Паразитология медицинская

Размещено на http://www.allbest.ru/

Паразитология - это раздел биологии изучающий морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с другими организмами и, а так же изучает болезни, вызванные ими и меры борьбы с паразитами.

В естественных условиях могут возникать различные взаимоотношения и паразитами. паразитология инвазия амеба трихомонада

Паразитизм - форма сожительства двух генетически чужеродных организмов, при котором организм паразит использует другой организм - хозяина, в качестве среды обитания, местом питания и наносит вред организму хозяина.

Комменсализм - форма симбиоза, при котором один организм живет в другом, но не наносит вреда организма хозяина.

Классификация паразитологии:

1. Паразитология в зависимости от объекта паразитирования:

· ветеринарная паразитология

· фито паразитология

· медицинская паразитология

2. По типу паразита:

· протозоология (простейшие паразиты)

· гельминтология (паразиты черви)

· арахноэнтомология (паразиты членистоногие)

Задачи паразитологии:

· Изучить морфологию паразита

· Изучить особенности жизненного цикла паразита

· Выявить патогенное действие паразита

· Разработать методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний

· Лечение и профилактика паразитарных заболеваний

Классификация паразитов:

1. От среды обитания:

· Эктопаразиты - обитают на наружных покровах

- временные (периодические) - комар, клоп…

- постоянные (стационарные) - весь жизненный цикл проходит на теле хозяина (вошь…)

· Эндопаразиты - обитают внутри хозяина (только постоянные):

- внутриклеточные (малярийный плазмодий, лейшмании)

- тканевые (дизентерийная амеба, личинки трихинеллы)

- полостные (круглые и плоские черви).

2. По степени облигатности:

· Истинные (облигатные) паразиты - паразитизм это единственная форма существования паразита.

· Ложные (факультативные) паразиты - ведут ложный образ жизни, и в определенный момент могут оказаться на теле человека или животного (таракан в ухе, опарыши в носу, и другие миазы…)

· Миазы - заболевания вызванные личинками насекомых.

3. По особенности жизненного цикла:

· однохозяиновые

· многохозяиновые

· ларвальный (личиночный) паразитизм - паразитом является личинка.

· имагинальные паразиты - паразитом является половозрелая особь.

4. По особенности жизненного цикла:

· Биогельминты - жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).

· Геогельминты - гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав).

Хозяева паразита:

Хозяин - это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания.

Окончательный хозяин (дефинитивный) - в нем обитает половозрелая стадия паразита

Промежуточный хозяин - в нем обитает личиночная стадия паразита.

Дополнительный хозяин - у некоторых паразитов (широкий лентец), между промежуточным и окончательным хозяином имеется дополнительный.

Резервуарный хозяин - в нем происходит накопление паразита без смены стадии развития, и без причинения вреда (комар малярийный)

Паразитоценоз - в организме хозяина одновременно паразитируют несколько разных типов паразитов, между которыми могут быть разные формы взаимодействия (конкуренция).

Сверхпаразитизм - паразит живет в паразите (трихомонада, нафаршированная гонококками).

Составное звено эпидемического процесса.

Эпидемический очаг - место где находится/находился источник инфекции (больной/носитель) и в пределах которого возможно заражение.

Источник инфекции - объект, который является местом естественного обитания, размножения и накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц.

Механизм передачи - способ перемещения возбудителя от источника инфекции к организму:

Путь передачи - элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя:

Пассивный способ заражения.

· Пероральный способ (per os) - заражение через рот.

- алиментарный - заражение через инвазированные пищу и воду.

- фекально-оральный - испражнения больного попадают в рот.

· Трансмиссивный - через членистоногих переносчиков

- инокулятивный - возбудитель попадает в кровь через ротовой аппарат переносчика (укус)

- контаминальный - возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже.

· Парентеральный - заражение через кровь, минуя органы ЖКТ

· Трансплацентарный - заражение через плацентарный барьер.

Активный способ заражения.

· Перкутантный

· Контактный

Особенности паразитарных заболеваний.

· Инвазионное заболевание - заболевание, вызванное простейшими, гельминтами и членистоногими паразитами.

· Инвазия - заражение организма, каким либо паразитом животного происхождения.

· Инвазионная форма - это стадия развития паразита, которая проникает в организм хозяина и вызывает заболевание (не все стадии развития паразита для определенного хозяина являются инвазионными (патогенными)).

· Реинвазия - повторное заражение паразитом, которым ранее был заражен хозяин.

· Аутореинвазия - повторное самозаражение (половозрелый паразит выходит за пределы организма хозяина и снова заражает его - энтеробиоз (острицы)).

· Аутоинвазия - возникновение новых поколений паразитов в организме хозяина, без выхода паразита за пределы организма.

Источника инвазии.

· Больные человек и животные

· Цистоносители

· Облигатно-трансмиссивные инвазии (заражение только через переносчика - лейшманиоз через москита, малярия через комара рада анофелес).

· Факультативно-трансмиссивные инвазии (заражение через переносчика и другими путями).

· Зоонозы - определенные географические зоны с паразитами, которые существуют независимо от человека (природноочаговые заболевания).

Признаки заболевания.

Неспецифические - указывают на явления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразита:

· Снижение массы тела

· Бессонница

· Тошнота

· Анорексия

· Слабость

· t-субфебрильная (37,0-38,0)

· Головная боль

· Аллергические реакции

Специфические - говорят о самом паразите или месте его локализации:

· Затемнение при Rg-графи легкого (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого, с tbc-каверной, увеличенным лимфоузлов или эхинококковый пузырь).

· Зуд в ночное время в прианальной области - симптом энтеробиоза.

План изучения паразита:

1. Название паразита (русское и латинское)

2. Место в системе животного мира (род, вид, класс, тип паразита).

3. Медицинское значение (вызываемое заболевание)

4. Инвазионная форма паразита и форма заражения.

5. Морфологические особенности (строение паразита)

6. Жизненный цикл паразита

7. Патогенное действие паразита (клиника заболевания)

8. Лабораторная диагностика заболевания

9. Профилактика личная и общественная.

Медицинская протозоология.

Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы

Род: entamoeba

Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis)

Место обитания: ротовая полость, зубной налет, крипты небных миндалин, ВДП.

Медицинское значение: это условно патогенный (факультативный паразит). При снижении местного иммунитета может провоцировать, гингивит, гласит, стоматит…

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом.

Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия.

Морфология паразита:

Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно.

Жизненный цикл: Единственная форма существования - вегетативная форма. Цист не образует.

Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%.

Кишечная амеба. Entamoeba coli.

Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli)

Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника.

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит.

Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия.

Морфология паразита: разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи. Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e. histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько. Движение - топтание на месте.

Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная.

Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений.

Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы

Род: dientamoeba Jepps

Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis)

Заболевание: диэнтамебная диарея.

Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная.

Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования.

Морфология паразита:

Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окраши вания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при раз личных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците.

Жизненный цикл: вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет.

Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений.

Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: саркодовые (sarcodina)

Отряд: амебы (amoebina)

Род: entamoeba

Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica)

Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия)

Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма.

Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.

Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты).

· Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма - как истолченное стекло, и эндоплазма - стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением - толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма.

· Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки - хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра.

Жизненный цикл:

Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты - 4-х ядерные).

Цисты f.minuta > f.magna > просветная форма > цисты

Патогенез.

f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации).

Клиника:

· Тенезмы - ложные позывы к дефекации

· Стул - малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый.

· Боль в низу живота

· Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота.

· Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание)

Лабораторная диагностика:

· При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя.

· При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения.

Профилактика:

· Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи).

· Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Лямблии. Lamblia intestinalis.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: polymastigina

Род: lamblia blanchard

Вид: лямблия кишечная (lamblia intestinalis).

Медицинское значение: лямблиоз

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста.

Эпидемиология: антропогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный. Источник инвазии цистоносители и больные.

Морфология паразита:

Вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму. Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение - продольное деление. Способ питания - пиноцитоз.

Цисты - неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена. При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра.

Жизненный цикл:

Цисты (? 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями. Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают.

Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. Вызывают дуоденит. Могут обитать в просвете желчных путей у детей.

Клиника:

· «симптом будильника» - боль в животе в ночное время заставляет идти в туалет

· гипотрофия (похудение), симптомы авитаминоза (особенно А)

· неустойчивый стул, при поносе много слизи, в которой полно вегетативных форм

· симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность…

· метеоризм, урчание

· желтуха у детей

· субфебрильная t

Лабораторная диагностика:

При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита.

При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой.

Профилактика:

Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.

Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Ротовая трихомонада. Trichomonas tenax.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: polymastigina

Род: trichomonas

Вид: ротовая трихомонада (Trichomonas tenax).

Место обитания: в складках слизистой рта, полостях зубов, криптах миндалин.

Медицинское значение: при снижении местного иммунитета может провоцировать пародонтоз, гингивит, гласит, обнаруживается в гное легочного абсцесса.

Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит.

Способ заражения: контактный (при поцелуях), контактно-бытовой (использование общей посуды, зубных щеток), воздушно-капельный (при чихании и кашле со слюной и мокротой). Антропогенная инвазия.

Морфология паразита: форма тела грушевидная, на переднем конце расположены 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной ј длины тела.

Жизненный цикл: единственная форма существования - вегетативная форма. Цист не образует.

Лабораторная диагностика: микроскопия нативных и окрашенных мазков и соскобов полости рта.

Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis.

Вид: влагалищная (урогенитальная) трихомонада (Trichomonas vaginalis).

Место обитания: мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий).

Медицинское значение: урогенитальный трихомониаз (трихомоноз).

Инвазионная форма: вегетативная форма, цист не образует. Антропогенная инвазия.

Способ заражения: контактно-половой свежими не высохшими выделениями.

Морфология паразита: форма тела грушевидная, 4 жгутика, сбоку есть ундулирующая мембрана до середины тела. Через все тело проходит нить (аксостиль), которая шипиком заканчивается на заднем конце. Есть вакуоли.

Жизненный цикл: единственная форма существования - вегетативная форма. Цист не образует. Во внешней среде быстро погибает.

Клиника:

Клиника обусловлена механическим воздействием шипика на слизистую + воспаление

У мужчин клиника бессимптомная или малосимптомная (бессимптомное носительство).

У женщин яркая клиника:

· зуд, боль, жжение при мочеиспускании и половом контакте

· пенистые серозно-гнойные выделения (бели) - засечет фермента сбраживающего сахар.

Лабораторная диагностика:

· При микроскопии нативного мазка с NaCl 0,9% - живой паразит колеблется в растворе.

· Микроскопия мазков и соскобов окрашенных по Граму или Нейсеру.

Профилактика:

Личная: использование презерватива, применение антисептиков.

Общественная: выявление и лечение больных и носителей, сан-просвет работа.

Балантидий. Balantidium coli.

Тип: инфузории (infusotia)

Класс: реснитчатые

Отряд: spiroticha

Род: balantidium stein

Вид: Балантидий (balantidium coli).

Медицинское значение: балантидиоз

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: зрелая циста с ядром, как у вегетативной формы

Группы риска: работники с/х, работники зоопарков, мясники, дети…

Эпидемиология: антропозоогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный (при употреблении свинины или овощей фокально загрязненной. Источник инвазии цистоносители и больные человека, парнокопытные и мышевидные грызуны.

Морфология паразита:

Вегетативная форма (трофозоит) мешкообразная (яйцеобразная). Имеет много ресничек, благодаря которым быстро передвигается и вращается вокруг своей оси. Питается чрез цитостом бактериями, грибами и форменными элементами крови. В цитоплазме пищеварительные и две пульсирующие выделительные вакуоли, большое ядро с ядрышком в виде боба, видны без окраски. Паразит может выделять фермент гиалуронидазу, благодаря которому проникает в стенку кишечника и вызывает язвы. В испражнениях сохраняет жизнеспособность до 3-х часов.

Жизненный цикл:

Живет и образует цисты в кишечнике свиньи, для которых мало патогенны. У человека цист практически не образует. При попадании цисты в ЖКТ человека в толстом кишечники превращается в вегетативную форму и паразитирует в подслизистой кишечника.

Патогенез и клиника: для человека мало патогенны, клиника скудная или бессимптомная, могут быть: водянистый стул, редко язвообразование (язвенный колит) - проявляется кровавым поносом.

Клиника:

· симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность…

· метеоризм, урчание, боль в низу живота

· за счет протеолитических ферментов может образовывать язы и кровотечения - стул с кровью.

Лабораторная диагностика:

Исследование кала на вегетативную форму - мазок с окраской по Гейденгайну.

При исследовании мазка на цисты - окраска раствором Люголя.

Серологическое исследование крови (иммунологическое исследование).

Профилактика:

Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов.

Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа.

Пневмоциста. Pneumocystis carinii.

Царство: Грибов (Furgi)

Вид: Пневмоциста (Pneumocystis carinii).

Медицинское значение:

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония), интерстиционная пневмония. Антропозооноз. Является СПИД маркерным заболеванием. Человек заражается воздушно-капельным путем.

Морфология паразита:

Форма тела неправильная овальная, окружена слизистым образованием. В их цитоплазме есть митохондрии, содержатся митохондрии, диссимиляция происходит аэробно. К эпителию альвеол прикрепляются псевдоподиями. Трофозоит после деления образует 2 дочерние клетки, которые могут переходить в стадию полового размножения (спорогония) - образование нескольких ядер в клетке с формированием 2, 4, или 8 ядерной спороцисты.

Хозяин: человек и большинство млекопитающих.

Инвазионная форма: вегетативная форма.

Форма заражения: вегетативная форма и спороцисты.

Локализация: альвеолы легких и интерстиционная ткань легких.

Патогенез. Клиника:

Инвазия протекает обычно бессимптомно, но при иммунодефицитах размножение паразита усиливается, и они закупоривают бронхио лы, что приводит дыхательной недостаточности, гипоксии и смерти от асфиксии.

Лабораторная диагностика:

· Микроскопия мокроты: в мокроте обнаружить пневмоцист очень сложно.

· Для диагностики используют иммунологические методы (серологические реакции).

· Аутопсия легочного материала у погибших.

Лечение: противогрибковые препараты + симптоматическое и патофизиологическое.

Профилактика: паразит имеет широкое распространение среди населения и животных. Эффективной профилактикой является вакци нация людей с иммунодефицитом.

Лейшмании. Leishmania tropica et donovani

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: protomonadina

Род: Leishmania

Вид: Leishmania tropica

Вид: Leishmania donovani

Медицинское значение:

· Leishmania tropica major - возбудитель сельского, а minor - возбудитель городского антропонозного кожного лейшманиоза

· Leishmania donovani - возбудитель висцерального лейшманиоза

Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения - укус москита рода Phlebotomus

Морфология паразита:

Паразит имеет две стадии развития.

· Лейшманиальная (безжгутиковая) стадия - форма тела овальная, ядро круглое размером ? всей клетки, жгутика нет, имеется палочковидный кинетопласт - обитает в организме человека и грызунов), является внутриклеточным паразитом.

· Промастиготная (жгутиковая) стадия - тело удлиненной формы, есть один жгутик и кинетопласт. Обитает в пищеварительной системе москита.

Хозяева:

· Резервуарный хозяин: для L.tropica - грызуны, для L.donovani - шакалы, лисицы, грызуны.

· Переносчик: москит рода Phlebotomus

· Окончательный хозяин: человек.

Инвазионная форма: лейшманиальная (безжгутиковая) стадия паразита

Форма заражения: промастиготная (жгутиковая) стадия паразита

Локализация:

· L.tropica - клетки кожи

· L.donovani - ретикуло-эндотелиальные клетки печени, селезенки, лимфатической ткани, красный костный мозг, макрофаги крови.

Патогенез. Клиника:

· L.tropica: после укуса москита паразит поникает в клетки кожи и теряет жгутик (инкубационный период 1-2 месяца) и начинает размножаться и накапливается в клетках, в результате чего на поверхности кожи в местах укуса появляются буровато-красноватые, малоболезненные бугорки средней плотности + регионарный лимфаденит. Бугорки разрушаются с формированием язв и образованием рубцов - «печать дьявола».

· L.donovani - после укуса москита паразит поникает в ретикулоэндотелиальные клетки и теряет жгутик (инкубационный период L.donovani major - до месяца, L.donovani minor 6-8 месяцев). Заболевание начинается в ^ t-тела, слабости, адинамии, бледности, гепатоспленомегалия, нарастает анемия и кахексия. При отсутствии этиотропного лечения - Exitus Letalis.

Лабораторная диагностика:

· L.tropica - микроскопия соскоба язвенной поверхности.

· L.donovani - исследование биоптата внутренних органов (биопсия).

Профилактика:

· Личная: защита от укусов москитов.

· Общая: дератизация - уничтожение резервуарных хозяев, дезинсекция - уничтожение москитов, профилактические прививки в природно-очаговых зонах.

Плазмодий. Plasmodium.

Тип: споровики

Класс: Sporozoa

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia)

Род: Plasmodium

Вид: Pl. vivax

Вид: Pl. malariae

Вид: Pl. ovale

Вид: Pl. falciparum

Медицинское значение:

· Pl.vivax - возбудитель 3-х дневной малярии

· Pl.malariae - возбудитель 4-х дневной малярии

· Pl.ovale - возбудитель овалемалярии (3-х дневной)

· Pl.falciparum - возбудитель тропической малярии.

Является антропонозным природно-очаговым трансмиссивным заболеванием.

Способ заражения - преимущественно через укус самки камора рода Anopheles (99,8%), а такде возможно заражение при переливании крови и трансплацентарное заражение.

Морфология паразита:

Жизненный цикл плазмодия происходит со сменой хозяев. Плазмодий проходит две стации развития:

Шизогония - бесполая стадия - в организме человека.

Спорогония - половая стадия - в организме комара рода Anopheles, является инвазионной формой.

Хозяева:

· Окончательный хозяин - самка малярийного комара рода Anopheles

· Промежуточный хозяин: человек.

Жизненный цикл:

После укуса комара бесполая стадия - спорозоит с током крови проникает в клетки печени, где начинается тканевой или экзоцитарный цикл развития - спорозоит превращается в шизонт, который активно делится в клетках печени и образует несколько тысяч тканевых мерозоитов. Время тканевого (экзоцитарного) цикла в среднем 10-15 дней м.б. до 1,5 месяцев) - протекает бессимптомно.

После разрыва клеток печени мерозоиты поступают в кровь, начинается эндоцитарный цикл развития - мерозоит проникает в эритроциты, где проходит несколько стадий развития:

I - стадия «кольца» - кольцевидный шизонт - внутри цитоплазмы паразита появляется вакуоль, которая отодвигает ядро к раю цитоплазмы. При окраске по Романовскому, цитоплазма приобретает вид голубого кольца.

II - стадия лентовидного или амебного шизонт - паразит имеет причудливую форму за счет образования длинных ложноножек.

III - стадия меруляции - происходит шизогония (бесполое деление), образуется до 18 мерозоитов в эритроците.

IV - эритроцит разрывается и мерозоиты выходят в плазму крови, в этот момент проявляется клиника малярии: жар > озноб > потливость.

Мерозоиты проникают в новые эритроциты и эндоцитарный цикл повторяется и составляет для Pl.vivax, Pl.falciparum et Pl.ovale - 48 часов, и для Pl.malariae - 72 часа.

Также мерозоиты могут превращаться в макро и микро гаметоциты (мужские и женские гаметоциты или гамонты). При укусе больного человека комаром, гаметоциты попадают в организм комара, где образуются макро и микро гаметы с гаплоидным набором хромосом, после оплодотворения происходит шизогония (деление) и накопление паразита в организме самки комара.

NB! Отличительной особенностью Pl.falciparum является то, что их гамонты имеют полулунную форму, то есть резко отличаются от гамонтов других плазмодиев, и его развитие происходит в капиллярах органов.

Клиника:

· Инициальная лихорадка - резвое повышение t тела до 40 ⁰С, перемежающего типа, что объясняется выбросом в кровь эндопирогена и нейротропных токсинов

· Типичный малярийный приступ: смена фаз озноба, жара и потоотделения.

· Анемия нарастает после каждого приступа.

· В результате расширения и резкого сужения сосудов приводит к повышению вязкости крови и образованию тромбов.

· Гепатоспленомегалия + печень становится «мягкой и рыхлой»

· Малярийная гемоглобинурия - моча приобретает цвет от красного до черного.

· Малярийная кома - является осложнением тропической малярии.

· Возможно носительство плазмодиев и возникновение заболевания через 10… лет после перенесенного заболевания.

· Сростом чиста приступов из интенсивность (тажесь) уменьшается, это связано с работой иммунной системы и наложением нескольких циклов тканевого и эритроцитарного развития плазмодия.

Малярией болеют не все:

· Серповидная клеточная анемия

· Грудные дети у которых отсутствует a/г системы Дафи.

Профилактика малярии:

Применение репеллентов - средства отпугивания комаров (малоэффективны)

В начале 20 века в Европу был везен препарат Хинин - смесь алкалоидов коры хинного дерева.

Существует несколько групп препаратов для лечения и профилактики малярии:

I группа - действуют на тканевой (экзоцитарный) цикл развития паразита (в печени).

II группа - нарушают эритроцитарную шизогонию

III группа - действуют на гаметоциты

Личная профилактика заключается в профилактическом приеме препаратов I группы, перед отъездом в страны с «малярией».

Общественная профилактика: осушение водоемов, уничтожение куколок и комаров.

Лабораторная диагностика:

Микроскопическое исследование толстой капли крови и дифференцировка вида плазмодия: на III стадии у Pl.vivax - 16-24 мерозоита, у Pl.malariae - 8-12 мерозоитов у Pl.falciparum - эритроциты неизменны, а их окраска становится розовато-фиолетовой. Гаметоциты - у Pl.falciparum имеют полулунную форму.

Трипаносома. Trypanosoma.

Тип: саркожгутиконосцы

Класс: жгутиковые (flagellata)

Отряд: protomonadina

Род: Trypanosoma

Вид: Trypanosoma rhodesiense

Вид: Trypanosoma cruzi

Медицинское значение:

Trypanosoma rhodesiense - возбудитель африканского трипаносомоза (сонная болезнь) Trypanosoma cruzi - возбудитель американского трипаносомоза (болезнь Чагаса).

Антропозоонозное заболевание с трансмиссивным способом заражения.

Морфология паразита:

Тело паразита продолговатое, извилистое, узкое заостренное с обоих концов тело, один жгутик имеется ундулирующая мембрана и хорошо заметный кинетопласт. В средней части тела овальное ядро. При длительном паразитировании тело укорачивается и становится широким.

Жизненный цикл:

· T. rhodesiense - первая часть жизненного цикла происходит в желудке переносчика - кровососущей махи Цеце (муха рода Glossina). Вторая часть - происходит в организме хозяина, паразит после укуса проникает в лимфоузлы, и ликвор.

· T. cruzi - первая часть жизненного цикла происходит в кишечнике переносчика - триатомовых клопов (клопы рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus), которые после кровососания испражняются и выделяют паразитов - трансмиссивный контаминальный способ заражения (возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже). Может паразитировать внутри клеток (в макрофагах, у клетках кожи и слизистой), миокариоциты…), при этом паразит теряет жгутик и становится амастиготной формой.

Хозяева:

T. rhodesiense:

· Переносчик: муха Цеце

· Окончательный хозяин: человек, млекопитающие (копытные).

T. cruzi:

· Переносчик: триатомовые клопы (рода: Triatoma, Rhodnius et Panstrongylus).

· Окончательный хозяин: человек, грызуны, приматы, домашние животные.

Локализация: кровь, лимфа, ликвор, селезенка, печень, мозг головной и спинной…

Сонная болезнь:

· Нарастающая мышечная слабость

· Депрессия

· Истощение

· Сонливость, рассеянность, нарушение координации и ориентации из-за поражения ЦНС

Болезнь Чагаса:

· Часто поражает грудных детей и больных со слабым иммунитетом.

· Специфический миокардит

· Кровоизлеяния в менингиальные оболочки

· Менингоэнцефалит

· Поражение внутренних органов

· Заболевание протекает как в острой так и в хронической форме с летальные исходом

Лабораторная диагностика:

В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе.

Профилактика:

· Личная: прием лекарственных препаратов

· Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных.

Токсоплазма. Toxoplasma gondii.

Тип: споровики

Класс: Sporozoa

Отряд: кровеспоровики (Haemosporidia)

Род: Toxoplasma

Вид: Toxoplasma gondii

Медицинское значение: Заболевание токсоплазмоз. Антропозное природно-очаговое.

Способ заражения:

· Алиментарный путь заражения - при употреблении сырого мяса, фарша

· Употребление в пищу овощей загрязненных овоцистами (из почвы).

· Заражение при контакте с биологическими жидкостями кошки (во время игры с ней)

· Трансплацентарное заражение

Морфология паразита:

Тело паразита похоже на дольку апельсина или полумесяц, один из концов тела закруглен.

Ядро красно-фиолетовое расположено ближе к закругленному концу.

Является внутриклеточным паразитом.

Хозяева:

Окончательный хозяин: млекопитающие из семейства кошачьих

Промежуточный хозяин: человек, множество млекопитающих, в том числе и кошачьи, птицы

Жизненный цикл:

В кишечнике кошки происходит половой цикл развития паразита - образуются овоцисты со с спорозоитами. Овоцисты выделяются с фекалиями и долго сохраняются в окружающей среде.

Овоциты попадают в кишечник промежуточного хозяина и растворяются, спорозоиты превращаются эндозоиты, попадают в кровь через стенку кишечника и с макрофагами разносятся по всему организму (не завершенный фагоцитоз) и проникает в клетки НС, печени, легкого, селезенка, мышц, сердца…, где начинается бесполая стадия - эндодиогония.

Клиника:

Заболевание протекает скрыто (латентно) в хронической форме

При снижении иммунитета появляются энцефалиты, миокардиты

· t-тела повышенная

· поражение печени, селезенки > желтушность

· увеличение лимфоузлов

· м.б. кожная сыпь

Лабораторная диагностика:

В начале заболевания можно обнаружить в биоптате шейных лимфоузлов и в периферической крови. В период разгара заболевания обнаруживаются в ликворе. Серологическое исследование - иммунологические реакции.

Профилактика:

Личная: прием лекарственных препаратов

Общественная: уничтожение переносчиков, лечение больных.

Медицинская гельминтология.

Гельминтология - наука о паразитических червях (глистах = гельминтах), изучающая морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с организмом хозяина, а так же изучает вызываемые ими болезни (гельминтозы) и меры борьбы.

Биогельминты - жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх).

Геогельминты - гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав).

Пищеварительная система:

Ротовое отверстие, окруженное ротовой присоской ведет в мускульную глотку - мощный сосущий аппарат, затем идет пищевод и разветвление кишки заканчивающееся слепо.

Выделительная система:

Ветвящиеся протонефридии - находятся в глубине паренхимы, представлены терминальными клетками звездчатой формы, которые имеют каналец и пучок ресничек, каналы клеток вливаются в боковые канальца, сообщающиеся порой с внешней средой.

Нервная система:

В виде окологлоточного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, которые связаны между собой перемычками - вид решетки.

Половая система:

Являются истинными гермофрадитами. Мужская половая система: 2 семенника, 2 семяпровода, сливающихся в семяизвергательный канал и циррус (копулятивный орган).

Женская половая система: яичник, желточники, семяприемники открывающиеся в оотип (место оплодотворения), из оотипа яйца поступают в матку и выводятся через половое отверстие.

Оплодотворение - перекрестное.

Жизненный цикл трематод:

Яйца трематод попадают в воду, из ни выходит личинка - мирацидий - имеет светочувствительные глазки и реснички для свободно перемещается. Мирацидий активно ищет промежуточного хозяина (брюхоногий моллюск) и превращается в материнскую спороцисту - на этой стадии развиты почти исключительно органы женской половой системы, благодаря которым она размножается партеногенетически > образуются многоклеточные редии (способны к партеногенезу) > формирование нескольких поколений редий > церкарий > покидает организм моллюска и свободно плавает > внедряется в кожу окончательного хозяина или с растениями погашается ими > инцистированные метацеркарии > мигрируют по организму, находят орган, где достигнут половой зрелости и будут обитать всю последующую жизнь.

Описторх (сибирский или кошачий сосальщик). Opistorchis felineus.

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Opistorchis felineus

Медицинское значение: вызывает описторхоз.

Заражение: алиментарный способ заражения - при употреблении в пищу рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ, жерех…), в мышцах, которых содержатся метацеркарии.

Морфология паразита:

Длина 1 см, тело ланцетовидное, на переднем конце есть 2 присоски, на заднем конце два четырех или пятилопастных семенника. Яйца бледно-желтые или сероватые 26-30 мкм, овальной слегка ассиметричной формы, на одном конце есть крышечка, на другом бугорок (очень сходны с яйцами други трематод).

Хозяева:

· Окончательный: человек или млекопитающие животные (свинья, кошка…)

· Первый промежуточный хозяин - брюхоногий моллюск Bithynia leachi

· Второй промежуточный хозяин - карповые рыбы (язь, елец, плотва…).

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск > из яйца выходит циркарий > выходит в воду и проникает в мышцы карповых рыб через жабры > превращается в метациркарий 0,2-0,4 мм (инвазионная для человека).

Человек заражается при употреблении малосоленой, плохо термически обработанной рыбы и строганины (сырой рыбы). В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через желчный, и панкреатический проток проникает в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу и через месяц превращается в половозрелую особь.

Клиника:

· Повышенная сенсибилизация организма > аллергические заболевания

· Механическая желтуха

· При закупорке панкреатических протоков > панкреатит

· Симптомы интоксикации: ^t тела, головная боль, мышечная и суставная боль, нервозность.

· При хроническом процессе увеличивается печень, боль в правом подреберье и эпигастрии, функциональное нарушение работы НС.

· Эозинофилия в периферической крови

Диагностика:

· Обнаружение яиц в желчи, панкреатическом соке при дуоденальном зондировании

· Микроскопия испражнений

· Иммунологические реакции - кровь на серологию

Профилактика:

· Отказ от употребления сырой и полусырой рыбы

· Санитарно-просветительская работа

· Варка и жарка рыбы

· Соление рыбы не мене 3 дней

· Обследование свежей рыбы (микроскопия мышц) и наложение запрета но ловлю рыбы

Печеночный сосальщик. Fasciola hepatica et gigantica.

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Fasciola hepatica

Вид: Fasciola gigantica

Медицинское значение: вызывает фасциолез.

Заражение: алиментарный способ заражения - при употреблении некипяченой воды из прудов, употребление в пищу растений загрязненный адолескариями (личинкам).

Морфология паразита:

Печеночный сосальщик длинной 2-3 см, тело листовидное, передний конец клювовидно оттянут, матка маленькая и разутой расположена за брюшной присоской. Гигантский сосальщик вытянутой формы, длинной 7 см. У обоих паразитов яйца крупные, длинной 130-145 мкм, овальные с хорошо выраженной оболочкой. Есть крышечка. Цвет яиц желтый или коричневый.

Хозяева:

· Окончательный: человек, крупный и мелкий рогатый скот

· Промежуточный хозяин - малый прудовик Lymnea truncatula et Lymnea tonantosa

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает малый прудовик > из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика > адолескарий выходит в воду > оседает на стеблях растений > с водой или растениями попадает в кишечник человека или скота > через стенку кишечника личинка проникает в брюшную полость и через фиброзную оболочку печени проникает в ее ткани и желчные пути или попадает в них через систему воротной вены (гематогенный путь) и через 3-4 месяца превращается в половозрелого червя, который паразитирует 3-5 лет.

Клиника:

Миграционная фаза:

· ^ t тела

· резкие боли в животе

· крапивница

· чувство удушья

· увеличение печени

Хроническая фаза:

· Боль в области печение

· Симптомы интоксикации

· Увеличение печени

Профилактика:

Тщательное мытье и обработка овощей и зелени в районах где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Охрана водоемов (размещение пастбищ подальше от водохранилищ), выявление и лечение больных людей и скотину.

Диагностика:

· Обнаружение яиц в желчи при дуоденальном зондировании

· Микроскопия отмытого осадка фекалий

· Иммунологические реакции - кровь на серологю

Ланцетовидный сосальщик. Dicrocoelium lancealum.М

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Dicrocoelium lancealum

Медицинское значение: дикролоцелиоз

Заражение: алиментарным путем - при проглатывании муравья рода Fotmica содержащего метацеркарии.

Морфология паразита:

Ланцетовидный сосальщик длинной 1 см, похож на описторх (сибирского сосальщика), но семенники у него более округлые и располагаются на передней стороне тела. Яйца 38-45 мкм, ассиметричные с толстой коричневой оболочкой внутри которых зародыш с двумя клетками. Крышечка слабозаметная.

Хозяева:

Окончательный: человек, млекопитающие

Первый промежуточный хозяин - моллюск рода Helicella или рода Zebrina

Второй промежуточный хозяин - муравей малый рода Fotmica

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск > из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика > развитие личиночных стадий (метациркарий) в организме муравья > муравья съедает животное или человек > метациркарий через стенку кишечника проникает в желчные протоки печени и паразитирует годами.

Клиника: см. описторхоз.

Диагностика: см. описторхоз

Профилактика: Не допускать попадания муравьем в пищу, дегельминтизация скота.

Легочный сосальщик. Paragonimus vestermani.

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Paragonimus westermani

Медицинское значение: парагонимоз, природноочаговые заболевание.

Заражение: алиментарным путем - при употреблении в пищу пресноводных раков и крабов.

Морфология паразита:

Парагоним имеет тело длиной 1 см, яйцевидное, покрытое красновато-коричневыми шпиками.

Яйца золотисто-коричневого цвета, овальные, длинной 100 мкм. Имеется крышечка как бы вдавленная внутрь яйца, заполненного желточными клетками.

Хозяева:

· Окончательный: человек, млекопитающие семейств собачеи, кошачьи, куньи и енотовые.

· Первый промежуточный хозяин - моллюск рода Semisulcospira и Oncomelania

· Второй промежуточный хозяин - крабы рода Eriocheir и Potamon, раки родов: Cambarua, Procambarus, а так же креветки рода Macrobrachium

Жизненный цикл:

Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск > из яйца в кишечнике моллюска выходит циркарий, развивается > выходит в воду и проникает в крабов и крабов > превращается в метациркарий.

Человек или животные заражается при употреблении в пищу зараженных пресноводных раков, крабов и креветок. В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через стенку кишечника проникает в легкие.

Клиника:

Легочная форма:

· ^ t тела

· боль в грудной клетке

· кашель с мокротой

· одышка, симптомы пневмонии

Личиночная форма:

В диафрагме, легких и мышцах окончательного хозяина долгое время могут паразитировать личинки сосальщика.

Диагностика:

· обнаружение яиц паразита в мокроте

· серологическое исследование эффективно только при личиночной форме

Профилактика: санитарно-просветительская работа, не есть сырых крабов, раков и креветок.

Шистосомы. Schistosomae haematobium et mansoni et japonicum.

Тип: плоские черви

Класс: трематоды (сосальщики)

Вид: Schistosoma haematobium - кровяная шистосома

Schistosoma mansoni - шистосома Мансона

Schistosoma japonicum - шистосома японская

Медицинское значение:

Sch.haematobium - возбудитель мочеполового (урогенитального) шистостомоза, обитает в кровеносных сосудах мочевого пузыря.

Sch.mansoni - возбудитель кишечного шистостомоза, паразитирует в венах толстого кишечники.

Sch. japonicum - возбудитель японского кишечного шистостомоза, паразитирует в венах кишечника и брюшной полости.

Заражение: активным путем - внедрение личинок через кожу в кровеносные сосуды. Морфология паразита:

Шистосомы (кровяные сосальщики) раздельнополые трематоды размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. Обитают в тропических широтах.

Яйца у Sch.haematobium - крупные бесцветные удлиненно-овальной формы с большим шипом.

Яйца у Sch.mansoni - крупные желтоватые удлиненно-овальной формы с крупным боковым шипом.

Яйца у Sch. japonicum - овальные в 2 раза меньше чем у других шистосом, есть тупой боковой шип.

Боковой шип необходим для выделения ферментов, растворения тканей хозяина, пробуравливания сосудов и проникновения в кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

Жизненный цикл:

Яйца с выделениями человека попадают в воду, их съедает моллюск > из яйца выходит циркарий, и развивается в кишечнике моллюска > выходит в воду и проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи - церкариоз) > миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря.

Клиника:

Ранняя стадия - миграция личинок (1-2 недели)

· Кашель с густой мокротой

· Боль в мышцах и суставах

· Гепатоспленомегалия

· Увеличение лимфоузлов

Симптомы, характеризующие вид паразита:

· Гематурия - кровь в моче.

· Кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени.

Диагностика:

· Обнаружение яиц в моче выделенной с 10-14 часов дня

· Микроскопия испражнений

· Аллергические кожные пробы

· Иммунологические реакции - серология

Профилактика:

· Предохранение загрязнения водоемов человеческими испражнениями

· Не купаться в водоемах, где м.б. церкарии

Класс: ленточные черви (Cestoidea).

Лентец широкий. Diphyllobotrium latum.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum).

Медицинское значение: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины.

Морфология паразита:

Это самый крупный парази т человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) - 5 мм, продолговато-оваль ной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника.

Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины.

В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розет ки.

Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболоч кой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок.

Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста - шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи, кошачьи, парнокопытные (собаки, кошки, свиньи и дикие животные, питающиеся рыбой)

· Первый промежуточный хозяин - рачки ци клопы

· Второй промежуточный хозяин - лососевые, хариусные, корюшковые рыбы (щуки, ерши, налимы, окунь, хариус…)

Жизненный цикл:

Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями > водоем > где в яйцах созрева ет личинка (корацидий - круглой формы, покрытая ресничками) > заглатываются пресноводными рачками ци клопами > рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) > в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре > не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет.

Форма заражения: плероцеркоиды - беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет.

Инвазионная форма: половозрелый червь.

Клиническая картина.

· Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой.

· Расстройство стула, боли в животе.

· Симптомы В₁₂-фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка - он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей.

· ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%)

Диагностика:

· Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян.

· Опрос о выдели стробил (члеников).

Профилактика.

· Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и жители прибрежных поселков.

· Выявление, изоляция и лечение больных.

· Обследование рыбы в водоемах.

· Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания.

· Санитарно-просветительская работа.

Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus.

Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или по лусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).

Морфология паразита:

Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая - зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников.

Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Кон цевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из сре динного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению - выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников.

Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрач ная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.

У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот

· Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.

Жизненный цикл.

Цепень паразитирует в тонком ки шечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами > с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого ско та, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя > заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем по гибают.

Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.

Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.

Клиническая картина:

· Боли в животе, кишечные расстройства

· Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппети та

· Снижение кислотности желудочного сока.

Диагностика:

· Наиболее доступный и простой метод - опрос о выделении члеников (это отмечается практичес ки у всех зараженных лиц).

· Исследование выделившихся члеников.

· Микроскопия перианального соскоба

· Исследование нативного мазка испражнений