Микрофлора человека, ее становление у детей первого года жизни. Влияние механизмов родов, типов вскармливания на динамику и состав микрофлоры ребенка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат на тему

Микрофлора человека, ее становление у детей первого года жизни. Влияние механизмов родов, типов вскармливания на динамику и состав микрофлоры ребенка

1. Понятие нормальной микрофлоры

дисбиоз микрофлора ребенок беременная

Термин «нормальная микрофлора» объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека; бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры, представлены в табл. 6-2. Провести чёткую границу между сапрофитами и патогенными микробами, входящими в состав нормальной микрофлоры, часто невозможно.

2. Становление нормальной микрофлоры у детей первого года

Психологи всего мира давно пришли к выводу, что первый год жизни ребенка определяет его будущее. Очень важно именно в этот период заложить фундамент для будущего физического здоровья, правильного интеллектуального развития.

Внутриутробное развитие

Закладывать фундамент здоровья будущего ребенка необходимо с первых дней внутриутробного развития. Здесь важная роль отводится микрофлоре желудочно-кишечного тракта и микрофлоре влагалища будущей мамы. Ее микрофлора в период беременности превращается в непробиваемый щит, который должен защищает плод от внутриутробного инфицирования (проникновения патогенных бактерий, вирусов, грибов и паразитов), также здоровая микрофлора обеспечивает нормальную всасываемость необходимых веществ для нормального развития будущего ребенка, оберегает будущую маму от излишнего веса, предотвращает токсикозы.

Если масса тела ребенка будет чрезмерно низкой (по причине преждевременных родов, плохого питания матери при беременности), то есть вероятность, что он будет страдать от болезней сердца, нервной системы, возможна задержка интеллектуального развития и т.д.

Также лечение лекарственными препаратами и антибиотиками убивают полезную микрофлору. В результате у ребенка снижается иммунитет, и он становится открытой мишенью для болезнетворных микроорганизмов.

Трудно переоценить значение процесса становления нормофлоры, происходящего в организме ребенка после рождения. По утверждению многих врачей становление микрофлоры, происходящее на первом году жизни, закладывает фундамент для дальнейшего здоровья ребенка.

Педиатрам часто приходится иметь дело с особой формой нарушения микрофлоры - дисбиозами у детей первого года жизни. Если дисбактериоз у взрослых и детей старшего возраста - это нарушение уже сформировавшейся микробиоты, то у детей раннего возраста дисбиозы - это нарушение становления микрофлоры, проблемы с заселением кишечника полезными бактериями.

Многие проблемы, возникающие на первом году жизни ребенка, связаны именно с нарушениями становления микрофлоры.

3. Причины, приводящие к развитию дисбиозов у детей первого года жизни

1) Нарушение микробиоценоза беременной женщины;

2) Нарушения, связанные с механизмом родов;

3) Сроки первого прикладывания к груди и тип вскармливания

4) состояние окружающей среды, что связано с соблюдением санитарно-гигиенических правил и противоэпидемического режима в отделениях роддома;

5) социальная атмосфера, в которой растёт ребёнок - санитарно-гигенические условия, общая грамотность родителей, которая проявляется в формировании питания ребёнка. Раннее введение продуктов, не соответствующих зрелости ферментных систем, приводит к нарушению работы кишечника. И, наоборот, недостаток полноценного питания - низкое содержание или отсутствие в рационе пищевых волокон, белков, витаминов, кисломолочных продуктов также способствует формированию дисбиозов.

3. Нарушение микробиоценоза беременной женщины

Первая группа причин связана с нарушением заселения кишечника микрофлорой. Сегодня уже не подвергается сомнению, что мать - это первоисточник микрофлоры для малыша. Ученые считают, что негативные тенденции в становлении микробиоценоза у детей связаны, в первую очередь, с нарушением микроэкологического статуса самих беременных и кормящих женщин.

Еще сравнительно недавно, считалось, что применение антибиотиков у детей первых дней жизни не приводит к дисбиозам, так как представители нормофлоры еще не успели колонизировать кишечник. Сегодня взгляд на эту ситуацию изменился в корне.

Исследования последних лет показывают, что если женщина в период беременности получала антибактериальную терапию, та шансы развития дисбиозов у ребенка после рождения повышаются в несколько раз. И, напротив, у детей, родившихся от матерей, осуществлявших коррекцию микрофлоры до и во время беременности, нарушения возникают реже, выявляется стойкое преобладание представителей нормофлоры над условно-патогенными бактериями. Это связано с тем, что, по последним данным, механизмы восприимчивости к представителям микромира формируются внутриутробно, и зависят от того, какая микрофлора преобладает в организме будущей матери.

Одно из объяснений этого явления - внутриутробное формирование рецепторов в кишечнике ребенка к определенным микроорганизмам. Как известно, существует феномен молекулярной мимикрии: в процессе эволюции бактерии - представители нормофлоры - приобрели рецепторы и различные антигенные свойства, присущие эпителиальным клеткам кишечника. А эпителий, в свою очередь, пробрел бактериальные антигены и рецепторы к представителям нормофлоры. Дисбиоз в организме матери приводит к нарушениям этих тонких взаимоотношений, что, в свою очередь, ведет к нарушению формирования рецепторов в кишечнике у плода.

Кроме того, на этот процесс влияют и иммунные механизмы. Исследования показывают, что иммунная система плода, активизируясь после рождения ребенка, проявляют толерантность к тем микроорганизмам, которые присутствовали в организме матери в период беременности.

Поэтому кишечник ребенка будет преимущественно заселяться именно теми микробами, которые заселяли кишечник матери, будь то представители нормофлоры или же условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

4. Нарушения, связанные с механизмом родов

Ученые доказали, что микрофлора младенцев, появившихся на свет путем кесарева сечения, отличается от микрофлоры малышей, рожденных естественным путем.

В утробе матери плод развивается в стерильных условиях, и первую «дозу» микробов ребенок получает во время рождения.

Во время родов естественным путем на тело малыша попадают «полезные» для иммунитета лактобактерии, которые, препятствуют распространению в организме условно-патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков и других). При рождении с помощью кесарева сечения ребенок не получает защитный барьер из лактобактерий, в микрофлоре его тела преобладают стафилококки.

Такие дети чаще страдают стафилококковой инфекцией (64 - 82% всех заболевших), у них позже происходит заселение кишечника полезными микроорганизмами, малыши склонны к аллергическим заболеваниям.

Это открытие подтверждает тот факт, что необоснованно частое на сегодняшний день родовспоможение путем кесарева сечения приводит к рождению более ослабленных детей, и поэтому должно применяться только в крайних случаях.

Первичное проникновение бактерий в ротовую полость происходит при прохождении плода по родовым путям. Эта микрофлора представлена лактобактериями, стафилококками и микрококками, но уже через 2-7 суток она практически полностью замещается на бактерии, обитающие в ротовой полости матери и персонала родильного дома.

Дыхательная система у новорожденного обычно стерильна и заселяется в течение 2- 3 суток флорой матери и родильного дома. Желудочно - кишечный тракт новорожденных можно назвать стерильным, так как он содержит незначительное количество бактерий, проникающих во время прохождения по родовым путям. Его интенсивная колонизация начинается уже в течение 24 часов внеутробной жизни, но возможны вариации в составе микрофлоры.

Кесарево сечение всегда стресс для родившегося ребёнка, резкий переход из обитания в водной среде к жизни в воздушном пространстве, делает ребёнка беззащитным к действию факторов внешней среды.

Ввиду несформировавшегося иммунитета, организм новорожденного нафаршировывается флорой родильного дома, а это представители условно - патогенной флоры, возбудители внутрибольничных заболеваний, такие как:

- клебсиелла, золотистый стафилококк, синегнойная палочка и т.д.

5. Сроки первого прикладывания к груди и тип вскармливания

Сегодня большинство педиатров и неонатологов глубоко убеждены в важности раннего прикладывания к груди и необходимости дальнейшего грудного вскармливания. В последние годы в грудном молоке открываются новые компоненты, разносторонне влияющие на работу всего организма. Так, доказано наличие в грудном молоке бифидогенных факторов, стимулирующих заселение кишечника бифидобактериями - бета-лактоза, галактоза, n-ацетилглюкозамин, сиаловая кислота и лакгоферрин.

Олигосахариды, являющиеся также одним из важнейших компонентов грудного молока, считаются естественным бифидогенным фактором и обладают уникальной способностью влиять на характер кишечной микрофлоры новорожденных и детей грудного возраста. В верхних отделах желудочно-кишечного тракта олигосахариды не подвергаются расщеплению и доходят в неизмененном виде до толстой кишки, где подвергаются процессу ферментации бифидобактериями. Во время ферментации образуется молочная кислота и короткоцепочечные жирные кислоты, которые воздействуют на консистенцию кала и частоту актов дефекации.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, рН кала ниже по сравнению с детьми, получающим искусственные смеси. Считается, что именно благодаря высокой кислотности кала осуществляется подавление роста потенциально патогенных микроорганизмов.

Получение в первые минуты жизни порции молозива оказывает мощное бифидогенное воздействие на организм ребенка, что при условии последующего грудного вскармливания способствует успешному становлению микрофлоры.

Естественное вскармливание ребенка, начатое сразу после его рождения, способствует заселению кишечника ребёнка здоровой микрофлорой, которая способна обеспечивать колонизационную резистентность а также адекватные процессы пищеварения.

При переводе ребёнка на смешанное или искусственное вскармливание в толстом кишечнике происходит изменение микробного пейзажа - уменьшается число бифидо- и лактобактерий и увеличивается содержание эшерихий, протеев, стафилококков и грибков, происходит повышение удельного веса аэробов.

Поэтому ранний перевод на смешанное или искусственное вскармливание - фактор, нарушающий становление микрофлоры ребёнка, так как в первые месяцы жизни ещё не происходит стабильной колонизации кишечника бифидобактериями, и в микробиоценозе начинает преобладать условно-патогенная микрофлора.

Поэтому перевод на смешанное или искусственное вскармливание нарушает хрупкое, едва устоявшееся равновесие и способствует формированию дисбиозов. У детей, получающих искусственное вскармливание, чаще и в более высоких титрах появляются бактероиды и вейлонеллы. При избыточном количестве последних может отмечаться повышенное газообразование, развитие диспепсических проявлений.

Искусственное вскармливание может являться одной из причин изменений микроэкологии ребенка с последующим участием эндогенной флоры в формировании инфекцион¬ных, аллергических, иммунопатологических процессов.

В то же время, своевременное и постепенное введение прикормов при сохранении грудного вскармливания не оказывает выраженного негативного влияния на процессы становления микробиоценоза. Микрофлора таких детей постепенно приобретает черты, характерные для микробиоценоза детей более старшего возраста, её формирование не нарушается.

На четвёртый день от рождения меконий сменяется истинным калом, внешний вид которого зависит от способа вскармливания.

При грудном питании кал светло-жёлтый, кашицеобразный (негустая сметана), однородный, без примеси с кисловатым запахом. Причина появления зелени, при отсутствии признаков инфекции (температура, сыпь и т.д.), связана с избыточным количеством фруктов и овощей в рационе маме. Кратность стула при грудном вскармливании, как правило, после каждого кормления; к 6 месяцам - 4-5 раз в день, к году 2 раза в день.

При искусственном и смешанном вскармливании каловые массы густые, с окраской от жёлтого до коричневого цветов, с неприятным запахом. Кратность стула до 6 месяцев- 4 раза в день, во втором полугодии- 1 раз в день.

При грудном питании доминируют Lactobacillus bifidus, прочие бактерии представлены кишечными палочками с нормальной ферментацией, энтерококками и стафилококками; у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, доминируют Lactobacillus acidophillus, энтеробактерии (энтеробактер, кишечная палочка с ослабленной ферментацией и т.д.), энтерококк и клострдии.

6. Роль микрофлоры новорожденного ребёнка

- защита организма от патогенных микробов; так, бифидо- и лактобактерии проявляют выраженный антагонизм к возбудителям инфекционных заболеваний, вырабатывая для этого кислоты, спирты и ферменты;

- стимулирование собственного иммунитета выработкой иммуноглобулинов класса А; выделяющиеся на поверхности слизистых оболочек, они составляют основу местной невосприимчивости к проникновению возбудителей различных заболеваний;

- участие в выработке ферментов, витаминов групп В, К, Д, ионов железа и кальция; кишечная палочка участвует в дезинтоксикации вредных веществ, поступающих в организм извне;

- благоприятное действие на перистальтику кишечника продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, что способствует его опорожнению.

Используемая литература

1. Учебник Медицинская микробиология/2006/ под ред. В.И. Покровского

2. Учебник Гигиена/2001/под ред. Г.И. Румянцева

3. Статья В.В. Ивановой «Становление микрофлоры у детей первого года»

Размещено на Allbest.ru