Размещено на http://www.allbest.ru/

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра гистологии

Практическая работа

на тему: «Строение органов сердечно-сосудистой системы у детей»

Подготовила:

Садыкова В.Р.

Преподаватель

Жанайдарова Г.У.

Караганда 2015 г

Оглавление

Введение

1. Внутриутробная закладка и дифференцировка сердца и сосудов плода

2. Анатомофизиологические особенности сердца и сосудов у детей

Введение

Анатомические особенности крупных сосудов и сердца в детском возрасте и внутриутробная закладка органов у плода имеют большое значение в работе и функциональных способностях органов кровообращения ребенка, а также в развитии патологических состояний сердечно - сосудистой системы у детей.Поэтому для ранней диагностики заболеваний сердца и сосудов с правильной оценкой функциональных показателей и обоснования адекватной терапии заболевания необходимо знать возрастные особенности органов кровообращения в детском возрасте.

1. Внутриутробная закладка и дифференцировка сердца и сосудов плода

Эмбриональная закладка крупных сосудов и сердца происходит с 2-й недели внутриутробного развития плода из удвоенной складки мезодермы (первичная сердечная трубка) и скопления клеток, образующих кровяные островки (первичные сосуды) с активным ростом этих образований на 3-й неделе и дальнейшим формированием основных структурных отделов сердца.

При этом сердечно-сосудистая система считается самой первой системой, начинающей функционировать в организме зародыша, а полное структурное формирование сердца заканчивается на 8-й неделе внутриутробного развития.

Поэтому первые три месяца внутриутробного развития плода считаются наиболее неблагоприятными для воздействия на зародыш различных патогенных факторов (физических, генетических, биологических или химических), которые могут нарушить сложный механизм закладки сердца и крупных сосудов. В результате этих влияний часто возникают врожденные пороки сердца.

Особенности внутриутробного кровообращения

· отсутствие функционирования легких, поэтому обогащение крови кислородом происходит в плаценте;

· из плаценты кровь поступает к плоду через пупочную вену, а отток венозной крови с углекислым газом происходит через систему пупочных артерий к плаценте;

· у плода отсутствует малый круг кровообращения, поэтому в легочные сосуды практически не поступает кровь, а ее основная масса из восходящей части легочной артерии сбрасывается в аорту через открытый артериальный проток, который после рождения закрывается;

· овальное окно (отверстие между правым и левым предсердием) считается вторым эмбриональным шунтом для перераспределения артериальной крови по всем органам и системам плода.

Изменение кровообращения после рождения

Внутриутробное кровообращение резко меняется после рождения малыша: сосуд кровообращение сердечный порок

· перестают функционировать основные структуры, обеспечивавшие кровообращение плода (плацентарное): пупочная вена, пупочные артерии и венозный проток;

· происходит постепенное закрытие овального окна и артериального протока (их полное закрытие наблюдается к 5-6 месяцу внеутробной жизни);

· после рождения ребенка начинают полностью функционировать оба круга кровообращения.

2. Анатомофизиологические особенности сердца и сосудов у детей

У детей сердце расположено выше, чем у взрослых. Объем сердца у детей больше относительно объема грудной клетки, чем у взрослых. У новорожденного верхушка сердца образова на обоими желудочками, к 6 месяцам -- только левым. Проек ция сердца к 1,5 года из IV межреберья опускается в V межреберье.

В детском возрасте происходит качественная перестройка сердечной мышцы. У детей раннего возраста мышца сердца не дифференцированна и состоит из тонких, плохо разделенных миофибрилл, которые содержат большое количество овальных ядер. Поперечная исчерченность отсутствует. Соединительная ткань начинает развиваться. Эластических элементов очень ма ло, в раннем детском возрасте мышечные волокна близко при легают друг к другу. С ростом ребенка мышечные волокна утол щаются, появляется грубая соединительная ткань. Форма ядер становится палочкообразной, появляется поперечная исчерчен ность мышц, к 2--3летнему возрасту гистологическая диффе ренциация миокарда завершается. Совершенствуются и другие отделы сердца.

По мере роста ребенка происходит совершенствование про водящей системы сердца. В раннем детском возрасте она массив на, ее волокна контурированы нечетко. У детей более старшего возраста происходит перемодулирование проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца.

Работа сердца осуществляется за счет поверхностных и глу боких сплетений, образованных волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердножелудочкового узлов в стенках пра вого предсердия. Ветви блуждающего нерва заканчивают свое развитие к 3--4 годам. До этого возраста сердечная деятельность регулируется симпатической системой. Это объясняет физио логическое учащение сердечного ритма у детей первых 3 лет жизни. Под влиянием блуждающего нерва урежается сердеч ный ритм и появляется аритмия типа дыхательной, удлиняются интервалы между сердечными сокращениями. Функции миокар да у детей, такие как автоматизм, проводимость, сократимость, осуществляются так же, как у взрослых.

3. Особенности сосудов у детей

Сосуды подводят и распределяют кровь по органам и тканям ребенка. Их просвет у детей раннего возраста широк. По шири не артерии равны венам. Соотношение их просвета составляет 1 : 1, затем венозное русло становится шире, к 16 годам их со отношение составляет 1 : 2. Рост артерий и вен часто не соот ветствует росту сердца. Стенки артерий более эластичны, чем стенки вен. С этим связаны меньшие показатели, чем у взрос лых, периферического сопротивления, артериального давления и скорости кровотока.

Строение артерий также меняется. У новорожденных стен ки сосудов тонкие, в них слабо развиты мышечные и эластические волокна. До 5 лет быстро растет мышечный слой, в 5-- 8 лет равномерно развиты все оболочки сосудов, к 12 годам структура сосудов у детей такая же, как у взрослых.

Частота пульса у детей зависит от возраста. У новорожден ного она составляет 160--140 ударов в 1 мин, в 1 год -- 110--140, в 5 лет -- 100, в 10 лет -- 80--90, в 15 лет -- 80.

С возрастом нарастает систолическое артериальное давле ние, имеется тенденция к повышению диастолического дав ления.

Артериальное систолическое давление равно 90 + 2 x n, диа столическое -- 60 + 2 x n, где n -- возраст ребенка в годах. Для де тей до 1 года систолическое давление равно 75 + n, где n -- воз раст ребенка в месяцах. Диастолическое артериальное давление равно систолическому давлению минус 10 мм рт. ст.

4. Сердце и сосуды в период полового созревания

1) 1)высоким уровнем выносливости детского сердца вследствие его достаточно большой массы, хорошего кровоснабжения;

2) физиологической тахикардией, обусловленной малым объе мом сердца при высокой потребности детского организма в кислороде, а также симпатотомией;

3) низким артериальным давлением с малым объемом крови, поступающей с каждым сердечным сокращением, а также низким периферическим сопротивлением сосудов;

4) неравномерностью роста сердца и связанными с этим функ циональными расстройствами.

Врожденные пороки сердца

-- отклонение от нормального развития сердца и отходящих от него сосудов, в большинстве случаев приводящее к тем или иным расстройствам кровообращения. Врожденные пороки сердца формируются в процессе внутриутробного развития. Однако в категорию "врожденных" включены и те пороки, которые образуются в первые годы жизни ребенка вследствие задержки окончательного развития сердечно-сосудистой системы, например незаращения открытого артериального протока или овального окна.

Врожденные пороки сердца встречаются нечасто -- в 1--2% из всех органических заболеваний сердца.

Общая характеристика пороков развития в сердце в эмбриональном периоде.

Из пороков развития крупных сосудов чаще всего встречаются атрезия или сужение легочной артерии, гораздо реже -- атрезия и сужение аорты. Это связано с тем, что сужение и атрезия легочной артерии почти не нарушают кровообращения плода, т. к. малый круг участвует в кровообращении плода лишь в небольшой степени. Между тем сужение аорты резко нарушает кровоснабжение, а атрезия устья аорты может привести к гибели плода. Один из тяжелых видов врожденных пороков сердца -- общий артериальный ствол -- возникает при аплазии одного из крупных сосудов. При этом, если функционирующим сосудом является легочная артерия, боталлов проток, остающийся открытым, служит основной магистралью для передвижения крови в большом круге кровообращения. Таким образом, врожденный порок одной части сердца влечет за собой развитие порока другой его части, иногда компенсирующего первый. Врожденные пороки митрального и трехстворчатого клапанов возникают в результате неправильного развития эндокардиальных подушек.

На различных этапах внутриутробного развития сердце человека по морфологическому строению всегда соответствует сердцу высших позвоночных. Остановка в развитии некоторых частей сердца ведет к образованию врожденных пороков; при этом сердечно-сосудистая система морфологически напоминает законченные формы строения сердечно-сосудистой системы. По данным экспериментальной тератологии, в патогенезе врожденных пороков сердца имеют значение:

• авитаминозы,

• хроническая гипоксия плода,

• длительное облучение рентгеновыми и гамма-лучами,

• эндокринные расстройства у матери

• внутриутробный эндокардит ревматического происхождения наследственная передача врожденных пороков сердца.

Заключение

У детей сердечно-сосудистая система имеет многочисленные различия с сердечно-сосудистой системой взрослоых. Это имеет важное значение для диагностики и лечения. У детей различия в иннервации сердца, проявляются более учащенным ритмом сердца. Знание особенностей кровеносной системы принципиально важно при постановке диагнозов и выбора лечения. У детей более старшего возраста происходит перестройка проводящей системы сердца, поэтому у детей часто встречаются нарушения ритма сердца. Знание гистологической картины особенностей сердечнососудистой системы, очень важно в врачебной деятельности.

Список литературы

1. Сергиенко В.И., Петросян Э.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия в 2-х т. - М.: ГЭОТАР, 2001.

2. Гистология, учебник под редакцией Афанасьева Ю.И., Кузнецова С.Л., Юриной Н.А. М.: Медицина, - 2004. - 764 с.

3. Гистология, цитология и эмбриология: атлас для студентов медицинских ВУЗов. /Р.Б. Абильдинов, Ж.О. Аяпова, Р.И. Юй. - Алматы, 2006. - 416 с.

Размещено на Allbest.ru