Бронхиальная астма у детей и подростков
Понятие, характеристика и эпидемиология астмы. Факторы риска и предрасположения к бронхиальной астме. Факторы, провоцирующие обострение астмы, механизмы ее развития, классификация тяжести. Направления терапии бронхиальной астмы у детей и подростков.
Рубрика | Медицина |
Вид | лекция |
Язык | русский |
Дата добавления | 14.09.2017 |
Размер файла | 57,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
(лекция)
Профессор Беляева Л.М.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА - это хроническое заболевание дыхательных путей, патогенетическую основу которого составляет аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, характеризующееся повторными эпизодами бронхиальной обструкции, обратимой спонтанно или под влиянием проводимого лечения, проявляющейся одышкой, свистящими хрипами в легких, нередко слышными на расстоянии, кашлем, чувством стеснения в груди, чаще ночью и (или) ранним утром.
астма бронхиальный терапия дети подросток
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ АСТМЫ
n Распространенность астмы среди детей и взрослых составляет 10-15% и 5-10% соответственно
n Несмотря на оптимизацию подходов к ведению больных астмой, смертность от этого заболевания не снижается
n Причины повсеместного возрастания болезненности/смертности остаются не всегда установленными
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
Ё БА - независимо от степени тяжести - является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей.
Ё Воспаление дыхательных путей вызывает их гиперреактивность, бронхиальную обструкцию и респираторные симптомы.
Ё В результате воспалительного процесса возникает четыре формы бронхиальной обструкции: острый бронхоспазм, отек стенки бронха, хроническая обтурация слизью и ремоделирование стенки бронха.
Ё Отношение к БА как к воспалительному заболеванию влияет на постановку диагноза, профилактику и лечение.
Ё Длительное течение неконтролируемой астмы ведет к ремоделированию стенки бронхов и формированию необратимой обструкции бронхов.
Ё Каждый ребенок с жалобами на кашель, свистящее дыхание или одышку, возникающие чаще двух раз в год, должен рассматриваться как потенциальный больной БА, требующий подтверждения или исключения диагноза.
УЩЕРБ, СВЯЗАННЫЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
n БА является наиболее распространенным во всем мире хроническим заболеванием, представляющим значительную социальную проблему как для детей, так и для взрослых.
n БА возникает во всех странах, независимо от уровня развития, но ее распространенность различается между популяциями даже внутри одной страны.
n За последние 20 лет распространенность этого заболевания заметно возросла, особенно среди детей.
n Разработка стратегии улучшения контроля БА может привести к социально-экономическим выгодам в плане улучшения посещаемости школы, меньшего отсутствия на работе и, как следствие этого, меньшим проблемам для семьи.
n Недостаточно контролируемая БА является дорогой в плане лечения. Инвестиции в профилактические препараты дают свои плоды из-за экономии средств на экстренное лечение обострений.
ФАКТОРЫ РИСКА БА
o Факторы риска для БА могут быть классифицированы как:
o внутренние факторы (или врожденные характеристики организма), которые обусловливают предрасположенность человека к развитию БА или защищают от нее, и
o внешние факторы, которые вызывают начало заболевания или развитие БА у предрасположенных к этому людей, приводят к обострению БА и/или длительному сохранению симптомов болезни.
ФАКТОРЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕНИЯ к БА
· Генетическая предрасположенность
(генетика астмы): оксид азота, белок катепсин G, эозинофильная пероксидаза, катионный белок и др.;
· Центральное звено - иммунологическая предрасположенность с эффектами повышенного количества и активности Т-хелперов 2-ого типа и др.
· Атопия
· Гиперреактивность дыхательных путей
ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ
Факторы, способствующие развитию БА у предрасположенных к этому людей:
Домашние аллергены · Домашняя пыль · Аллергены животных · Аллергены тараканов · Грибы Внешние аллергены · Пыльца · Грибы Профессиональные (сенсибилизаторы) Курение · Пассивное курение · Активное курение |
Воздушные поллютанты · Внешние поллютанты · Поллютанты помещений Респираторные инфекции · Гигиеническая гипотеза Паразитарные инфекции Социально-экономический статус Число членов семьи Диета и лекарства Ожирение |
ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ОБОСТРЕНИЯ БА
n Домашние и внешние аллергены (см. выше)
n Поллютанты помещений и внешние воздушные поллютанты
n Респираторные инфекции
n Физическая нагрузка и гипервентиляция
n Изменение погодных условий
n Двуокись серы
n Пища, пищевые добавки, лекарства
n Чрезмерные эмоциональные нагрузки
n Курение (активное и пассивное)
n Ирританты, такие как домашние аэрозоли, запахи краски
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
· Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание респираторного тракта, протекающее с рецидивирующими обострениями.
· Хроническое воспаление дыхательных путей неизменно связано с повреждением и
восстановлением бронхиального эпителия, что приводит к структурным и функциональным изменениям, известным как ремоделирование дыхательных путей.
· В настоящее время принято считать, что в основе рецидивирующих обострений БА лежат воспаление бронхов, их ремоделирование и нарушенный нейрогенный контроль.
КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БА ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ
СТУПЕНЬ 1: интермиттирующая БА |
|
Симптомы реже 1 раза в неделю Короткие обострения Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных значений Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 <20% |
|
СТУПЕНЬ 2: легкая персистирующая БА |
|
Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы чаще 2 раз в месяц ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных значений Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 =20-30% |
|
СТУПЕНЬ 3: персистирующая БА средней тяжести |
|
Ежедневные симптомы Обострения могут влиять на физическую активность и сон Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю Ежедневный прием ингаляционных в2-агонистов короткого действия ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80% от должных значений Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 >30% |
|
СТУПЕНЬ 4: тяжелая персистирующая БА |
|
Ежедневные симптомы Частые обострения Частые ночные симптомы Ограничение физической активности ОФВ1 или ПСВ < 60 от должных значений Вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 >30% |
n Тяжесть астмы идентифицируется с учетом анамнестических данных, показателей клинического и функционального обследования до начала или на фоне базисной терапии.
n При отсутствии положительного эффекта от проводимой терапии, нарастании частоты и тяжести приступов, ухудшении параметров ФВД, исходная степень тяжести должна быть пересмотрена в сторону утяжеления.
n Если в течение года имеет место снижение частоты и тяжести приступов, улучшение параметров ФВД, исходная степень тяжести БА должна быть пересмотрена в сторону уменьшения
ДИАГНОСТИКА
n До настоящего времени сохраняется гиподиагностика БА
n Диагностика БА часто может проводиться на основании анализа клинических симптомов.
n Оценка функции легких и особенно показателей обратимости нарушений функции внешнего дыхания значительно повышают достоверность диагноза.
Оценка функции легких, которая наиболее информативна при постановке диагноза БА (у пациентов старше 5 лет), включает:
n определение объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ1),
n форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ),
n пиковой скорости выдоха (ПСВ) и
n выполнение бронхомоторных тестов.
n Тяжесть БА классифицируется по наличию клинических признаков перед началом лечения, функциональных показателей дыхания и по объему лекарственной терапии, необходимой для оптимального лечения.
n Оценка аллергического статуса помогает в диагностике БА и может учитываться для определения триггеров обострения БА и для составления рекомендаций по соответствующему контролю за факторами окружающей среды.
ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ТЕРАПИИ БА У ДЕТЕЙ
· Ликвидация или смягчение клинических проявлений заболевания (достижение контроля БА).
· Уменьшение частоты и выраженности обострений.
· Предотвращение развития угрожающих жизни состояний и летальных исходов.
· Нормализация или улучшение показателей функции внешнего дыхания.
· Восстановление и поддержание жизненной активности (соответствующей возрасту), включая переносимость физических нагрузок.
· Отмена или снижение потребности в бронхолитической терапии.
· Предотвращение побочных эффектов лекарственной терапии
· Предупреждение инвалидизации.
n Научные достижения в изучении патогенеза бронхиальной астмы диктуют необходимость пересмотра подходов к ее лечению.
n В прошлом в лечении БА первоочередное внимание уделялось назначению бронходилататоров и эпизодическое лечение противовоспалительными препаратами.
n В настоящее время после снятия приступа удушья основное значение имеет длительная противовоспалительная терапия.
n Такой подход позволяет контролировать БА и предупреждать развитие ремоделирования бронхиального дерева.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ТЕРАПИИ БА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ:
1.Устранение воздействия причинных факторов (элиминационные мероприятия)
2. Превентивная (контролирующая) терапия
3. Фармакотерапия острого периода болезни
4. Аллерговакцинация
5. Реабилитация
6. Обучение пациентов и их родителей
ФАРМАКОТЕРАПИЯ БА:
КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:
1. противовоспалительные средства
· Препараты кромоглициловой кислоты и недокромила натрия
· Ингаляционные кортикостероиды
· Антилейкотриеновые препараты
2. длительнодействующие бронхолитики
· Сальметерол и Формотерол
3. комбинированные препараты
· ИГКС+длительнодействующие бета-2-агонисты
ПРЕПАРАТЫ, ОБЛЕГЧАЮЩИЕ СОСТОЯНИЕ:
· быстродействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол, тербуталин);
· метилксантины (теофиллин)
· холинолитики (ипратропиума бромид)
· комбинированные препараты (фенотерол + ипратропиума бромид)
Путь введения: ингаляционный (дозирующие ингаляторы, небулизация), пероральный, парентеральный
Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы позволили пересмотреть подходы к ее лечению.
n С декабря месяца 2006 года в Беларуси используется новый, утвержденный МЗ РБ (от 25 октября 2006 г. Приказ №807) «Клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы»;
n Клинический протокол общий для детей и взрослых; подготовлен ведущими специалистами нашего государства
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ
Для всех ступеней: помимо ежедневного приема препаратов для контроля заболевания, для купирования острой симптоматики следует применять ингаляционный в2-агонист быстрого действия по потребности, однако не чаще 3-4 раз в день
Степень тяжести |
Ежедневный прием препаратов для контроля заболевания |
Другие варианты лечения |
|
Ступень 1 Интермиттирующая БА |
Ё Нет необходимости |
||
Ступень 2 Легкая персистирующая БА |
Ё Ингаляционный ГКС (низкие дозы) |
Ё Теофиллин замедленного высвобождения или Ё Кромогликат натрия |
|
Ступень 3 Персистирующая БА средней степени тяжести |
Ё Ингаляционный ГКС (средние дозы) |
Ё Средние дозы ингаляционных кортикостероидов + ингаляционный пролонгированный 2агонист (фиксированная комбинация: флутиказон/сальметерол); Ё Средние дозы ингаляционных кортикостероидов + теофиллин с медленным высвобождением. Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов |
|
Ступень 4 Тяжелая персистирующая БА |
Ё Высокие дозы ИГКС + один или более следующих лекарственных средств при необходимости: Ё Ингаляционный пролонгированный 2агонист (фиксированная комбинация: флутиказон/сальметерол); Ё Теофиллин с медленным высвобождением; Системный глюкокортикостероид |
На всех ступенях: в дополнение к базисной терапии для облегчения симптомов астмы используется короткодействующий 2агонист по потребности, но не чаще 34 раз в день.
Другие средства скорой помощи: ингаляционный антихолинергический препарат, или короткодействующий пероральный 2агонист, или теофиллин с немедленным высвобождением.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 5 ЛЕТ И ВЗРОСЛЫХ
Для всех ступеней: помимо ежедневного приема препаратов для контроля заболевания, для купирования острой симптоматики следует применять ингаляционный в2-агонист быстрого действия по потребности, однако не чаще 3-4 раз в день
Степень тяжести |
Ежедневный прием препаратов для контроля заболевания |
Другие варианты лечения |
|
Ступень 1 Интермиттирующая БА |
Ё Нет необходимости |
Ё Нет необходимости |
|
Ступень 2 Легкая персистирующая БА |
Ё Ингаляционный ГКС (низкие дозы) |
Ё Теофиллин замедленного высвобождения или Ё Кромогликат натрия |
|
Ступень 3 Персистирующая БА средней степени тяжести |
Ё Низкие/средние дозы ингаляционных кортикостероидов +ингаляционный пролонгированный 2агонист (возможна фиксированная комбинация: флутиказон/ сальметерол); |
Ё Средние дозы ингаляционных кортикостероидов + теофиллин с медленным высвобождением Ё Средние дозы ингаляционных кортикостероидов + пероральный пролонгированный 2агонист Ё Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов |
|
Ступень 4 Тяжелая персистирующая БА |
Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов + ингаляционный пролонгированный 2агонист (например, фиксированная комбинация: флутиказон/ сальметерол) + один или более следующих лекарственных средств при необходимости: Теофиллин с медленным высвобождением, Пероральный пролонгированный 2агонист, Системный глюкокортикостероид |
На всех ступенях: в дополнение к базисной терапии для облегчения симптомов астмы используется короткодействующий 2агонист по потребности, но не чаще 34 раз в день. Другие средства скорой помощи: ингаляционный антихолинергический препарат, или короткодействующий системный 2агонист, или теофиллин с немедленным высвобождением
В настоящее время лечение ИГКС рекомендуют:
n Начинать на ранних этапах лечения болезни (уже при легкой персистирующей БА)
n Продолжать длительно
n Стартовые дозы должны быть достаточно высокими (соответственно тяжести течения болезни)
n Достигнутый результат (контроль) можно поддерживать низкими дозами ИГКС
АЛЛЕРГОВАКЦИНАЦИЯ ПРИЧИННО-ЗНАЧИМЫМ АЛЛЕРГЕНОМ
Рекомендуется при сенсибилизации к аллергенам:
· микроклещей домашней пыли, пыльцевым,
· грибковым (Alternaria,Cladosporium),
· эпидермальным (шерсть кошки) аллергенам,
аллергенам перепончатокрылых жалящих - детям в возрасте старше 5 лет подкожным и сублингвальным методом в период стойкой ремиссии болезни (спонтанной или медикаментозной) преимущественно при легком и среднетяжелом течении заболевания.
Противопоказания для иммунотерапии аллергенами:
n обострение основного заболевания;
n значительные необратимые изменения в дыхательной системе при бронхиальной астме, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью (хроническая эмфизема, распространенный деформирующий бронхит, бронхоэктазы и др.);
n острое интеркуррентное заболевание;
n хроническое заболевание в стадии обострения;
n сочетание атопии с иммунокомплексными болезнями;
n ревматологические заболевания;
n хронические заболевания с недостаточностью функции пораженных систем (почечная недостаточность, печеночная недостаточность, недостаточность кровообращения);
n активный туберкулезный процесс любой локализации;
n злокачественное заболевание;
n иммунодефицитные состояния.
ОСОБЫЕ СЛУЧАИ ТЕЧЕНИЯ БА
· АСТМА И БЕРЕМЕННОСТЬ
· АСТМА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
· АСТМА И ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
· АСТМА И РИНИТЫ, СИНУСИТЫ И ПОЛИПЫ НОСА
· ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АСТМА
· АСТМА И РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
· АСТМА И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС
· АСПИРИНОВАЯ АСТМА
· АСТМА И АНАФИЛАКСИЯ
Диетотерапия
n Диетические режимы пациентам с БА должны строиться с учетом конкретной переносимости продуктов.
n Всем больным следует ограничить употребление в пищу продуктов, содержащих гистамин (консервы, копчености, колбасы, помидоры, шпинат) или способствующих его высвобождению.
n Это связано с использованием в пищевой промышленности консервантов, в частности сульфитов, нитратов и др., которые неблагоприятно влияют на течение БА.
n Не рекомендуются прохладительные напитки "Фанта", "Пепси-кола" и другие лимонады на основе различных экстрактов и эссенций.
n Особенно строгую диету нужно соблюдать больным с пищевой и аспириновой непереносимостью, так как все погрешности питания немедленно отражаются на их состоянии.
n Выбор диеты больным с непереносимостью аспирина существенно затруднен тем обстоятельством, что салицилаты (аналоги аспирина) - содержатся во многих пищевых продуктах.
n фрукты: яблоки, абрикосы, виноград, лимоны, персики, дыни, апельсины, сливы, чернослив;
n ягоды: черная смородина, вишня, ежевика, крыжовник, малина, земляника;
n овощи: огурцы, перец, помидоры, картофель; миндальный орех.
n Больным с аспириновой непереносимостью противопоказаны лекарственные препараты, обладающие антициклооксидазной активностью, а также продукты, в состав которых входит желтый пиразолоновый краситель - тартразин;
n Особое значение имеет выбор диеты для больных, принимающих таблетированные гормональные препараты.
Физическая активность
n С целью восстановления физической работоспособности все больные астмой, должны заниматься физической культурой.
n Занятия физической культурой и различные методы закаливания являются обязательными для восстановления активности пациентов, эффективным средством как медицинской, так и социальной реабилитации.
n Сниженная толерантность к физической нагрузке делает мышечную деятельность провоцирующим фактором бронхоспазма.
n Гипокинезия детей, больных астмой, неблагоприятно сказывается на их росте и развитии, снижает функциональные резервы организма.
ПРОФИЛАКТИКА БА
n В современной клинической аллергологии существует условное понятие: «аллергический марш».
n Первым шагом аллергического марша является генетическая предрасположенность к атопии.
n Вторым шагом развитие пищевой сенсибилизации и формирование аллергических поражений кожи у ребенка.
n Последующие шаги «аллергического марша» расширение спектра сенсибилизации к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам и формирование аллергических заболеваний респираторного тракта.
n В связи с этим различают три уровня профилактической работы: первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.
Цель первичной профилактики -
n предупреждение развития сенсибилизации у детей группы риска.
n В группу риска по развитию аллергических заболеваний следует относить детей с наследственной предрасположенностью к атопии.
n Профилактика аллергических болезней у детей, родители или кровные родственники которых страдают аллергической патологией, должна начинаться антенатально.
n предупреждение развития сенсибилизации у детей группы риска.
n В группу риска по развитию аллергических заболеваний следует относить детей с наследственной предрасположенностью к атопии.
n Профилактика аллергических болезней у детей, родители или кровные родственники которых страдают аллергической патологией, должна начинаться антенатально.
n Важно исключить необоснованный и избыточный прием медикаментов, профессиональные вредности, контакт с лако-красочными изделиями и средствами бытовой химии.
n В последующем сохранение грудного вскармливания, гипоаллергенное питание матери в период кормления грудью. Из питания кормящей матери рекомендуется исключать орехи, рыбу и яйца.
n До шести месяцев ребенка необходимо исключительно вскармливать грудным молоком или искусственной смесью с профилактическим эффектом.
n Детям группы риска до 1 года не рекомендуется вводить коровье молоко, до 3 лет - рыбу, до 2 лет - орехи и яйца.
n Необходимо с момента рождения ребенка исключить пассивное курение.
n Следует оберегать ребенка от контакта с предметами бытовой химии, парфюмерии в аэрозольной упаковке.
Вторичная профилактика
n Ориентирована на детей со сформировавшейся сенсибилизацией, у которых симптомы астмы отсутствуют.
n В эту группу относят детей с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом, с отягощенным семейным анамнезом по бронхиальной астме в сочетании с повышением в крови уровня общего IgE и выявлением значимых количеств специфических IgE к аэроаллергенам.
n Вторичная профилактика аллергических заболеваний включает:
гипоаллергеное по показаниям питание, рациональный двигательный режим, закаливание ребенка, создание гипоаллергенного быта, рациональный контроль аллергического воспаления в шоковом органе при АД и АР
n В целях вторичной профилактики БА в этой группе риска предлагается превентивная фармакотерапия.
n Доказан профилактический эффект длительного (4 - 6 мес.) лечения цитиризином в возрастной дозе.
Третичная профилактика
n Направлена на предупреждение обострений болезни, ее прогрессирования, осложнений и летального исхода.
n Она включает контроль окружающей среды и создание гипоаллергенного быта, по показаниям - обеспечение гипоаллергенного питания, достаточное пребывание на свежем воздухе и закаливание, оптимальную, соответствующую степени тяжести бронхиальной астмы, базисную противовоспалительную терапию, иммунотерапию причинным аллергеном, оказание адекватной и в полном объеме неотложной помощи при приступах бронхиальной астмы.
n Иммунотерапия позволяет существенно улучшить долговременный прогноз БА.
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ с БА
Обязательным разделом ведения больных с БА является обучение:
n Именно просвещение и обучение необходимо для достижения эффекта лечебных и профилактических мероприятий при астме.
n Внедрить систему обучения в практику невозможно без активного участия больного и его семьи, без их образования
Вопросы образования по проблеме астмы в настоящее время рассматриваются широко и включают:
1) повышение качества профессиональной подготовки врачей и поддержание их знаний на современном уровне;
2) достижение преемственности в лечении больных на разных этапах с соблюдением партнерства и постоянного общения в рамках врач (медсестра) - больной - семья.
n В настоящее время существуют следующие формы предоставления информации больным с БА:
1) очные формы: астмашкола, астмадень, телефон помощи;
2) заочные формы: брошюры и буклеты, видеофильмы.
n Основной формой очного обучения является астмашкола. В настоящее время это главный метод обучения больных астмой и их родителей в Беларуси.
n Из всех вариантов астмашкол получили распространение следующие:
амбулаторная врачебная астмашкола;
стационарная врачебная астмашкола;
комбинированная астмашкола.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое отличается наличием обратимой обструкции бронхов. Факторы риска бронхиальнай астмы. Факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы. Формы бронхиальной обструкции.
реферат [23,0 K], добавлен 21.12.2008Возникновение бронхиальной астмы у детей. Наследственность в происхождении бронхиальной астмы. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой у детей ММУ ГП№ 9 ДПО-3 (участок 23).
реферат [122,9 K], добавлен 15.07.2010Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. Тактика купирование приступа бронхиальной астмы. Дополнительные методы купирования бронхиальной астмы при легких приступах и астмоидном синдроме. Антигистаминные средства и адреномиметические препараты.
презентация [569,3 K], добавлен 10.05.2012Хроническое аллергическое воспаление бронхов. Основные причины тяжелого течения и смертности от астмы. Основные цели и задачи терапии бронхиальной астмы у детей. Базисная терапия бронхиальной астмы у детей. Основные препараты группы b2-агонистов.
презентация [5,7 M], добавлен 19.05.2016Понятие астматического статуса как затянувшегося приступа бронхиальной астмы, резистентного к обычной для данного больного терапии. Формы астматического статуса, провоцирующие его развитие факторы. Патогенез развития осложнения бронхиальной астмы.
презентация [1,5 M], добавлен 25.01.2015История исследования заболевания бронхиальной астмой. Этиология бронхиальной астмы и ее аллергическая природа. Патоморфологические изменения у больных. Роль инфекции в патогенезе бронхиальной астмы. Клинические наблюдения психогенной бронхиальной астмы.
реферат [17,8 K], добавлен 15.04.2010Определение бронхиальной астмы, ее распространенность и этиология. Триггеры и индукторы как факторы риска развития болезни. Симптомы бронхиальной астмы, лечение, шаговая терапия, диагностика, профилактика, экспертиза трудоспособности и физиотерапия.
история болезни [61,5 K], добавлен 26.04.2009Исследование тактики фельдшера в зависимости от степени тяжести обострения бронхиальной астмы. Определение его работы при оказании неотложной помощи при приступе данного заболевания. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы от сердечной астмы.
дипломная работа [263,8 K], добавлен 12.09.2021Приступ удушья как проявление клинической картины бронхиальной астмы. Продромальные явления, предшествующие приступу. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема и хронический бронхит. Характер и количество мокроты. Реакции на метеорологические факторы.
реферат [18,7 K], добавлен 15.04.2010Основные синдромы бронхиальной астмы. Предрасполагающие факторы ее развития и патогенез. Механизмы формирования гиперреактивности бронхов. Осложнения, первичная профилактика и лечение бронхиальной астмы. Клинико-лабораторное обследование пациента.
история болезни [23,5 K], добавлен 16.07.2012