Роль медицинской сестры в реабилитации лиц пожилого и старческого возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

« КИСЛОВОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Курсовая работа

ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом в реабилитационном процессах

МДК. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

«Роль медицинской сестры в реабилитации лиц пожилого и старческого возраста»

Специальность 060501 «Сестринское дело»

Студентка группы № 340-М Картакаева Алия Нурадиловна

Преподаватель-руководитель Карабашева Индира Руслановна

Кисловодск, 2017г.



СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Проблемы пациента старческого и пожилого возраста

1.1 Старость, старение

1.2 Проблемы пожилых

Глава 2. Особенности организации сестринского процесса гериатрии

2.1 Уход за больным

Заключение

Список использованной литературы



ВВЕДЕНИЕ

В России, как и во всем мире, число людей старше 60 лет в обществе растет, самые высокие темпы роста численности отмечены для населения в возрасте 80 лет и старше.

В начале 80-х годов проблема старения населения Земли стала предметом специального рассмотрения ООН. В 1991 г. взгляды международного сообщества на место и роль пожилых людей получили свое выражение в «Принципах ООН в отношении пожилых людей». Документ ООН «Сделать полнокровной жизнь лиц преклонного возраста» предусматривает меры по обеспечению их независимости, ухода, условий для всесторонней реализации их потенциала, возможности вести достойный образ жизни. 1999 г. был объявлен ООН Международным годом пожилого человека.

В настоящее время в Российской Федерации, как и в большинстве, экономически развитых стран, сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения абсолютной численности доли лиц пожилого и старческого возраста.

Численность лиц пенсионного возраста составляет более 30 млн. человек, или пятую часть всего населения Российской Федерации, при этом 3,2 млн. человек - в возрасте 80 лет и старше. Процесс постарения населения особенно выражен в европейской части России (Волго-Вятский, Северо-Западный, Центральный, Центрально-Черноземный районы), где доля лиц старше трудоспособного возраста превышает 23%.

Это приводит к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем и требует проведения структурных преобразований в здравоохранении, направленных на увеличение объемов и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым.

Организация медико-социальной помощи требует более тесного взаимодействия органов и учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, в ряде случаев совместного решения поставленных задач на основе интеграции финансовых и других ресурсов.

Серьезной проблемой лиц пожилого и старческого возраста является изменение психологического и психического статуса. Многие пожилые люди страдают от психосоматических заболеваний, включая стресс, депрессию и дезадаптацию. В связи с этим медицинская сестра должна обладать широким диапазоном знаний в области биологии старения человека, знать особенности организации ухода за больными пожилого возраста, быть знакомой с его психологией, знать его место в социальной среде. Вот мнение главного геронтолога Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессора Л.Б. Лазебника: «Гериатрия - это царство медицинских сестер: за старым человеком надо ухаживать, его надо выхаживать, с ним надо уметь общаться».

Важную роль в социально-психологической реабилитации и в лечении пациентов пожилого возраста принадлежит медицинской сестре. Таким образом, тема нашей работы является очень актуальной.

Цель курсовой работы:

1. Изучить роль медицинской сестры в реабилитации лиц пожилых и старческого возраста.

Задачи:

1. Изучить проблемы пациента пожилого и старческого возраста.

2. Изучить организацию сестринского процесса в гериатрической практике.



ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА СТАРЧЕСКОГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1 Старость, старение

Старость -- закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза.

Старение -- неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма; характеризуется развитием, так называемой возрастной патологии и увеличением вероятности смерти.

Физиологическая старость характеризуется сохранением умственного и физического здоровья, определенной работоспособностью, контактностью, интересом к современности. В организме при этом постепенно и равномерно развиваются изменения во всех физиологических системах с приспособлением к его уменьшенным возможностям.

Преждевременное старение наблюдается у большинства людей, характеризуется более ранним развитием возрастных изменений. Преждевременное старение в значительной мере обусловлено перенесенными заболеваниями, воздействием некоторых отрицательных факторов внешней среды. Резкие нагрузки на регуляторные системы организма, связанные со стрессовыми ситуациями, изменяют течение процессов старения, снижают или извращают приспособительные возможности организма и способствуют развитию преждевременного старения, патологических процессов и болезней, сопровождающих его.

Исследованием закономерностей старения занимается геронтология, а изучением возрастной патологии -- гериатрия.

Время наступления старости условно. Мужчин и женщин в возрасте от 55--60 до 75 лет считают пожилыми, с 75 лет -- старыми, с 90 лет -- долгожителями. Предполагается, что видовая продолжительность жизни человека равна 92--95 годам.

ВОЗ подразделяет возраст человека

* молодой - до 45 лет,

* зрелый - от 45 до 59 лет,

* пожилой - от 60 до 79 лет,

* престарелый - от 80 до 89 лет,

* возраст долгожителей - 90 лет и старше.

Причины старения.

Существует множество теорий старения, каждая из которых имеет свои достоинства, но среди них нет ни одной совершенно бесспорной. Изучение представителей разных биологических видов показало, что продолжительность жизни, характерная для каждого животного или растения, отчасти обусловлена наследственностью. У людей влияние генов особенно бросается в глаза при изучении идентичных (монозиготных) близнецов. У монозиготных близнецов, даже находящихся в долгой разлуке, типичные признаки старения (облысение, появление морщин, усыхание) появляются в одно и тоже время; они даже часто умирают одновременно (в случае естественной смерти). Однако для того чтобы наследственные компоненты процесса старения могли проявляться полностью, необходимо устранить или стабилизировать все прочие факторы, такие как стресс, несчастные случаи и болезни. К сожалению это невозможно. На старение могут влиять различные внешние факторы, от роковых автокатастроф до детских болезней и загрязнения воздуха. Джонс (1959) изучил некоторые постоянные и переменные внешние факторы, способные увеличить или уменьшить среднюю продолжительность жизни. Например, сельские жители живут на 5 лет дольше городских, а состоящие в браке на5 лет дольше тех, кто ведёт холостую жизнь. Тучность неизменно негативно влияет на продолжительность жизни, отнимая 3,6 года у тех, кто весит на 25% выше нормы, и 15,1 лет утех, кто весит на 67% выше нормы. С распространением ядерных реакторов ещё одним внешним фактором старения стала радиация. Высокие дозы - как при лучевой терапии повреждают хромосомы в ядрах клеток, что, по некоторым данным, может ускорять процесс старения. Помимо наследственных и средовых факторов, связанных со старением, существуют также стохастическая теория и теория генетически запрограммированного старения. Согласно стохастическим теориям старения, организм стареет в результате случайных повреждений, как вызываемых происходящими в нём процессами, так и наносимых окружающей средой. Эти теории, иногда называемые теориями изнашивания организма, сравнивают организм человека с механизмом, который просто- напросто изнашивается от постоянного использования, причём у человека к этому износу добавляется накапливание клеточных дисфункций и повреждений. Хотя стохастические теории имеют привлекательные стороны, они ограничено объясняют старение в целом. Например, почему внутренняя «ремонтная мастерская» организма, какое-то время успешно справлявшаяся с устранением повреждений, вызванных неблагоприятными внешними воздействиями, вдруг перестаёт работать. Кроме того, они не объясняют, почему физическая нагрузка, которая, казалось бы, должна способствовать износу, благоприятно действует на организм.

Другой класс теорий старения связан с генетическим программированием. Согласно теориям генетически запрограммированного старения, старение определяют запрограммированные действия специфических генов. Запрограммированное старение часто связывают с ходом биологических часов. Иначе говоря, предполагается существование своего рода встроенного таймера, который устанавливается на определённое время, когда должна наступить смерть. Эти часы, возможно, содержатся в каждой клетке, а возможно их роль выполняет единый клеточный пейсмейкер, находящийся, например, в головном мозге.

Ни одна теория полностью не объясняет процесс старения. Для этого, вероятно, необходимо объединение, по крайней мере 2-3 теорий. Учёные активно исследуют процесс старения на всех уровнях, а также способы его замедления; некоторые из исследований связаны с изучением связи преждевременного старения из различных заболеваний, например раком в детстве или артритом в юношестве. Цель других исследований - помочь людям прожить здоровую, не омрачённую болезнями жизнь вплоть до конца естественного жизненного цикла. Однако, несмотря на новые открытия в области медицины, маловероятно, что в ближайшее время удастся значительно увеличить продолжительность жизни человека.

1.2 Проблемы пациента

сестринский уход пожилой больной

Старение и болезни -- понятия, трудноотделимые в медицинской практике, главным образом в связи с нечетким представлением о возрастной норме, частым сочетанием процессов физиологического старения с явлениями, типичными для возрастной патологии.

С точки зрения патолога, организм старого человека всегда имеет субстрат, свойственный патологическому процессу, и отличить структурные изменения, обнаруживаемые в старости, от изменений, связанных с болезнями, наблюдаемыми в старости, не удается.

С точки зрения физиолога и клинициста, старость не может быть отождествлена с болезнью. Огромный диапазон адаптационных возможностей стареющего организма может на весьма длительное время, у многих до глубокой старости, обеспечить достаточное сохранение функций, характеризующих практическое здоровье в позднем онтогенезе.

Старость является закономерным и неизбежным этапом развития организма, болезнь нарушение жизнедеятельности организма, которое может возникнуть в любой возрастной период. В развитии многих болезней у пожилых и старых людей может быть установлена прямая генетическая связь с естественно возникающими возрастными изменениями. Прогрессирование этих изменений у многих людей в течение многих лет и нередко до конца жизни происходит без выраженных болезненных явлений.

Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них еще в молодости, но возрастные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Наиболее характерны:

1) Атипичность,

2) Ареактивность,

3) Сглаженность клинических проявлений.

Обобщая особенности проявления и течения болезней у стариков, Н.Д.Стражеско отмечал:

1) симптоматика различных заболеваний в старости значительно беднее, чем в зрелом возрасте;

2) все болезни у стариков протекают вяло и растянуто;

3) во время болезней у них более быстро истощаются физиологические системы, способные вести борьбу с вредностью;

4) защитный аппарат не в состоянии обеспечить при инфекции быстрое развитие гуморального и тканевого иммунитета и вместе с сосудистой системой и органами обмена и тканями не может гарантировать течение энергетических процессов при различных заболеваниях на должной высоте, как в зрелом возрасте.

В пожилом и старческом возрасте процессы восстановления после перенесенного острого заболевания, обострения или осложнения хронического патологического процесса происходят более медленно, менее совершенно, что и обусловливает более затяжной период реабилитации и часто меньшую эффективность терапии. В связи с этим в проведении восстановительного лечения людей пожилого и старческого возраста в разных стадиях реабилитации должна быть проявлена большая настойчивость и учтены возрастные особенности физического и психического состояния.

Характерные проблемы пожилых:

* прогрессирующий склероз сосудов головного мозга,

* большинство этих пациентов развивается тканевая и мозговая гипоксия, приводящая к существенным изменениям их поведения, снижение памяти, нарушение сна,

* заболевания сердца и сосудов,

* эмфизема легких и пневмосклерозом,

* нарушение углеводного и холестеринового обмена,

* снижение функции эндокринных желез,

* заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз

* снижение остроты зрения, слуха,

* заболевания зубов и полости рта

* проблемы пищеварения, физиологических отправлений и др.

При выборе наиболее оптимального варианта организации стационарного лечения следует учитывать сложные изменения нервно-психического статуса пациентов гериатрического возраста.

У значительного числа пациентов при госпитализации, осуществляемой даже в наиболее благоприятных условиях, нередко возникает:

- безотчетное чувство тревоги и беспокойства,

- чувство внутренней напряженности и даже страха чаще всего вызываются опасением усиления своей зависимости от посторонних людей,

- увеличение степени изоляции от родных и близких, а также опасением выявления неизлечимого заболевания и возможностью летального исхода.



ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ГЕРИАТРИИ

2.1 Уход за больным

Сестринский процесс - это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача гериатрическим больным. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который обычно включает больного (пациента) и медицинскую сестру в качестве взаимодействующих лиц. Довольно важным является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как отдельный случай заболевания, а как личность. На современном этапе сестринский процесс имеет три основные характеристики: цель, организацию, творческие способности медицинской сестры.

ЦЕЛЬ сестринского процесса в работе медицинской сестры должна включать:

1) идентификацию проблем и потребностей больного человека в наблюдении и уходе;

2) определение приоритетов по уходу и ожидаемых целей и результатов ухода за больным;

3) применение сестринской стратегии, направленной на удовлетворение различных нужд больного;

4) оценка эффективности сестринского ухода. Организационная структура сестринского процесса состоит из пяти основных функций:

1. ОБСЛЕДОВАНИЯ - это, прежде всего получение информации о состоянии здоровья больного. Это тщательный и целенаправленный расспрос, включающий выявление жалоб, истории настоящего заболевания, перенесенных заболеваний, истории жизни, а также выявление других проблем, волнующих больного. Провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо определить состояние больного, его положение, состояние сознания, телосложение, его поведение, контактность. При осмотре кожных покровов и видимых слизистых оболочек обратить внимание на их цвет. эластичность, тургор кожи, наличие различных сыпей, рубцов, рас чесов. Следует оценить состояние подкожно-жирового слоя, наличие варикозного расширения вен на нижних конечностях и брюшной стенке, жидкости в брюшной полости. После сбора информации медицинская сестра ставит сестринский диагноз.

2. СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ соответствует в основном симптомному и проблемному. В сестринский диагноз включается определение и обозначение существующих и потенциальных проблем больного. Это может быть боль, рвота, слюнотечение, бессонница, тревога, беспокойство, перебои в работе сердца, одышка и др. Следует подчеркнуть, что сестринский диагноз в течении заболевания и его лечения может изменяться. При постановке сестринского диагноза должна обращать внимание на то, что больной чело век, как правило, имеет в какой-то степени измененную психику:

неконтактность, возбуждение, агрессивность, плаксивость, депрессию, нежелание отвечать на вопросы. Все эти проблемы должны учитываться при постановке сестринского диагноза.

3. ПЛАН -- определение программы действий. Прежде всего медсестра должна добиться расположения больного, хорошей контактности, успокоить больного, но не заигрывать с ним. Затем медсестра должна спланировать все мероприятия, необходимые для обеспечения надлежащего ухода и наблюдения за больным. подготовки больного для дополнительных методов исследования, выполнения назначений врача, организации консультаций специалистов, необходимых для уточнения врачебного диагноза и дополнительных методов лечения.

4. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ, необходимого для реализации плана. Это, прежде всего четкое, своевременное выполнение врачебных назначений: подготовка больных к различным исследованиям, забор биологического материала на исследование, своевременная раздача лекарств, выполнение инъекций, организация необходимых консультаций и т. д. Осуществление действия - это прежде всего реализация планируемых мероприятий. В зависимости от планируемых мероприятий существуют три основных типа реализации:

а) зависимая -- при этом требуются указания врача, но должны быть использованы знания и навыки медсестры. Например: раздача лекарств, введение зонда для забора желудочного содержимого или дуоденального содержимого, подготовка к специальным методам исследования;

б) независимая - включает непосредственную деятельность медсестры. Как правило, ее действия регулируются сестринской практикой: уход за волосами, глазами, кожей, проводить профилактику пролежней и подмывание тяжелобольных и т. д.;

в) взаимосвязанная -- совместная деятельность медицинской сестры с другими специалистами в области медицины через протоколы и различные предписания. Например, ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Протокол - это написанный план процедур, выполняемых медсестрой во время обследования.

5. ОЦЕНКА -- это исследование реакций больного на вмешательства медсестры и является заключительным этапом сестринского процесса, который включает три различных аспекта:

1. Оценка реакции больного на вмешательство медсестры. Она может быть доброжелательной, негативной, агрессивной, благодарной.

2. Мнение больного о вмешательстве - как необходимость для улучшения здоровья.

3. Оценка достижения поставленной цели - чем быстрее улучшается здоровье, состояние больного, тем правильней была поставлена цель.

Кроме вышесказанного, необходимо помнить, для того чтобы правильно наблюдать за больным и своевременно осуществлять должный уход за различными гериатрическими больными, медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболеваний и представлять механизм их развития.

Для того чтобы оказать соответствующую помощь людям старших возрастов на амбулаторном приеме, при посещении на дому или в стационаре, медицинский персонал должен не только с достаточной долей уверенности отличить чисто возрастные сдвиги в структуре и функции стареющего человека от обусловленных болезнью и требующих профилактических и лечебных мероприятий, но и быть знакомыми с психологией стареющего человека, оценивать ее в своем пациенте, знать его место в социальной среде. Пожилые люди по-разному воспринимают наступающую старость с ее ограничениями. Следует задолго до того, как люди достигают старости, познакомить их с постепенными сдвигами, которые происходят в их организме, помочь им осознать наступающие изменения и дать рекомендации по перестройке различных элементов образа жизни. При общении со стареющими людьми должны учитываться весьма часто наблюдаемые у них особенности психики. Как правило, это явное обращение к прошлому, меньший интерес к будущему и нередко даже к настоящему. Для старика будущее не так заманчиво, так как он сознает, что впереди у него недужная старость, смерть. При потере близких людей старик не приобретает новых друзей, постепенно замыкается в себе, изолируется от общества, становится одиноким с неизбежными мыслями о болезнях и смерти. Чувство одиночества и неполноценности усиливается затруднением самостоятельного передвижения, самообслуживания, снижением зрения и слуха. Для старого человека, с его ранимой психикой потеря близкого человека, тяжелый конфликт с ним или психотравма другого рода, вынужденная перемена привычной обстановки, так же как любая инфекция, могут легко стать причиной физической и психической декомпенсации.

В связи с тем, что в медицинском обслуживании долговременно болеющих и дряхлых лиц основное значение имеет уход, происходит значительное перемещение обязанностей от врача к медицинской сестре, от медицинской сестры к ее помощникам. Работа медицинского персонала и, в первую очередь, медсестры не должна быть механическим выполнением своих обязанностей. Можно своевременно раздавать лекарство, измерять и записывать температуру больного, но оставлять обезличенным уход за ним, поскольку в центре внимания в таких случаях находится работа, но не сам больной, жаждущий заботы и внимания лично к себе. Таким образом, чрезвычайно важны специальные профессиональные знания, но между выполнением их и психологическим воздействием на больного не должно быть границы.

Пожилой или старый человек, вынужденный долго находиться в лечебном учреждении или интернате, должен обладать определенной свободой, правом сохранения своей индивидуальности, некоторых своих привычек, элементов обычной окружающей его обстановки. Для медицинского персонала в их работе с больными пожилого и старческого возраста особенно важны такие черты, как терпение, чувство такта, чувство сострадания. Когда мы говорим о необходимости установить психологический контакт с больным, это значит, что нужно приспособиться к нему, узнать и понять его особенности. Обслуживающий персонал должен стремиться по возможности уменьшить неудобства, с которыми сталкивается больной. не ущемляя его инициативы в смысле самообслуживания. .Жесткие требования соблюдения несущественных элементов распорядка дня обычно приносят отрицательные результаты, вызывают раздражение больного, стычки с медперсоналом. Сделать больного старика сугубо «дисциплинированным», лишить его индивидуальности, безобидных привычек, его связи с прошлым, подавить его волю - значит ослабить его интерес к жизни, волю к выздоровлению. Больного надо стимулировать к уходу за собой, сохранению привлекательности и опрятности, к контактам с окружающими, к занятиям трудотерапией. Все это должно достигаться путем тактичных разъяснений, а не приказаний, часто дающих отрицательные реакции.

Очень важны при уходе и наблюдении за пожилыми и старыми людьми соблюдение правил этики и деонтологии. Медсестра должна уметь хранить тайну и не злоупотреблять особым доверием, которым она пользуется в силу своего положения. Нельзя доводить до сведения больных все, что обсуждается медицинским персоналом и не предназначено для больных. Для мнительного больного часто достаточно неосторожного слова, жеста для того, чтобы сделать неправильные выводы о состоянии своего здоровья. Необходимо также учитывать недопустимость обсуждения с больным других больных или членов медицинского персонала. Тяжелая травма может быть нанесена больному, если он узнает, что тайные мысли и особенности его жизни, его организма, доверенные врачу или медсестре, стали достоянием других лиц. Для большинства людей старших возрастных групп, страдающих хроническими заболеваниями и их осложнениями, уход является главным лечебным средством во всей цепи мероприятий, направленных на восстановление нарушенных физических и психических функций, поддержание социальных связей с семьей и обществом.

Общий уход за больным пожилого и старческого возраста более сложен и требует от медицинского персонала большого внимания, времени, чем обычный медицинский уход. При его осуществлении должны учитываться многие психологические и социальные факторы.

Основным принципом ухода является уважение к личности больного, принятие его таким, каков он есть, со всеми его недостатками, физическими и психическими; раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием. Медицинский персонал должен знать, что недостатки, с которыми больной принят в лечебное учреждение, в большинстве случаев - проявление болезни, а не старости и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние больных, возвратить им здоровье. Пожилой и старый человек не любит, чтобы им командовали, многие требования медицинского персонала кажутся ему необоснованными. Поэтому следует по-разному подходить к тем поступкам больного, которые явно недопустимы, и к тем, которые являются достаточно безобидными. Для правильной организации гериатрического ухода необходимо знание многих особенностей поведения пожилых и старых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней и в большинстве случаев с множественной возрастной патологией. У стариков весьма часты нарушения сна. Они могут дремать с перерывами в течение дня. При этом общая продолжительность сна обычно не увеличивается, так как ночью они спят меньше. Ночью нередко старики читают, встают, ходят по палате, а находясь дома, ходят по комнате или по квартире, едят или готовят пищу, не сознавая того, что такое поведение со стороны может казаться странным.

Твердая, мало прогибающаяся под влиянием массы тела постель избавляет стариков с весьма часто имеющимися у них изменениями позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз) от болевых ощущений, появляющихся при его даже небольших сгибаниях. В палате должен быть чистый воздух, температура 18-20°, теплое, но легкое одеяло, дающее возможность удобно укутать ноги, прогулка перед сном или даже ходьба по коридору, спокойная обстановка, уверенность в эффективности сигнала, вызывающего медицинский персонал, теплое питье, легкий массаж спины -- все это способствует ночному сну.

Чтение для стариков часто является источником комфорта и успокоения. Следует позаботиться об удобном освещении, о настольной лампе на прикроватном столике, чтобы больной мог читать не напрягая зрения. Если больной находится в палате один, то ему можно разрешить чтение в перерыве между ночным сном. В большинстве случаев кратковременное чтение способствует восстановлению сна. Важно, чтобы очки соответствовали прогрессирующему нарушению зрения и коррелировали недостатки глаз.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Старение и болезни -- понятия, трудноотделимые в медицинской практике, главным образом в связи с нечетким представлением о возрастной норме, частым сочетанием процессов физиологического старения с явлениями, типичными для возрастной патологии.

Пожилые и старые люди могут страдать болезнями, которые возникли у них еще в молодости, но возрастные особенности организма обусловливают значительные отклонения в течении этих болезней. Наиболее характерны:

1) Атипичность,

2) Ареактивность,

3) Сглаженность клинических проявлений.

В пожилом и старческом возрасте процессы восстановления после перенесенного острого заболевания, обострения или осложнения хронического патологического процесса происходят более медленно, менее совершенно, что и обусловливает более затяжной период реабилитации и часто меньшую эффективность терапии. В связи с этим в проведении восстановительного лечения людей пожилого и старческого возраста в разных стадиях реабилитации должна быть проявлена большая настойчивость и учтены возрастные особенности физического и психического состояния.

Сестринский процесс - это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача гериатрическим больным. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который обычно включает больного (пациента) и медицинскую сестру в качестве взаимодействующих лиц. Довольно важным является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как отдельный случай заболевания, а как личность. На современном этапе сестринский процесс имеет три основные характеристики: цель, организацию, творческие способности медицинской сестры.

Очень важны при уходе и наблюдении за пожилыми и старыми людьми соблюдение правил этики и деонтологии. Медсестра должна уметь хранить тайну и не злоупотреблять особым доверием, которым она пользуется в силу своего положения.

Основным принципом ухода является уважение к личности больного, принятие его таким, каков он есть, со всеми его недостатками, физическими и психическими; раздражительностью, болтливостью, во многих случаях слабоумием. Медицинский персонал должен знать, что недостатки, с которыми больной принят в лечебное учреждение, в большинстве случаев - проявление болезни, а не старости и соответствующий уход и лечение могут улучшить состояние больных, возвратить им здоровье. Пожилой и старый человек не любит, чтобы им командовали, многие требования медицинского персонала кажутся ему необоснованными. Поэтому следует по-разному подходить к тем поступкам больного, которые явно недопустимы, и к тем, которые являются достаточно безобидными.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Под редакцией Ярыгина В. Н., Мелентьева А. С. Руководство по геронтологии и гериатрии 2010г.

2. Погодина А.Б., Газимов А.Х. Основы геронтологии и гериатрии 2011г.

3. Лаптева Е.С. Основы сестринского процесса в клинике внутренних болезней. СПб, Издательский дом СПбМАПО, 2009, - 16с.

4. Гагунова Е.Я. Общий уход за больными. М.,2010г.

5. Рожнов В.Е. Медицинская психология. М.,2011г.

6. Палеева Н.П. Справочник медицинской сестры 2011г

7. Яровинский М.Я., Перфильева Г.М. медицинская помощь.2012г.

8. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия: учеб./Г.П.Котельников, О.Г.Яковлев, Н.О. Захарова.- Москва 2011г.

9. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела: Практикум: учеб./ Т.П.Обуховец. - Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2012г .

10. Рябчикова, Т.В. Сестринское дело в гериатрии: учеб. руководство для медицинских сестёр 2012г.

Размещено на Allbest.ru