Организация питания в стационаре

Размещено на http://www.allbest.ru/

Организация питания в стационаре

Диета № 1

Показания к назначению: обострение язвенной болезни, стадия затихания; хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в период обострения.

Характеристика: умеренное механическое и химическое щажение слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки; пища вареная и преимущественно в протертом виде. Прием пищи 5-6 раз в сутки, масса рациона 3 кг, поваренной соли 8-10г.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый и серый вчерашний, сухари белые. Супы молочные из протертых и хорошо разваренных круп с добавлением протертых овощей (кроме капусты). Паровые котлеты (мясные, рыбные), курица и рыба вареные или паровые. Яйца всмятку или паровой омлет. Молоко цельное, сливки, нежирный творог. Чай и какао некрепкие. Масло сливочное.

Диета 1^а назначается первые 8-10 дней обострения язвы желудка и 12-перстной кишки, 1-2 день обострение гастрита.

Диета 1^б назначается на 10-20 день обострения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки 3-4 день обострения гастрита.

Исключаются: пряности, крепкий кофе, грибы, яйца вкрутую.

Диета № 2

Показания к назначению: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, острый гастрит, энтерит, колит в период реконвалесценции (как переход к рациональному питанию).

Характеристика: диета механически щадящая, но способствующая повышению желудочной секреции. Пища вареная, запеченная обжаренная без панировки. Поваренной соли до 15г в сутки.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый вчерашний, супы из круп и овощные, нежирная говядина, курица вареная, тушеная, рыба нежирная; овощи: картофель (ограниченно), свекла, морковь в протертом виде, отварные, тушеные, запеченые; томаты сырые. Компоты, кисели, желе, муссы из зрелых свежих сухих фруктов и ягод (кроме дынь и абрикосов), Молоко, кефир, творог, сыр неострый, сметана. Чай, кофе, на воде с молоком. Масло сливочное. Яйца всмятку, омлет жареный.

Исключаются: бобовые и грибы.

Диета № 3

Показания к назначению: хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров, период нерезкого обострения и период ремиссии.

Характеристика: увеличение в диете продуктов, богатых растительной клетчаткой, и продуктов, усиливающих моторную функцию кишечника. Поваренной соли 12-15 г в сутки.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб пшеничный, черный, супы на обезжиренном бульоне или овощном отваре с овощами, мясо и рыба вареные, запеченные, овощи (особенно лиственные) и фрукты сырые в большом количестве, каши рассыпчатые, творог, яйца вкрутую. Масло сливочное и оливковое.

Исключаются: репа, редька, чеснок, грибы.

Диета № 4

Показания к назначению: острые энтероколиты, обострение хронического колита, период профузного поноса и резко выраженных диспепсических явлений.

Характеристика: диета, химически, механически и термически щадящая кишечник. Прием пищи 5-6 раз в сутки. Все блюда готовят на пару, протертые. Поваренной соли 8-10г. Продолжительность диеты 5-7 дней.

Ассортимент продуктов и блюд: сухари из белого хлеба, супы на обезжиренном мясном бульоне, отварах из круп. Мясо нежирное, каши и пудинги из протертых круп на воде или обезжиренном бульоне. Соки из фруктов и ягод, отвар шиповника, черники. Чай, какао на воде, желе, кисели. Яйца не более 2 шт. в день (всмятку или паровой омлет).

Исключаются: молоко, растительная клетчатка, пряности, закуски, соления, копчености, бообвые.

Диета № 5

Показания к назначению: острый гепатит и холецистит, период выздоровления; хронический гепатит и холецистит; цирроз печени.

Характеристика: максимальное щажение печени. Ограничение животных жиров и экстрактивных веществ. Повышенное содержание углеводов. Пища не измельчается. Жарение не допускается. Прием пищи 5-6 раз в сутки, масса рациона 3,3 - 3,5 кг, поваренной соли 8-10г.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб пшеничный и ржаной вчерашний. Супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре, молочные или фруктовые. Нежирные сорта мяса и птицы отварные, запеченные после отваривания; вымоченная сельдь. Овощи и зелень в сыром виде (салаты, винегреты), некислая квашеная капуста. Фрукты и ягоды, кроме очень кислых. Сахар, варенье, мед, молоко, простокваша, ацидофилин, кефир, сыр, при хорошей переносимости - омлет 2-3 раза в неделю.

Исключаются: Грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао.

Диета № 7

Показания к назначению: острый нефрит, период реконвалесценции; хронический нефрит с незначительными изменениями в осадке мочи.

Характеристика: щажение почек. Ограничение поваренной соли (3-5г на руки больному), жидкости (800-1000 мл), экстрактивных веществ, острых приправ.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый и с отрубями без соли (3-5г на руки больному), жидкости (800-1000мл), мясо и птица (жирные сорта) вареные куском, рыба нежирная. Овощи в натуральном, отварном и запеченном виде. Винегреты, салаты (без соли). Крупы и макаронные изделия в виде каш, яйцо - одно в день, фрукты ягоды в любом виде. Молоко и молочные продукты, творог, масло сливочное и растительное.

Исключаются: бобовые.

Диета № 8

Показания к назначению: ожирение.

Характеристика: ограничение энергетической ценности рациона, в основном за счет углеводов и жиров. Увеличение количества белка. Ограничение поваренной соли до 3-5г, жидкости - до 1л, экстрактивных веществ, пряностей и приправ. Увеличение растительной клетчатки. Прием пищи осуществляется 5-6 раз в сутки

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб черный (100-150г) супы мясные, рыбные, вегетарианские (полтарелки). Мясо и рыба нежирные вареные куском. Гречневая каша рассыпчатая. Овощи во всех видах (особенно капуста) с растительным маслом. Картофель ограничивается. Фрукты и ягоды в сыром виде и соки из них. Включая сладкие: виноград, инжир, финики. Сливочное масло и сметана ограничиваются: молоко и молочные продукты обезжиренные, творог обезжиренный. Компот, чай. кофе с ксилитом.

Исключаются: вкусовые приправы.

Диета № 9

Показания к назначению: сахарный диабет

Характеристика: ограничение или полное исключение рафинированных углеводов. Ограничение холестеринсодержащих продуктов. Индивидуальный подбор суточной энергетической ценности. Пища отварная в запеченном виде. Жаренные блюда ограничиваются.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб черный ржаной, белково-отрубной. Пшеничный грубого помола (не более 300г в сутки), супы на овощном отваре. Нежирные сорта мяса и рыбы. Каши: гречневая, овсяная, перловая, пшеничная; бобовые; яйца - не более 1 шт. в день (ограничиваются желтки). Молочно-кислые продукты, творог. Фрукты и овощи в большом количестве.

Ограничиваются : морковь, свекла, зеленый горошек, картофель, рис.

Исключаются: соленые и маринованные блюда, манная крупа и макаронные изделия, инжир, изюм, бананы, финики.

Диета № 10

Показания к назначению: болезни сердечно-сосудистой системы без явлений недостаточности кровообращения.

Характеристика: ограничение животных жиров, холестеринсодержащих продуктов, поваренной соли (5г на руки больному). Прием пищи 5-6 раз в сутки. Пища отварная или в запеченном виде.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб серый грубого помола, сухари, не сдобное печенье, хрустящие хлебцы. Супы вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые; борщи, свекольники; нежирный мясной бульон. Мясо, птица нежирная в отварном и запеченном виде. Рыба нежирная, сельдь вымоченная - 1 раз в неделю. Белковый омлет. Овощные винегреты и салаты (кроме листового и кочанного салата, щавеля и грибов) с растительным маслом. Овсяная и гречневая каши рассыпчатые, пудинги, запеканки. Молочно-кислые продукты, фрукты, ягоды, фруктовые соки любые. Некрепкий чай и кофе.

Исключаются: жирные блюда мяса, рыбы, сдобное тесто, мозги, печень, почки, икра, тугоплавкие жиры, мороженное, соленые закуски и консервы, алкоголь, какао, шоколад, бобы.

Диета № 11

Показания к назначению: туберкулез без нарушений деятельности кишечника и без осложнений; общее истощение.

Характеристика: полноценная разнообразная диета для усиленного питания (повышенная энергетическая ценность), с большим количеством полноценных белков, жиров, углеводов, витаминов и солей, особенно кальциевых.

Ассортимент продуктов и блюд: разнообразные продукты и блюда. Продукты, богатые солями кальция: молоко, сыр, пахта, инжир. Не менее половины белков - из мяса, рыбы, творога, молока и яиц.

Исключаются: утки и гуси.

Диета № 13

Показания к назначению: острые инфекционные заболевания: дизентерия, дифтерия, грипп (лихорадочное состояние).

Характеристика: разнообразная, преимущественно жидкая пища с ограничением грубой растительной клетчатки, молока, закусок и пряностей. Прием пищи 8 раз в сутки, малыми порциями.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый и сухари, мясной бульон, суп-пюре из мяса на слизистом отваре. Мясное суфле. Яйца всмятку и омлет. Каши протертые. Фруктовые, ягодные, овощные соки, морсы, кисели. Масло сливочное.

Диета № 15

Показания к назначению: все заболевания при отсутствии показаний к назначению специальной диеты.

Характеристика: физиологически полноценная диета с удвоенным количеством витаминов и исключением жирных мясных блюд. Прием пищи 4-5 раз в сутки.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый и ржаной. Супы различные. Мясо разнообразное куском (кроме жирных сортов). Рыба всякая. Блюда из круп, макаронных изделий, бобовых. Яйца и блюда из них. Овощи и фрукты разные. Молоко и молочные продукты. Соусы и пряности разные (перец и горчица по специальным показаниям), закусочные консервы в умеренном количестве. Чай, кофе, какао, фруктово-ягодные соки, квас. Масло сливочное в натуральном виде и растительное в салатах и винегретах.

В связи с совершенствованием формы финансирования лечебных учреждений и повышением качества медицинской помощи населению в соответствии с приказом МЗ РФ № 330 - 2003г. « О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» организацию лечебного питания модернизировали: было предложено перейти на новую систему лечебных диет - систему стандартных диет.

Новая система диет в своей основе содержит номерную систему М.И. Певзнера и включает 5 вариантов стандартных диет.

1.Основной вариант стандартной диеты.

Цель назначения: нормализация секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта, моторики кишечника, функций печени и желчного пузыря, создание условий для нормализации обмена веществ организма и быстрого выведения токсических продуктов обмена (шлаков), разгрузка сердечно-сосудистой системы, нормализация холестеринового и межуточного обмена веществ, повышение резистентности и реактивности организма. Данная диета заменяет 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14,15 номерные диеты.

Характеристика. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами и минеральными веществами, растительной клетчаткой. При назначении диеты пациентам с сахарным диабетом исключают сахар (рафинированные углеводы).

Энергоценность рациона: 2 170 -2 400 ккал.

Исключения в диете: острые приправы, копчености, кондитерские изделия на кремовой основе, жирные сорта мяса и рыбы, шпинат, щавель, чеснок, бобовые, крепкие бульоны, окрошка.

Способ приготовления пиши: в отварном виде, запеченная, на пару.

Режим питания: 4-6 раз в день, дробный.

Вариант с механическим и химическим щажением.

Цель назначения: умеренное механическое, химическое и термическое щажение способствует ликвидации воспалительного процесса, нормализации функционального состояния органов желудочно-кишечного тракта, снижению рефлекторной возбудимости.

Данная диета заменяет: 1,4. 5 номерные диеты.

Характеристика: Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта

Энергоценность рациона: 2 170 -2 480 ккал.

Исключения в диете: острые закуски, приправы, пряности, свежий хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, сливки, сметана, бобовые, рассыпчатые каши, крепкие бульоны.

Способ приготовления пищи: в отварном виде, запеченная, на пару, протертая и не протертая.

Режим питания:5-6 раз в день, дробный.

3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая)

Цель назначения: стимуляция синтеза белка в организме, умеренное химическое щажение органов ЖКТ, почек; повышение иммунологической активности организма, активизация процессов кроветворения, стимуляция заживления и уменьшение явлений воспаления.

Данная диета заменяет: 4, 5, 7 , 9 , 10, 11 номерные диеты.

Характеристика: диета с повышенным количеством белков, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Ограничение химических и механических раздражителей желудка и желчевыводящих путей.

Энергоценность: 2 080 - 2 690 ккал.

Исключения в диете: жирные мясо-молочные продукты, копченая и соленая рыба, бобовые, кондитерские изделия на кремовой основе, специи, газированные напитки.

Способ приготовления пищи: в отварном виде, запеченная, тушеная, на пару. певзнер диета лечебный продукт

Режим питания: 4-6 раз в день, дробный.

4.Вариант диеты с пониженным количеством белка

(низкобелковая)

Цель назначения: максимальное щажение функции почек, увеличение диуреза и улучшение выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма, создание благоприятных условий кровообращения.

Данная диета заменяет 7 номерную диету.

Характеристика: ограничение белка -20 -60 г в день.

Пища без соли, обогащенная витаминами, минеральными веществами, жидкости не более 1 литра. Молоко добавляют только в блюда.

Энергоценность: 2 120 - 2 650 ккал.

Исключения в диете: субпродукты, рыба, колбаса, сосиски, алкоголь, соленые закуски, приправы, бобовые, какао, шоколад.

Способ приготовления пищи: в отварном виде, на пару, не протертая, не измельченная.

Режим питания: 4-6 раз в день, дробный.

5.Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

Цель назначения: предупреждение и устранения избыточного накопления жировой ткани в организме, нормализация белкового, водного, витаминного, жирового и холестеринового обмена, восстановление метаболизма, улучшение состояния кровообращения, уменьшение массы тела.

Данная диета заменяет: 8, 9, 10 номерные диеты.

Характеристика: умеренное ограничение энергоценности, преимущественно за счет жиров и углеводов, исключение простых сахаров. Ограничение животных жиров, поваренной соли (3-5г в день). В рационе - растительные жиры, пищевые волокна, ограничение жидкости 800 -1 500мл.

Энергоценность рациона: 1 340 - 1 550 ккал.

Исключение в диете: субпродукты, рыба, колбаса, копчености, майонез, белый хлеб, сливки, сметана, макаронные изделия, маринованные и соленые овощи, изюм, финики, инжир, виноград.

Способ приготовления пищи: в отварном виде. На пару.

Режим питания: 4-6 раз в день, дробный.

Литература

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела" "Медицина" Феникс, 2007

5. И.В. чЯромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 20076. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

1. Михайлов И.В. Популярный словарь медицинских терминов. - Ростов - на -Дону, Феникс, 2004

2. Журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра»

3. Шпирн А.И. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела», М., ВУНМЦ, 2000

Размещено на Allbest.ru