Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Размещено на http://www.allbest.ru/

[Введите текст]

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Санкт-Петербургский государственный университеті факультет стоматологии и медицинских технологий

Реферат по курсу «Терапевтическая стоматология» на тему:

«Хронический рецидивирующий герпетический стоматит»

Выполнила: студентка 5 курса

Захарова Анастасия Геннадьевна

Преподаватель: к.м.н

Михайлова Екатерина Станиславовна

Санкт-Петербург, 2015 г.

Введение

Герпес - самая распространенная вирусная инфекция человека, излюбленной локализацией которой являются губы и слизистая оболочка ротовой полости. Попав в организм и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, вирус остается в организме человека в течение всей жизни в латентном состоянии. Более 85 % населения являются носителями вируса.

Этиология

Возбудителем является вирус простого герпеса человека 1 типа (ВПГЧ 1).

Пути инфицирования:

· воздушно-капельный

· контактный

· трансплацентарный

· трансфузионный

Патогенез

ВПГЧ 1, попадает в организм человека, размножается в нервных ганглиях и вызывает первичные проявления герпетической инфекции - острый герпетический стоматит. После исчезновения клинических проявлений, вирус остается в организме человека в латентной форме и, персистируя, вызывает рецидивы заболевания при снижении иммунитета. В крови носителей вируса присутствуют специфические антитела. В период обострений возможно выделение вируса из крови. Частота обострений зависит от состояния иммунитета и влияния провоцирующих факторов: переохлаждения, травмы слизистой оболочки и кожи, нервно-психическое и физическое перенапряжение и переутомление, употребление алкоголя, менструация, ультрафиолетовое облучение, прием медикаментов, акклиматизация, острые заболевания или обострение хронических.

Классификация простого герпеса по форме течения:

1. Локализованная (локализованный герпес губы, неба)

2. Распространенная (острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматит)

3. Генерализованная (висцеральная - герпетический менингит, диссеменированная)

· Острый герпетический стоматит - проявление первичного инфицирования ВПГЧ 1 в полости рта.

· Хронический рецидивирующий герпетический стоматит - периодически проявляющиеся клинические признаки герпетической инфекции в полости рта.

Морфологичекие элементы: везикулы диаметром 1-2 мм, склонные к слиянию. Вскрываясь, на слизистой образуют эрозии, а на красной кайме губ и коже - желтовато-серые корки.

Типичная локализация: губы и слизистая оболочка полости рта (преимущественно неороговевающий эпителий - твердое небо, слизистая оболочка щеки по линии смыкания зубов, десны.

Различают 4 периода развития заболевания:

1. Продромальный период

2. Катаральный период

3. Период высыпаний

4. Угасание болезни

1. Продромальный период - наблюдаются симптомы, типичные для ОРВИ: слабость, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела. На слизистой оболочке полости рта и коже - чувство напряжения, жжения, саднения и покалывания в местах будущего появления высыпных элементов.

2. Катаральный период - гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта. Пациенты жалуются на дискомфорт и болевые ощущения при разговоре, приеме пищи.

3. Период высыпаний - появляются элементы поражения слизистой ооболочки полости рта и красной каймы губ. Характеризуется интенсивным болвым синдромом.

4. Период угасания - учучшается общее состояние пациента, эпителизация афт.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы хронического герпетического стоматита:

· Легкая степень

· Средняя степень

· Тяжелая степень

Легкая степень

ь Протекает без выраженной интоксикации, продромального и болевого синдрома. Может быть незначительное повышение температуры тела.

ь Слизистая полости рта отечна, гиперемирована, десна кровоточит, на различных участках появляются почти одновременно появляются одиночные или сгруппированные афты, которые быстро эпителизируются, новых высыпаний обычно нет

ь Частота обострений 1-4 раза в год.

Средняя степень

ь Характеризуется выраженным продромальным периодом, выраженной интоксикацией и болевым синдромом. Температура тела до 38,5. Регионарный лимфаденит. Более множественные высыпания на слизистой ротовой полости и красной кайме губ. При частоте обострений 1-4 раза в год.

ь При течении, характерном для легкой степени и частоте более 5 раз в год.

Тяжелая степень

ь Выраженный продромальный период и болевой синдром, интоксикация. Температура тела выше 38,5. Слизиста покрыта большим количеством афтозных элементов на фоне катарального гингивита, которые рецидивируют. При ненадлежащем уходе катаральный гингивит может переходит в язвенно-некротический.

ь Частота обострений более 5 газ в год

Дифференциальная диагностика

Герпетический стоматит следует дифференцировать с:

· Медикаментозным аллергическим стоматитом

- Прием лекарственного средства, ношение протезов

- Отсутствие гигантских многоядерных клеток в цитологическом мазке

· Опоясывающим лишаем

- Высыпные элементы локализуются односторонне, по ходу ветвей тройничного нерва герпес цитологический рецидивирующий стоматит

- Иррадиирующая невралгическая боль

· Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом

- Афты одиночные, более крупные, округлой формы

- Поражается преимущественно неороговевающий эпителий

· Многоформной экссудативной эритемой

- Полиморфизм высыпных элементов, поражается также кожа

- Выраженная сезонность (весенне-осеннее время)

· Вульгарной пузырчаткой

- Эрозии более крупные

- Определяется симптом краевого отслоения эпителия

- В цитологическом мазке - клетки Тцанка

Лечение рецидивирующего герпетического стоматита

Лечение простого герпеса комплексное, включает в себя:

· Общую терапию

· Местную терапию

Общая терапия:

1. Противовирусная терапия (панавир, ремантадин 0,05 г 3 раза в день 5-10 дней)

2. Противовоспалительная терапия (салицилат натрия 0,5 г 4 раз в день 5-10 дней)

3. Витаминотерапия (комплексные витаминные препараты, витамин С до 2 г в день)

4. Десенсибилизирующая терапия (супрастин, диазолин, тавегил)

5. Неспецифическая иммунотерапия (кипферон, виферон 1500 МЕ в виде ректальных свечей каждые 12 часов 10 дней)

6. Обильное питье, щадящая мягкая и жидкая пища

Местная терапия:

1. Обезболивание - 0,5-1% растворы и гели лидокаина, тримекаина в виде ротовых ванночек в течение 5 минут и аппликаций

2. Антисептическая обработка

- наложение стерильных салфеток, смоченных растворами протеолитических ферментов (0,2% растворы трипсина, химотрипсина).

- антисептические растворы (1% раствор перекиси водорода, 0,02% раствор перманганата калия, 0,05% раствор хлоргексидина) в виде ротовых ванночек в течение 10-15 минут.

3. Противовирусная терапия - аппликации противовирусных мазей (ацикловир, зовиракс)

4. Эпителизирующая терапия

- наложение стерильных салфеток, смоченных растворами масел, витаминами А и Е и т.п.

- аппликации адгезивных паст (солкосерил)

5. Физиотерапия - гелий-неоновый лазер и другие физиотерапевтические методы, стимулирующие регенерацию тканей.

Список литературы

1. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М.: ОАО «Стоматология», 2001. - 271 с.

2. Иванова Е.Н. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 256 с.

3. Под ред. проф. А.Л. Машкиллейсона, проф. Е.В. Боровского. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. - М.: МЕДпресс, 2001. - 320 с.

Размещено на Allbest.ru