших дорог является автомобиль; наиболее щадящим - воздушный транспорт.

11. Наложение повязок

Повязки при оказании первой помощи при несчастных случаях применяют для надежного закрытия раны, остановки кровотечения, дли придания какому-либо участку тела (конечности) неподвижного положения, а также для прочного закрепления наложенной шины при ушибах, переломах и т. п.

Для указанных целей пользуются индивидуальным пакетом и бинтами различной ширины, в некоторых случаях дли укрепления перевязочного материала на ране применяют лейкопласт.

При повреждениях головы применяются косыночная повязка, повязка чепцом, пращевидная повязка темени, а также восьмиобразная повязка.

При повреждении глаз используют повязки, закрывающие один или оба глаза. Просты для наложения пращевидные повязки носа и подбородка.

При повреждении области надплечья и плечевого сустава можно наложить косыночную повязку или колосовидную повязку. При переломах ключицы накладывают так называемую повязку Дезо.

Косыночные повязки применяют также для придания неподвижности плечевому поясу, а также на область локтевого сустава.

При повреждениях кисти накладывают повязку галстуком или крестообразную повязку.

Важно умело наложить повязки при повреждениях пальцев кисти. При ранениях груди, переломах ребер применяют спиральную повязку; для этой цели можно использовать также накладываемые черепицеобразно полоски лейкопласта.

Раны ягодичной области можно закрыть косыночной повязкой, на паховую область и бедро накладывают колосовидную повязку. Проста Т-образная повязка на область промежности.



Список использумых источников

1. Водителю о первой медицинской помощи. - М.: ДОСААФ, 1979. - 80 с.

2. Доврачебная помощь пострадавшим при дорожно - транспортных происшествиях. - Ижевск: изд-во «Удмуртия», 1977. - 40 с.

3. Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на геологоразведочных работах/ Цаплина Л.С.. - М.: Недра, 1986. - 47 с.

4. Первая помощь пострадавшим на пожаре. - М.: Стройиздат, 1983. - 64 с.

5. Первая помощь при переломах. - М.: изд-во «Медицина», 1968. - 31 с.

6. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е. С., Буров Н. Е., Поляков В. А. и др.; Под ред. В. А. Полякова. - М.: Медицина, 1990. - 120 с.

7. Строителю о первой медицинской помощи / В. И. Крупеня, В. Б. Таршис, Д. А. Яременко, В. Я. Моськин. - М.: Стройиздат, 1991. - 143 с.

Размещено на Allbest.ru