Патология сердечно-сосудистой системы

Размещено на http://www.allbest.ru/

Система кровообращения объединяет все органы и ткани в одно целое. Она обеспечивает снабжение тканей кислородом и продуктами обмена, поддерживает температуру тела и необходимые физиологические показатели, в пределах которых возможна жизнь, т.е. обеспечивает гомеостаз.

От деятельности системы кровообращения часто зависят исходы большинства болезней, сохранение жизней. Смерть наступает при прекращении работы сердца.

Среди болезней системы кровообращения ведущее место принадлежит атеросклерозу, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, которые сопровождены нарушением работы сердца.

АТЕРОСКЛЕРОЗ

Атеросклероз -- хроническое заболевание крупных и средних артерий (эластического и мышечно-эластического типа), связанное с нарушением в основном жирового и белкового обмена.

К факторам риска относятся:

· возраст;

· пол -- у мужчин заболевание развивается раньше, чем у женщин, и протекает тяжелее, чаще возникают осложнения;

· наследственность;

· гиперлипидемия -- ведущий фактор риска, обусловленный преобладанием в крови липопротеинов низкой плотности над липопротеинам и высокой плотности, что связано в первую очередь с особенностями питания;

· артериальная гипертензия;

· стрессовые ситуации;

· курение -- атеросклероз у курильщиков развивается в 2 раза интенсивнее и встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих;

· гормональные факторы;

· ожирение.

В развитии атеросклероза различают несколько стадий:

1. Долипидная стадия макроскопически не определяется. Микроскопически - увеличена проницаемость эндотелия, происходит мукоидное набухание интимы сосуда.

2. Стадия липосклероза. Над поверхностью интимы набухают бляшки, вокруг обложения липидов разрастается соединительная ткань, эластические волокна разрываются.

3. Стадия липоидоза. На интиме определяют желтые пятна, которые представляют собой очаги инфильтрации интимы жирами.

4. Стадия атероматоза характеризуется распадом бляшки, масса артрита в центре бляшки выкрашивается и образуются язвочки в интиме, прикрытые пристеночными тромбами.

5. Стадия атерокальцинозасостоит в том, что происходит отложение солей в бляшке.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Гипертоническая болезнь -- хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления (АД) -- систолического выше 140 мм рт. ст. и диастолического -- выше 90 мм рт. ст..

Факторы риска:

· генетические факторы не вызывают сомнения, так как гипертоническая болезнь часто носит семейный характер;

· повторяющийся эмоциональный стресс;

· рацион питания с большим потреблением поваренной соли;

· гормональные факторы;

· почечный фактор;

· курение;

· гиподинамия, малоподвижный образ жизни.

Постоянное высокое АД значительно повышает нагрузку, падающую на сердце, в результате чего развивается его компенсаторная гипертрофия. При этом масса сердца достигает 600--800 г.

В течении гипертонической болезни важнейшее значение имеет гипертонический криз, т. е. резкое и длительное повышение АД в связи со спазмом артериол. Гипертонический криз имеет свое морфологическое выражение: спазм артериол, плазморрагия и фибриноидный некроз их стенок, периваскулярныедиапедезные кровоизлияния. Эти изменения, возникающие в таких органах, как головной мозг, сердце, почки, нередко приводят больных к смерти. Криз может возникнуть на любом этапе развития гипepтонической болезни.

Клинико-морфологические формы гипертонической болезни.

В зависимости от преобладания поражения тел или иных органов выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические формы гипертонической болезни.

Сердечная форма, как и сердечная форма атеросклероза, составляет сущность ишемической болезни сердца и рассматривается как самостоятельное заболевание.

Мозговая, или церебральная, форма -- одна из наиболее частых форм гипертонической болезни. Обычно она связана с разрывом гиалинизированного сосуда и развитием массивного кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт) по типу гематомы. Прорыв крови в желудочки мозга всегда заканчивается смертью больного.

Почечная форма. При хроническом, течении гипертонической болезни развивается артериолосклеротический нефросклероз, связанный с гиалинозом приносящих артериол. Уменьшение притока крови приводит к атрофии и гиалинозу соответствующих клубочков. Их функцию выполняют сохранившиеся клубочки, которые подвергаются гипертрофии.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС)

врожденный порок сердце атероматоз

Ишемическая, или коронарная, болезнь сердца -- группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, что проявляется несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к мышце сердца. В 95 % случаев ИБС обусловлена атеросклерозом коронарных артерий. Именно ИБС выступает как основная причина смертности населения.

Формы ишемической болезни сердца. Выделяют 4 формы заболевания:

· внезапная коронарная смерть, наступающая из-за остановки сердца у человека, за 6 ч до этого не предъявлявшего жалоб на сердце;

· стенокардия -- форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли с изменениями на ЭКГ, но без появления характерных ферментов в крови;

· инфаркт миокарда -- острый очаговый ишемический (циркуляторный) некроз сердечной мышцы, развивающийся вследствие внезапного нарушения коронарного кровообращения;

· кардиосклероз -- хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС) -- исход стенокардии или инфаркта миокарда; на основе кардиосклероза может сформироваться хроническая аневризма сердца.

ПОРОКИ СЕРДЦА

Пороки сердца - это стойкие изменения отдельных частей сердца или отходящих от него крупных сосудов. Пороки сердца могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденные пороки сердца являются следствием нарушений эмбрионального развития, связанного либо с генетическими изменениями эмбриогенеза, либо с болезнями, перенесенными плодом в этот период. Наиболее часто среди этой группы пороков сердца встречаются незаращение овального окна, незаращениеартериального протока, межжелудочковой перегородки и тетрада Фалло.

Незаращение овального окна. Через овальное окно кровь из левого предсердия поступает в правое, затем - в правый желудочек и в малый круг кровообращения. Правые отделы сердца переполнены кровью. Для выброса крови из правого желудочка в легочный ствол необходимо усиление работы миокарда.

Незаращение артериального протока. У плода легкие не функционируют, и кровь по боталлову протоку из легочного ствола попадает в аорту, минуя малый круг кровообращения. В норме боталлов проток зарастает через 15-20 суток после рождения. Если же этого не происходит, то кровь из аорты за счет высокого давления попадает в легочный ствол.

Дефект межжелудочковой перегородки. При этом пороке кровь из левого желудочка поступает в правый, вызывая его перегрузку и гипертрофию.

Тетрада Фалло. Тетраду Фалло наблюдают при 40 - 50% всех врожденных пороков сердца. При этом кровь из правых отделов сердца поступает в левые. В малый круг кровообращения поступает меньше крови, а в большой круг кровообращения поступает смешанная кровь, вызывая общую гипоксию организма.

Размещено на Allbest.ur