Статистический анализ функционирования здравоохранения в Самарской области

Экстрагенитальные или гинекологические заболевания, акушерская патология констатируются у 60,2% беременных женщин (2005 год - 83,6%).

Таким образом, благодаря проводимой работе по догестационной подготовке женщин (в 2012 г. - 59,1% беременных), наметилась тенденция к улучшению здоровья беременных женщин.

Общая заболеваемость детей от 0 до 17 лет в области составляет 298 414,9 на 100 тыс. детского населения. В течение последних 5 лет ежегодный прирост заболеваемости составлял 4,5 - 5,1%, в 2012 году - 2,2%.

Состояние здоровья детей и подростков, по данным обращаемости за 2005-2012 годы, характеризуется ростом общей заболеваемости детей за счет увеличения частоты болезней нервной системы (на 45,6%), новообразований (на 40,6%) и врожденных аномалий (на 31,2%), болезней органов дыхания (на 30,5%), заболеваний костно-мышечной системы (на 22,3%) и системы кровообращения (на 15,9%).

Исключение составляет показатель заболеваемости детей первого года жизни, который в динамике лет снизился к 2012 году до 2903,8 на 1000 младенцев (2005 год - 2 976,8). 

Первые три места по распространенности у детей до 14 лет занимают болезни органов дыхания, болезни нервной системы и болезни органов пищеварения. По первым двум нозологиям отмечается увеличение показателя распространенности по сравнению с 2008 годом.

Увеличение распространенности болезней органов дыхания (на 12%) обусловлено впервые выявленной патологией, которая составила 151 559,7 на 100 000 детского населения и обусловлена резким подъемом острых респираторных заболеваний и гриппа. В то же время отмечается снижение показателя распространенности болезней органов пищеварения (снижение на 8,0%), а также травм, отравлений и несчастных случаев (снижение на 1,8%).

В структуре общей заболеваемости подростков в отличие от детского населения преобладающими нозологиями являются заболевания костно-мышечной системы, болезни глаза, а также травмы, отравления и несчастные случаи.

Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, в 2010 году составила 83%.

Среди детей и подростков продолжается рост числа потребителей психоактивных веществ. По данным наркологических диспансеров за 10 лет распространенность наркологических расстройств среди подростков выросла на 45,4%. В 2012 году среди подростков, потребляющих психоактивные вещества, 80% составляют группу риска по развитию алкоголизма - 1432,3 на 100 тыс. подростков (2005 год -588,9), увеличение показателя в 2,4 раза.

Уровень первичной инвалидности взрослого населения снизился со 107,8 до 74,8 на 10 тыс. взрослого населения. Показатель детской инвалидности уменьшился с 209,0 до 172,0 на 10 тыс. населения 0 - 17 лет.

В структуре причин первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2011 году первое место стабильно занимают болезни системы кровообращения (37,8%), на втором месте - новообразования (23,5%), на третьем - заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (10,8%).

Среди заболеваний, обусловивших развитие инвалидности у детей, лидируют психические расстройства и болезни нервной системы (45,4%), врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Среди психических расстройств в 76,9% случаев инвалидность установлена в связи с умственной отсталостью.

По прогнозам показатель первичного выхода на инвалидность относительно уровня 2009 года имеет тенденцию к снижению как у детей (до 14,5 на 10 тыс. детского населения), так и у взрослых (до 65,2 на 10 тыс. взрослого населения).

2.2 Анализ территориальной дифференциации показателей здравоохранения в регионах РФ

Результаты деятельности любой системы здравоохранения оцениваются по показателям здоровья населения и демографическим показателям, в т.ч. по ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ1) и общему коэффициенту смертности (ОКС2). На рисунке 1 представлена динамика общего коэффициента смертности (ОКС) в РФ в период с 1980 по 2011 г. и прогнозы до 2020 г. 

На этом рисунке наглядно видно, что реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» в период 2005-2008 гг. и определенное улучшение социально-экономической обстановки в России снизили величину ОКС на 9% (с 16,1 до 14,6), что сохранило жизни 450 тыс. граждан нашей страны. Даже небольшие ежегодные вложения в этот проект (10% от общих государственных расходов на здравоохранение) за 4 года вызвали позитивные изменения в состоянии здоровья населения [3].

Рис. 1. Динамика ОКС в «старых» и «новых» странах Евросоюза и РФ, прогноз ОКС в РФ до 2020 г.

В период с 2008 по 2010 г. величина ОКС практически не менялась, снижение составило всего 3% (14,6 - 2008 г., 14,2 - 2009 г., 14,2 - 2010 г.). Это связано с экономическим кризисом 2008-2009 гг. и стагнацией реального, очищенного от инфляции государственного финансирования здравоохранения в этот период. Однако в 2011 г. благодаря тому, что руководством страны было принято решение увеличить государственные расходы на здравоохранение на 14% (или 220 млрд руб. ежегодно за счет увеличения на 2% тарифов страховых взносов в систему ОМС), смертность населения в 2011 г. по сравнению с 2010 г. сократилась на 100 тыс. человек и ОКС снизился на 5% (с 14,2 до 13,5).

Важнейший урок этих двух периодов - увеличение финансирования здравоохранения и политическая воля руководителей страны позволили добиться заметного улучшения демографических показателей в стране.

Следует также отметить, что в результате реализации программ Минздравсоцразвития РФ в период с 2008 по 2011 г. были достигнуты следующие положительные результаты по другим демографическим показателям: ожидаемая продолжительность жизни граждан Российской Федерации достигла в 2011 г. 70 лет; впервые за многие годы был обеспечен рост численности россиян до 143 млн человек; смертность от болезней кровообращения снизилась на 6,2%, от туберкулеза на - 7,4%, от ДТП - на 5,6%, от новообразований - на 1%. Также продолжает снижаться младенческая смертность, в 2011 г. этот показатель составил - 7,3 на 1 тыс. родившихся живыми, а в 23 регионах страны младенческая смертность сопоставима с уровнем стран ЕС (данные из доклада министра здравоохранения и социального развития «Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития РФ в 2011 г. и задачах на 2012 г.»).

На рисунке 1 также показана величина ОКС - 11,0, которая принята за целевую в Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 г. Если ОКС будет снижаться по пунктирной линии, показанной на рисунке 1 (до уровня 11,0), то до 2020 г. будет спасено 2,5 млн жизней наших граждан. Однако для этого потребуется гораздо более интенсивное развитие системы здравоохранения и более существенное увеличение ее финансирования.

2.3 Прогноз основных показателей здравоохранения в Самарской области

Основной целью реализации стратегии развития здравоохранения Самарской области до 2030 года является стабилизация демографической ситуации, повышение ожидаемой продолжительности и качества жизни населения Самарской области на основе должной приверженности жителей к здоровому образу жизни и комплексной модернизации системы здравоохранения, обеспечивающей удовлетворяющую население качественную и доступную медицинскую помощь.

Достижение цели предполагает реализацию следующих задач:

1. Пропаганда здорового образа жизни:

- создание и обеспечение функционирования информационно-пропагандистской системы профилактики социально значимых заболеваний и формирования здорового образа жизни;

- подготовка и повышение квалификации специалистов в сфере профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, разработка и внедрение образовательных программ для различных групп населения;

- создание системы мотивации граждан к ответственности за сохранение собственного здоровья и ведению здорового образа жизни посредством поддержки общественных инициатив и проведения массовых акций для населения;

- проведение научно обоснованных мероприятий, направленных на снижение распространенности управляемых факторов риска, включая табакокурение и злоупотребление алкоголем;

- модернизация системы физического воспитания различных категорий и групп населения.

2. Оптимизация системы оказания медицинской помощи:

- разработка порядков оказания медицинской помощи по уровням, критериев обоснованности госпитализации и обоснованности пребывания больного в стационаре для снижения уровня круглосуточной стационарной помощи;

- устранение диспропорций в качестве и доступности медицинской помощи городскому и сельскому населению;

- формирование на основе анализа загруженности и востребованности научно обоснованной сети медицинских организаций области, отвечающей фактической потребности населения в необходимом объеме качественной и доступной медицинской помощи;

- внедрение в практику клинических протоколов, основанных на принципах доказательной медицины, с проведением мероприятий по созданию условий их совершенствования и актуализации, разработки/внедрения новых методов лечения.

3. Эффективная кадровая политика, непрерывное профессиональное развитие:

- создание возможности профессионального роста и повышения компетентности в системе непрерывного медицинского образования, финансируемой в своей базовой части за счет средств тарифов на медицинские услуги;

- доступность информационных ресурсов справочного, методического и регламентирующего характера;

- соответствие условий труда и рабочего места требованиям нормативной базы в отношении безопасности;

- формирование системы долгосрочного планирования подготовки кадров по уровню компетентности, требуемому количеству и структуре, создание системы непрерывного образования и повышения квалификации медицинских кадров;

- создание системы целенаправленной подготовки организаторов здравоохранения и руководителей медицинских организаций с периодической аттестацией и переподготовкой;

- создание системы симулирования и мотивации руководителей здравоохранения, обеспечивающей соответствие требований к их профессиональной и личной компетентности уровню оплаты соответствующего специалиста на современном рынке труда;

- создание системы мотивации медицинских работников к постоянному повышению профессиональной и личной компетентности (дифференцированная система оплаты труда, аттестация по сумме набранных образовательных баллов);

- возможность использования телемедицины, профессионального общения, в том числе и с зарубежными коллегами;

- расширение вовлеченности персонала в разработку и реализацию инновационных проектов;

- развитие систем личного (творческого) развития персонала, программ лояльности, причастности.

4. Модернизация отраслевой системы оплаты труда:

- разработка и внедрение системы мониторинга текущего уровня производительности труда, результативности и эффективности работы системы здравоохранения и каждого ЛПУ по индикативным показателям, применение санкций за недостижение целевых индикаторов;

- законодательное закрепление соответствия ежегодной коррекции заработной платы в зависимости от достигнутых показателей производительности труда, результативности и эффективности работы ЛПУ и системы здравоохранения в целом;

- переход к созданию сбалансированной системы оплаты труда в здравоохранении, устранение диспропорций в оплате различных категорий медицинских работников в соответствие с требуемым уровнем компетентности;

- создание системы стимулирования, ориентированной на достижение стратегических целей медицинских организаций и создание адекватной мотивации работников к качественному труду;

- поэтапное повышение средней заработной платы врачей до уровня 180-200% от средней заработной платы по экономике, среднего медицинского персонала - до 130-150%.

5. Улучшение финансовой обеспеченности системы здравоохранения:

- ликвидация финансового дефицита Программы государственных гарантий по сравнению с федеральными нормативами;

- финансовое обеспечение воспроизводства и развития системы с безубыточным уровнем тарифов на медицинскую помощь;

- оптимизация управления финансами: достижение соответствия общей финансовой обеспеченности и способов её реализации (порядок и методы оплаты медицинской помощи) технологическим процессам оказания медицинской помощи;

- выбор правовых механизмов и экономически обоснованных способов оценки необходимости использования аутсорсинга в деятельности государственных учреждений здравоохранения.

6. Улучшение материально-технического обеспечения медицинских организаций:

- достижение и поддержание оптимального уровня материально технического обеспечения (совокупность качественного состава оборудования, его количества и показателей использования) медицинских организаций;

- обеспечение информатизации медицинских организаций с использованием современных средств вычислительной техники и связи для достижения эффективности в управлении внутренними процессами.

Основным результатом реализации данных мероприятий должно стать формирование четкой структуры и эффективной системы управления здравоохранением, ориентированной на выполнение единой стратегической цели - достижение удовлетворенности пациента и заданного уровня социально-значимых показателей здоровья населения при максимальном качестве медицинской помощи в нормативных пределах объема медицинской помощи и финансового обеспечения.

В качестве основных индикаторов региональной политики в сфере здравоохранения до 2030 года можно выделить следующие.

1. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения не менее чем до 75 лет. (Рисунок 2).

2.

Рис.2. Ожидаемая продолжительность жизни в Самарской области к 2030 году

2. Увеличение доли бюджетных расходов на здравоохранение до 4,6 % от ВРП.

3. Увеличение доступности медицинской помощи населению Самарской области:

- очередность на плановое оперативное лечение - не более 1,5 месяцев;

- очередность на амбулаторную консультативно-диагностическую медицинскую помощь - не более 5 рабочих дней;

- очередность на плановую высокотехнологичную медицинскую помощь - не более 6 месяцев, отсутствие очередности в случае необходимости срочной высокотехнологичной помощи.

4. Повышение удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи до 75%.

5. Повышение приверженности населения к здоровому образу жизни и ответственности за собственное здоровье: снижение доли курильщиков среди взрослого населения до 18%, снижение потребления алкоголя до 6 литров/человека/год (в пересчете на чистый алкоголь).

6. Оснащенность медицинских организаций оборудованием в соответствии с нормативами табелей оснащенности, рассчитанными исходя из требований оказания медицинской помощи на основе современных стандартов ее качества, не менее 95%.

Заключение

Одной из основных задач здравоохранения является создание равных условий для получения качественной медицинской помощи, вне зависимости от места проживания человека.

В докладе ВОЗ (2008) «Первичная медико-санитарная помощь: сегодня актуальнее, чем когда-либо» сказано: «Для того чтобы системы здравоохранения смогли сократить неравенство в уровне здоровья, необходимо выполнить одно непременное условие - обеспечить доступность услуг для всех…».

К сожалению, в настоящее время не все жители Самарской области находятся в равных условиях для получения медицинской помощи. Правительством области предпринимаются усилия для выравнивания ситуации, однако финансовых возможностей областного бюджета недостаточно для проведения масштабных преобразований, в первую очередь, в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Список использованной литературы

Андрианов В.Д. Россия, экономический и инвестиционный потенциал. М.: Экономика, 2009. Т.1

Анисимова Н. Поставлена задача: выжить : [об обсуждении кризиса в демогр. ситуации в Самар. обл. на коллегии обл. администрации с привлечением самар. ученых]/ Н. Анисимова // Социальная газета. - 2002. - 29 июня.

Анищин Г.Н. Справочник по регионам России. М. 2007.

Башмачникова Е.В. Формирование сервисной концепции управления в регионе/ Е.В.Башмачникова// Регионология: Научнопублицистический журнал.- Саранск,2005.- Вып.2(51).- с.43-50.

Бережная В. Сколько нас в губернии? : [демогр. ситуация в Самар. обл. по итогам Всерос. переписи]/ В. Бережная // Самарская газета. - 2004. - 20 марта.- С.2.

Видяпин В.И. Экономическая география России. М. 2002.

Воронин В.В. Трудоресурсный потенциал в условиях реструктуризации отраслей хозяйственного комплекса. Самара: изд-во Самарск. Гос. Эконом. Акад., 2000.

Воронин В.В. Экономическая география Российской Федерации. Самара: изд-во Самарск. Гос. Экон. Акад., 2007. Ч.1.

Города Самарской области: стат. сб. / Территор. орган Федер. службы гос. статистики по Самар. обл.; редкол. : Г.И. Чудилин (пред.) [и др.]. - Самара: Самарастат,2010. - 190 с.

Доклад заместителя председателя Правительства Самарской области Г.Р. Хасаева «Об итогах социально-экономического развития Самарской области и оценке итогов развития за год. Прогноз социально-экономического развития Самарской области на 2012-2020 годы».

Женщины и мужчины России : стат. сб. / Федер. служба гос. статистики (Росстат). - М., 2012 : / Редкол.: К.Э. Лайкам (пред.) и др. - 219 с.

Кокорев А.А. Социально-экономическая география стран СНГ. СПб. 2009.

Кунин А.В., Ледова А.С. Экономико-социальные аспекты регионального развития в России. М. 2008.

Миграция населения Самарской области в 2012 году : [стат. сб.] / Ведер. служба гас. статистики, Территор. орг. федер. службы гос. статистики по Самар. обл. (Самарастат). - Самара: Самарастат, 2007. - 156 с.

Население России в XX веке: Ист. очерки: в 3 т. / [Отв. ред.]/ Рос. АН, Отд-ние истории, Науч. совет по ист. демографии и ист. географии, Ин-т рос. истории; отв. ред. Б. В. Жиромская, Ю. А. Поляков - М.: Росспэн. - 2000. -

Население России за 100 лет (1897-2007): Стат. сб./ Гос. ком. РФ по статистике; Редкол.: Ю. А. Юрков (пред.) и др. - М.: Моск. изд. дом, 2008. - 221с.: ил. - Библиогр.: с. 216-221.

Население СССР : По данным Всесоюз. переписи населения 1989 г. / Гос. ком. СССР по статистике. Информ.-изд. центр. - М.: Финансы и статистика, 2000. - 45 с.

Наш город: цифры и факты : [демограф. статистика по Самаре] // Самарская газета. - 2012. - 23 июня.- С.3.

Основные итоги микропереписи населения 2004 г. : Стат. сб./ Госкомстат России. - М.: Госкомстат России,2005. - 103,(1) с.

Районы Самарской области: стат. сб. / Территор. орган федер. службы гос. статистики по Самар. обл.; редкол.: Г.И. Чудилин (пред.) [и др.]. - Самара: Самарастат, 2010. - 366 с.

Регионалистика: учебное пособие для вузов / Лапидус Б.М., Пехтерев Ф.С., Терёшина Н.П. - М.: УМК МПС России, 2006

Регионы России. Основные характеристики субъектов Российской Федерации, 2012 г: Статистический сборник / Росстат. - М., 2012. - 662 с.

Репинецкий А. И. Городское население Среднего Поволжья в послевоенное двадцатилетие, 1945-1965 гг.: очерки демогр. истории/ А.И. Репинецкий, М. А. Румянцева; Рос. АН, Ин-т рос. истории, Поволж. фил. - Самара: Науч.-техн. центр, 2005. - 261 с., [2] л. ил. - Библиогр. в конце разд..

Рождаемость в Самарской области (по данным Всероссийской переписи на селения 2002 года): стат. сб./ Федер. служба гос. статистики, Территор. орг. федер. службы гос. статистики по Самар. обл. (Самарастат). - Самара: Самарастат, 2006. - 62 с.

Фиалко А. Бизнес обеспокоился проблемами демографии : [о соц. проекте "Территория семьи" в Нефтегор. р-не, профинансир. ЗАО "СМАРТС"] / А. Фиалко // Самарское обозрение. - 2009. - 26 апр. (№ 30). - Время. - С.10.

Шепелева А. Министерство сбережения народа : [о введении в структуру правительства Самар. обл. демогр. м-ва] / А. Шепелева // Российская газета. - 2009. - 23 мая. - С. 11

Экономическая география России. И.А. Родионова. - М.:Московский лицей, 2002.

Экономическая география России. Уч. под ред. В.И. Видяпина. - М.:Инфра-М, 2000.

Экономическое развитие современной России: монография/ Под ред. д-ра экон.наук Н.В.Яремчука.- М.: Премьера,2005.- 328с.

Размещено на Allbest.ru