Симптомы патологий ощущений и восприятия

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Симптомы патологии ощущений и восприятия

Патология ощущения. Патологическое изменение порогов чувствительности включает понижение порогов чувствительности -- гиперестезии, повышение -- гипестезии, полную утрату -- анестезии и извращение -- сенестопатии.

Гиперестезия -- повышение восприимчивости при воздействии обычных или даже слабых раздражителей.

Гипестезия -- понижение восприимчивости к внешним раздражениям, когда окружающий мир, отдельные предметы теряют яркость.

Анестезия проявляется анатомическим и функциональным повреждением анализатора, что клинически сопровождается потерей чувствительности кожи, потере вкуса, обоняния, слепоте, глухоте.

Сенестопатии -- неопределенные, трудно локализуемые, неприятные ощущения, проецируемые внутрь телесного “Я”. По содержанию сенестопатии делятся на патологические термические ощущения (“жжет”, “леденит”), патологические ощущения движения жидкости (“пульсации”, “переливание”), циркумскриптные (“сверлящие”, “разрывание”), ощущения передвижения, смещения тканей, ощущения натяжения.

Патология восприятия. Различают два основных варианта патологии восприятия: психосенсорные расстройства и иллюзии. По степени сложности выделяют 4 вида психосенсорных расстройств: метаморфопсии, нарушения “схемы тела”, дереализацию и искажение восприятия течения времени.

Метаморфопсии -- искаженное по внешнему виду зрительное восприятие величины, формы, увеличение количества и пространственного расположения реальных предметов.

Дереализация -- искаженное восприятие объективной действительности или отдельных предметов, явлений окружающего мира по форме, величине, окраске, во времени, пространстве и т. п. Реальный мир предстает как бы “безжизненным”, “неестественным”. Отмечается необычная освещенность или контрастность. К дереализации относят также явления “уже виденного”, когда незнакомая обстановка или ситуация воспринимается как уже виденная, знакомая; “никогда не виденного”; “уже слышанного”; ложного узнавания окружающих лиц. Может искажаться восприятие левого или правого и наоборот, течения времени, последовательности развития событий.

Нарушения схемы тела включает ощущения изменения формы, величины, количества, пространственного расположения конечностей и отдельных частей тела (например, увеличение размера головы и др.).

Иллюзии -- извращенные ощущения и восприятия реально существующих предметов и явлений, при которых понимание последних не всегда соответствует действительности и может иметь другой смысл. Различают физические, физиологические и психические иллюзии.

Физические иллюзии возникают в результате особенностей физических свойств предметов и веществ (например, миражи и т. п.).

Физиологические иллюзии связаны с особенностями физиологического функционирования анализатора (например, ощущение движения окружающих предметов после остановки поезда).

Психические иллюзии -- искаженное восприятие реально существующего объекта с неадекватным, не отвечающим действительности пониманием его истинной сущности. Выделяют слуховые, зрительные иллюзии; аффективные иллюзии, которые возникают при выраженных аффективных состояниях (страхе, тревоге), парейдолические иллюзии, при которых морозные узоры и т.п. замещаются фантастическими образами.

2. Симптомы патологии памяти

Память -- психический процесс отражения, способность к фиксации (запоминанию), сохранению (ретенции) и воспроизведению (репродукции) прошлого опыта. Различают краткосрочную (кратковременную), долгосрочную (долговременную) и оперативную память.

Расстройства памяти могут проявляться в дисмнезии (гипермнезия, гипомнезия и амнезия) и парамнезии (искажение или извращение памяти).

Гипермнезия - кратковременное болезненное усиление непроизвольной репродукции, реже запоминания; встречается при лихорадочных состояниях, в гипнотическом и маниакальном состояниях.

Гипомнезия -- болезненное ослабление запоминания настоящего или воспроизведения прошлых событий. Легкая степень гипомнезии проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, цифр и т. п.

Амнезия -- отсутствие воспоминаний о пережитом, ограниченное тем или иным периодом времени, той или иной ситуации.

Парамнезии -- искаженные, извращенные воспоминания. К ним относятся следующие виды:

- псевдореминисценции -- перемещение воспоминаний во времени; события, имевшие место в другой период, переносятся на текущий период времени. Чаще всего носят замещающий характер, заполняя пробелы памяти, обусловленные фиксационной амнезией.

- криптомнезии -- искажение памяти, при котором ослабляются или исчезают различия между событиями личной жизни и событиями общественной жизни, увиденными во сне, прочитанными и т. п.

- эхомнезии -- обманы памяти, при которых имевшие место в жизни пациента события, факты, переживания предстают удвоенными, утроенными в воспоминаниях больного, нередко разбросанные во времени.

- конфабуляции -- вымыслы, искаженные воспоминания о событиях, которых не было ни в период времени, о котором говорит больной, ни в прошлой его жизни.

мышление интеллект патология эмоция

3. Патология внимания

К расстройствам внимания относят:

- рассеянность внимания -- нарушение способности длительно сохранять его целенаправленность;

- истощаемость -- ослабление интенсивности внимания, быстрый переход активного внимания в пассивное;

- отвлекаемость -- повышенная подвижность, быстрое изменение направленности, сосредоточенности, интенсивности внимания;

- тугоподвижность -- инертность, фиксированность внимания, при затруднении переключения с одного объекта на другой;

- сужение объема внимания -- патологическая сосредоточенность, вызванная слабостью его распределения между объектами.

Нарушения внимания входят в состав всех позитивных и негативных синдромов.

4. Нарушения мышления и интеллекта

Мышление -- обобщенное отражение существенных, чаще всего скрытых сторон предметов и явлений объективного и субъективного мира и их внутренних взаимосвязей. Основой мышления являются ощущения, восприятия, представления и вытекающие из этого запасы памяти, навыков, которые служат составными элементами мыслительных операций.

В процессе мышления проходит ряд логических операций: анализ -- разложение явлений на составные части; синтез -- соединение воедино отдельных свойств; обобщение -- сведение одних понятий в более общее; ограничение -- выделение из общих менее общих понятий; деление -- раскрывающее объем понятий; классификация -- выделение существенных признаков и т. п.

Мышление является основной составной частью интеллекта. Собственно интеллект, способность образовывать новые умозаключения, включает предпосылки интеллекта (память, внимание и др.), духовный инвентарь (запас знаний и навыков). Мышление и интеллект существуют благодаря языку и речи человека.

Патология ассоциативного процесса. Различают следующие варианты расстройств форм ассоциативного процесса: по темпу; по подвижности; по целенаправленности; и нарушения грамматического строя речи.

Нарушения мышления по темпу представлены ускорением темпа мышления -- увеличение количества ассоциаций в единицу времени; мептизм -- непроизвольный наплыв мыслей; замедление -- уменьшение числа ассоциаций в единицу времени; остановка мышления -- остановка течения, отсутствие мысли.

При нарушении подвижности мышления встречаются детализация -- постоянное вовлечение в процесс мышления несущественных подробностей; обстоятельность - выраженная детализация с систематическим застреванием на деталях; вязкость - ярко выраженная обстоятельность, при которой искажается и теряется основное направление мысли и она становится малопонятной.

В нарушения целенаправленности мышления входит целая группа сменяющих или заменяющих друг друга нарушений:

- витиеватость -- пространные рассуждения с привлечением обилия цитат, сравнений, научных терминов и т. п., хотя это все малонеобходимо для утверждения какой-либо мысли и только усложняет ее понимание;

- соскальзывание -- неожиданные переходы логически и грамматически правильно построенной мысли одного содержания на совершенно другую мысль по несуществующему признаку, затрудняющих дальнейшую логику построения мыслительной деятельности;

- резонерство -- бесплодное мудрствование, пустое рассуждательство, пространные разглагольствования на незначительную тему;

- разноплановость -- необоснованная смена логических построений, в результате которой основная мысль становится непонятной;

- аморфность -- нечеткое, противоречивое использование понятий, при котором грамматически правильно построенная речь приобретает расплывчатый, случайный характер, а основное умозаключение остается несформулированным или непонятным окружающими;

- паралогическое мышление -- нарушение логики;

- символическое мышление - основано на псевдопонятиях, обусловленных случайными, несущественными признаками; неологизмах -- новых понятиях; уплотнениях понятий -- необычных объединениях, слияниях двух или нескольких понятий в одно;

- аутистическое мышление -- оторванное от реальности фантастическое мышление с малой открытостью для окружающих людей;

- архаическое мышление -- мышление, построенное на суждениях прошлых веков, оживших взглядах и умозаключений;

- персеверация -- при новом вопросе повторение предыдущего, чаще всего самого простого ответа;

- разорванность -- отсутствие логической связи между отдельными суждениями при формальном сохранении грамматического строя речи.

При нарушении грамматического строя речи выделяют речевые стереотипии -- штампованные обороты или использование вопроса для построения ответа; вербигерацию -- бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз или отдельных звуков; бессвязность -- набор отдельных слов или словосочетаний, лишенных логического и грамматического строя.

5. Симптомы патологии эмоций

Эмоции -- субъективные переживания, окрашивающие психическое отношение к окружающей действительности и к самому себе. К фундаментальным эмоциям относят интерес -- волнение, радость, удивление; горе -- страдание, гнев, отвращение, презрение, страх, стыд, вина.

Внешне эмоции проявляются мимикой, пантомимикой и соматовегетативными проявлениями. Мимика - движение мышц лица, отражающие эмоциональные состояния. Пантомимика - эмоционально выразительные движения тела, рук (жесты), позы. Соматовегетативные проявления эмоций -- сердечно-сосудистые, дыхательные и вегетативные проявления, связанные с эмоциональными реакциями.

Продуктивные эмоциональные расстройства.

Гипотомии -- сборная группа понижения настроения.

- депрессия -- тоска, подавленное настроение, глубокая печаль, уныние. Тоска витальная сопровождается тягостным ощущением мучительного сжатия, “камня на сердце”, стеснения, “пустоты” за грудиной, в области сердца (“предсердечная” тоска);

- тревога -- внутреннее беспокойство, волнение, стеснение, ожидание надвигающейся беды, пессимистические опасения настоящего и будущего;

- страх -- ярко выраженная тревога, паника, ужас о своем благополучии или жизни;

- дисфория -- угрюмое настроение с взрывчатостью и ожесточением, агрессивностью и аутоагрессивностью;

- растерянность -- изменчивое, лабильное эмоциональное состояние с

Гипертимии -- сборная группа повышения настроения.

Мания -- повышенное, “лучезарное”, радостное, “солнечное”, настроение, жизненного счастья, избытка активности и жизнедеятельности.

Эйфория -- “пустое”, беспечное, облегченное эмоциональное состояние с “рефлекторной” поверхностной оценкой своего состояния, поведения.

Благодушие -- эмоциональное состояние с беспечностью, довольством без стремления к деятельности.

Экстаз - чрезвычайно повышенное, приподнятое с чувством наивысшего восторга, нередко с религиозным мистическим оттенком переживаний.

Гневливость -- раздражительность, злобность, аффект со склонностью к агрессии, разрушительными действиями.

Паратимии -- искажение, извращение эмоций.

Амбивалентность - одновременное сосуществование двух противоположных эмоциональных оценок к одному и тому же событию.

Эмоциональная неадекватность - несоответствие эмоциональной реакции раздражителю (например, отрицательные эмоции на положительный для пациента раздражитель).

Симптом “дерево и стекло” - сочетание эмоциональной притупленности с повышенной чувствительностью, ранимости к близким раздражителям.

Симптом “регрессивной синтонности” -- искажения эмоциональной оценки, ситуации, эмоциональная “обнаженность”.

Нарушения динамики эмоций.

Эмоциональная лабильность -- быстрая смена полярности эмоций, выражается в легкой смене радости и печали, слез и смеха.

Тугоподвижность -- длительное застревание на одной эмоции, когда повод для ее возникновения исчез.

Слабодушие -- невозможность сдержать внешние эмоциональные реакции, преимущественно слезы, и на положительные и отрицательные раздражители.

Эмоциональная гиперестезия сопровождает гиперестезию ощущений, сенестопатии, а явления гипостезии -- эмоциональной гипостезией.

Негативные эмоциональные расстройства.

Сужение эмоционального резонанса -- уменьшение яркости и распространенности эмоциональных реакций, сужение их спектра.

Эмоциональная патологическая инверсия -- крайняя степень сужения эмоционального резонанса с направленностью реагирования на внутренние утилитарно-гедонистические потребности.

Эмоциональная нивелировка -- исчезновение дифференцированного эмоционального реагирования, ранее свойственного данному субъекту.

Паралич эмоций -- чувство полной опустошенности, эмоционального безразличия с чувством переживания снижения эмоционального тона.

Побледнение эмоций -- снижение интенсивности эмоциональных проявлений, сопровождающееся уменьшением выразительности (экспрессивности) мимики и жестов.

Эмоциональная тупость -- стойкое оскудение эмоциональных переживаний, касающееся высших эмоций (чувств), доходящих до полного безразличия (апатии) своему положению, к своей судьбе и судьбе близких.

6. Симптомы патологии воли и влечений

Воля -- целенаправленная, мотивированная, активная психическая деятельность. Волевой акт состоит из ряда этапов последовательных, спланированных действий: возникновение мотивов деятельности, потребность в ней (влечение, желание, стремление); борьба мотивов; принятие окончательного решения, постановка цели, разработка плана действий; реализация плана действия -- волевое усилие; действие, удовлетворяющее потребности.

Патология влечений (потребностей). Расстройства влечений (инстинктов) могут проявляться в виде патологического усиления, ослабления или извращения.

Патология пищевого влечения.

Булимия или полифагия -- болезненное усиление пищевого влечения, характеризуются непреодолимым сильным влечением к пище (постоянное чувство голода -- булимия), прожорливостью и отсутствием чувства насыщения (полифагия).

Анорексия -- снижение, отсутствие аппетита или отвращение к пище.

Парарексия -- извращение пищевого влечения, проявляющееся поеданием несъедобных веществ.

Патология инстинкта самосохранения.

Усиление инстинкта самосохранения может проявляться в двух противоположных формах поведения: а) пассивно-оборонительной (стремление к уходу от опасных и сложных ситуаций, от ответственных решений, трусость и т. п.); и б) активно-оборонительной (реакции протеста, оппозиции, различные виды агрессивности и т. п.).

Ослабление инстинкта самосохранения проявляется в снижении интереса и безразличия к жизни, возникновении суицидальных мыслей и поступков, особенно в сочетании с депрессивным эффектом.

Извращение инстинкта самосохранения проявляется в актах самоистязания, членовредительства, проглатывании металлических и других предметов.

Патология сексуального влечения.

Гиперсексуальность - повышение сексуального влечения: у мужчин - сатириазис, у женщин - нимфомания.

Гипосексуальность - понижение или отсутствие сексуального влечения: у мужчин -- некоторые формы импотенции, у женщин -- фригидность.

Сексуальные извращения - нарушение полового инстинкта, проявляющееся в извращении направленности или форм его проявлений (аутоэротизм -- фантазирование на эротические темы: мастурбация (онанизм) -- половое самоудовлетворение вплоть до оргазма посредством манипулирования с половыми органами руками или предметами; нарциссизм -- созерцание собственного тела с любованием им; альголагния -- влечение и достижение сексуального удовлетворение вплоть до оргазма путем причинения физической боли или морального ущерба себе (мазохизм) или половому партнеру (садизм).

К заместительным формам сексуальных извращений относятся: гомосексуализм -- половое влечение и получение наиболее яркого оргазма с лицом того же пола (у женщин -- лесбианство; у мужчин -- педерастия); визионизм -- подглядывание за обнаженными лицами противоположного пола; эксгибиционизм -- обнажение половых органов в присутствии лиц противоположного пола с целью получения полового удовлетворения; трансвестизм -- стремление принять внешний облик лиц противоположного пола и одевать их одежду; фетишизм -- получение сексуального удовлетворения при созерцании предметов интимного назначения или манипулирование ими.

По направленности полового влечения на неадекватные объекты выделяют следующие виды извращения сексуального влечения: педофилия -- половое влечениен к малолетним, геронтофилия -- половое влечение к старикам, зоофилия -- половое влечение к животным, некрофилия -- половое влечение к трупам, пигмалионизм -- половое влечение к статуям, фотографиям, картинам.

Патология ориентировочного инстинкта.

Усиление исследовательского инстинкта проявляется многообразием и крайней изменчивостью интересов и устремлений. Включает также дромоманию -- патологическое влечение к постоянной перемене места обитания; ониомания -- неудержимое влечение совершать покупки.

Снижение исследовательского влечения характеризуется падением интереса не только к внешним видам деятельности, но и к самому себе. Наблюдается при депрессивных, психоорганических синдромах, деменции.

Извращение исследовательского влечения включает: клептоманию -- патологическое влечение к кражам ненужных; пироманию -- влечение к поджогам или созерцанию пламени.

Навязчивые влечения -- побуждения к деятельности появляются помимо воли больного, не отражая его интересов с сохранением критического отношения.

Компульсивные влечения -- побуждения к деятельности приобретают характер доминирующего мотива деятельности без борьбы выбора мотива.

Импульсивные влечения -- немотивированное, безвольное влечение на фоне аффективно-суженного сознания.

Патология цели и мотивов деятельности.

Гипербулия -- патологическое усиление количества целей, планов и деятельности, не считаясь с реальными обстоятельствами и возможностями.

Гипобулия -- резкое снижение целей и мотивов деятельности.

Парабулия -- извращение побуждений и целей деятельности, проявляется ненужными увлечениями, изобретениями; амбитендентность -- одновременное сосуществование двух противоположных мотивов, целей и деятельности; включая ктиноманию -- стремление к живодерству; гомицидоманию -- стремление к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности.

Абулия -- отсутствие побуждений к социально-полезной и личностно значимой деятельности, при сохранении инстинктивной деятельности (к пище, теплу и т. п.).

Патология двигательной сферы.

Навязчивые действия -- реализованные навязчивые влечения, часто носящие характер ритуальных действий.

Компульсивные действия -- реализованные компульсивные влечения.

Импульсивные действия -- немотивированные, внезапные двигательные акты без борьбы мотивов и выбора цели, чаще всего сопровождаются агрессивными разрушительными тенденциями.

Насильственные действия -- безмотивно, непроизвольно возникающие движения, воспринимаемые как чуждые для пациента при ясном сознании (гиперкинезы, насильственный смех, плач, крик и т. п.).

Угнетение двигательных усилий.

Гипокинезия (двигательное торможение, ступор) -- замедление произвольных движений. Полная обездвиженность -- акинезия.

Гипомимия -- уменьшение интенсивности и объема выразительных произвольных мимических движений. Их полное отсутствие -- амимия.

Мутизм -- отсутствие спонтанной и ответной речи при сохранении возможности речепроизводства и речепонимания.

Усиление двигательной активности. Представлено различными вариантами гиперкинезии и судорогами.

Гиперкинезия -- повышенная двигательная активность, доходящая до возбуждения с нарушением целенаправленных, произвольных движений.

Извращение двигательной активности.

Извращения (паракинезии) включают речевые стереотипии и однообразные повторения отдельных слов; двигательные стереотипии - неадекватные повторения нелепых поз и движений; негативизм -- немотивированное противодействие; пассивная подчиняемость -- патологическая готовность к выполнению любого указания без осмысления; эхопраксия -- нелепое повторение действий окружающих; эхомимия -- нелепое повторение мимики окружающих; эхолалия -- нелепое повторение речи окружающих.

7. Симптомы патологии сознания

Сознание -- высший интегрирующий психический процесс опосредованного и обобщенного отражения объектов внешнего мира и их взаимосвязи, пространственно-временных категорий (сознание предметного мира), частей своего тела, их взаимосвязи, расположения своего тела в пространстве и осознание себя как личности с ее многообразными формами взаимоотношений с обществом (сознание собственного “Я”, самосознание).

Основными характеристиками сознания считают степень его ясности (уровень бодрствования), объем (широту охвата явлений окружающего мира и собственных переживаний), содержание (полноту, адекватность и критичность оценки используемых запасов памяти, мышления, эмоционального отношения) и непрерывность (способность осознания и оценки прошлого, настоящего и будущего).

Еще Вундт (1862) выделил три взаимосвязанных уровня психической деятельности, признаваемые учеными и в настоящее время: 1) сознательный (осознаваемое актуальное содержание мыслей и переживаний); 2) подсознательный (содержание, переходящее в нужный момент на сознательный уровень); 3) бессознательный (инстинктивные механизмы и личное бессознательное -- неосознаваемая мотивация аффективных и других общих реакций). 3. Фрейд и его последователи в психической активности главную роль отводят бессознательному, отрицая или не придавая решающего значения активному сознанию.

Самосознание (“Я”, “образ Я”) включает самовосприятие, самопознание, самочувствие, самоконтроль, самоповедение человека.

“Я-концепция” -- это совокупность всех представлений человека о себе, сопряженная с их оценкой (самооценкой).

Физиологические варианты измененного сознания при утомлении, во сне, аффективное сужение сознания.

Утомление -- состояние, возникающее при физической или умственной перегрузке, вынужденной бессоннице. Характерно снижение уровня бодрствования, четкости и чувственности живости восприятия окружающего, изменяется внимание, ухудшается запоминание и воспроизведение, снижение силы, темпа мышления, отмечается вялость, слабость, физическая разбитость. Исчезает после 2--3 дней отдыха.

Сон -- циклически наступающее своеобразное физиологическое состояние с полным выключением сознания, при котором отсутствует чувственное и рациональное познание окружающего мира, моторные, речевые, эмоциональные и другие реакции на получаемые извне раздражители и появляющиеся только в случаях воздействия сильных раздражителей или сновидений. Появление сновидений свидетельствует о развитии так называемого парадоксального сна, характеризующегося нередко повышенной яркостью представлений, отражающих наиболее яркие переживания субъекта, реже воздействия внешних раздражителей.

Аффективно-суженное сознание -- кратковременная бурная эмоционально-двигательная реакция на личностное или эмоционально значимое воздействие, характеризующееся сужением объема сознания, концентрацией представлений на эффективной ситуации, наличием аффективно вызванных иллюзорных обманов восприятия, выраженными мимическими, иногда двигательными и вегетативными реакциями (аффект гнева, ярости, злобы, паники и др.).

Расстройства ориентировки во времени, ситуации, окружающих людях, собственной личности.

Дезориентировка во времени -- неспособность пациента определить текущее время -- дату, день недели, месяц, год, время года; расположить события во времени, последовательно воспроизвести основные вехи собственной жизни.

Дезориентировка в ситуации -- неспособность правильно оценить конкретную ситуацию в отделении, на работе, в предложенной ролевой ситуации; оценки взаимоотношений людей, происходящих событий.

Дезориентировка в месте -- непонимание пациентом окружающей обстановки, где он находится, почему, что с ним происходит вокруг и т. п.

Дезориентировка в окружающих людях -- не узнает окружающих людей, новых и старых знакомых, врачей, пациентов, родственников.

Дезориентировка в собственной личности -- полная дезориентировка пациента, практически не осмышляет ни одного вопроса, речь окружающих является только звуковым раздражителем. Свидетельствует о грубом расстройстве сознания.

Отрешенность от действительности. Реальный мир, происходящие в нем события, изменения не привлекают внимания пациента, а если и оцениваются им, то лишь непоследовательно, фрагментарно. Погружение в мир галлюцинаторных и бредовых переживаний, сопровождающих ряд синдромов помрачения сознания.

Расстройства осмысления. Мышление становится непоследовательным, фрагментарным, достигая во многих синдромах бессвязности.

Разнообразные конградные нарушения памяти. После выхода из состояния нарушенного сознания воспоминания всегда неполные, непоследовательные, а в ряде синдромов отсутствуют полностью.

Перечисленные признаки расстройства сознания встречаются все вместе только при синдромах помрачения сознания.

Расстройства самосознания и самооценки.

В широком смысле к самосознанию относят все содержание психической деятельности, ее развитие, отношение к внешнему миру, социальные связи.

Расстройства самосознания можно разделить на:

1. Нарушение самосознания активности (произвольности) -- чувство затруднения, замедления, ослабления всей психической активности (мышления, чувств, моторики).

2. Расстройство осознания единства (целостности, простоты) “Я” -- затруднения до выраженных нарушений осознания себя как единого неразрывного целого.

3. Нарушение осознания идентичности (постоянства) “Я” -- потеря принадлежности своего “Я” самому себе, нет постоянства присущих личности отдельных свойств характера, мышления, эмоций, памяти и т. п.

4. Нарушение самосознания витальности -- снижение или исчезновение чувства собственной жизненности, болезненная “психическая анестезия”, потеря эмоционального резонанса.

5. Изменение границ самосознания -- ослабление самосознания вплоть до полного исчезновения различия между “Я” и “не Я”, между миром внутренним и внешним.

6. Расстройство осознания непроницаемости “Я” сопровождается открытостью внутреннего мира, его доступностью для проникновения в личностную индивидуальность.

7. Изменение стабильности “Я” во времени и пространстве проявляется расстройством осознания непрерывности и преемственности “Я” во времени и пространстве своего “Я” как в прошедшем, настоящем, так и в будущем времени, а также изменения “Я” в трехмерном пространстве.

Выделяют целый ряд расстройств самооценки.

Пониженная самооценка -- значительное снижение практически всех параметров самооценки.

Повышенная самооценка -- завышение своих способностей, умений, знаний, привлекательности и т. д., равномерно распределенные.

Диссоциированная (мозаичная) самооценка выражается в несоответствии одних параметров психических свойств “Я” и завышении других.

Парадоксальная самооценка представлена противоречивыми параметрами по близким психическим и физическим свойствам “образа Я”.

“Продуктивная” самооценка включает в себя целый ряд параметров, обусловленных содержанием бредовых и галлюцинаторных переживаний.

Тотальное нарушение самооценки -- полное нарушение осознания различных параметров своего физического и психического “Я”.

Расстройства сна.

Могут нарушаться все фазы и компоненты сна -- засыпание, пробуждение, продолжительность, глубина сна, извращается ритм сна и бодрствования, изменяется содержание сновидений или сновидного ментизма.

Нарушения засыпания характеризуются длительным нарушением засыпания, сон наступает в середине ночи или под утро, сопровождается чувством дискомфорта, оживлением тревоги.

Расстройство пробуждения ото сна -- кратковременное состояние после пробуждения, в котором впечатления и переживания во сне (сновидения) не отличимы от реальных и могут определить поведение пациента.

Утрата чувства сна (агнозия сна) -- отсутствие ощущения сна, его продолжительности.

Изменения продолжительности сна -- сокращение или увеличение продолжительности сна.

Прерывистый сон -- пробуждения по нескольку раз в течение ночи, нередко с чувством тревоги, страха.

Поверхностный сон -- чуткий сон с затруднением засыпания, частыми пробуждениями от незначительных раздражителей.

Извращение ритма сна и бодрствования -- бодрствование ночью с повышенной сонливостью днем, когда пациенты предпочитают крепко спать.

Сновидения -- яркие, образные, цветные или черно-белые, отличающиеся живостью и активностью представления (“видения”)

Сновидный ментизм -- вместо сновидений (“видений”) у человека отмечается наплыв мыслей (размышлений).

Снохождения (сомнамбулизм, лунатизм) -- совершение целого ряда чаще автоматизированных, последовательных действий в состоянии глубокого сна, когда больные не помнят о совершаемых поступках, если они не были в это время разбужены.



Список использованных источников

1. Дмитриев, А.С. Судебная психиатрия: учебник / под ред. проф. А. С. Дмитриева, проф. Т.В. Клименко. - М.: Юристъ, 2008. - 408 с.

2. Волков, В.Н. Судебная психиатрия: учебное пособие / В.Н. Волков, М.: Юнити, 2007. - 368 с.

3. Волков В.Н. Судебная психиатрия: Краткий словарь терминов для юристов. - М., 1996.

4. Ю.В. Попов, В.Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. - М. «Экспертное бюро-М», 1997. - 496 с.

5. Жариков, Н.М., Тюльпин, Ю.Г. Психиатрия: / учебник; Н.М. Жариков. - М.: МИА, 2009. - 832 с.

Размещено на Allbest.ru