Перебіг вагітності у жінок при порушенні піхвового мікробіоценозу на фоні дисмікроелементозу

5. Читанава Т. З. Перебіг вагітності у ІІІ триместрі у жінок з кандидозним вагінітом на фоні дисмікроелементозу // Одес. мед. журнал. -- 2006. -- № 6 (98). -- С. 67-70.

6. Міщенко В. П., Читанава Т. З. Клініко-лабораторні особливості перебігу вагітності в першому триместрі у жінок із бактеріальним вагінозом і дисмікроелементозом // Інтеграт. антропологія. -- 2006. -- № 2 (8). -- С. 16-19 (в основу статті покладено ідеї, сформульовані здобувачем, проведено обстеження та лікування хворих, підготовку матеріалу до друку).

АНОТАЦІЯ

Чітанава Т. Перебіг вагітності у жінок при порушенні піхвового мікробіоценозу на фоні дисмікроелементозу. -- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 -- акушерство та гінекологія. -- Одеський державний медичний університет МОЗ України, Одеса, 2008.

Дисертацію присвячено вивченню особливостей гестаційних процесів на фоні порушення піхвового мікробіоценозу та дисмікроелементозу. Автором проведено ретроспективний аналіз медичної документації, виявлено найбільш вагомі фактори, що супроводжують піхвовий дисбіоз. Визначено клініко-лабораторні особливості клінічного перебігу вагітності на фоні дисмікробіоценозу піхви та дисмікроелементозу. Особливістю роботи є вивчення взаємозв'язку між дисбалансом вмісту мікро-, макроелементів, порушенням піхвового мікробіоценозу та основними показниками гестаційного процесу.

Частота піхвових захворювань серед вагітних збільшується з роками і в середньому становить 64,1 %, або 640,7 на 1000 пологів.

Проаналізовано соціальний та сімейний стан, екстрагенітальний та акушерський анамнез жінок.

Вивчені клінічні та лабораторні особливості перебігу вагітності, пологів і післяпологового періоду на фоні порушення піхвового мікробіоценозу та дисмікроелементозу. Застосовано рекомендований метод терапії у комплексному лікуванні піхвових захворювань з першого триместру. Чутливість до рекомендованої терапії порівняно з традиційною була вищою при БВ на 26,2 %; при КВ -- на 27,8 %; при НВ -- на 29,5 %. Від трьох, двох і одного курсів рекомендованої терапії результати покращилися відповідно на 36,3; 27,2; 21,3 %.

Ключові слова: вагітність, мікробіоценоз піхви, дисмікроелементоз.

АННОТАЦИЯ.

Читанава Т. Течение беременности у женщин при нарушении влагалищного микробиоценоза на фоне дисмикроэлементоза. -- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 -- акушерство и гинекология. -- Одесский государственный медицинский университет МЗ Украины, Одесса, 2008.

Диссертация посвящена изучению особенностей течения гестационных процессов на фоне нарушения влагалищного микробиоценоза и дисмикроэлементоза. Автором проведен ретроспективный анализ медицинской документации, выявлены наиболее весомые факторы, которые сопровождают влагалищный дисбиоз. Определены клинико-лабораторные особенности клинического течения беременности на фоне дисбиоза влагалища и дисмикроэлементоза. Особенностью данной работы есть изучение взаимосвязи между дисбалансом содержания микро-, макроэлементов, нарушением влагалищного микробиоценоза и основными показателями гестационного процесса.

Обследованы 532 (100 %) беременные. Удельный вес влагалищных заболеваний среди беременных составил 64,1 %, или 640,7 на 1000 родов. Основная масса обследованных была в возрасте (22±2) года. Проанализированы их социальное и семейное положение, экстрагенитальный и акушерский анамнез.

В сроке 4-5 нед диагноз заболевания влагалища установлен в 31,5 %, в 11-12 нед -- в 31,3 % случаев соответственно. Клинические признаки влагалищных инфекций в третьем триместре проявились в срок 30-38 нед беременности. В первом триместре угроза выкидыша была диагностирована у 87,4 % беременных,угроза преждевременных родов -- у 71,4 %. В первом триместре гестационная анемия верифицирована у 18,2 % женщин, во втором -- у 39,3 %, в третьем -- у 33,4 %. В первом триместре пиелонефрит диагностирован у 14,7 % женщин, во втором -- у 27,7 %, в третьем -- у 30,0 %. Хронический дистресс плода был верифицирован у 51,1 % беременных. В первом триместре содержание эстриола, ПЛ в крови женщин основной группы достоверно было выше (Р<0,05) по сравнению с данными контрольной группы в 1,1; 1,2 раза, а в третьем -- в 1,3 раза ниже. Наиболее достоверно высокие (Р<0,001) показатели содержания Zn, Fe, Са, Cu, Mn отмечались в крови женщин с БВ.

На протяжении гестации выявлена подобная между собой картина взаимоотношений микроэлементов в моче при БВ, КВ, НВ. При КВ и НВ отмечено существенно большее содержание эссенциальных микроэлементов как по отношению к контрольной группе, так и к группе с БВ при снижении концентрации Pb (Р<0,05).

Концентрация Zn, Fe, Mg во влагалищном содержимом достоверно возрастала по триместрам (Р<0,05), имела сходную между собой картину взаимоотношений при БВ, КВ, НВ и превышала показатели региональной нормы соответственно в 1,3; 1,7; 1,4 раза. Положительные определения IgG к TORCH-инфекциям по триместрам гестации равнялись 64,3; 65,2; 66,4 %. Спектр микрофлоры и роль основных возбудителей заболеваний влагалища на протяжении гестации не изменялись. Высокая степень обсеменения лохий при осложнениях в послеродовом периоде составила 65,0 %, средняя -- 35,0 %. Микробный спектр лохий у рожениц с осложнениями в послеродовом периоде представлен St. epidermidis, St. aureus, Proteus sp., Streptococcus, E. coli, St. anaerobius, Candida albicans, Trichomonas vaginalis, которые высеивались с частотой от 46,2 до 100,0 %.

Чувствительность к рекомендованной терапии по отношению к традиционной была больше при БВ на 26,2 %; при КВ -- на 27,8 %; при НВ -- на 29,5 %. От трех, двух и одного курсов рекомендованной терапии результаты улучшились соответственно на 36,3; 27,2; 21,3 %.

Ключевые слова: беременность, микробиоценоз влагалища, дисмикроэлементоз.

SUMMARY

Chitanava T. The flow of pregnancy of women at infringements of the microbiocenosis of vagina on the background of diselementosis. -- Manuscript.

The thesis for scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.01 -- Obstetrics and Gynecology. -- Odessa State Medical University, the Ministry of Health of Ukraine, Odessa, 2008.

The thesis is devoted to studying of peculiarities of gestosis on the background of infringements of the microbiocenosis of vagina and dismicroelementosis. The author carries out the retrospective analysis of the medical documentation, the most powerful factors which accompany disbiosis of vagina are revealed. The clinical and laboratory features of current of pregnancy on the background of diselementosis and infringements of the microbiocenosis of vagina are determined. The special feature of the given work is studying of interrelation between imbalance of the contents of micro-, macroelements, infringement of vaginal microbiocenosis and the basic parameters of gestosis.

Frequency of the diseases of vagina among pregnant women is 64,1 %, or 640,7 on 1000 deliveries. The social and family conditions, extragenital and obstetric anamnesis were analysed. The clinical and laboratory features of current of pregnancy, delivery and the postnatal period on the background of diselementosis and infringements of the microbiocenosis of vagina were investigated. The recommended method of therapy in complex treatment of diseases of vagina was applied. Sensitivity to the recommended therapy if compared to traditional was higher at BV on 26,2 %; at CV -- 27,8 %; at NV -- 29,5 %. From three, two and one courses of recommended therapy the results have improved accordingly on 36,3; 27,2; 21,3 %.

Key words: pregnancy, bacterial vaginosis, dismicroelementosis.

Размещено на Allbest.ru