Знакомство с клиникой. Методика клинического исследования хирургически больного животного

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лабораторно- практическое занятие №1.

Тема: Знакомство с клиникой. Методика клинического исследования хирургически больного животного

Цель занятия:

1. Ознакомить студентов с кафедрой, хирургической клиникой, требованиями по соблюдению установленного порядка, обязанностями и лечебной документацией.

2. Изучить правила охраны труда и техники безопасности при работе с животными, оборудованием и аппаратурой.

3. Отработать технику и элементы фиксации животных разных видов в стоячем и лежачем положениях.

4. Изучить методику клинического исследования хирургически больного животного

При этом необходимо провести знакомство:

со студентами;

с работой кафедры и ее коллективом;

с работой хирургической клиники и ведением документации;

с правилами написания контрольных и курсовых работ и ошибками, часто допускаемыми при этом;

с программой практических занятий (конспектирование и подготовка);

с рекомендуемыми учебниками и другой специальной литературой;

с предметом хирургии и ее дисциплинами;

со связью хирургии с другими дисциплинами (анатомией, патологической анатомией, оперативной хирургией, паразитологией, микробиологией, фармакологией, физиологией, патологической физиологией, кормлением, зоогигиеной, акушерством, лабораторными и клиническими методами и приемами исследования, терапией, клинической диагностикой);

с техникой безопасности при фиксации животных. Материальное оснащение:

Оборудование учебной аудитории:

стол для преподавателя; доска классная; подставка для таблиц; столы учебные - 3; стулья - 30; столики инструментальные - 2; станки фиксационные для крупных и мелких животных - 3; совки, ведра, веник для уборки помещения;

набор для клинического исследования животного: термометры в растворе этакридина лактата с резиновой трубкой и жомом-нахвостником - 3; фонендоскопы - 3; плессиметры - 3; перкуссионные молоточки -3; ленты измерительные- 3; штангенциркуль- 1; кожный термометр - 1;

Место занятия: кафедра и хирургическая клиника.

Методика проведения занятия. Преподаватель в течение 10-15 минут рассматривает вопросы, поставленные в разделе “Цель занятия”. После этого студенты расписываются в соответствующем журнале, что они проинструктированы о правилах работы с животными, приборами и оборудованием.

По заданию преподавателя староста делит группу на три подгруппы, и студенты отрабатывают технику и элементы фиксации животных в стоячем и лежачем положениях.

Содержание темы.

Предмет общей ветеринарной хирургии.

Общая ветеринарная хирургия изучает:

виды травматизма, причины, способствующие его возникновению;

видовую реактивность животных - ответные реакции их организма на травмирующие факторы и инфекцию;

некоторые аспекты клинической иммунологии;

принципы этиологического и патогенетического лечения;

выясняет условия и причины, вызывающие хирургические болезни (этиология);

закономерности и механизм развития последних (патогенез);

клинические признаки, закономерности течения и особенности хирургических заболеваний (семиотика).

разрабатывает и рекомендует общие принципы и способы распознавания хирургических болезней (диагностика);

биологические и клинические закономерности регенеративно-восстановительных процессов и выздоровления;

внутренние и внешние условия, ускоряющие процессы выздоровления; возможный исход болезни (прогноз);

принципы лечения болезней, вызываемых травмами, инфекцией и нарушением обмена веществ;

рациональное диетическое кормление и условия содержания больных животных;

общие методы профилактики;

организационно-технологические принципы хирургической работы.

Общая ветеринарная хирургия занимает ведущее место среди клинических дисциплин. Она вооружает специалистов глубокими знаниями по лечению и профилактике общей патологии, вызванной не только травматизмом, но и неправильной эксплуатацией животных, плохими условиями содержания, а также специфической инфекцией и многими незаразными, паразитарными и инфекционными болезнями.

Предмет общей хирургии тесно связан с такими дисциплинами учебного плана, как анатомия, гистология, оперативная хирургия, физиология, патологическая физиология, биохимия, биофизика, зоогигиена, кормление, фармакология, патологическая анатомия, микробиология, вирусология, паразитология, клиническая диагностика, терапия, акушерство, гинекология, экономика и организация ветеринарного дела. Знание перечисленных дисциплин помогает выяснить причины хирургических болезней, правильно диагностировать их, организовать лечение и профилактику. В свою очередь, хирургия обеспечивает другие клинические дисциплины лечебно-профилактическими и диагностическими приемами и методами.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ОБРАЩЕНИИ С ЖИВОТНЫМИ.

При исследовании крупного рогатого скота и при проведении лечебных манипуляций на нем нужно остерегаться ударов рогами и тазовыми конечностями, следить за тем, чтобы животное не наступило на ногу. К корове, быку, лошади следует подходить спереди и сбоку или сзади и сбоку, но всегда так, чтобы животное видело подходящего к нему человека.

При пальпации какой-либо части тела следует поручить помощнику или лицу, ухаживающему за животными, прочно удерживать лошадь за уздечку, недоуздок, корову, быка за рога или также за недоуздок. Исследующий, уверенно похлопывая животное по шее, грудной и брюшной стенкам, постепенно приближается к участку тела, которое надлежит исследовать. Сразу дотрагиваться до пясти, плюсны или венчика нельзя: это может испугать животное и оно, обороняясь, может ударить. Если животное беспокоится и проявляет стремление ударить, укусить, исследование продолжают только после специальной фиксации.

Методика клинического исследования раненого животного.

Вначале на основании анамнестических данных уточняют время ранения, вид ранящего предмета, характер первой помощи, когда и кем она была оказана. С учетом результатов опроса и клинического исследования определяют как фазу заживления раны, так и степень бактериального воздействия на организм раненого животного.

При общем исследовании обращают внимание на состояние больного животного, а также на характер изменений слизистых оболочек.

Измеряют температуру тела, подсчитывают пульс и дыхание, определяют положение поврежденного органа и выявляют функциональные расстройства.

Если животное перевязано, отмечают состояние повязки: правильность наложения, возможные смещения, степень пропитывания материала кровью, экссудатом, запах повязки после ее снятия.

Осмотром раны устанавливают ее локализацию, форму, размеры, состояние тканей в области поражения и в самой ране, степень зияния, наличие кровотечения, загрязнения, сгустков крови и инородных предметов, припухлость и характер раневых краев.

Пальпацией ткани в области раны устанавливают степень болезненности поврежденных тканей или полную потерю кожной чувствительности, плотность инфильтрата, флюктуацию, консистенцию тканей, крепитацию, толщину кожи, сращение ее с подлежащими тканями, состояние кровеносных и лимфатических сосудов и узлов.

В необходимых случаях определяют состав раневого экссудата, который изменяется во время заживления раны или при ее осложнении. Проверяют рН раневого экссудата лакмусовой бумажкой, погружая ее в раневое отделяемое; для более точного определения используют потенциометр. Эти данные необходимы для выявления степени местного ацидоза или алкалоза и назначения соответствующего лечения. При исследовании раневого экссудата обращают внимание не только на его количество и характер, но и на цвет, запах, консистенцию и примеси. Это позволяет провести тщательную дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Бактериологическое исследование раневого экссудата на выявление вида раневой инфекции проводят с целью правильного применения антисептиков. Производится забор проб экссудата, посев материала на питательные среды и помещение их в термостат для выращивания микробов. Определяется количество населяющих рану микроорганизмов, видовой состав, вирулентность, биологические свойства.

Бактериологический тест позволяет получить представление о биологических свойствах не только микробов, но и раны, в которой они развиваются. Также можно судить и об иммунологических процессах в организме раненого животного, о тех отношениях, которые возникают между микробом и организмом в разные периоды раневого процесса.

В практике хирургической работы наиболее широко используют следующие бактериологические тесты:

подсчет колоний на агаре после посева раневого отделяемого;

определение видового состава раневой микрофлоры по морфологическим и биологическим признакам;

установление степени чувствительности микрофлоры к антибиотикам, что позволяет выбрать наиболее эффективный препарат.

Техника и элементы фиксации.

Задача фиксации - обеспечить стойкое спокойное состояние животных при проведении операций, выполнении трудоемких лечебных процедур, а также при специальных диагностических исследованиях. Способы фиксации зависят от вида животного и характера лечебного или диагностического приема. Как правило, диагностические исследования, перевязки ран и некоторые операции у крупных животных делают в стоячем положении. Фиксируют крупный рогатый скот, сдавливая носовую перегородку; лошадей, зажимая верхнюю губу, привязывая животное к стенке или поднимая у него одну из конечностей.

При сложных операциях с применением глубокого наркоза животных валят на землю или кладут на операционные столы, фиксируя их надежно к ним. Мелких животных, как правило, оперируют в лежачем положении.

Способы фиксации в лежачем положении должны (по Кузнецову):

обеспечивать животному положение, близкое к естественному, при котором не нарушалась бы деятельность органов кровообращения и дыхания;

исключать сильные болевые приемы, причиняющие вред;

позволять быстро поднимать животное и освобождать его от средств фиксации;

быть простыми, доступными в данных условиях.

Цель фиксации животного в лежачем положении (по Кузнецову):

обеспечить хирургу свободный и безопасный доступ к месту операции;

ограничить защитные движения животного и создать тем самым нормальные условия для работы;

устранить возможность травмирования как самого животного, так и лиц, участвующих в оказании лечебной помощи.

При фиксации животных в лежачем положении часто используют операционные столы различных конструкций для крупных и мелких животных. Однако в этом случае иногда возникают осложнения.

В послеоперационный период отмечают случаи развития миозита с последующей атрофией мышц в результате сильного напряжения их во время повала и фиксации животного.

С целью профилактики возможных осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

фиксирующий материал (веревки, ремни, тесьма и т. д.) должен обладать высокой прочностью на разрыв;

не допускать к повалу животных с сердечно-сосудистой недостаточностью и тяжелым заболеванием органов дыхания;

животных перед операцией выдерживать на голодной диете;

агрессивных и пугливых животных фиксировать только после применения обездвиживающих средств;

повал проводить без рывков и пугающих шумов;

после повала голову и конечности фиксировать немедленно, соблюдая технику безопасности;

место повала должно быть ровным и мягким.

Применение закруток.

Закрутки накладываются на верхнюю губу, возникающая боль отвлекает внимание лошади от любых других манипуляций. Боль не должна быть чрезмерной. Закрутку накладывают не более чем на 10 мин.

Петлевая закрутка - это веревочная или ременная петля диаметром 8-10 см, закрепленная на деревянной ручке. Для наложения закрутки фиксатор вводит в петлю концы всех пальцев и захватывает ими верхнюю губу, затем при помощи ручки её закручивают.

Деревянная закрутка - состоит из двух деревянных брусков длиной 25 см, толщиной и шириной 2-2,5 см, прочно скрепленных на одном конце. На сторонах брусков, обращенных друг к другу, имеются поперечные насечки. Закрутку накладывают на верхнюю губу в вертикальном положении, соединяя свободные концы брусков ремешком или веревкой. Время наложения закрутки не более 10 мин.

После снятия закруток губу обязательно тщательно растирают ладонью, чтобы восстановить кровообращение.

Для крупного рогатого скота вместо закруток используют носовые щипцы. Ими сдавливают носовую перегородку, чем достигается та же цель, что и при наложении закруток у лошадей.

Злым быкам в носовую перегородку вставляют металлическое кольцо при помощи специальных щипцов.

Фиксация животных в стоячем положении.

1. Лошадь. Один помощник удерживает лошадь за уздечку. Другой поднимает грудную конечность руками, либо веревкой, закрепленной в области пута и перекинутой через холку.

Тазовую оконечность фиксируют при исследовании копыт, расчистке и подковывании. У спокойных лошадей тазовую конечность приподнимают, оттягивают назад и немного в сторону и фиксируют на бедре. У строптивых лошадей на область пута необходимой тазовой конечности надевают путовый ремень с кольцом. Длинную веревку складывают пополам и прикрепляют к хвосту, свободные концы веревки пропускают через кольцо путового ремня в разные стороны и помощники подтягивают их, заставляя конечность повисать на хвосте. Если нужно закрепить обе тазовые конечности, то используют две длинные веревки, которые пропускают между передними конечностями, обвивают предплечья и связывают их между собой на спине.

Для надежной фиксации лошадей используют специальные станки. Наиболее распространенными считаются станок Китаева и станок Виноградова.

2. Крупный рогатый скот. Для фиксации крупного рогатого скота в стоячем положении необходимо в первую очередь закрепить голову. Для этого носовую перегородку сдавливают либо пальцами, либо носовыми щипцами и одновременно захватывают один рог. Голову животного можно зафиксировать, прочно привязав её к столбу. Грудную конечность фиксируют приподниманием руками или при помощи веревки, как и у лошадей. Применяют закрутку на предплечье из веревочной петли и деревянного бруска.

Для фиксации тазовых конечностей используют несколько способов:

при помощи веревочной петли, которой стягивают конечности выше скакательных суставов;

при помощи хвоста, который проводится под тазовой конечностью и выводится впереди коленного сустава;

при помощи голенной веревочной закрутки. Веревку толщиной 1 см завязывают в виде петли диаметром 50-60 см, складывают пополам и обводят вокруг конечности выше скакательного сустава. В получившиеся петли веревки вставляют короткую толстую палку и закручивают;

при расчистке копытец тазовую конечность можно зафиксировать на поперечной перекладине, уложив на неё конечность областью скакательного сустава и закрепив её восьмиобразными турами веревки;

при помощи крестообразно расположенных жердей;

наилучшая фиксация крупного рогатого скота достигается в станках, устроенных аналогично фиксационным станкам для лошадей.

3. Свиньи. Для фиксации в стоячем положении взрослых животных используют сложенную вдвое прочную веревку. Сделав из неё петлю, стягивают её на верхней челюсти позади клыков. Свободные концы веревки разводят в стороны по спинке носа и привязывают возле самой земли на растяжки в проеме дверей, в проходе или к столбу.

4. Верблюд. В стоячем положении фиксируют в станке или стягивают тазовые конечности веревочной петлей, наложенной выше скакательных суставов, при этом голову привязывают коротко к столбу. Можно пользоваться носовыми щипцами.

Повалы лошадей.

Перед повалом необходимо подготовить площадку, убрать посторонние предметы, выровнять, желательно покрыть соломой или травой, чтобы избежать повреждения животного.

1. Русский способ повала. Для повала необходим прочный хлопчатобумажный или синтетический ремень длиной 8-10 м. К одному его концу при помощи металлического кольца диаметром 8-10 см наглухо прикрепляется ременная петля для шеи.

Петлю на шею надевают так, чтобы кольцо находилось на уровне лопатко-плечевого сустава с противоположной повалу стороны. Свободный конец ремня обводят изнутри кнаружи вокруг пута тазовой конечности на стороне повала и пропускают через кольцо с внутренней стороны, затем перекидывают его через спину. Фиксатор становится на сторону повала и удерживает одной рукой повальный ремень, другой - уздечку. Голова лошади повернута в противоположную повалу сторону. Повальным ремнем подтягивают тазовую конечность вперед и верх, в результате этого лошадь теряет равновесие и ложится. Чтобы лошадь не встала, нужно сразу же прижать голову к земле и зафиксировать конечности.

Русский способ повала усовершенствовали таким образом, чтобы не смещалось металлическое кольцо. Для этого кольцо фиксируют одним туром повального ремня вокруг грудной клетки, в завершение путовый ремень протягивают через кольцо снаружи внутрь. После этого так же, как обычно при русском повале, делают петлю, захватывают ею тазовую конечность со стороны повала в путовой области и подтягивают вперед и вверх.

При операциях в области паха и мошонки после повала лошади придают боковое положение. Нижнюю тазовую конечность связывают с грудными, а верхнюю подтягивают к кольцу повального ремня, обвивают петлями пут и голень и удерживают в таком положении конечность за оставшийся свободный конец ремня.

2. Повал по способу Решетника с соавт. Повал осуществляют три человека с помощью длинной веревки или ремня, сложенного вдвое и закрепленного петлей на путе тазовой конечности той стороны, на которую будут валить животное. Свободные концы ремня проводят между грудными конечностями поверх спутывающей их веревки, затем назад под ней. Один свободный конец ремня тянут назад и в сторону, а другой перебрасывают через спину позади холки и тянут в противоположную сторону. Голову отводят в сторону, противоположную повалу. Лошадь ложится на бок, голову сразу же прижимают к земле, а конечности фиксируют так же, как и при русском способе повала.

Повалы крупного рогатого скота.

1. Способ Гесса. Это наиболее распространенный способ повала.

Веревку длиной 5-6 м в виде петли закрепляют на рогах, затем ею опоясывают туловище животного дважды, делая петли в области груди позади лопатки и в области живота впереди маклока. Веревку накладывают так, чтобы вымя или половой член не были ущемлены. В зависимости от стороны повала веревка скрещивается на туловище слева или справа, но обязательно на противоположной стороне. Два помощника тянут веревку и хвост на сторону повала, а третий - запрокидывает голову, помогая придать животному нужное положение. После повала конечности прочно закрепляют. При боковом положении их связывают попарно и растягивают. Для свободного доступа к области мошонки обе грудные и нижнюю тазовые конечности подтягивают к груди веревкой закрепленной на путе и проведенной вокруг шеи.

2. Кавказский способ. Повал животного может быть выполнен одним человеком. Веревку длиной 2,5 м перебрасывают через заднюю часть туловища так, чтобы она проходила спереди левого и позади правого маклока, её концы туго связывают. Другую веревку, не менее 3 м длиной, закрепляют на роге и в виде петли обхватывают морду животного, а затем свободный конец её пропускают спереди назад под первую веревку и перебрасывают на противоположную сторону. При натягивании головной веревки мягкая брюшная стенка сдавливается, а голова поворачивается в противоположную сторону и животное ложится. Свободный конец веревки натягивают и закрепляют на рогах.

Повал верблюда. больной животное хирургический

Самый простой способ повала заключается в том, что грудные конечности спутывают короткой веревкой, а вокруг неё сверху вниз и назад проводятся две длинные веревки, укрепленные на путах тазовых конечностей. При повале один помощник тянет за повод и хвост, а другой - сближает конечности. Для кастрации верблюда укрепляют в боковом положении, при этом три конечности фиксируют вместе, а верхнюю тазовую подтягивают к животу.

Повал крупных свиней.

1. Способ Коршунова. Используют две веревки. На одном конце короткой веревки, длиной 40-50 см, закрепляют металлическое кольцо диаметром 3-4 см, а на другом конце делают подвижную петлю и надевают её на верхнюю челюсть, располагая позади клыков. Кольцо должно оказаться на стороне, противоположной повалу. Длинную веревку (3-4 м) в виде петли накладывают на голень конечности со стороны повала, свободный её конец проводят под животом на другую сторону и продевают через кольцо. Натягиванием длинной веревки поворачивают голову свиньи набок и поднимают тазовую конечность внутрь и вперед, в результате животное ложится. При лежачем боковом положении связывают грудные и тазовые конечности по диагонали попарно или три конечности вместе (кроме нижней задней).

2. Способ Хааке. На область пястей и плюсн накладывают веревочные петли с кольцами; сквозь них пропускают вдвое сложенную длинную веревку, проходящую через собственную петлю. Натягивая длинную веревку, сближают конечности. Голову одновременно сгибают веревкой, на детой в виде петли на верхнюю челюсть. Животное теряет равновесие и ложится на землю.

Операционные столы.

Для оперирования мелких животных наиболее пригодны металлические столы, покрашенные масляной краской, т.к. они могут быть подвергнуты быстрой и надежной дезинфекции, а также специальный операционный стол Виноградова.

Для крупных жвачных животных и лошадей более всего подходят операционные столы Сапожникова, Курганского, Жемайтиса и Юревичюса, Герцена.

Размещено на Allbest.ru