Сестринские аспекты при уходе за пациентом с ожирением

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Интерес к проблеме ожирения повсеместно усиливается. Во всех средствах информации мы часто встречаем - «Ожирение - эпидемия 21 века», «Ожирение - глобальная катастрофа»... Во всех газетах, сайтах, журналах, рекламах мы видим средства для похудения, различные диеты, методы похудения.

Проблема ожирения существует даже не века, а?тысячелетия (30-50?тыс.?лет до нашей эры), о?чем свидетельствуют данные археологических раскопок фигурок каменного века.

В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в?периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом плодородия и?здоровья. Они были увековечены на полотнах многих художников, например, Кустодиева, Рубенса, Рембрандта.

В записях периода египетской, греческой, римской и?индийской культур отмечаются элементы отвращения к?ожирению и?намечаются тенденции борьбы с?ним. Уже тогда было отмечено Гиппократом, что жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а?слишком полные женщины бесплодны.

В?целом эта проблема становится одной из глобальных, затрагивающих все страны. По данным ВОЗ, в?мире насчитывается более 1,7?млрд.?людей, имеющих избыточный вес или ожирение.

В большинстве развитых стран Европы ожирением страдает от 15 до 25?% взрослого населения. В?последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у?детей и?подростков: в?развитых странах мира 25?% подростков имеют избыточную массу тела, а?15?% страдают ожирением. Избыточный вес в?детстве - значимый предиктор ожирения во взрослом возрасте: 50?% детей, имевших избыточный вес в?6?лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в?подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80?%.

Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение - это его личное дело. Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Полным людям сложно найти достойную работу, нередко они не могут устроить свою личную жизнь, поэтому проблема ожирения в?наше время становится все более актуальной и?начинает представлять социальную угрозу для жизни людей. Эта проблема актуальна независимо от социальной и?профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и?пола.

В связи свыше изложенным тему курсовой работы считаем актуальной.

Цель курсовой работы: изучить сестринские аспекты при уходе за пациентом с ожирением.

Для достижения поставленной цели нами были определены следующие задачи:

1. Раскрыть понятия и причины ожирения;

2. Рассмотреть роль медицинской сестры в организации правильного ухода за пациентом с ожирением;

3.Разработать профилактические мероприятия снижающие риск возникновения ожирения.

Методы исследования теоретический анализ медицинской литературы по ожирению и наблюдение за пациентами с ожирением.

Практическая значимость курсовой работы состоит в том, что полученные результаты повысят качество сестринской помощи и проводимых профилактических мер по борьбе с ожирением среди населения.

1. Этиология и предрасполагающие факторы ожирения

Ожирение -- это накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела. При этом жир откладывается в жировых депо организма (подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов).

Существует три основные причины, ведущие к ожирению:

-алиментарная, обусловленная поступлением с пищей большего количества калорий, чем расходуется организмом. Это причина 85-90% всех случаев ожирения.

-эндокринная, обусловленная недостаточной активностью желез внутренней секреции. От этой причины зависит 12-13 % всех случаев ожирения.

-церебральная, обусловленная нарушением регуляции центров голода и аппетита, - 2-3 % случаев ожирения.

Предрасполагающими факторами, приводящими к ожирению, относятся:

-малоподвижный образ жизни;

-генетические факторы;

-повышенная активность ферментов липогенеза;

-снижение активности ферментов липолиза;

-повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов: питьё сладких напитков, диета богатая сахарами;

-некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз);

-склонность к стрессам;

-недосыпание;

-психотропные препараты.

При ожирении отмечаются выраженные изменения различных органов:

-сердечно-сосудистая система (ССС): дистрофия миокарда, нарушения коронарного кровообращения, поражение сосудов мозга и нижних конечностей, артериальная гипертония, варикозное расширение вен, тромбофлебит;

-органы дыхания: вследствие высокого стояния диафрагмы и уменьшения ее подвижности вентиляционная функция дыхательной системы снижается, что сопровождается ухудшением кровооттока и лимфотока в грудной полости, появлением застойных явлений;

-органы пищеварения: жировая инфильтрация печени, холециститы, желчнокаменная болезнь, панкреатиты, гиперсекреция желудочного сока, запоры;

-опорно-двигательный аппарат: остеопороз, артрозы, связанные с обменными нарушениями, увеличенной нагрузкой на суставы нижних конечностей, спондилоартрозы;

-водно-солевой обмен: пастозность и отеки.

Все это существенно ограничивает работоспособность пациентов, качество их жизни, приводя к значительным психосоциальным ограничениям. Поскольку ожирение - фактор риска таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь и диабет, продолжительность жизни в зависимости от степени ожирения уменьшается на 8-10 лет. Многие вышеперечисленные расстройства при адекватной реабилитационной программе могут полностью исчезнуть или значительно компенсироваться.

Фигуры людей, страдающих ожирением, выглядят неодинаково, так как жир откладывается крайне неравномерно. Существуют разные типы и степени ожирения, которые зависят, в том числе от гормонального фона человека.

При алиментарном ожирении (наиболее распространенный вариант), которое связано с неправильным питанием и малоактивным образом жизни, выделяются следующие подтипы:

· Ожирение по женскому типу (груша), или нижнее ожирение (ганоидное), характеризуется отложением основных масс жира на бёдрах, ягодицах и в нижней части живота. Такое ожирение является менее опасным для женщин, и не предполагает серьезных гормональных нарушений. Жировые ткани скапливаются в основной массе под кожей и, если их количество не критично, не составляют существенной помехи нормальной работе внутренних органов. Но если поставлен диагноз именно «ожирение», без правильного лечения проблем со здоровьем не избежать. При таком типе ожирения, помимо разработки правильного рациона питания, рекомендуются различные антицеллюлитные и массажные процедуры;

· Ожирение по мужскому типу (яблоко), или верхнее ожирение (абдоминальное) - это наиболее опасный тип ожирения, при котором жировая ткань скапливается в области живота и на внутренних органах. Такой тип представляет серьёзную угрозу даже при наличии сравнительно небольшого количества лишнего веса, так жир на внутренних органах затрудняет их нормальную работу. Диагностировать абдоминальное ожирение очень просто - если у вас отношение объёма талии к объёму бёдер более 1-го для мужчин и 0,8 для женщин - это повод для беспокойства, особенно, если есть большое количество лишних килограммов;

· Смешанный тип ожирения, когда жировая ткань расположена равномерно по всему телу, чаще всего встречается у детей и также нуждается в коррекции.

Очень важно, знать, перед тем как начинать лечить ожирение, определить его степень. Выделяют четыре степени ожирения:

· Ожирение 1-й степени характеризуется наличием 20-30 % лишнего веса по сравнению с нормой;

· Ожирение 2-й степени, это наличие 30-49 % лишенного веса.

При данных степенях ожирения больные зачастую не испытывают сильного дискомфорта и вполне могут оценивать своё состояние как косметический дефект. Можно самостоятельно бороться с ожирением, но есть риск навредить своему организму еще больше - можно сорвать собственный гормональный фон, довести сердце до истощения или сбросить-таки десяток кило, но вскоре вновь набрать еще больше.

· Ожирение 3 степени - это наличие 50-99 % лишнего веса.

· Ожирение 4 степени - подразумевает наличие 100 % и более лишнего веса.

Для определения степени ожирения, либо его отсутствия можно использовать формулы определения индекса массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела - величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Важен при определении показаний для необходимости лечения.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

,

где:

· m -- масса тела в килограммах

· h -- рост в метрах,

и измеряется в кг/мІ.

Например, масса человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:

ИМТ = 85: (1,64 Ч 1,64) = 31,6

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана интерпретация показателей ИМТ (Приложение 1)

Таким образом, были сделаны следующие выводы:

1.Ожирение -- это накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела;

2.Выделяют три основные причины, ведущие к ожирению:

-алиментарную, обусловленную поступлением с пищей большего количества калорий, чем расходуется организмом);

-эндокринную, обусловленную недостаточной активностью желез внутренней секреции;

-церебральная, обусловленная нарушением регуляции центров голода и аппетита.

3.Предрасполагающими факторами, приводящими к ожирению, относятся: малоподвижный образ жизни, генетические факторы, повышенная активность ферментов липогенеза, снижение активности ферментов липолиза, повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов, некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания, склонность к стрессам, недосыпание, психотропные препараты.

Всё это необходимо знать медицинской сестре, чтобы правильно высчитывать индекс массы тела и определять степень ожирения.

2. Роль медицинской сестры при уходе за пациентом с ожирением

С учетом того, что в 80% случаев к ожирению приводят чрезмерное потребление пищи и ее высокая калорийность наиболее распространенным подходом к диетотерапии, проводимой с целью уменьшения массы тела, является использование низкокалорийных диет. Часто при создании альтернативных диет неадекватно интерпретируют конкретные достижения в области науки о питании, поэтому назначение гипокалорийной диеты необходимо рассматривать как начальный этап формирования новых пищевых навыков, которые становятся основой рационального питания в будущем.

Разумное уменьшение массы тела подразумевает не только применение «диет» или «программ», но и планомерное изменение стереотипа ежедневного питания и образа жизни в целом. Следует помнить, что новые навыки правильного питания должны вводиться не одномоментно, а постепенно, чтобы избежать декомпенсации в психической сфере.

По влиянию на здоровье человека выделяют два типа диет:

-рациональное питание, включающее все основные элементы в пропорциях, соответствующих потребностям человека в зависимости от его пола, возраста, физической активности и исходных данных;

-лечебные, применяемые как средство лечения и восстановления больных, в т.ч. гипокалорийные (низкокаллорийные) диеты при ожирении.

Диетотерапия - это система организации питания и использования с лечебной целью пищевых продуктов. Принцип диеты строится на ограничении употребления углеводов и соли.

По этой системе больному полагается употреблять за день:

-углеводы- 150 г;

-белки- 90-110г (60% животные);

-жиры- 80-85 г (30% растительные);

-калории- 1700-1800 ккал;

-соль- 5-6 г;

-свободная жидкость- 1-1,2 л.

Больной питается 5-6 раз в день, что исключает возможность проголодаться и перекусывать «неправильными» продуктами.

Лечебная диета - это часть комплексной терапии при многих заболеваниях. Правильное подобранное лечебное питание может значительно облегчить течение болезни, предупреждать возможные обострения, а в некоторых случаях и способствовать полному излечению или более продолжительным периодам ремиссии.

В зависимости от редукции пищевых веществ низкокалорийные лечебные диеты подразделяют на:

-низкоуглеводную/высокопротеиновую

-низкожировую/высокоуглеводную

-низкожировую/нормоуглеводную

Таким образом, гипокалорийное питание с уменьшением в рационе жиров, употреблением большого количества овощей и фруктов, достаточным содержанием белка является оптимальной диетой в комплексном лечении ожирения и профилактике избыточной массы тела.

Медицинская сестра должна помочь пациенту составить диету, которая включает следующие принципы:

1. Снижение калорийности рациона до 1800 ккал и ниже, рассчитанное специалистом исходя из начального веса человека.

2. Ограничение в меню быстрых углеводов - особенно сахара и продуктов из белой муки (макарон, выпечки, белого хлеба) - основных поставщиков энергии, легко откладывающихся в жир.

3. Ограничение жиров животного происхождения на 50 процентов. Но это не означает, что диета становится безжировой. Животные жиры в рационе замещаются растительными, способными активировать процесс расходования организмом собственных жировых запасов.

4. Создание чувства сытости благодаря увеличению в рационе доли низкокалорийной, но занимающей значительный объем пищи - сырых овощей, фруктов, продуктов из цельного зерна.

5. Дробное питание - до шести раз в сутки - помогающее бороться с чувством голода. Суточный рацион просто делится на шесть равных частей, которые съедаются через равные промежутки времени.

6. Отказ от возбуждающих аппетит продуктов - специй, пряностей, острых закусок, копченостей и солений.

7. Ограничение количества соли до пяти г в день и нормализация режима питья - до 1,5 литров в день, преимущественно чистой питьевой воды.

8. Разгрузочный, контрастный день используют как при диетотерапии для уменьшения массы тела, так и для сохранения достигнутого результата. Поддержание массы тела в норме предполагает не столько применение диет, сколько постоянное соблюдение правильного режима питания. Для человека, который уже выработал подобную привычку, такой образ жизни не доставляет больших хлопот. Значительно труднее сохранить массу тела после диеты. Уменьшение массы тела должно происходить в течение длительного времени - более 6 месяцев. В ходе диетотерапии темп редукции массы тела со временем замедляется, а затем прекращается, что обусловлено изменениями основного обмена: из-за ограничения в питании организм резко снижает затраты энергии на уменьшение массы тела, и сокращает собственные энергозатраты. В разгрузочные дни пища должна быть объемной, но малокалорийной. Ее распределяют равномерно в течение дня на 5 - 6 приемов. В эти дни из рациона исключают хлеб, сладости и поваренную соль. При ожирении, осложнившемся развитием ассоциированных с ним соматических заболеваний калорийность пищи снижают, уменьшая в ней содержание инсулиногенных пищевых веществ - рафинированных углеводов и жиров. Данные пищевые вещества уменьшают гиперлипидемию и литогенный потенциал желчи с камнеобразованием у больных хроническим холециститом с застоем желчи.

Медицинская сестра путём анализа истории болезни пациента с ожирением определяет его возможные проблемы чаще всего это:

-дефицит информации о заболевании;

-беспокойство по поводу внешнего вида;

-избыточное повышение массы тела;

-снижение работоспособности;

-психоэмоциональная лабильность;

-апатия;

-сонливость;

-увеличение массы тела;

-утомляемость;

-риск развития осложнений.

После того, как были определены основные проблемы пациента, медицинская сестра составляет план сестринского ухода.

Сестринский уход за пациентами с ожирением включает в себя:

-наблюдение за состоянием пациентом;

-контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом;

-оказание постоянной психологической поддержки;

-беседа с пациентом о мерах профилактики ожирения.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Медицинская сестра информирует пациента о заболевании, принципах лечения и профилактики, проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям. Медицинская сестра дозирует физическую и эмоциональную нагрузку пациента при организации труда и отдыха.

Одновременно с диетой худеющему пациенту назначается строго контролируемая физическая нагрузка, которая постепенно, но неуклонно повышает расход энергии в организме. Как правило, это традиционная зарядка, упражнения которой сначала выполняются всего несколько раз.

Далее, с развитием выносливости организма, количество выполнений упражнений и продолжительность занятия постепенно повышаются. Рацион останется сбалансированным.

При лечении ожирения важно, чтобы рацион пациента оставался сбалансированным. Необходимо, чтобы в меню присутствовали продукты, содержащие незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и витамины (Приложение 2).

Эти вещества очень нужны для нормальной работы эндокринной системы - она не должна зависеть от калорийности рациона. Кроме того, малобелковые диеты вызывают серьезные нарушения работы печени, сердечнососудистой системы и других органов.

Положительный эффект диет состоит в том, что пациент отказывается от определенных продуктов, провоцирующих нарушения обмена веществ и здоровья (например, поваренная соль, сладости, жареная пища). Кроме того, в течение диеты организм освобождается от определенных шлаков. Все это само по себе благоприятно для организма. Разумеется, и снижение массы тела также надо отнести к плюсам диет, но у диет есть и серьезные минусы, так для обеспечения нормального функционирования организм должен получать все необходимые для этого вещества. В таком случае исключение какого-либо из них из рациона питания нарушает нормальную деятельность организма. Более того, преобладание в рационе одного из пищевых продуктов требует перестройки всего устоявшегося режима обмена веществ, что также не может не дать определенные неблагоприятные последствия. Наконец, практика показывает, что снижение веса в течение диеты -- эффект временный, и после ее окончания по крайней мере у девяти из десяти добившихся такого результата уже через несколько месяцев вес возвращается к прежнему уровню. Положение усугубляется тем, что в соответствии с «эффектом маятника» возвращаются не только сброшенные килограммы, но к ним добавляются и новые. медицинский сестра ожирение уход

Это связано с тем, что жировые клетки очень стабильны и в течение примерно трех недель, пока длится диета, они не разрушаются, для этого требуется, как минимум, 3 -- 6 месяцев. Они истощаются, сморщиваются, теряя жировую массу во время диеты. Однако при этом структурные элементы жировых клеток остаются, и при возврате к обычному режиму питания вновь заполняются жиром. Поэтому эффективность диет чрезвычайно мала. Вместе с тем она заметно возрастает, если диета сочетается с соответствующей двигательной активностью. Дело в том, что физическая нагрузка связана с определенной ролью мышечных волокон в балансе энергии -- улучшается использование глюкозы мышцами, и порочный круг обмена веществ, свойственный ожирению, разрывается. Следует учитывать, что в течение диеты жировые запасы теряются из подкожного слоя, и если диета не сочетается с физическими нагрузками, то мышечные волокна кожи, определяющие ее тонус и эластичность, атрофируются, кожа становится морщинистой, дряблой и сухой.

Итак, любые пищевые ограничения ведут только к временному решению проблемы. Если пациент хочет решить проблему, то следует рационализировать питание на постоянной основе, для чего следует перестать быть рабом своих пищевых прихотей. То есть то, что для желающих получить кратковременный эффект является диетой, для него должно стать обычным режимом питания. Для этого рацион должен быть построен не столько на скрупулезном подсчете потребляемых калорий, сколько на выборе между потреблением различных видов пищи, их правильной пропорции и на питании в определенное время дня. Привычный рацион должна состоять из пищи с высоким процентом углеводов и клетчатки, достаточного, но не чрезмерного включения в рацион продуктов, содержащих белки, и в меньшем количестве жиры, соль, алкоголь и кофеин.

Медицинская сестра должна поддерживать пациента консультировать его по возникающим проблемам и совместно их решать. Помочь разработать рацион питания и составить таблицу, в которой будут фиксироваться употребленные за день продукты и время приема пищи -- это позволит нормализовать обмен веществ и направит пациента на здоровый образ жизни.

3. Комплекс профилактических мероприятий направленный на предупреждения возникновения ожирения

Ожирение - это глобальная проблема здравоохранения. Стремительно возрастающая распространенность ожирения в Российской Федерации требует незамедлительных действий, эффективной стратегии и новаторских решений, адаптации имеющегося в других странах опыта к условиям нашей страны.

Особенно тревожная тенденция наблюдается среди детей и подростков. Ежегодные темпы роста показателей распространенности ожирения среди детей непрерывно увеличиваются и в настоящее время более чем в 10 раз превышают уровень по сравнению с прошлыми годами.

В питании особенно следует обратить внимание на факторы, которые провоцируют избыточное накопление жира в организме. В первую очередь это переедание и так называемые «быстрые» углеводы, т.е. это факторы, которые уже были рассмотрены ранее. Особо следует отметить значение поваренной соли, роль которой в возникновении избыточного веса оказывается двоякой. Во-первых, она возбуждает центр голода в ЦНС, разжигая, аппетит и желание есть все больше. Во-вторых, задерживая в организме воду, соль также увеличивает общую массу тела, так как избыточная вода активизирует синтез жира.

К продуктам, в которых отмечается высокое содержание быстро-усваиваемых сахаров, надо отнести не только сладости, но и выпечку, высокосортные макаронные изделия, продукты фаст-фуда, сладкие газированные напитки, шоколад и шоколадные батончики, крекеры и печенье и т.д. Нетрудно видеть, что это все продукты, которыми часто перекусывают «на ходу», не контролируя их количество. Их углеводные компоненты в желудочно-кишечном тракте всасываются очень быстро, что сопровождается чрезмерным выбросом инсулина -- оба эти фактора ведут к тому, что концентрация сахаров в крови быстро снижается, поэтому уже через пару часов после «перекуса» человек опять чувствует потребность в еде. Кроме того, при избыточном поступлении «быстрые» углеводы, не востребованные двигательной активностью, очень быстро переходят в жир.

Для страдающих ожирением в организации и подборе средств физической культуры необходимо учитывать следующее обстоятельство. При выполнении мышечной работы прослеживается определенная инертность в изменении интенсивности и характера обеспечения энергетики организма. В частности, впервые 5 -- 7 минут работы источниками поставки энергии являются углеводы, которые работающие мышцы извлекают и утилизируют из притекающей к ним крови. В последующие примерно 10-12 минут (т.е. в интервале между пятнадцатой и двадцатой минутами после начала выполнения работы) основными энергетическими резервами для мышц становятся углеводы, образующиеся при распаде гликогена вначале в самих мышцах, а затем -- и в других его депо. Если же работа продолжается дольше 20 минут, источниками энергии становятся жиры. Следовательно, устойчивый эффект снижения жировой массы при использовании физических упражнений может быть достигнут исключительно при длительности их выполнения сверх указанного временного лимита. Разумеется, это условие может быть реализовано лишь при соответствующей интенсивности движения -- она должна соответствовать аэробному режиму (т.е. частоте пульса 110 -140 в минуту).

Лучше всего из средств физкультуры для людей, имеющих, избыточный вес и ожирение подходят циклические упражнения -- ходьба, бег, плавание, лыжи и др. Но следует учитывать, что их использование, особенно бега, представляет определенные трудности. В первую очередь необходим тщательный постоянный контроль за нагрузкой, так как во время мышечной работы у страдающих избыточным весом заметно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат, из-за чего повышается риск травм сухожилий и суставов. Поэтому при наличии выраженного ожирения (если масса тела превышает норму более чем на 20 кг) бег противопоказан, и тренировку лучше начать с оздоровительной ходьбы. В дальнейшем, при переходе к беговым тренировкам, необходимо соблюдать меры профилактики для предупреждения травм двигательного аппарата.

В регулировании нагрузок необходим режим постепенного их увеличения до длительности непрерывной работы 40 и более минут при периодичности занятий не менее трех-четырех в неделю. Как правило, людям целеустремленным, имеющим избыточный вес до второй степени ожирения, для этого требуется не более 4 -- 6 месяцев занятий.

Несомненным эффективным средством физкультуры при избыточном весе и ожирении является плавание, что обусловлено двумя его эффектами. Во-первых, благодаря выталкивающей силе воды уменьшается вес тела, и человек может выполнять упражнение без признаков утомления более длительное время. Во- вторых, в воде при повышенном теплообмене между нею и телом для поддержания термостабильности организм в единицу времени затрачивает большее количество энергии, чем на воздухе, что оказывается дополнительным стимулятором потери массы тела. При этом не существует опасности переохлаждения, так как у людей с избыточным весом хорошо развитый подкожный жировой слой обеспечивает хорошую теплоизоляцию.

В зимнее время хорошие результаты в нормализации повышенной массы тела дает ходьба на лыжах. Благодаря наличию фазы скольжения, обеспечивающей периодический отдых, суммарное время выполнения упражнения (а, следовательно -- и общий расход энергии) при этом оказываются довольно существенными. Несомненным достоинством занятий лыжами являются также закаливание и укрепление иммунитета.

Следует обратить внимание и на широко распространенные заблуждения относительно мер нормализации массы тела.

Одно из широко бытующих заблуждений -- это то, что простейшим путем нормализации веса является курение. Действительно, курящие люди при прочих равных условиях имеют меньший вес. Но дело в том, что никотин табачного дыма выполняет жиромобилизующую роль, т.е. он стимулирует усиленный выход жирных кислот из «жировых депо» (из подкожной жировой клетчатки, сальников брюшной полости и пр.) в кровь. Однако при этом наряду с истинной потребностью в мобилизации жира курение навязывает его избыточную мобилизацию -- и организм начинает превращать в жир уже не только углеводы, но даже белки.

Диеты как средство нормализации массы тела многими людьми рассматриваются как наиболее эффективный путь нормализации массы тела.

Под диетой понимается ограничение приема определенных пищевых веществ при увеличении доли других. С этой точки зрения различают диеты белковые, углеводные, яблочные, молочные или кисломолочные и т. д.

Важнейшую роль в профилактике ожирения играет повышение уровня информированности населения. В 2014 году мероприятия Всероссийского Дня борьбы с ожирением планируется проводить не только в Москве, но и в ряде регионов Российской Федерации, объединенных между собой телемостами.

Таким образом, существующее положение можно изменить только путем принятия комплексных мер, поскольку в основе данной проблемы лежит совокупность факторов, определяющих образ жизни людей. Важной задачей при этом является формирование общества, где здоровые привычки питания и адекватная физическая активность являются нормой, где цели в отношении здоровья отражают цели в области экономического, общественного и культурного развития, и где создаются условия для того, чтобы выбор в пользу здорового образа жизни был более доступным, легким и приятным.

Основой предупреждения ожирения является приведение в соответствие рациона и режима питания и двигательной активности человека.

Заключение

Изучив проблемы ожирения и сестринский процесс, мы сделали следующие выводы:

1.Причина ожирения кроется в наличии сложных метаболических нарушений в организме, приводящих к накоплению и отложению избыточного количества жира;

2.Для пациентов, страдающих ожирением важно, чтобы им вовремя была оказана квалифицированная медицинская помощь не только со стороны врача, но и медицинской сестры, которая будет контролировать выполнение назначенных врачом диагностических процедур, приём лекарственных препаратов и осуществлять правильный сестринский уход.

Сестринский уход за пациентами с ожирением включает в себя:

-наблюдение за состоянием больного;

-контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

-беседа с пациентом о мерах профилактики ожирения.

3. Решающее значение в лечении пациентов с ожирением и уходе за ними имеет правильная организация диетического питания. Пациентам, находящимся в стационарах, назначают низкокалорийную диету с достаточным содержанием белков, витаминов, пищевых волокон и низким содержанием животных жиров и углеводов, особенно легкоусвояемых.

4. Ученые всего мира проводят исследования с целью разработать наиболее эффективную диету для профилактики ожирения и снижения риска развития его осложнений. Редукция массы тела сопряжено с большими трудностями и требует определенных усилий. В связи с этим появляется огромное количество альтернативных диет, которые абсолютизируют значение одного продукта или пищевых веществ в ущерб другим продуктам или компонентам пищи.

Изучив проблему ожирения и процесс лечения, мы пришли к выводу, что от грамотного и профессионального отношения медицинской сестры к пациентам с диагнозом ожирение зависит общее состояние больного, его самочувствие и возможное выздоровление.

Список литературы

1. Гичев, Ю.Ю., Значение микронутриентов в профилактике и лечении ожирения [Текст]/ Ю.П. Гичев. Новосибирск, 2010.

2.Княжев, В.А. Правильное питание, биодобавки, которые вам необходимы [Текст]/В.А. Княжев, Б.П. Суханов, В.А. Тутельян. ГЭОТАР, Медицина, 2013.

3. Крылов, Г.В. Растения здоровья [Текст] / Н.Ф. Казакова, А.А. Лагерь. Новосиб. кн. изд-во, 2008.

4. Спиричев, В.Б. Сколько витаминов человеку надо? [Текст]/ Москва; Медицина, 2011.

5. Старковой, Н.Т. Клиническая эндокринология. Руководство [Текст]/ Москва: Медицина 2011.

6. Эпидемия ожирения; миллионы людей на грани риска.[Текст]/ Медицинский курьер. 2010.

7. www.diet-clinica.ru - [электронный ресурс] - 25.03.15 - Программы снижения веса.

8.www.ru.wikipedia.org- [электронный ресурс] - 28.03.15 - Википедия.

9. www.rmj.ru- [электронный ресурс] - 06.04.15 - Современные методы лечения ожирения.

10.www.dic.academic.ru -[электронный ресурс] - 21.04.15-Медицинская энциклопедия.

Приложения

Приложение 1

Расчетная таблица ИМТ

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы тела
16--18,5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5--24,99	Норма
25--30	Избыточная масса тела (предожирение)
30--35	Ожирение первой степени
35--40	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

Приложение 2

Продукты, содержащие незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты и витамины

Продукты	Запрещено	Разрешено
Хлеб	Белый, вся сдобная выпечка	Черный, белковый -- до 150 г в день
Супы	Мясные, рыбные и грибные, все крепкие бульоны	Супы на овощных отварах, слабые бульоны из нежирного мяса
Мясо	Свинина, гусь, утка, баранина, жирные куры, все копчености и колбасы	Постная говядина, кролик, курица без жира в отварном или тушеном виде
Рыба	Все жирные сорта, копченая или жареная	Нежирная рыба в отварном виде или на пару, морепродукты
Овощи	Картофель, свекла, морковь и другие овощи с высоким гликемическим индексом	Капуста, листовые овощи, редис, огурцы, помидоры, зелень - в сыром или печеном виде, морская капуста
Крупы, бобовые, макароны	Макаронные изделия	Крупы, фасоль или чечевица в качестве источников незаменимых аминокислот - вместо хлеба.
Блюда из яиц	Жареные омлеты или глазуньи	Отварные, приготовленные на пару
Молочные продукты	Твердые сыры, маргарин, сметана, жирное молоко и сливки	Маложирные молоко, кефир, простокваша, творог
Фрукты	Сладкие фрукты с высоким гликемическим индексом	Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод до 200 г в день
Напитки	Компоты, кисели и нектары с сахаром, сладкая газировка, сладкие соки	Кофе или чай без молока и сахара, соки из кислых фруктов и ягод, минеральная вода
Жиры	Сало, маргарин, спреды	Сливочное и растительное масла - по 20 г в день только для приготовления пищи

Размещено на Allbest.ru