Язвенный колит

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Язвенный колит



Болезнь Крона - это хроническое (длительностью более 6-ти месяцев) заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поразить любой отдел пищеварительной системы, чаще всего конечный отдел тонкой и / или толстую кишку.

Характеризуется хроническим воспалением, стенозом пораженных участков кишки, образованием свищей (патологических (отсутствующих в норме) каналов между кишкой и внутренними органами) и внекишечными проявлениями.

Симптомы болезни Крона

На формирование симптомов заболевания решающее влияние оказывает локализация и время развития болезни (постепенное, острое, молниеносное начало).

Общие симптомы делятся на кишечные и внекишечные.

Кишечные:

?диарея - может быть редкой и обильной или частой и скудной, с примесью крови и слизи;

боли в животе - могут быть тупыми и продолжительными или резкими и кратковременными;

воспаление перианальной области.

Внекишечные.

?Повышение температуры тела (может колебаться от 37 до 39є С).

Снижение массы тела.

Слабость, быстрая утомляемость.

Анемия.

Желчнокаменная болезнь.

Поражение:

суставов (периодические боли, воспаление сустава);

кожи (образование плохо заживающих ран);

печени (появление желтухи - окрашивания кожи и белков глаз в желтый цвет);

почек (изменение цвета мочи, учащение или урежение частоты мочеиспусканий);

глаз (снижение остроты зрения);

десен (образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки)).

У больных часто наблюдается ремиссия (ослабление симптомов), которая иногда длится до нескольких лет. Предсказать, когда и по каким причинам заболевание вновь примет острую форму, невозможно.

Формы

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют 2 типа болезни Крона.

Тип 1:

поражение ограничено одним участком тонкой кишки (например, только 12-типерстной кишкой);

поражение илеоцекальной области (места перехода тонкого кишечника в толстый);

поражение ограничено любым сегментом толстой кишки.

Тип 2:

поражение нескольких сегментов толстой и тонкой кишки;

сочетание поражения кишечника с поражением желудка, пищевода и / или слизистой оболочки ротовой полости.

В зависимости от течения заболевания выделяют 3 формы болезни Крона.

Первая атака болезни:

острое течение (при длительности заболевания до 6 месяцев) - симптомы умеренно выражены;

с постепенным началом - характеризуется отсутствием четких проявлений болезни, длительным развитием симптомов (более 6-ти месяцев).

Хроническое (непрерывное) - непрерывное, ремиссия отсутствует, или ее продолжительность менее 6 месяцев.

Рецидивирующее - частое повторное возникновение симптомов с периодами ремиссии более 6 месяцев.

В зависимости от клинической картины выделяют 5 форм болезни Крона

Острый илеит - воспаление подвздошной кишки.

Еюноилеит с синдромом тонкокишечной непроходимости - воспаление подвздошной и тощей кишки с нарушением прохождения каловых масс по кишечнику.

Хронический еюноилеит с синдромом нарушенного всасывания питательных веществ - воспаление тощей кишки с нарушением всасывания питательных веществ в организм.

Гранулематозный колит - образование множества мелких опухолевидных образований (гранулем) в стенке толстого кишечника.

Гранулематозный проктит - образование множества мелких опухолевидных образований в стенке прямой кишки.

Причины

Точные причины возникновения болезни Крона неизвестны. К предрасполагающим факторам относят:

наследственную предрасположенность (заболевание с большей вероятностью возникает у тех людей, чьи родители страдали различными болезнями желудочно-кишечного тракта, в том числе болезнью Крона) - наблюдается приблизительно у 20% больных;

вирусные и бактериальные инфекции;

снижение иммунитета на фоне тяжелых болезней (например, онкологических (опухолевых));

курение.

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились боли в животе, существует ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов.

Анализ анамнеза жизни: были ли у пациента кишечные инфекции, отравления, операции на кишечнике, другие заболевания желудочно-кишечного тракта, какие именно, каков характер стула (цвет, консистенция, запах).

Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, желчнокаменной болезни).

Осмотр пациента. При пальпации (прощупывании) живота определяется его болезненность, чаще в нижних отделах живота, под пупком (чуть справа).

Лабораторные методы исследования.

Клинический и биохимический анализы крови (диагностика возможной анемии, наличия воспаления, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови - калия, кальция, магния, натрия, хлора).

Общий анализ мочи - проводится для контроля за мочевыделительной системой. Врач обращает внимание на цвет, плотность и состав мочи, которые являются показателями, определяющими, насколько хорошо почки справляются со своей функцией - выделением мочи.

Анализ кала на скрытую кровь (проводится при подозрении на развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта).

Копрограмма - анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна).

Анализ кала на фекальный кальпротектин (биологическое вещество - показатель воспалительного процесса в кишечнике). Концентрация вещества в кале выше, если воспалительный процесс прогрессирует.

Инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости - проводится для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника (для поиска возможного повреждения этих органов и тонкой кишки).

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Проводится с целью выявления болезни Крона верхних отделов пищеварительного тракта.

Колоноскопия - осмотр слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального аппарата колоноскопа. Позволяет выявить характерные изменения кишечника при болезни Крона. Обследование должно сопровождаться биопсией.

Хромоэндоскопия с применением специальных красителей. Метод очень схож с колоноскопией, отличием является окрашивание слизистой специальными веществами, которые реагируют с поврежденной стенкой кишечника, подтверждая тем самым наличие воспалительного процесса при болезни Крона.

Видеокапсульная эндоскопия - метод, позволяющий визуально оценить слизистую оболочку кишечника. Для этого пациенту нужно проглотить специальную капсулу с видеокамерой, которая в течение нескольких часов нахождения в желудочно-кишечном тракте зафиксирует состояние кишечника.

Двухбаллонная энтероскопия - метод, схожий с колоноскопией, но позволяющий более детально осмотреть тонкий кишечник с помощью специального малогабаритного прибора энтероскопа и установить наличие возможных повреждений слизистой оболочки кишечника.

Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки, которое позволяет выявить поражения толстой кишки. Ирригоскопию проводят при наличии кишечного стеноза (сужения просвета), когда невозможно провести колоноскопию.

Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости - проводится для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка, 12-перстной и тонкой кишки.

Компьютерная колонография (КТ - колонография) - избирательное (исследуется только определенный орган) исследование толстой кишки для выявления ее повреждения.

Лечение болезни Крона

Лечебная тактика при болезни Крона должна определяться степенью активности заболевания.

· В период обострения пациенту необходимо обеспечить полный физический и психический покой.

· При небольшой активности болезни - назначение сульфасалазина (комбинированного противовоспалительного препарата, составляющего основу лечения болезни Крона).

· При более выраженном течении болезни - назначение:

o гормональных препаратов (снижающих активность воспаления в организме);

o антагонистов лейкотриеновых рецепторов (снижающих активность биологически активных воспалительных веществ иммунной системы организма);

o иммунодепрессантов (препаратов, подавляющих иммунную систему, участвующую в процессе развития болезни Крона из-за генетического (передающегося от родителей к детям) дефекта);

o антибактериальных препаратов (иногда).

· При крайне тяжелом течении заболевания проводят хирургическое лечение (резекцию - удаление пораженного отдела кишечника) с последующим назначением антибактериальных и противоспалительных препаратов.

Огромное внимание уделяется питанию.

· Пациентам с небольшой активностью болезни назначают диету №4в по Певзнеру.

o Разрешается:

§ пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой бисквит, несдобные булочки;

§ нежирная говядина, телятина, кролик, птица без кожи, колбаса диетическая, докторская, молочная;

§ нежирная рыба в отварном, заливном, паровом виде;

§ яйца всмятку;

§ все крупы, макаронные изделия, каши на воде, мясном бульоне, пудинги, плов, зразы.

o Запрещается:

§ жирные мясо, рыба, птица, копчености;

§ яйца сырые, жареные, вкрутую;

§ молоко в натуральном виде, острый, копченый, соленый сыр;

§ капуста белокочанная, огурцы, редис, репа, редька;

§ острые и жирные соусы, перец, горчица, хрен;

§ виноградный сок, квас, газированные напитки.

· Пациентам с высокой степенью активности болезни назначают частичное внутривенное питание растворами аминокислот (веществ, необходимых для строительства белка в организме), а также сокращенную (в дополнение к обычной диете запрещаются: макаронные изделия, рыба, докторская, молочная колбасы, печенье и бисквит) диету №4в с введением бесшлаковых продуктов (содержащих легкоусваиваемые жиры и белки). Переход на обычную диету №4 в осуществляют после устранения высокой температуры тела, болей в животе и жидкого стула.

· Всем больным назначают витаминные комплексы, богатые витаминами А, Е, К, D, а также В12 и фолиевой кислотой, так как из-за повреждения кишечника эти вещества не поступают в организм с пищей.

Осложнения и последствия

· Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

· Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.

· Кишечные кровотечения.

· Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).

· Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).

· Анемия.

· Мочекаменная болезнь.

· Желчнокаменная болезнь.

Профилактика болезни Крона

· Соблюдение режима труда, отдыха и питания.

· Своевременное выявление болезни Крона.

· Предупреждение обострений и дальнейшего прогрессирования болезни Крона.

· Ограничение чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.

· Регулярное (минимум 1 раз в год) обследование у гастроэнтеролога.

Язвенный колит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, характеризующееся рецидивирующим (обострение заболевания) течением.

Симптомы язвенного колита

Выделяют 2 группы симптомов при язвенном колите: местные (то есть со стороны желудочно-кишечного тракта) и общие (системные проявления во всем организме).

· Местные симптомы:

o ?кровотечения из кишечника, которые связаны с образованием язв в кишечнике и постоянным повреждением пораженных участков кишечной стенки. В легких случаях заболевания наблюдаются прожилки крови в кале, в период обострения обычно выявляют значительное количество крови в стуле;

o примесь большого количества слизи в кале;

o нарушение стула: чаще всего поносы (частый, жидкий стул), реже - запоры. В некоторых случаях происходит чередование периодов запоров и поносов;

o ложные позывы к дефекации (опорожнению прямой кишки);

o боли в животе, спазмы, которые обычно усиливаются после опорожнения кишечника.

· Общие симптомы:

o ?слабость, сонливость, депрессии, плохое настроение;

o снижение аппетита;

o гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме);

o обезвоживание;

o боли в суставах и мышцах.

Формы

По течению болезни выделяют 3 формы язвенного колита.

· Острая форма:

o ?быстрое (иногда молниеносное) нарастание симптомов заболевания;

o частый, жидкий стул (до 15-20 раз в день);

o повышение температуры тела;

o интоксикация (самоотравление) организма;

o обезвоживание (недостаток воды в организме);

o отеки.

· Хроническая рецидивирующая форма: периоды обострения заболевания чередуются с периодами ремиссии (уменьшение или исчезновение симптомов болезни).

· Хроническая непрерывная форма: заболевание течет длительно, годами; те или иные симптомы заболевания проявляют себя постоянно.

По тяжести поражения кишечной стенки и проявлений заболевания выделяют 3 степени язвенного колита:

· легкую - наблюдается нарушение стула, незначительные боли в животе;

· средней степени тяжести - появляются кровотечения из кишечника, поносы становятся постоянными;

· тяжелую степень - присоединяются общие симптомы и осложнения.

Причины

На сегодняшний момент относительно причин возникновения язвенного колита нет единого взгляда. По мнению врачей, развитию заболевания может способствовать ряд факторов:

· инфекционные болезни (выявить возможного возбудителя ученым пока не удалось);

· генетическая предрасположенность (наследственность);

· пищевая аллергия;

· дисбактериоз (качественное и количественное изменение микрофлоры (микроорганизмов) кишечника);

· стресс;

· злоупотребление алкоголем.

Под действием того или иного фактора происходит воспаление кишечной стенки, ее отек, повреждение и образование язв.

Диагностика

· Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда начали беспокоить поносы или запоры, есть ли примесь крови в кале, с чем пациент связывает возникновение симптомов).

· Анализ анамнеза жизни (были ли кишечные инфекции, отравления, заболевания желудочно-кишечного тракта).

· Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

· Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

· Общий анализ мочи.

· Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

· Бактериологическое исследование кала для изучения микрофлоры кишечника.

· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, холецистита (воспаление желчного пузыря), желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре)).

· Исследование кишечника:

o ирригоскопия (исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного вещества);

o ректороманоскопия (исследование прямой и части сигмовидной кишки);

o колоноскопия (исследование толстого кишечника).

При проведении этих исследований выявляют изъязвления (образование язв) кишечной стенки и источники кровотечений. Ирригоскопия является более щадящим методом, так как в кишечник вводится только рентгеноконтрастное вещество, а при проведении колоноскопии и ректороманоскопии в кишечник через задний проход вводят специальный аппарат. Однако при колоноскопии и ректороманоскопии можно взять кусочек слизистой кишечника на исследование - биопсию (исследование клеток кишечника для выявления его заболеваний).

Возможна также консультация терапевта, проктолога.

Лечение язвенного колита

· Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).

· Прием:

o противовоспалительных препаратов;

o гормональных препаратов;

o иммуносупрессантов (препараты, подавляющие активность иммунной системы);

o поливитаминов.

· Хирургическое лечение - показано при тяжелом течении заболевания, частых обострениях и развитии осложнений. Для устранения язвенного колита проводится удаление части пораженного кишечника.

Осложнения и последствия

· Перфорация толстого кишечника (разрыв его стенки в области язвенного дефекта).

· Массивные кровотечения из кишечника.

· Развитие рака (злокачественная опухоль) кишечника.

· Возникновение острой токсической дилатации кишечника (тяжелое осложнение, связанное с расширением толстой кишки за счет образования в ней большого количества токсических (отравляющих) веществ).

· Поражения печени, глаз, кожи, суставов.

Профилактика язвенного колита

Специфической профилактики язвенного колита не существует, так как причины развития болезни до сих пор остаются неизвестными.

Однако необходимо:

· придерживаться рационального и сбалансированного питания (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);

· отказаться от чрезмерного употребления алкоголя;

· лечение заболеваний кишечника (например, колита (воспаление кишечника), дисбактериоза кишечника (качественное и количественное изменение микрофлоры (микроорганизмов) кишечника) и др.).

Мальабсорбция - это нарушение процессов всасывания веществ в тонком кишечнике.

Это состояние может быть генетически обусловленным (передающимся от родителей к детям). Но чаще мальабсорбция возникает на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, цирроза печени (тяжелого заболевания печени, при котором нормальные клетки печени замещаются грубой соединительной тканью), хронического панкреатита (хронического воспаления поджелудочной железы), гастрита (воспаления желудка), опухолей кишечника).

Симптомы мальабсорбции

· Диарея (жидкий стул): стул становится частым (до 10-15 раз в день), зловонным, кашицеобразным или водянистым.

· Стеаторея (» жирный» стул): возникает из-за нарушения всасывания в кишечнике жиров, стул становится маслянистым, с блестящим налетом, с трудом смывается со стенок унитаза.

· Урчание и боли в животе.

· Жажда, слабость в мышцах: из-за частого и жидкого стула наблюдается потеря жидкости, происходит обезвоживание организма.

· Потускнение кожи, выпадение волос, расслаивание ногтевых пластин.

· Возникновение трещин в уголках рта.

· Снижение массы тела. Выделяют 3 степени тяжести мальабсорбции:

o 1 степень - вес снижается на 5-8 кг;

o 2 степень - на 8-10 кг;

o 3 степень - более 10 кг. В ряде случаев наблюдается выраженная потеря веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).

· Общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, снижение работоспособности.

· Гиповитаминоз (дефицит витаминов), остеопороз (снижение плотности костной ткани) за счет потери витаминов и микроэлементов вместе с каловыми массами.

· Судороги.

· Импотенция (невозможность совершить половой акт) из-за нарушения функции половых желез - довольно редкий, однако встречающийся симптом.

· Отеки лица и голеней за счет изменения белкового состава крови.

· Непереносимость молока и молочных продуктов (схваткообразные боли, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), жидкий стул).

· Железодефицитная анемия - снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) из-за нарушения поступления в организм железа.

· Мегалобластная анемия - снижение гемоглобина из-за нарушения всасывания витамина В12 в кишечнике.

Формы

· Мальабсорбция, вызванная нарушениями процессов пищеварения.

o Дефицит ферментов (биологически активных веществ, участвующих в процессе пищеварения).

§ Альфа-глюкозидаза - нарушение переваривания углеводов.

§ Бэта-галактозизаза - нарушение переваривания лактозы (молочного сахара).

§ Энтерокиназа - нарушение переваривания белков.

§ Панкретические ферменты - тотальная (полная) мальабсорбция.

o Дефицит желчных солей - нарушение всасывания жиров.

· Нарушения захвата и транспорта нутриентов (питательных веществ, витаминов), вызванные повреждением или уменьшением всасывающей поверхности кишечника.

o Повреждение кишечной стенки - тотальная мальабсорбция, нарушение всасывания фруктозы / глюкозы (сахара), аминокислот (составной части белка).

o Нарушение циркуляции крови.

o Повреждения, вызванные микробными агентами (микроорганизмами), - нарушения всасывания всех нутриентов.

Причины

· Мальабсорбция, вызванная нарушениями процессов пищеварения.

o Дефицит ферментов (биологически активных веществ, участвующих в процессе пищеварения).

§ Альфа-глюкозидазы - отсутствие данного фермента.

§ Бэта-галактозизазы - отсутствие данного фермента.

§ Энтерокиназы - белков.

§ Панкретических ферментов - хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), кистозный фиброз (образование патологической (ненормальной) рубцовой ткани в поджелудочной железе), операции на поджелудочной железе.

o Дефицит желчных солей - заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи (гепатит - воспаление печени, цирроз - образование рубцовой ткани в печени), синдром избыточного бактериального роста (нарушение микрофлоры кишечника, приводящее к излишнему росту болезнетворных бактерий в кишечнике).

· Нарушения захвата и транспорта нутриентов (питательных веществ, витаминов), вызванные повреждением или уменьшением всасывающей поверхности кишечника.

o Повреждение кишечной стенки - целиакия (наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с недостатком ферментов, расщепляющих белок злаковых культур - глютен), болезнь Крона (повреждение всех слоев кишечника с угнетением функции пищеварения), радиационный энтерит (повреждение и воспаление кишечника, вызванное радиацией), лимфома (опухоль лимфоузлов), операция по удалению части кишечника.

o Нарушение циркуляции крови - мезентиральная ишемия (нарушения кровообращения кишечника), сердечная недостаточность (снижение насосной функции сердца), портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены - основной вены, отводящей кровь от желудка, селезенки и кишечника).

o Повреждения, вызванные микробными агентами (микроорганизмами): синдром избыточного бактериального роста, болезнь Уиппла (заболевание, приводящее к специфическому поражению нервной и пищеварительной функции кишечника), инфекционные энтериты (воспаления тонкого кишечника, вызванные многообразием микроорганизмов).

o Паразитарные (глистных) заболевания, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию синдрома мальабсорбции.

§ Аскаридоз - паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).

§ Энтеробиоз - паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).

§ Описторхоз - паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).

§ Лямблиоз - паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).

o Другие причины.

· Вегетативная нейропатия (заболевание нервной системы, характеризующееся потерей контроля за функциями желудочно-кишечного тракта).

· Гипертиреоидизм (повышенная выработка гормонов щитовидной железы, вызывающая стимуляцию и нарушения функции желудочно-кишечного тракта).

· Синдром Золлингера-Эллисона (вырабатывающая гастрин (гормон, влияющий на повышенную выработку соляной кислоты желудком) опухоль поджелудочной железы).

· Атрофический гастрит (повреждение слизистой, связанное с недостаточной продукцией соляной кислоты желудком).

· Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков (антибактериальных средств)).

Диагностика

· Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилась диарея (частый жидкий стул (до 10-15 раз в сутки)), жирный налет на кале, вздутие, урчание и боль в животе, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).

· Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь (появление камней в желчном пузыре) и другие).

· Анализ семейного анамнеза (страдает ли кто-то из близких родственников синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике), болезнью Крона (обширным воспалением и повреждением стенки кишечника), другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).

· Осмотр. При осмотре обращает на себя внимание болезненность при пальпации (прощупывании) живота в различных местах, напряжение передней брюшной стенки.

· Лабораторные данные.

o Клинический анализ крови - с его помощью может быть диагностирована анемия (малокровие, снижение содержания гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток)), которая развивается из-за нарушения всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты в желудочно-кишечном тракте.

o Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов - печени, почек, поджелудочной железы).

o Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).

o Копрограмма - анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

o Диагностика на наличие паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию синдрома мальабсорбции.

§ Аскаридоз - паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).

§ Энтеробиоз - паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).

§ Описторхоз - паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).

§ Лямблиоз - паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).

· Инструментальные данные.

o Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска повреждения этих органов.

o Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа), с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).

o Тест продукции (выработки) кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл) и данные других исследований это подтверждают, то это может свидетельствовать о наличии гастрита (воспаления желудка), гастродуоденита (воспаления желудка и 12-перстной кишки), дуоденита (воспаления 12-перстной кишки)).

o Исследование материала желудка и / или дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и 12-перстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).

o Рентген костей, денситометрия (определение минеральной плотности костной ткани) для диагностики нарушений обмена витаминов и микроэлементов, участвующих в образовании костей.

o Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента ткани органа для исследования и подтверждения диагноза)).

o Ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстой кишки).

o Ректороманоскопия (исследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью эндоскопического аппарата ректоскопа).

o Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка, 12-перстной кишки, выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения кишки.

o Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Более чувствительный и информативный метод диагностики, чем компьютерная томография, позволяющий выявить невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения возможные повреждения и дефекты внутренних органов при синдроме мальабсорбции. Потенциально безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его использование ограничено возможным наличием в теле пациента металлических или магнитноактивных веществ (пластин, спиц, штифтов), татуировки на теле могут перегреться и вызвать ожоги, повреждения тканей.

· Возможна также консультация терапевта.

Лечение мальабсорбции

· Диета.

o Стол №5.

§ Разрешается: компот, некрепкий чай, хлеб пшеничный, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, кура, каши рассыпчатые, некислые фрукты, листья салата, бобовые культуры.

§ Запрещается: свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь, жареное мясо, полуфабрикаты.

o Частое дробное питание.

o Витаминотерапия (прием витаминов группы А, К, Е, D, фолиевой кислоты, В12, железа).

o Ограничение приема продуктов, богатых веществами, не способными усвоиться из-за дефицита необходимых пищеварительных ферментов (биологически активных веществ, участвующих в процессе пищеварения) при врожденной (возникшей внутриутробно) мальабсорбции.

· Лечение заболеваний, на фоне которых возникла мальабсорбция:

o панкреатита (воспаления поджелудочной железы) - ферментными (способствующими пищеварению), спазмолитическими препаратами (снимающими спазм и боль);

o холецистита (воспаления желчного пузыря) - спазмолитическими, желчегонными (улучшающими отток желчи из желчного пузыря) препаратами;

o желчнокаменной болезни (появления камней в желчном пузыре) - хирургическими методами, спазмолитическими препаратами;

o злокачественных (быстрорастущих, быстропрогрессирующих) опухолей кишечника - хирургическими методами;

o синдрома избыточного бактериального роста (СИБРа) - антибактериальными препаратами.

· Прием обезболивающих препаратов (при болевом синдроме).

· Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Осложнения и последствия

Осложнения синдрома мальабсорбции связаны с недостатком питательных веществ, витаминов и микроэлементов:

· анемия - снижение гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток) в крови;

· недостаточная прибавка в весе;

· гиповитаминоз - дефицит витаминов;

· деформации скелета;

· развитие импотенции (половое бессилие, неспособность мужчины выполнить полноценный половой акт).

Профилактика мальабсорбции

· Своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые привели к развитию мальабсорбции:

o гастрита (воспаления желудка);

o панкреатита (воспаления поджелудочной железы);

o холецистита (воспаления желчного пузыря);

o желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре);

o энтероколита (воспаления тонкого и толстого кишечника) и др.

· Диагностика и лечение наследственных (передаются от родителей к детям) заболеваний: муковисцидоза (системного наследственного заболевания, при котором поражаются экзокринные железы), целиакии (наследственного заболевания, связанного с недостатком ферментов (веществ, участвующих в процессе пищеварения), расщепляющих белок злаков - глютен).

· Прием витаминов, минеральных комплексов.

· Прием ферментных препаратов, улучшающих пищеварение и сводящих к минимуму симптомы мальабсорбции.

Размещено на Allbest.ru