Роль медсестры в работе с людьми пожилого и старческого возраста

При проведенном исследовании можно сделать общий вывод о том, что пожилые люди очень часто чувствуют себя одинокими и они нуждаются в более качестенном общении со стороны медсестры, что и будет рассмотрено в следующей главе.

Глава 4. Повышение качества общения медсестры при уходе за гериатрическими пациентами

4.1 Особенности общения медсестры с гериатрическими пациентами

При общении медсестры с гериатрическими пациентами можно выделить следующие особенности терапевтического общения:

10 "ДА" терапевтического общения:

1) Беседу с пациентом начинайте с указания Вашего имени и должности, а также сообщения цели беседы. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени - отчеству и на "Вы".

2) Смотрите пациенту в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте.

3) Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!

4) Говорите внятно, доходчиво, неторопливо, с каждым на его языке.

5) Поощряйте вопросы Вашего пациента.

6) Обеспечьте тишину и конфиденциальность Вашей беседы.

7) Внимательно слушайте.

8) Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.

9) Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы.

10) Поддерживайте пациента поощрительными замечаниями после каждого удачного действия. Реагируйте на каждое движение. Очень важно при этом прикасаться к пациенту: поглаживать по спине, нежно взять за локоть или за руку, чтобы похвалить.

10 "нет" терапевтического общения:

1) Не следует принимать неточные ответы, повторите вопрос.

2) Не раздражайтесь, если приходится снова и снова задавать один и тот же вопрос.

3) Не всегда можно ожидать блестяще выполненное задание после Ваших инструкций.

4) Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.

5) Не требуйте точной идентификации имен мед. персонала, названий предметов или лекарств.

6) Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.

7) Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.

8) Говорите с пациентами конкретно - не давайте им возможность большого выбора.

9) Не показывайте своих чувств, особенно, если расстроены.

10) Не повышайте голоса!

Таким образом, общение с больным является неотъемлемой частью лечебного процесса, его естественной составляющей, от которой зависит успех лечения, его продолжительность, а также период восстановления после болезни.

4.2 Рекомендации по повышению качества общения медсестры при уходе за гериатрическими пациентами

1) Налаживать первоначально контакт с родственниками гериатрических пациентов;

2) Организовать общую комнату отдыха для гериатрических пациентов;

3) Обязательно обсуждать сериалы и других телепередачи;

4) Организовать проведение настольных и развлекательных игр;

5) После медицинских процедур поощрять сладостями и фруктами.

Все эти мероприятия проводить в зависимости от заболевания гериатрических пациентов.

Заключение

В результате исследования пациентов пожилого и старческого возраста в ГБУЗ ЛО "Гатчинская" КМБ были получены следующие результаты у исследуемых:

1) социально-психологическая адаптация 76%;

2) самоотношение 65%;

3) 54% опрошенных с сильно выраженной акцентуацией характера;

4) 85% опрошенных ощущают высокий уровень одиночества.

В следствии чего можно сделать общий вывод о том, что пожилые люди очень часто чувствуют себя одинокими и они нуждаются в более качественном общении со стороны медсестры и для этого необходимо наладить социальный контакт с такими пациентами.

В современной реальности социальная работа с пожилыми людьми приобретает все большую актуальность. До сегодняшнего времени в России не решался вопрос о специалистах, которые осуществляли бы социальную работу с пожилыми людьми и инвалидами. Социальная работа с такими категориями лиц, как пожилые люди, в России проводилась систематически в органах и учреждениях социального обеспечения (социальной защиты). В числе осуществляющих эту деятельность были работники домов-интернатов, Центров социального обслуживания, муниципальных и территориальных органов управления. Сегодня назрел вопрос о квалифицированных кадрах, призванных организовать социальную работу с пожилыми людьми на должном уровне.

Современные научные данные о долгожителях свидетельствуют о том, что их характерными чертами являются живая связь с современностью и сопротивление внешним и внутренним факторам социальной изоляции. Максимальный контакт с людьми, связь с современностью положительно влияет на сохранность личности, обеспечивает ее полноценность. В связи с этим социальная реабилитация пожилых людей представляется важной задачей социальной работы в условиях современной демографической ситуации и по нашему мнению в ГБУЗ ЛО "Гатчинская" КМБ необходимо сделать следующее.

Наладить первоначально контакт с родственниками гериатрических пациентов, т.к. по мере старения все более очевидной становится зависимость пожилого человека от членов семьи. Появляющиеся разные заболевания и функциональные нарушения эту зависимость усугубляют, и в некоторых ситуациях старики становятся полностью зависимыми от окружающих. Семья приобретает особую роль в адаптации человека преклонного возраста к меняющемуся его статусу. У многих стариков происходит переориентировка общественных отношений на внутрисемейные, и они начинают видеть дальнейший смысл своей жизни в том, чтобы быть полезными, нужными своим близким. При этом очень важны организация и формы занятости пожилого человека в семье, создание благоприятного гериатрически адаптированного психологического климата. Старикам необходимы партнерские взаимоотношения с молодыми, вызывающие чувство самоудовлетворенности и самоуважения. На любом этапе старения пожилой человек, живущий в семье, лучше использует приспособительные возможности организма, чем находящийся в других условиях. Это относится как к сохранным, так и к зависимым от посторонней помощи старикам.

Однако в реальной действительности взаимоотношения стариков с другими членами семьи носят весьма сложный характер с точки зрения экономической, нравственной, психологической. В значительной степени это обусловлено эволюцией семейных отношений, отражающей социально-экономические перемены в современном обществе. Прежде всего утрачена роль традиционной многопоколенной семьи, где старики занимали почетное место, а несколько поколений родных строили свои взаимоотношения на основе взаимопомощи, взаимовыгоды, взаимообогащения. С распадом института многопоколенной семьи старики стали чаще жить отдельно от детей, наметилась ощутимая тенденция духовного отчуждения между поколениями, поэтому необходимо налаживать первоначально контакт с родственниками гериатрических пациентов.

Организовать общую комнату отдыха для пациентов пожилого и старческого возраста, т.к. одиноко проживающие среди лиц пожилого и старческого возраста составляют около 40%, что плохо сказывается на их самочувствии. Причем этот показатель за последние четверть века не меняется. Проблема одиночества имеет социальные и психологические аспекты. Если социальный аспект предусматривает утрату контактов и дефицит человеческого общения, то психологический характеризуется появлением и переживанием чувства своего одиночества. Способы адаптации стариков к одиночеству различны. Наряду с тяжелыми переживаниями и развивающимися депрессиями у них исчезает потребность видеть других людей, возникает ощущение умиротворения в одиночестве, стремление к новым занятиям и контактам.

Помимо вышеперечисленных предложений необходимо обсуждать сериалы и других телепередачи, организовать проведение настольных и развлекательных игр и после медицинских процедур поощрять сладостями и фруктами, т.к. это способствует налаживанию контакта между пациентами пожилого и старческого возраста с медсестрами.

Также стоит уделить внимание геронтопсихиатрии, т.к. установлено, что среди больных пожилого и старческого возраста депрессии встречаются у 60% пациентов с тяжелыми, и у 20% ,страдающих легкими соматическими расстройствами. В последнее время наметилась отчетливая тенденция слияния психиатрии с другими разделами клинической медицины.

Подобный подход в постдипломной подготовке за рубежом уже дал свои положительные результаты: повысился уровень диагностики психических нарушений у пожилых пациентов, особенно в выявлении депрессий. Разумеется, не исключаются постоянный профессиональный контакт и конструктивное взаимодействие с психиатром, поскольку ухудшение соматического и психического статусов у больных позднего возраста не может рассматриваться изолированно. Такие конструктивные совместные обсуждения конкретных ситуаций должны способствовать приобретению профессионального опыта каждого сотрудника и приносить максимальную пользу пациенту.

Список использованных источников

1. Абрамова Г.С. Возрастная психология: Уч. пособие для студентов вузов. 4-е изд. - М.: Академич. Проект, 2003 г.

2. Абрамова Г.С. "Возрастная психология" Екатеринбург, 2008 г.

3. Актуальные проблемы ухода за больными на дому и в стационаре и значение патронажных служб в их решении. Материалы конференции. М., 2000 г.

4. Амосов Н.М. "Преодоление старости", Москва, 2007 г.

5. Амосов Н.М, Энциклопедия Амосова: раздумья о здоровье. И.М. Амосов. М.: Из-во АСТ, 2005 г.

6. Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г. Возрастная психология: личность от молодости до старости: Учебное пособие. М.: Педагогическое общество России, изд. Дом "Ноосфера", 1999 г.

7. Корягина Н.Ю., Широкова Н.В., Наговицына Ю.А., Шилина Е.Р., Цымбалюк В.Р. - Организация специализированного сестринского ухода. - М., 2009 г.

8. Краснова О.В. Практикум по работе с пожилыми людьми: опыт России и Великобритании. Обнинск: Принтер, 2001. - 231 с.

9. Лычев В.Г., Карманов В.К., Основы сестринского дела в терапии. - Ростов-на-Дону, Феникс, 2006 - 512 с.

10. Максимова С.Г. Социально-психологическая адаптация: особенности формирования и развития у лиц пожилого и старческого возраста. - Барнаул: Изд-во Алт. ун-та, 1999. - 145 с.

11. Мельников В.М., Ямпольский Л.Т. Введение в экспериментальную психологию личности / В.М. Мельников, Л.Т. Ямпольский. - М.: Просвещение, 2008. - 319 с.

12. Мостицкая Р.М., Медсестра врача общей (семейной) практики. - Ростов-на-Дону, Феникс, 2006 г. 480 с.

13. Обуховец Т.П. Основы сестринского ухода: Учеб. пос. для мед. колледжей.- Ростов-н/Д: Феникс,2000.- 448 с.

14. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В., "Основы сестринского дела". - Ростов-на-Дону, - Феникс, 2001 г.

15. Общий уход в терапевтической клинике, под.ред. проф. Ослонова М., МЕД пресс-информ, 2002 г.

16. Ослонов В.Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике: учебное пособие для вузов. М: ГЭОТАР-Медиа, 2005 г., - 396 с.

17. Психология старости и старения: Хрестоматия: Уч. Пособие для студентов / Сост. О.В. Краснова. - М.: "Академия", 2003.

18. Справочник медицинской сестры по уходу. Под ред. Палева. М., 2003 г.

19. Флинт А. Особенности ухода за пожилыми людьми в стационаре // Сестринское дело. - 1997, №1.

20. Холостова Е.И., Рубцов А.В. Социальная геронтология: Учебное пособие. - М.: изд. торговая Корпорация "Дашков и К", 2005 г.

21. Хрисанфова Е.Н. Основы геронтологии. М. 1999. - 192 с.

Приложение

Анкета

"Краткая характеристика жизнедеятельности пожилого человека"

I. "Личные данные пожилого человека"

1. Личные данные:

Ф.И.О.

2. Укажите Ваше семейное положение

А) замужем/женат;

Б) не замужем/не женат;

В) вдова/вдовец;

Г) разведена/разведен.

3. Устраивает ли Вас Ваше нынешнее семейное положение?

А) да, абсолютно;

Б) нет, но стараюсь его изменить;

В) нет, но я не буду ничего менять;

Г) я не могу определиться.

4. Как Вы проходили основные стадии семейной иерархии (сын/дочь - папа/мама - дедушка/бабушка - прадедушка/прабабушка)?

А) легко и безболезненно;

Б) возникали небольшие трудности;

В) крайне тяжело;

Г) не могу объяснить.

5. Какое место в Вашей жизни сейчас занимает любовь?

____________________________________________________________

6. Вы испытываете потребность о ком-либо заботиться?

А) часто;

Б) редко;

В) сейчас не испытываю такой потребности;

Г) никогда не испытывал (-а) такой потребности.

7. Есть ли у Вас дети? Сколько? ______________________________

8. Есть ли у Вас внуки и правнуки? Сколько? _________________

9. Как часто Вы общаетесь друг с другом?

А) часто и с детьми, и с внуками, и с правнуками;

Б) редко и с детьми, и с внуками, и с правнуками;

В) больше общаюсь с детьми/внуками/правнуками;

Г) вообще не общаюсь ни с детьми, ни с внуками, ни с правнуками.

10. Помогают ли Вам дети материально?

А) да;

Б) нет, но я в этом нуждаюсь;

В) нет, но я в этом не нуждаюсь;

Г) я помогаю детям материально.

11. Вы считаете свою семейную жизнь удавшейся?

А) да, меня все устраивает, несмотря на несовершенность моей семьи;

Б) нет, меня многое не устраивает, но сейчас слишком поздно что-либо менять;

В) нет, ведь семейная жизнь это каждодневная работа и я до сих пор "работаю" для того, чтобы считать ее удавшейся;

Г) иногда да, а иногда нет, в зависимости от ситуации и настроения.

II. "Профессиональная сфера пожилого человека"

1. Какое образование Вы получили?

А) только среднее;

Б) средне-специальное;

В) высшее;

Г) несколько разных __________________

2. Ваша специальность? ___________________

3. В какой сфере Вы работали до выхода на пенсию?

А) "человек - человек";

Б) "человек - машина";

В) "человек - художественный образ";

Г) "человек - знаковая система".

4. Чем для Вас стал выход на пенсию?

А) полным крахом карьеры, планов и мечтаний всех прошлых лет;

Б) долгожданным избавлением от нелюбимого дела;

В) приятным поводом изменить свою жизнь и сменить вид основной деятельности;

Г) настоящим издевательством со стороны государства, коллег и знакомых.

Объясните свой выбор ___________________

5. Вы работали после выхода на пенсию? (Если да, то указать место и должность)

А) нет;

Б) да. __________________________________________________

6. Какие у Вас были причины для продолжения трудовой деятельности после выхода на пенсию?

А) материальная необходимость (нужны были деньги);

Б) социальная необходимость (не хотели терять положение в обществе);

В) эмоциональная необходимость (очень нравилась Ваша работа);

Г) бытовая необходимость (не хотели менять привычный образ жизни).

7. Какие изменения произошли у Вас после выхода на пенсию?

А) изменения в физическом самочувствии;

Б) изменения в душевном самочувствии;

В) все вышеперечисленное;

Г) никаких существенных изменений не произошло.

8. Какую замену профессиональной деятельности Вы нашли для себя?

А) другую профессиональную деятельность;

Б) творчество;

В) саморазвитие;

Г) я исключил профессиональную деятельность без замены.

9. Из каких источников формируется Ваш материальный доход?

А) только ежемесячные пенсионные выплаты;

Б) ежемесячные пенсионные выплаты и материальная помощь близких;

В) ежемесячные пенсионные выплаты и дополнительная материальная помощь государства, фондов, общественных объединений;

Г) ежемесячные пенсионные выплаты и мой личный дополнительный заработок.

10. Считаете ли Вы себя материально обеспеченным человеком?

А) да, меня абсолютно удовлетворяет мое материальное положение;

Б) в целом да, хотя есть вещи, которые я не могу себе позволить;

В) нет, мое материальное положение ниже удовлетворительного уровня;

Г) нет, я бедствую.

III. "Социальная сфера пожилого человека"

1. У Вас большой круг знакомых?

А) да, но я страдаю от этого;

Б) мой круг знакомых является достаточным для меня;

В) нет, раньше мой круг общения был намного больше;

Г) нет, но мой круг общения всегда был не очень большим.

2. Чем для Вас является общение?

А) тем, что подпитывает мои силы жить;

Б) приятным, легким развлечением;

В) огромной ответственностью;

Г) трудной, но интересной работой.

3. Опишите, как Вы понимаете выражение "социальная активность"?

_____________________________________________________________

4. Считаете ли Вы себя социально активным человеком?

А) да, я социально активен, даже когда у меня возникают проблемы в физическом или душевном состоянии;

Б) нет, я не нуждаюсь в социальной активности сейчас;

В) моя социальная активность напрямую связана с моим физическим и душевным состоянием;

Г) нет, но я нуждаюсь в социальной активности сейчас.

5. Насколько Вас волнует то, что о Вас думают другие люди?

А) очень сильно волнует и всегда волновало;

Б) сейчас почти не волнует, хотя раньше волновало сильно;

В) волнует только в крайне серьезных ситуациях моей жизни;

Г) на данный момент волнует сильнее, чем раньше.

6. Как часто в Вашей жизни происходят конфликты?

А) несколько раз в день;

Б) несколько раз в неделю;

В) несколько раз в месяц;

Г) практически не возникают никогда.

7. Как Вы чувствуете себя в окружении большого количества людей?

А) вполне комфортно, независимо от наличия или отсутствия общих интересов;

Б) комфортно только при наличии общих интересов;

В) не очень комфортно, мне тяжело находится с большим количеством людей;

Г) очень не комфортно, не люблю большие компании.

8. На какие темы Вам больше всего нравится общаться?

__________________________________________________________

9. Как Вы чувствуете себя в моменты одиночества?

А) хорошо, сейчас я вижу в этих моментах больше плюсов, чем минусов;

Б) очень тяжело и болезненно, это одни из самых неприятных моментов для меня;

В) зависит от продолжительности и частоты возникновения этих моментов;

Г) я воспринимаю эти моменты по-разному, не знаю, отчего зависит определенная оценка.

10. Как Вы считаете, с кем людям Вашего возраста лучше общаться?

А) с ровесниками, медицинскими и социальными работниками;

Б) с людьми младше себя;

В) с родственниками и друзьями;

Г) со всеми вышеперечисленными.

IV. "Личностная сфера пожилого человека"

1. Какое настроение Вы ощущаете чаще всего?

А) легкую подавленность, грусть, ностальгию;

Б) я испытываю сильные отрицательные эмоции, плаксивость, боль и разочарование;

В) в целом я обладаю радостным и позитивным расположением духа;

Г) мое настроение не постоянно и является результатом событий, которые происходят со мной.

2. Как часто Вы занимаетесь совершенно новым для себя делом?

А) довольно часто, это доставляет мне удовольствие;

Б) крайне редко, это не приносит мне большого удовольствия;

В) не помню, когда в последний раз занимался (-лась) чем-то новым для себя;

Г) давно не занималcя (-лась), но появилось желание познать что-то новое.

3. Как часто Вы занимаетесь физическими упражнениями?

А) стараюсь находить для этого время каждый день;

Б) приблизительно 2-3 раза в неделю;

В) не вижу смысла заниматься физическими упражнениями в моем возрасте;

Г) выполняю физические упражнения тогда, когда возникает подходящее настроение.

4. Продолжите фразу "Если человек действительно чего-то хочет, то…"

________________________________________________________

5. Вы считаете возраст ограничением для полноценной жизни?

А) да, поздний возраст приносит много ограничений, с которыми невозможно бороться;

Б) нет, даже в позднем возрасте можно жить полноценно;

В) полноценность человеческой жизни зависит не столько от возраста, сколько от его физического, душевного и материального состояния;

Г) нет, поздний возраст хоть и приносит много ограничений, но с ними можно бороться.

6. Что мотивирует Вас сильнее всего на данный момент?

________________________________________________________

7. Назовите свое последнее значимое достижение?

________________________________________________________

8. Что для Вас значит данный период жизни?

А) еще одна весна жизни, у меня внутри находится много ресурсов;

Б) осень жизни, мои силы и возможности практически исчерпаны;

В) зима жизни, я чувствую очень сильное физическое и душевное истощение;

Г) неопределенное состояние.

9. Какова Ваша самая заветная мечта?

__________________________________________

10. Оцените уровень своей жизнеспособности по следующей шкале:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дата заполнения анкеты:

Размещено на Allbest.ru