Особенности сестринского ухода за пациентками после медицинского аборта

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Пермского края государственное бюджетное образовательное учреждение

«Чайковский медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Сестринское дело

Особенности сестринского ухода за пациентками после медицинского аборта

Студентка: Сатликова Эльвина Рустамовна

Группа: 4 м/c «А»

Руководитель: Т.Н.Рвачева

Чайковский 2017

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРИЯ

1.1 Понятие «аборт», классификация

1.2 Причины естественного прерывания беременности

1.3 Клиника естественного прерывания беременности

1.4 Первая помощь

1.5 Диагностика

1.6 Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша)

1.7 Сестринская деятельность: проблемы и их решения

1.8 Реабилитация после прерывания беременности

ГЛАВА 2. ПРАКТИКА

2.1 Памятка для женщин, которые перенесли прерывание беременности

2.2 Как помощь восстановлению организма после прерывания беременности

2.3 Осложнения, которые могут появиться после естественного прерывания беременности

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Выбор темы курсовой работы продиктовано следующими обстоятельствами:

На данный момент в нашей стране присутствует проблема демографического кризиса - это глубокое нарушения воспроизводства населения, угрожающее его существованию.

Россия на протяжении многих лет занимает одно из ведущих мест по числу абортов, пагубные последствия которых приводят к материнской смертности, нарушению репродуктивного здоровья, бесплодию, невынашиванию беременности, осложнениям беременности и родов, формированию целого ряда гинекологических заболеваний.

В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта 0,3 случая на 100 000 живорождений, или 0,05% от всей материнской смертности.

3. В связи с этим предотвращение и профилактика абортов и их осложнений -- одна из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины и залог рождения здорового потомства.

Цель: Изучить роль медицинской сестры в профилактике абортов и последующих осложнений.

Объект: Особенности сестринской деятельности при профилактике и заботе за женщинами после аборта

Предмет: Влияние профилактики абортов на физическое и психическое здоровье женщины.

Актуальность темы

Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства -- приоритетная задача современной медицины во всем мире. Безусловно, она должна решаться комплексно с учетом социальных, экономических, демографических и медицинских проблем, стоящих перед обществом в целом и перед каждой страной в частности.

Аборт это не только искусственное прерывание беременности, но и естественное.

Ежегодно в России вследствие самопроизвольных абортов не рождаются 600 000 желанных детей.

Особое место среди осложнений аборта занимает постабортный синдром. Этот синдром включает в себя различные симптомы, как физиологические так, и психологические.

Наиболее распространённые признаки постабортного синдрома это бесплодие и не возможность зачать ребёнка, преждевременные роды, выкидыши, внематочная беременность, сексуальные расстройства, депрессия, чувство вины, злоупотребление алкоголем.В России нет статистики по постабортному синдрому, но можно предположить, что наберётся не малое кол-во женщин, которые это пережили в том или ином виде.

ГЛАВА 1. ТЕОРИЯ

беременность выкидыш аборт сестринский

1.1 Понятие «аборт» и его виды

Аборт -- это искусственное или естественное прерывание беременности сроком до 22 недель либо рождение плода весом менее 500 грамм

Формы

Существует 2 основных вида аборта:

самопроизвольный (спонтанный);

искусственный:

медицинский;

криминальный.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) - прерывание беременности без какого-либо вмешательства самой женщины или других лиц до достижения плодом состояния жизнеспособности.

Хирургический аборт (на сроке беременности до 12 недель). Проводится только в стационаре под общим обезболиванием (наркозом) и осуществляется посредством выскабливания полости матки вместе с плодным яйцом (кюретаж). Шейку матки раздвигают специальным приспособлением, затем, используя металлическую ложку, удаляют эмбрион.

1.2 Причины

Не во всех случаях легко определить причину выкидыша. Даже выполнив ряд исследований, женщине не всегда удается узнать, почему же случилось прерывание беременности. Объясняется это тем, что такой процесс может случиться не по причине имеющихся проблем с состоянием здоровья, а из-за случайных факторов, на которые повлиять не получается.

По данным западных экспертов, 82% самопроизвольных прерываний беременности до 8 недель и 72% - до 12 недель представляют собой генетический сброс - естественный отбор, при котором погибает плод с генетическими аномалиями, несовместимыми с жизнью.

К основным причинам возникновения выкидыша можно отнести:

Гормональные проблемы, наблюдающиеся у беременной. Данная причина является наиболее частой, по причине которой в первом периоде возникает угроза выкидыша. Но если же женщина обращается к доктору своевременно, то имеется вероятность того, что такой выкидыш можно устранить. Доктор тогда назначает применять лекарства, устраняющие образовавшийся недостаток гормонов.

Как правило, специалист порекомендует выполнять прием таких препаратов: дюфастон, утрожестан, поскольку они в случае нехватки желтого тела благотворно влияют на процесс сохранения беременности. Когда же проблема заключается в том, что щитовидная железа имеет патологии, то лечении проводят именно в этом направлении.

Если же в женском организме содержатся значительное количество мужских гормонов, направленные на снижение формирования прогестерона и эстрогенов, это также может стать причиной возникновения выкидыша. Такое состояние обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Тогда соответствующее лечение должно выполняться еще до процесса планирования беременности.

Аборты, выполненные в анамнезе, ведь эта манипуляция является для организма женщины достаточно большим стрессом, который может спровоцировать дисфункцию надпочечников и яичников. Ко всему прочему аборт способствует появлению в половых органах воспалений, что в будущем может стать одной из причин бездетности, а также повторяющихся выкидышей.

Аномалия у плода на генетическом уровне, которая нередко соприкасается с патологией, имеющей наследственный характер. В определенных случаях это состояние появляется из-за единичных мутаций, приводящих к гибели плода. В этот момент женский организм на гормональном уровне осознает, что развитие зародыша остановилось и тогда происходит выкидыш.

В подобных случаях остановить самопроизвольный аборт нельзя, да и смысла в этом нет, поскольку гибель плода уже произошла. В геноме плода возникновение различных мутаций провоцирует употребление алкоголя, курение, в частности прием соответствующих лекарств, а также и плохое состояние экологии. Все возможные вредности следует исключить еще в процессе планирования зачатия.

Иммунологические недуги различного рода способны спровоцировать выкидыш. Во многих случаях по причине резус-конфликта, когда у женщин наблюдается отрицательный резус-фактор. Во избежание выкидыша в подобных случаях устраняется за счет специального препарата, вводимого беременной в качестве нейтрализации антител.

Нездоровый образ жизни является одним из важных факторов, негативно сказывающиеся на плоде. Поэтому курение и употребление алкогольсодержащих препаратов следует исключить еще до процесса зачатия.

Инфекционные недуги и различные инфекции, передача которых происходит половым путем, могут спровоцировать появление аномалии развития зародыша, что может повлиять на течение беременности.

Стресс - состояние, которое проявляется наряду с тем, что происходит выбросом гормонов, поступающих в кровь. Эти гормоны на ход вынашивания малыша оказывают недостаточно благоприятное воздействие.

Половой акт, а также различные падения, подъём тяжестей в некоторых случаях могут являться соответствующим механизмом, провоцирующий процесс прерывания беременности.

Факторы риска

Риск самопроизвольных абортов значительно повышается при следующих состояниях:

задержка полового развития матери (инфантилизм);

предшествовавшие искусственные аборты, особенно при первой беременности;

дисфункция желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников;

острые и хронические инфекционные заболевания и интоксикации;

истмико-цервикальная недостаточность;

внутриматочные сращения (синехии);

иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору;

опухоли половых органов и др.

Физические факторы - ушибы, поднятие значительной тяжести - имеют значение только при предрасполагающих причинах.

1.3 Клиника

Самым опасным, а также серьезным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, в частности, если оно вовсе незначительное. Именно с несильных выделений крови, которые со временем усиливаются, осуществляется самопроизвольное прерывание беременности, наряду с этим процессом в нижней области живота могут также появиться спазмы. Поступающие выделения могут иметь алый оттенок, а также бурый. При этом они могут наблюдаться не особо обильные и продолжаться более несколько дней.

Режущие болевые ощущения могут быть наряду с выкидышем, однако также может наблюдаться и их отсутствие. Бывает, что симптомы появляются, но они могут на определенный период времени исчезать, затем вновь появляются. В случае проявления одного из таких симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к доктору, поскольку именно скорая медицинская помощь может спасти будущего малыша.

Если наблюдается резкое ухудшение общего состояния женщины, а для этого отсутствовали различные предвестники, к тому же в возникающих выделениях наблюдаются кусочки тканей, то это зачастую говорит о следующем -- случился выкидыш. Зачастую гибель плода происходит до момента начала процесса выведения его из женского организма.

Таким образом, достаточно часто наблюдается, что плод выходит частями. В случае если же случается, что вывод плода происходит полностью, то вид он имеет округлого пузыря с сероватым оттенком. Иногда в кровянистых выделениях могут встречаться некие частички, имеющие белый цвет. На протяжении двух-трех дней наряду с болями может происходить кровотечение.

Когда после прерывания процесса вынашивания малыша очистка матки произошла полностью самостоятельным образом, женщина в таком случае в дальнейшей соответствующей терапии не нуждается. Однако при обнаружении в матке определенных фрагментов плода, то тогда требуется незамедлительное их удаление. Как правило, после выкидыша спустя месяц-два начинается следующая менструация.

Симптомы самопроизвольного аборта (выкидыша)

Аборт угрожающий. Беременные жалуются на несильную боль в поясничной области и внизу живота. Выделений из половых путей мало или нет, размер матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт (при истмико-цервикальной недостаточности приоткрыт). При успешном лечении беременность в дальнейшем развивается нормально.

Аборт начавшийся. Боль усиливается, появляются скудные мажущие кровянистые выделения из влагалища. Размер матки соответствует сроку

беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт. Беременность еще можно сохранить, но прогноз хуже.

Аборт в ходу. Плодное яйцо изгоняется из матки через цервикальный канал. Пациентки жалуются на кровотечение (иногда значительное) и схваткообразную боль внизу живота. Величина матки соответствует сроку беременности или меньше обычного. При влагалищном исследовании шейка матки раскрыта или сглаженная, в ее просвете пальпируют губчатую ткань (плодное яйцо и сгустки крови). Сохранение беременности невозможно.

Аборт неполный. Характерна задержка частей плодного яйца в полости матки, сопровождается кровотечением, нередко значительным. Выделения представляют собой части плодного и яйца сгустки крови. При влагалищном исследовании: канал шейки матки приоткрыт, величина матки меньше нормы.

Аборт полный. Чаще всего бывает в ранние сроки беременности. Матка свободна от остатков плодного яйца, сокращается, канал шейки матки закрывается, кровотечение останавливается.

1.4 Первая помощь

Угрозу прерывания беременности и врачи, и пациенты часто называют просто "угрозой". Приведет ли это состояние к печальным событиям или их удастся избежать? Чаще всего это зависит не только от своевременности и грамотности действий врачей, но и от поведения самой будущей мамы.

Если вы почувствовали признаки угрозы прерывания беременности дома, немедленно обратитесь за медицинской помощью. До осмотра врача

попытайтесь успокоиться, лягте, примите 2 таблетки но-шпы или введите в прямую кишку свечу с папаверином.

1.5 Диагностика

1. Анамнез

2.Осмотр

3.УЗИ

Диагностика самопроизвольного аборта (выкидыша)

Диагностика основана на оценке данных анамнеза, жалобах и клинических проявлениях. Максимально информативно ультразвуковое исследование, позволяющее оценить тонус матки, форму ее полости, состояние шейки матки, плодного яйца, эмбриона/плода. Угрожающий и начавшийся аборт следует дифференцировать от дисфункциональных маточных кровотечений, заболеваний шейки матки, внематочной беременности и пузырного заноса.

При аборте в ходу плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки. Оно спускается в канал шейки матки, его нижняя часть может даже выступать за пределы наружного зева шейки матки. Это состояние может завершиться полным либо неполным абортом.

1.6 Лечение самопроизвольного аборта (выкидыша)

Лечение проводят в зависимости от стадии.

При угрожающем и начавшемся аборте назначают постельный режим в условиях гинекологического стационара, спазмолитические и успокаивающие средства. При повышенном уровне мужских половых гормонов надпочечникового происхождения, что подтверждается лабораторными данными, назначают глюкокортикоидные. В случае гипофункции желтого тела используют препараты на основе прогестерона. Возможно применение электроанальгезии и иглоукалывания.

При инфантилизме, гипофункции яичников применяют гормональную терапию: эстрогены и прогестерон. При гиперандрогении - преднизолон.

При угрожающем или начавшемся аборте, вызванном истмико-цервикальной недостаточностью, необходимо хирургическое лечение.

При аборте в ходу и неполном аборте показано инструментальное удаление плодного яйца или его частей.

При позднем аборте, без значительного кровотечения, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца. В случае задержки в матке частей плаценты показан кюретаж (выскабливание).

1.7 Сестринская деятельность. Проблемы, вызванные абортом. Медицинские последствия абортов

Проблемы беременных до 22 недель в стационаре.

Угроза	Начавшийся аборт	Аборт в ходу	Замершая беременность	Внематочная
		Полный	Не полный
1.Боли в животе 2. Кровянистые выделения	1.Схваткаобразные боли в низу живота 2.Общая слабость 3.Обильные кровянистые выделения	1.Редкие нерегулярные схватки 2.Общее недомогание 3.Тахикардия 4.Сильное кровотечение 5.Раскрытие шейки матки	1.Частые выделения с кровь 2.Общая слабость, внутренняя дрожь 3.Повышение температуры 4.Тянущие и ноющие боли внизу живота 5.Обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка	1.Режущая боль в нижней части живота 2. Озноб и увеличение температуры 3. Низкое артериальное давление 4. Потеря сознания 5. Обильное кровотечение из половых путей
УХОД
1.Полный покой. 2.Не каких физических нагрузок. 3.Не каких сексуальных контактов. 4 Препарат (папаверин)	1. Полный покой. 2.Не каких физических нагрузок. 3. В данном случае беременность можно сохранить только при своевременной диагностике.	1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца. 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов. 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ.	1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца. 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов. 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ.	1. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену 2. Запрещаются половые акты, в течение месяца. 3. Необходима консультация специалиста для подбора контрацептивов 4. Через 10 дней после аборта рекомендуется пройти УЗИ

Хирургический аборт. Проводится только в стационаре под общим обезболиванием (наркозом) и осуществляется посредством выскабливания полости матки вместе с плодным яйцом (кюретаж). Шейку матки раздвигают специальным приспособлением, затем, используя металлическую ложку, удаляют эмбрион.

Возможные осложнения непосредственно во время выполнения операции:

перфорация стенки матки;

неполное удаление эмбриона;

маточное кровотечение;

воздушная эмболия (попадание пузырьков воздуха в кровь).

Ранние осложнения после аборта (развиваются во время аборта или сразу после него):

нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв, что может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению брюшины (пельвиоперитониту);

неполное извлечение плодного яйца (ведет к длительным кровотечениям, может инфицироваться);

обострение хронических заболеваний половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.) после аборта;

кровотечение, повреждение шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия (закупорка сосудов);

занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт) - велика вероятность воспаления матки или воспаления яичников и их придатков.

Поздние осложнения (проявляются через некоторое время, иногда через годы после операции):

хронические воспалительные процессы половых органов (эндометрит, сальпингоофорит);

гормональные нарушения;

эндометриоз (заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя - в яичниках, на брюшной стенке, стенке кишечника);

дисфункция яичников (нарушение нормальной работы яичников);

бесплодие;

осложнения течения беременностей (повышается риск не вынашивания, кровотечений);

резкое увеличение частоты внематочных беременностей;

большая вероятность нарушений родовой деятельности и аномалий расположения плаценты, мертворождения и заболеваний новорожденных, связанных с патологией сосудов матки;

повышение риска образования опухолей молочных желез, шейки и тела матки.

1.8 Реабилитация после прерывание беременности в стационаре

Какие меры следует предпринять после того, как произошел выкидыш?

Если случилось самопроизвольное прерывание беременности, то о дальнейших действиях, которые необходимо будет предпринимать женщине должен объяснить доктор. После этого процесса состояние женщин достаточно тяжелое, в частотности, если беременность была ожидаемой и запланированной.

Желательнее на некоторое время взять отпуск, можно оформить больничный лист, поскольку женщине на восстановление психоэмоционального, а также физического состояния потребуется определенное время.

Поскольку от прерывания течения беременности застрахованной не может быть ни одна женщина, поэтому, когда выкидыш случился впервые, врач предложит пройти соответствующее обследование организма, дабы выяснить те причины, провоцирующие появление этого процесса.

В случае, когда прерывание произошло не в первый раз, тогда обязательно следует выполнить полное обследование, которое поможет выявить имеющиеся генетические недуги, возможные инфекции, а также поможет определить состояние, в котором пребывает гормональный фон. Сдачу соответствующих анализов нужно выполнить не только женщине, а также же и мужчине, который может выступать источником появления этой проблемы.

Какие необходимо выполнить профилактические меры для профилактики выкидыша.

Хорошо, когда к предстоящему процессу вынашивания ребеночка женщина готовится заранее и планирует исключить те факторы, способные спровоцировать выкидыш. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольсодержащих напитков.

Следует особо внимание уделить питанию, оно должно быть полноценным и сбалансированным. Сон желательно должен составлять восемь часов. Желательно также выполнить полное обследование, помогающее

определить наличие инфекций, следует также выполнить соответствующее исследование, направленное на изучение гормонов щитовидной железы.

О том сроке, на котором существует вероятность начаться выкидыш, необходимо узнать у доктора. Как правило, особую осторожность следует выполнять на сроке четыре-пять недель, в том числе восемь-девять недель, а также одиннадцать-двенадцать недель, то есть в первой половине процесса беременности. В развитии плода именно такие критические этапы, а также влияние, оказываемое различным патологическим фактором, может привести к гибели плода.

В течение всей беременности со здоровьем могут возникнуть множество проблем, однако мысли беременной должны быть только позитивными, ведь это способно послужить отличной профилактикой выкидыш. Поскольку именно стабильный эмоциональный настрой и психическое состояние способно уберечь от самопроизвольного прерывания беременности.

В случае возникновения некой опасности обязательно незамедлительно следует обратиться к доктору. И помните, что проблему легче предотвратить, нежели лечить ее.

Как следует вести себя после аборта.

В течении месяца после аборта более тщательно следите за своим здоровьем: старайтесь не переохлаждаться, тепло одеваться, соблюдать правила интимной гигиены. Это поможет снизить риск воспалительных заболеваний.

В течении нескольких недель после аборта избегайте физических нагрузок.

В первый месяц после аборта запрещено: принимать ванну, купаться в пруду и водоёмах.

В течении первых недель после аборта ежедневно следить за температурой тела.

Обязательно посетите своего врача гинеколога примерно через 2 недели после аборта, чтобы он сделал вам УЗИ.

Немедленно обратитесь к врачу, если: у вас повыселась температура тела, тянущие боли в низу живота, обильные выделения из влагалища.

Через несколько дней после аборта может быть кровянистые выделения из влагалища это совершенно нормально и не требует лечения .

ВЫВОД. Профилактика самопроизвольного аборта (выкидыша)

Предупреждение абортов.

Использование методов контрацепции.

Подготовка к беременности: диагностика и лечение инфекций половых путей у супружеской пары до наступления беременности.

1.9 Вывод

Медицинская сестра должна создать комфортные условия пребывания в отделении после аборта, вселить уверенность в благоприятном исходе последующей беременности

Осуществить уход после операции

Провести профилактические мероприятия, направленные на сохранения репродуктивного здоровья женщины.

ГЛАВА 2. ПРАКТИКА

2.1 Памятка для женщин, которые перенесли прерывание беременности

Уважаемая женщина! Важным аспектов в восстановлении организма после прерывания беременности будет обретение гормонального баланса. Обычно, наряду с антибиотикотерапией, после аборта для восстановления месячного цикла назначают гормонотерапию. Она заключается в приеме комбинированных оральных контрацептивов, которые содержат гормоны. КОКи не только наладят гормональный баланс, но и помогут в предохранении от очередной беременности - врачи рекомендуют воздержаться от зачатия как минимум 6месяцев

Общие правила того, как быстрее восстановиться после аборта :

воздержание от интимных связей на протяжении 3 недель, а лучше до окончания первых послеабортных менструаций;

исключение тяжелых физических нагрузок в течение 2 недель после аборта;

обогащенная белками и клетчаткой диета для восстановления сил после прерывания беременности;

табу на купание в открытых водоемах и принятия ванны - во избежание проникновения через открытую шейку матки инфекций;

усиленное соблюдение личной гигиены, использование прокладок-ежедневок, отказ от ношения стрингов и трусиков-шортиков;

обязательное проведение постабортной антибиотикотерапии для исключения развития воспалительного процесса;

воздержание от приема алкоголя во время приема антибиотиков, а также еще неделю после его окончания;

самостоятельный контроль за состоянием своего организма и немедленное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Уважаемая женщина! Насторожить вас должно появление после прерывания беременности следующих ситуации

обильное кровотечение на протяжении 12 часов после аборта;

выход из матки кровяных сгустков на протяжении суток после аборта;

высокая температура;

сильные боли внизу живота;

неприятный запах у выделений;

продолжение симптомов беременности.

2.2 Как помочь восстановлению организма после прерывания беременности

После любого вида аборта следует посетить следующих специалистов:

гинеколога для исключения наличия в матке остатков плодного яйца - для этого необходима процедура УЗИ;

эндокринолога для получения индивидуальных рекомендаций по скорейшему восстановлению гормонального баланса в организме;

маммолога для обследования молочных желез и исключения появления в них спровоцированных абортом опухолей;

психолога, услуги этого специалиста могут понадобиться женщинам, прервавшим беременность по медицинским показаниям, особенно на большом сроке и естественном прерывании беременности

2.3 Осложнения, которые могут появиться после естественного прерывания беременности

После самопроизвольного аборта могут развиться следующие осложнения:

Малокровие.

Инфекция. Т.к. при выкидыше раскрывается маточный зев, то путь для микроорганизмов в полость матки открыт. Инфекция сопровождается следующими симптомами: сильное повышение температуры, болезненные ощущения при пальпации живота, кровяные, с примесью гнойных, выделения.

Плацентарный полип. Это своего рода инородное тело, образовавшееся в результате того, что часть плаценты остается в полости матки и пропитывается кровью. Если его вовремя не устранить, то может начаться сильное кровотечение, сопровождающееся схватками.

Злокачественные образования в полости матки.

Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Архангельский Б.А. , Сперанский Г.Н. Мать и дитя .-М. 1960

2. Лавренова Г.В. , Лавренова Ю. В. Мать и дитя Энциклопедия развития вашего ребенка .-М. 1999

3. Медицинская азбука // Под ред. Русова Л. А. , Ганчарова И.В. - Владивосток, 1993

4. http://herpes.ru/abort/ (10.11.01)

5. http://psm.ortodoxy.ru/abortion/index.htm (15.11.01)

6. Казань-2011. II Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения. Здоровье женщины - здоровье нации». Пост-релиз и материалы научной программы. - М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2012. - С. 28.

7.Невынашивание: надежда выиграть битву. Симпозиум «Патогенетические аспекты невынашивания беременности и их коррекция». - М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2011. - С. 40-42

8. Акушерство > Акушерство - Дуда В.И. - Учебное пособие

9. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии - Славянова И.К.

10. Физиологическое акушерство - Дзигуа М.В. - Учебник

11. Неотложные состояния в акушерстве - Серов В.Н. - Практическое руководство.

12. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Акушерство и гинекология - Вышковский Г.Л.

13. Акушерско-гинекологическая помощь - Кулаков В.И. - Практическое руководство.

14. Невынашивание беременности - Кира Е.Ф. - Практическое пособие

15. Руководство по акушерству - Сидорова И.С. - Учебное пособие

16. Критические состояния в акушерстве - Серов В.Н. - Руководство для врачей

17. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии - Кулаков В.И. - Практическое руководство

18. Акушерство и гинекология - Кулаков В.И. - Клинические рекомендации

19. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике - Айламазян Э.К. - Практическое руководство

20. Привычная потеря беременности - Сидельникова В.М.

Размещено на Allbest.ru