Імуномезотерапія в комплексному лікуванні вугрової хвороби та розацеа

Терапію хворих на розацеа також проводять етапно. Перший етап такого лікування (базова терапія) розацеа має бути спрямований на усунення дії основних патогенетичних чинників цього захворювання. Він складається з призначення препаратів гінгко білоба по 1 пігулці (40 мг) тричі на добу під час їди протягом 3 місяців, кріомасажу три рази на тиждень курсом 7 - 15 процедур, ерадикації Demodex folliculorum, антибіотикотерапії (Н-флокс Т по 1 таблетці двічі на добу) протягом 10 - 20 діб. Термін антибіотикотерапії визначається індивідуально в залежності від темпів регресу запальних явищ на шкірі обличчя. Для профілактики розвитку кандидозного дисбактеріозу призначається флуконазол у загальновідомий спосіб. Крім того, хворі мають отримувати пробіотик біфі-форм по 1 капсулі двічі на день протягом місяця. Місцеве лікування проводять 1% кремом метронідазолу (розамет). При 2 та 3 стадіях призначають ізотрексин або ретиноєву мазь, гель куріозин. Другий етап терапії розацеа є доцільним за наявності 2 та 3 стадій захворювання та при відсутності вираженої еритеми. Він має на меті, в першу чергу, зменшення частоти рецидивів цього захворювання, а також покращення косметичного ефекту. Другий етап лікування хворих на розацеа проводять на тлі базової терапії захворювання. Він також передбачає курс імуномезотерапії препаратом поліоксидоній. Поліоксидоній вводять за допомогою техніки папульної мезотерапії на третьому тижні лікування - після ліквідації гострої фази запалення, тобто за повної відсутності порожнинних запальних елементів на шкірі обличчя. Для цього поліоксидоній в дозі 0,003г (один флакон) безпосередньо перед введенням розчиняють в 2 мл 2% розчину лідокаїну. Курс імуномезотерапії поліоксидонієм має становити близько 10 процедур з перервами у 3 - 5 діб між ними.

СПИСОК НАУКОВИХ ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Федорич Л.Я. Мезотерапія в дерматології та косметології (огляд літературних даних) / Л.Я. Федорич // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2005. - № 2 (17). - С. 53 - 56.

2. Федорич Л.Я. Використання поверхневих та поверхнево-серединних пілінгів у комплексному лікуванні розацеа. / Л.Я. Федорич // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2005. - № 3 (18). - С. 196.

3. Федорич Л.Я. Мезотерапія при рубцевих постакне у пацієнтів з вугровою хворобою / Л.Я. Федорич, В.І. Степаненко, П.В. Федорич // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2008. - № 3 (30). - С. 65 - 68.

4. Степаненко В.І. Дослідження щільності та товщини шарів шкіри у осіб молодого віку з використанням методу ультразвукового діагностичного сканування / В.І. Степаненко, Л.Я. Федорич, Ю.В. Суховерша., П.В. Федорич // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2009. - № 4 (35). - С. 11 - 15.

5. Федорич Л.Я. Порівнювальне дослідження показників вмісту IgA, IgG, IgM, циркулюючих імунних комплексів та фактора некрозу пухлин у сироватці та плазмі крові хворих на вугрову хворобу / Л.Я. Федорич, В.І. Степаненко // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2009. - № 1 (32). - С. 40 - 43.

6. Федорич Л.Я. Лікування рубцевих постакне лонгідазою / Л.Я. Федорич // Проблеми військової охорони здоров'я. Збірник наукових праць (присвячений 15-ти річчю Української військово-медичної академії та кафедри Військової терапії). - випуск 22. - Київ. УВМА. - 2008. - С. 331 - 337.

7. Пат. №37060 Україна, Спосіб комплексного лікування вугрової хвороби / Федорич Л.Я., Степаненко В.І., Федорич П.В.; заявник та власник патенту Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця. - U 200808980; Заявлено 09.07 2008.; Опубл.10.11.2008., Бюл №21.

8. Пат. №37074 Україна, Спосіб комплексного лікування акне розацеа / / Федорич Л.Я., Степаненко В.І., Федорич П.В.; заявник та власник патенту Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця. - U 200809320; Заявлено 17.07 2008.; Опубл.10.11.2008., Бюл №21.

9. Федорич Л.Я. Вивчення поширеності вугрової хвороби та розацеа серед пацієнтів дерматологічного відділення у 2005 - 2007 рр. / Л.Я. Федорич, Н.П. Мащак // Тези доповідей Наукової конференціі молодих вчених Української військово-медичної академії, м. Київ 23 - 24 травня. - 2008. - С 23 - 24.

10. Федорич Л.Я. Стан поверхневої та глибокої аутомікрофлори щік в нормі та у хворих на вугрову хворобу / Л.Я. Федорич, В.В. Солярик// Тези доповідей Наукової конференціі молодих вчених Української військово-медичної академії, м. Київ 23 - 24 квітня. - 2010. - С 10 - 12.

розацеа вугровий хвороба дерматоз

АНОТАЦІЯ

Федорич Л.Я. Імуномезотерапія в комплексному лікуванні вугрової хвороби та розацеа. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20. - шкірні і венеричні хвороби - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, 2010.

Дисертація присвячена теоретичному узагальненню та новому вирішенню наукової задачі стосовно підвищення ефективності лікування хворих на вугрову хворобу та розацеа - захворювань, які найчастіше локалізуються на шкірі обличчя, за рахунок проведення етапної специфічної патогенетичної та реабілітаційної терапії, яка сприяє досягненню більш виразного та стійкого терапевтичного та косметичного ефекту.

Виявлено зміни, які вказують на наявність і роль порушень гуморального імунітету в патогенезі даних дерматозів. Їх відновлення до значень норми спостерігалося після проведеного запропонованого комплексного лікування з застосуванням імуномезотерапії (множинних внутрішньошкірних уведень ін'єкційних засобів стимуляції імунітету безпосередньо у вогнища ураження шкіри за допомогою техніки папульної мезотерапі) препаратами поліоксидоній і лонгідаза та супроводжувалось настанням клініко-імунологічної ремісії.

Розроблено методику оцінки ефективності впливу ін'єкційних медичних препаратів на стан місцевого імунітету шкіри за рахунок змін її поверхневої та глибокої аутомікрофлори, за допомогою якої доведено, що імуномезотерапія препаратами поліоксидоній та лонгідаза достовірно стимулює місцевий імунітет шкіри.

Встановлено, що ультразвукове діагностичне сканування шкіри може застосовуватись для оцінки ефективності лікування вугрової хвороби, зокрема, рубцевих постакне.

Розроблено методи комплексної етапної специфічної патогенетичної та реабілітаційної терапії хворих на тяжкі форми вугрової хвороби та розацеа. Перший його етап спрямований на усунення патогенетичних чинників розвитку відповідного захворювання. Другий етап передбачає терапевтично-реабілітаційні заходи з метою усунення можливих місцевих косметичних ускладнень. Отримані результати досліджень вказують на те, що запропонована тактика проведення етапної терапії дозволяє підвищувати ефективність лікування хворих на вугрову хворобу та розацеа.

Ключові слова: вугрова хвороба, розацеа, етапна специфічна патогенетична та реабілітаційної терапія, імуномезотерапія, рубцеві постакне, гуморальний імунітет, ультразвукове діагностичне сканування, аутомікрофлора шкіри, косметичний ефект.

АННОТАЦИЯ

Федорич Л.Я. Иммуномезотерапия в комплексном лечении угревой болезни и розацеа. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20. - кожные и венерические болезни - Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев, 2010.

Диссертация посвящена теоретическому обобщению и новому решению научной задачи повышения эффективности лечения больных угревой болезнью и розацеа - заболеваний, которые чаще всего локализуются на коже лица, за счет проведения этапной специфической патогенетической и реабилитационной терапии, которая способствует достижению более выраженного и стойкого терапевтического и косметического эффекта.

При сравнительном исследовании динамики показателей гуморального звена иммунитета в сыворотке и плазме крови больных угревой болезнью и розацеа обнаружены изменения, которые указывают на наличие и роль иммунных нарушений в патогенезе данных дерматозов - дисбаланс разных по молекулярной массе фракций циркулирующих иммунных комплексов в сторону преимущества патогенных средне- и мелкомолекулярных, повышение концентрации сывороточных IgА, IgG, IgМ и уровня провоспалительного цитокина TNF-б, а также нарушение фагоцитарной и метаболической активности нейтрофилов, возобновление которых до значений нормы наблюдалось после проведенного предложенного комплексного лечения с применением иммуномезотерапии препаратами полиоксидоний и лонгидаза, что сопровождалось наступлением клинико-иммунологической ремиссии.

Разработана методика оценки эффективности влияния некоторых иммуномодулирующих препаратов при их локорегионарном введении на состояние местного иммунитета кожи за счет определения динамики изменения уровня ее поверхностной и глубокой аутомикрофлоры. Показано, что иммуномезотерапия с использованием препаратов полиоксидоний, лонгидаза достоверно стимулирует местный иммунитет кожи.

Установлено, что ультразвуковое диагностическое сканирование кожи может применяться для оценки эффективности лечения осложнений угревой болезни, в частности рубцовых постакне. Доказано, что ультразвуковое диагностическое сканирование является эффективным диагностически- прогностическим методом при исследовании патологических состояний кожи, которые сопровождаются образованием рубцов. Доказана высокая эффективность препарата лонгидаза в лечении «молодых» гипер- и нормотрофических рубцов, что в динамике проведения терапии проявлялось уменьшением роста ультразвуковой плотности дермы (за счет замедления процессов фиброгенеза) в участках поражения на коже лица обследованных больных.

Разработана патогенетически обоснованная методика иммуномезотерапии при лечении угревой болезни и розацеа, что предполагает курс множественных внутрикожных введений инъекционных средств стимуляции иммунитета непосредственно в очаги поражения кожи с помощью техники папульной мезотерапии.

Разработан метод комплексного лечения больных тяжелыми формами угревой болезни. Первый его этап направлен на достижение негативации воспалительных проявлений, а второй предусматривает лечебно- реабилитационные мероприятия по прекращению развития и профилактики осложнений, в частности, рубцовых постакне. Второй этап лечения осуществляется с помощью метода иммуномезотерапии препаратом лонгидаза. Полученные результаты исследований указывают на целесообразность и эффективность предложенной нами тактики проведения этапного лечения больных тяжелыми формами угревой болезни, которая способствует повышению клинической эффективности соответствующей терапии.

Разработан метод комплексного лечения больных розацеа. Первый его этап направлен на устранение патогенетических факторов развития этого дерматоза. Второй этап предусматривает лечебно-реабилитационные мероприятия с целью устранения возможных местных косметических осложнений этого заболевания. Соответствующий этап лечения осуществлялся путем проведения иммуномезотерапии препаратом полиоксидоний по оригинальной авторской схеме. Полученные результаты исследований указывают на то, что предложенная тактика проведения этапной терапии позволяет повышать эффективность лечения больных розацеа.

Ключевые слова: угревая болезнь, розацеа, этапная специфическая патогенетическая и реабилитационной терапия, иммуномезотерапия, рубцовые постакне, гуморальный иммунитет, ультразвуковое диагностическое сканирование, аутомикрофлора кожи, косметический эффект.

SUMMARY

Fedorych L.Ya. Immunomezotherapy in the complex treatment of acne and rosacea. - Manuscript.

Thesis for the acquirement of academic degree of Candidate of Medical Science in the field of 14.01.20 - dermatic and venereal diseases. - O.O. Bohomolets National Medical University, Kyiv, 2010.

Dissertation is devoted to the theoretical generalization and new solution of the scientific task in relation to the increase of treatment efficiency of patients with acne and rosacea - diseases which are localized on the skin of the person more frequently - , due to the conducting of a staged specific nosotropic and reabilitation therapy which is instrumental in achievement of more expressive and significant therapeutic and cosmetic effect.

There were found out changes which specify on a presence and role of violations of humoral immunity in pathogenesis of these dermatosises. Their renewal to the level of norm was observed after the conducting of offered complex treatment with the use of immunomezotherapy (plural endermic introductions of injection facilities of stimulation of immunity directly to the lesion focus of skin by the technique of papula mezotherapy) preparations of polyoxidonium and longydasum and accompanied by the clinico-immunological remission onset.

The method of estimation of the injection influence efficiency of medical preparations is developed on the state of local immunity of skin due to its superficial and deep automicroflora changes, which proves that it stimulates local immunity of skin by using immunomezotherapy preparation of polyoxidonium and longydasum at their course.

It is set that the ultrasonic diagnostic scanning of skin can be used for the estimation of efficiency of treatment of acne, in particular cicatrical postacne.

The methods of a complex staged specific nosotropic and reabilitation therapy of patients are developed to deal with the heavy forms of acne and rosacea. Its first stage is directed on the removal of nosotropic factors of development of the appropriate disease. The second stage provides therapeutical reabilitation measures with the purpose of removal of possible local cosmetic complications. Received results of the researches specify that the offered tactic of leadthrough of a stage therapy allows to promote efficiency of treatment of patients with acne and rosacea.

Keywords: acne, rosacea, staged specific nosotropic and reabilitation therapy, immunomezotherapy, cicatrical postacne, humoral immunity, ultrasonic diagnostic scanning, automicroflora of skin, cosmetic effect.

Размещено на Allbest.ru