Состояние здоровья населения и организация здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ИТОГАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2013 ГОД

Содержание

Введение

Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения

Раздел 2. Общая заболеваемость населения

Раздел 3. Ресурсы здравоохранения

Раздел 4. Охрана здоровья матери и ребенка

Раздел 5. Медицинская помощь населению

Раздел 6. Обеспечение лекарственными средствами

Раздел 7. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Раздел 8. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения

Раздел 9. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

Раздел 10. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Заключение

Введение

Основная цель развития отрасли здравоохранения - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению.

Главным результатом усилий и действий государственных органов исполнительной власти на всех уровнях является реальное влияние на здоровье россиян и исполнение главных целевых показателей в сфере охраны здоровья граждан. здоровье население инновационный лечение

Осуществляемый постоянный мониторинг и контроль основных показателей состояния здоровья населения позволяет получать всестороннюю информацию для эффективного и экономически обоснованного влияния на динамику этих процессов, для принятия управленческих решений.

Наиболее прямым и действенным инструментом в этом отношении является организационная технология формирования ежегодного Доклада о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (далее - доклад), который представляет собой результат постоянного наблюдения за состоянием здоровья населения и развитием здравоохранения.

В соответствие с пунктом 3 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено ежегодно в I квартале представлять в Правительство Российской Федерации «Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности за отчетный год» (далее - доклад).

Министерством здравоохранения Российской Федерации разработаны унифицированная форма доклада и методические рекомендации по заполнению указанной формы при подготовке доклада.

Методические рекомендации были направлены руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (письмо Минздрава России от 27 декабря 2013 г. № 13-2/10/2-9886).

Особое внимание при подготовке доклада уделено медико-демографической ситуации как в Российской Федерации в целом, так и в каждом субъекте Российской Федерации, заболеваемости населения, эпидемической безопасности, здоровью матери и ребенка, а также обеспечению доступности и качества медицинской помощи.

Представленный в докладе материал является обобщением докладов субъектов Российской Федерации и официальных статистических данных.

В соответствии с указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года и данными в их развитие поручениями Правительства Российской Федерации, в 2012 и 2013 годах Министерством были разработаны и утверждены важнейшие стратегические документы по повышению качества и доступности медицинской помощи, кадровой политике в здравоохранении, совершенствованию лекарственного обеспечения, развитию медицинской науки, формированию здорового образа жизни и другим основополагающим направлениям.



Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения

По оценке Росстата, численность постоянного населения Российской Федерации на 1 января 2014 г. составила 143,7 миллиона человек и за год увеличилась на 319,9 тысяч человек, или на 0,3%.

Рост численности населения обусловлен как миграционным приростом, так и естественным приростом населения.

С 2006 года динамика основных демографических показателей в Российской Федерации благоприятна. Отмечается тенденция снижения естественной убыли населения, в 2013 году зафиксирован естественный прирост населения - 24,0 тыс. человек (в 2012 году - естественная убыль 4,2 тыс. человек).

За 2013 год число родившихся превысило число умерших в 1,28 раза; коэффициент естественного прироста населения составил - 0,2‰.

Естественный прирост населения в 2013 году зафиксирован в 43 субъектах Российской Федерации (в 2012 году - в 41 регионе).

В 2013 году общероссийский уровень рождаемости впервые с начала девяностых годов превысил уровень смертности и составил 13,2 на 1000 населения (рис. 1.1.).

Рис. 1.1. Динамика рождаемости и смертности (на 1000 человек)

Реализация масштабных национальных проектов с 2006 года в сочетании с повышением доли женщин, находящихся в периоде репродуктивной активности, вернула рождаемость на уровень начала 1990-х годов. В 2007 году было зарегистрировано на 8,8% больше младенцев, чем в предыдущем, в 2008-2011 годы прирост последовательно сокращался, до 0,4 % в 2011 году, а в 2012 году вновь вырос до 5,9%, в 2013 году зафиксировано снижение на 0,3%.

Снижение численности женщин активного репродуктивного возраста (20-29 лет) оказало влияние на число родившихся в 2013 году, которое снизилось по сравнению с 2012 годом на 6,3 тыс. рождений (1 895,8 тыс. детей и 1 902,1 тыс. детей соответственно).

Минимальный уровень рождаемости зарегистрирован в Ленинградской области 9,0‰ (2012 г. - 9,0‰), максимальный - 26,1‰ в Республике Тыва (2012 г. - 26,5‰). Лидерство сохраняют преимущественно национальные республики, субъекты Российской Федерации с наиболее низкими показателями рождаемости сосредоточены в центральной и северо-западной части России.

Рост рождаемости отмечен в 30 субъектах Российской Федерации. Наибольший рост рождаемости наблюдался в Хабаровском крае - на 2,9%, Республике Марий Эл - на 2,8%, Ульяновской области - на 2,7%, Кировской области - на 2,4%, Новосибирской области и республиках Карачаево-Черкесская и Коми - на 2,2%, Республике Татарстан - на 2,1%. Снижение рождаемости отмечено в 40 регионах. Наибольшее снижение рождаемости зарегистрировано в Чукотском автономном округе - на 7,1%, в Республике Алтай - на 6,7%, Республике Ингушетия - на 5,3%, Ненецком автономном округе - на 4,6%, Республике Карелия - на 4,0%. В 13 субъектах Российской Федерации показатель рождаемости не изменился.

Показатель младенческой смертности снизился на 4,7% - с 8,6 до 8,2 на 1000 родившихся живыми, несмотря на учет детей с экстремально низкой массой тела от 500 граммов до 1 кг.

За 2013 год по сравнению с аналогичным периодом прошлого года число детей, умерших в возрасте до 1 года, снизилось - на 4,7% (или на 763 ребенка) и составило 15 476 (в 2012 году - 16 291).

Минимальной отметки за всю историю страны достиг уровень материнской смертности. По данным 12 месяцев 2013 года материнская смертность снизилась более чем на 5% по сравнению с показателями 2012 года. В советский период здравоохранения материнская смертность была более чем в 4 раза выше - 44,8 против 11,3 на 100 тысяч родившихся живыми в 2013 году.

В 2013 году в Российской Федерации умерли 1 871 809 человек, что на 34 526 человек или на 1,8% меньше, чем за 2012 год (1 906 335 человек).

Снижение смертности отмечается в 59 субъектах Российской Федерации, наиболее существенное - в Чукотском автономном округе - на 8,7%, Чеченской Республике - на 7,4%, Республике Саха (Якутия) - на 6,5%, Амурской области - на 6,1%, Магаданской области - на 5,6%, Республике Ингушетия - на 5,4%, Сахалинской области - на 5,1%, Республике Бурятия - на 4,8%, Псковской области - на 4,6%, г. Санкт-Петербурге и Еврейской автономной области - на 4,0%, в 11 субъектах Российской Федерации показатель смертности не изменился.

Самые низкие показатели смертности наблюдаются в Республике Ингушетия - 3,5, Чеченской Республике - 5,0, Ямало-Ненецком автономном округе - 5,1, Республике Дагестан - 5,5, Ханты-Мансийском автономном округе - 6,3 на 1 000 населения.

Несмотря на снижение показателей смертности в целом, наиболее высокие показатели отмечаются в Псковской области - 18,6, Тверской области - 18,1, Новгородской области - 17,8, Тульской области - 17,4, Владимирской области - 16,7 на 1 000 населения.

В структуре причин смерти первое место, по-прежнему, занимают болезни системы кровообращения - 53,2% или 696,5 на 100 тыс. населения (снижение на 4,5%), на втором месте - новообразования - 15,4% или 201,5 на 100 тыс. населения, показатель вырос на 0,1%, на третьем - внешние причины - 9,1% или 119,8 на 100 тыс. населения (снижение на 4,2%), в том числе дорожно-транспортные происшествия - 14,0 на 100 тыс. населения, снижение на 0,7%, далее следуют болезни органов пищеварения - 4,7% или 61,0 на 100 тыс. населения (рост на 0,2%), болезни органов дыхания - 3,8% или 50,3 на 100 тыс. населения (рост на 4,6).

Смертность от туберкулеза снизилась на 9,8% и составила за январь-декабрь 2013 года 11,0 на 100 тыс. населения.

Снижение смертности от болезней системы кровообращения отмечается в 73 субъектах Российской Федерации, наибольшее снижение наблюдается: в Тамбовской области - на 16,0%, Смоленской области - на 15,7%, Липецкой области - на 15,2%, Тульской области - на 14,5%, Курской области - на 12,3%, Республике Тыва - на 11,6%, Ростовской области - на 11,1%, Алтайском крае - на 10,2%, Чувашской Республике - на 9,0%, Белгородской области - на 8,6% .

Снижение смертности от новообразований зарегистрировано в 31 субъекте Российской Федерации. Наибольшее снижение показателя смертности зарегистрировано: в Чукотском автономном округе - на 22,3%, Ямало-Ненецком автономном округе - на 15,7%, Новосибирской области - на 6,7%, Тамбовской области - на 6,3%, Сахалинской области - на 5,6%, Карачаево-Черкесской Республике - на 4,0%, Вологодской области и Республике Татарстан - на 3,9%, в г. Москве и Тюменской области - на 3,6%.

Снижение смертности от внешних причин наблюдается в 65 субъектах Российской Федерации, наибольшее снижение показателя смертности отмечается: в Республике Ингушетия - на 30,5%, Чукотском автономном округе - на 18,5%, Еврейской автономной области - на 17,5%, Чеченской Республике - на 13,6%, Орловской области - на 13,4%, Республике Карелия - на 13,2%, Ивановской области - на 11,6%, Республике Алтай - на 11,5%, Ростовской области - на 11,2%.

Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий отмечается в 46 субъектах Российской Федерации, наибольшее снижение показателя смертности наблюдалось: в Иркутской области - на 63,0%, Алтайском крае - на 58,2%, Хабаровском крае - на 57,3%, Республике Марий Эл - на 44,5%, Рязанской области - на 34,8%, Ненецком автономном округе - на 32,9%, Кемеровской области - на 29,2%, Пермском крае - 24,2%, Смоленской области - 22,8%, Республике Калмыкия - на 21,9%.

Самые высокие показатели смертности от дорожно-транспортных происшествий в январе-декабре 2013 года зарегистрированы в Республике Тыва - 36,8 на 100 тыс. населения (за аналогичный период 2012 года - 38,2), Ленинградской области - 28,6 (за аналогичный период 2012 года - 29,7), Республике Калмыкия - 26,7 (за аналогичный период 2012 года - 21,9), Курганской области - 25,5 на 100 тыс. населения (за аналогичный период 2012 года - 25,8), Карачаево-Черкесской Республике - 25,0 (за аналогичный период 2012 года - 23,8).

Снижение смертности от туберкулеза отмечается в 63 субъектах Российской Федерации, в 4 субъектах Российской Федерации показатель не изменился, наибольшее снижение показателя смертности наблюдается: в Карачаево-Черкесской Республике - на 61,5%, Ямало-Ненецком автономном округе - на 39,8%, Амурской области - на 39,7%, Республике Карелия - на 32,4%, Республике Бурятия - на 31,4%, Тамбовской области - на 27,0%, Новгородской области - на 26,5%, Воронежской области - на 25,0%, Вологодской области - на 23,0%, Калужской области - на 22,9%.

В условиях суженного воспроизводства поколений решающее значение приобретает продолжительность жизни. Темпы роста ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении после 2005 года сопоставимы с отмечавшимися в период антиалкогольной кампании 1985-1988 годов, когда были достигнуты самые высокие за всю российскую историю показатели долголетия - 70,1 года.

По оценке Росстата за 2013 год, показатель ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении вырос на 0,53 года и составил 70,8 года. У женщин продолжительность жизни достигла исторического максимума для нашей страны - 76,6 лет. У мужчин пока остается чуть выше 65 лет. Но при этом прирост продолжительности жизни у мужчин превысил прирост продолжительности жизни у женщин более чем в два раза, что позволяет прогнозировать положительную динамику.

Развитие медико-демографической ситуации в ближайшие годы определяется, с одной стороны, исчерпанием репродуктивных намерений когорт родившихся в 1980-е годы (которые значительно выше, чем у идущих им на смену), а с другой - увеличением доли лиц преклонного возраста. Последнее в сочетании с активизацией выхаживания недоношенных и маловесных новорожденных, а также ориентацией на интенсификацию миграционных потоков означает возрастание общего бремени болезней, нагрузки на систему здравоохранения и социального обеспечения. В этих условиях для сдерживания негативных тенденций требуются кардинально новые подходы к охране здоровья населения.

Раздел 2. Заболеваемость населения

Тенденции в заболеваемости населения

Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности населения в различных видах медицинской помощи.

Темп прироста заболеваемости с 2003 по 2013 гг. в целом по Российской Федерации составил 15,0%.

В 2013 году в целом по Российской Федерации было зарегистрировано 161 241,5 случаев заболеваний на 100 тыс. населения (рис. 2.1.). В 2013 году прирост общей заболеваемости в сравнении с 2008 годом составил 3,3% (табл. 2.1).

Заболеваемость населения с одной стороны отражает распространенность патологии в популяции, а с другой - доступность медицинской помощи, поэтому рост заболеваемости населения (как общей, так и по отдельным классам болезней) не должен однозначно рассматриваться как отрицательное явление.

Рис. 2.1 Динамика заболеваемости населения Российской Федерации (на 1000 тыс. человек населения)

В 2013 году в сравнении с 2008 годом отмечается рост болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ (+15,3%), новообразований (+13,0%), далее следуют болезни уха и сосцевидного отростка (+8,0%), болезни мочеполовой системы (+7,6%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (+6,5%), болезни органов дыхания (+6,2%), врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (+4,6%), болезни нервной системы (+4,4%), болезни системы кровообращения (+3,9%). Значительно реже стали регистрироваться симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях (-31,4%). Продолжилось сокращение инфекционной заболеваемости (-12,4%), психических расстройств и расстройств поведения (- 8,7 %) (табл. 2.1).



Таблица 2.1 Общая заболеваемость населения по классам болезней в Российской Федерации в 2008-2013 гг. (на 100 тыс. населения)

Классы болезней МКБ-10	2008 г.	2012 г.	2013 г.	темп прироста/ убыли, % (2008-2013 г.г.)
1	2	3	4	5
Всего	156 150,1	161 415,1	161 241,5	3,3
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	5226,5	4 761,5	4579,0	-12,4
Новообразования	3851,3	4 292,9	4350,9	13,0
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1263,7	1 209,4	1196,7	-5,3
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	5761,7	6 413,8	6640,6	15,3
Психические расстройства и расстройства поведения	5250,4	4 852,7	4792,3	-8,7
Болезни нервной системы	5652,7	5 815,9	5903,2	4,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата	10994,0	1 1286,3	11119,5	1,1
Болезни уха и сосцевидного отростка	3795,9	4 170,2	4098,8	8,0
Болезни системы кровообращения	22050,2	22 732,0	22916,1	3,9
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	36660,1	38 164,0	38945,2	6,2
Болезни органов пищеварения	11358,3	11 359,9	11425,2	0,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки	6320,7	6 206,7	6145,0	-2,8
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	12500,1	13 340,0	13315,9	6,5
Болезни мочеполовой системы	10904,4	11 557,4	11734,6	7,6
Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	687,6	712,0	719,3	4,6
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	1500,9	1 092,0	1030,2	-31,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	9363,0	9 383,4	9300,2	0,7

В 2013 году по сравнению с 2012 годом выросла заболеваемость (табл. 2.2) по следующим классам болезней: болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. В тоже время, заболеваемость по классу врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения снизилась.

В структуре общей заболеваемости всего населения в 2013 году на первом месте стоят болезни органов дыхания (24,2%), на втором - болезни системы кровообращения (14,2%), на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,3%).

У взрослого населения (старше 18 лет) на первом месте - болезни системы кровообращения (19,1%), на втором - болезни органов дыхания (24,2%), на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,8%).

У детского населения на первом месте - болезни органов дыхания, на втором - у детей 0-14 лет - болезни органов пищеварения, у детей 15- 17 лет - болезни глаза и придаточного аппарата, на третьем месте - у детей 0-14 лет - болезни глаза и придаточного аппарата, у детей 15- 17 лет - болезни органов пищеварения.

Таблица 2.2. Структура общей заболеваемости отдельных групп населения в Российской Федерации в 2013 году

Наименование классов МКБ-10	Все население	в том числе:
		старше 18 лет	15-17 лет	0-14 лет
	абс.	доля (%)	абс.	доля (%)	абс.	доля (%)	абс.	доля (%)
Всего	161241,5	100,0	144815,9	100,0	226780,3	100,0	233290,6	100,0
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4579,0	2,8	3774,2	2,6	4608,6	2,0	8680,3	3,7
Новообразования	4350,9	2,7	5145,5	3,6	913,6	0,4	913,5	0,4
Болезни крови, кроветворных органов и отд. нарушения вовлекающие иммунный механизм	1196,7	0,7	839,7	0,6	2033,9	0,9	2868,5	1,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	6640,6	4,1	7112,4	4,9	8920,9	3,9	3823,6	1,6
Психические расстройства и расстройства поведения	4792,3	3,0	5074,8	3,5	6500,7	2,9	3043,7	1,3
Болезни нервной системы	5903,2	3,7	4979,5	3,4	12540,3	5,5	9425,0	4,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	11119,5	6,9	10646,1	7,4	20345,7	9,0	11878,7	5,1
Болезни уха и сосцевидного отростка	4098,8	2,5	3701,4	2,6	4759,1	2,1	6008,3	2,6
Болезни системы кровообращения	22916,1	14,2	27604,9	19,1	5502,4	2,4	2117,1	0,9
Болезни орг. дыхания	38945,2	24,2	20634,2	14,2	76631,9	33,8	125616,7	53,8
Болезни органов пищеварения	11425,2	7,1	10612,9	7,3	19902,1	8,8	14048,1	6,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	6145,0	3,8	5084,8	3,5	11490,6	5,1	10594,9	4,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	13315,9	8,3	14247,4	9,8	17519,2	7,7	7807,6	3,3
Болезни мочеполовой системы	11734,6	7,3	12910,2	8,9	11926,2	5,3	5701,7	2,4
Беременность, роды и послеродовой период	9474,8	5,9	10852,6	7,5	1462,8	0,6	14,4	0,0
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	719,3	0,4	135,7	0,1	2283,7	1,0	3416,6	1,5
Симптомы, признаки и отклонения, выявленные при клинических и лаб. исследованиях	1030,2	0,6	380,9	0,3	3409,7	1,5	3916,5	1,7
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	9300,2	5,8	8758,7	6,0	16776,7	7,4	10721,1	4,6

Рост общей заболеваемости в 2013 году по сравнению с 2012 годом в целом по Российской Федерации составил 0,5% с варьированием по федеральным округам от +3,9 % в Северо-Кавказском до -0,9 в Центральном федеральном округе (табл. 2.3).

Среди классов болезней, занимающих лидирующее место в качестве причин смерти, опережающими темпами происходит прирост новообразований (табл. 2.4): в Дальневосточном федеральном округе прирост достигает +3,1%, Северо-Кавказском и Приволжском федеральных округах +2,7%, а в Южном федеральном округе +1,1%, в Центральном федеральном округе снижение -1,3%, при общероссийском значении +1,4%.

Таблица 2.3 Общая заболеваемость населения Российской Федерации по федеральным округам

Федеральные округа	Общее число зарегистрированных случаев заболевания на 100 тыс. населения	Темп прироста/ убыли (%)
	2012 г.	2013 г.
Российская Федерация	160 415,1	161 241,5	0,5
Центральный	149 100,2	147 800,0	-0,9
Северо-Западный	182 357,2	182 073,4	-0,2
Южный	141 344,0	142 618,7	0,9
Северо-Кавказский	123 818,0	128 705,0	3,9
Приволжский	180 197,2	180 795,7	0,3
Уральский	150 126,1	152 882,6	1,8
Сибирский	172 193,4	174 667,8	1,4
Дальневосточный	153 522,2	154 253,8	0,5

По болезням системы кровообращения темп прироста максимален в Северо-Кавказском федеральном округе (+9,6 %), а в Северо-Западном и Центральном федеральных округах наблюдается снижение (-1,7% и -0,7% соответственно).

Травмы и отравления стали реже регистрироваться в Южном (-2,5%), Приволжском (-1,9%), Уральском (-1,5%), Центральном (-0,8%), Северо-Западном (-0,7%) и Северо-Кавказском федеральных округах (-0,6%). В Сибирском и Дальневосточном федеральных округах отмечается рост данной патологии на 1,0%.

Таблица 2.4 Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения, новообразованиями, травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин по федеральным округам

Федеральные округа	Болезни системы кровообращения	Новообразования	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
	2012 г.	2013 г.	прирост/ убыль (%)	2012 г.	2013 г.	прирост/ убыль (%)	2012 г.	2013 г.	прирост/ убыль (%)
Российская Федерация	22732,0	22916,1	0,8	4292,9	4350,9	1,4	9383,4	9300,2	-0,9
Центральный	23706,8	23534,5	-0,7	4327,4	4273,1	- 1,3	8760,7	8691,3	-0,8
Северо-Западный	26239,8	25795,9	-1,7	4895,1	4975,0	1,6	10070,0	9996,0	-0,7
Южный	19006,0	19570,9	3,0	4403,0	4450,5	1,1	8200,2	7992,9	-2,5
Северо-Кавказский	13929,8	15273,7	9,6	2301,4	2341,1	1,7	6394,8	6358,0	-0,6
Приволжский	25804,0	26123,6	1,2	4613,8	4739,8	2,7	10266,9	10072,8	-1,9
Уральский	16664,7	16781,5	0,7	3977,4	4084,0	2,7	10042,4	9892,4	-1,5
Сибирский	24845,7	25142,4	1,2	4369,7	4471,4	2,3	10393,6	10502,1	1,0
Дальневосточный	18619,4	18792,7	0,9	3509,8	3618,2	3,1	10182,0	10282,8	1,0

Наиболее низкий уровень заболеваемости населения болезнями системы кровообращения отмечается в Республике Тыва - 8 968 (в 2,5 раза ниже, чем в целом по Российской Федерации), в Республике Дагестан - 11 030,3, в Курской области - 11 737,7, в Калининградской области - 12 012,7 в Магаданской области - 12 073,5 на 100 тыс. населения (табл. 2.5).

Таблица 2.5 Уровни общей заболеваемости болезнями системы кровообращения всего населения и у лиц старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Низкий уровень	Всего	В том числе у лиц старше трудоспособного возраста	Высокий уровень	Всего	В том числе у лиц старше трудоспособного возраста
Республика Тыва	8 968,0	32 636,4	Алтайский край	44 382,3	116 225,3
Республика Дагестан	11 030,3	45 430,5	Новгородская область	37 172,2	88 272,9
Курская область	11 737,7	25 151,8	Республика Чувашия	35 087,4	106 485,7
Калининградская область	12 012,7	32 349,4	Самарская область	33 865,8	102 373,6
Магаданская область	12 073,5	38 136,1	Республика Карелия	32 775,9	92 838,4

Заболеваемость болезнями системы кровообращения всего населения самая высокая в Алтайском крае (44 382,3 на 100 тыс. населения), что почти в 2 раза выше показателя по Российской Федерации.

Самые высокие показатели заболеваемости населения старше трудоспособного возраста ишемическими болезнями сердца отмечаются в Республике Ингушетия и Санкт-Петербурге, артериальной гипертензией - в Республике Ингушетия и Алтайском крае, стенокардией - в Республике Ингушетия и Москве, гипертонической болезнью с преимущественным поражением сердца - в Алтайском крае и Республике Ингушетия (табл. 2.6).

Таблица 2.6 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем общей заболеваемости населения отдельными болезнями системы кровообращения у лиц старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Субъекты Российской Федерации с максимальным показателем	Ишемическая болезнь сердца		Субъекты Российской Федерации с минимальным показателем	Ишемическая болезнь сердца
	на 100 тыс. соотв. населения	прирост/ снижение в %			на 100 тыс. соотв. населения	прирост/ снижение в %
	2012	2013				2012	2013
Российская Федерация	15955,7	15611,1	-2,2		Российская Федерация	15955,7	15611,1	-2,2
Республика Ингушетия	54384,6	56902,7	4,6		Республика Бурятия	9447,7	9571,0	1,3
г. Санкт - Петербург	30861,0	29205,4	-5,4		Томская область	12737,0	9206,3	-27,7
Чеченская Республика	22015,0	26461,6	20,2		Ханты-Мансийский авт. округ - Югра	8432,4	8709,2	3,3
Город Москва	26046,2	25614,3	-1,7		Магаданская область	10025,8	8661,6	-13,6
Новгородская область	25631,0	24259,1	-5,4		Ивановская область	8515,0	7841,2	-7,9
Ненецкий автономный округ	28759,4	24112,8	-16,2		Чукотский автономный округ	10027,5	7823,1	-22,0
Белгородская область	22992,0	23062,8	0,3		Свердловская область	7559,0	7721,3	2,1
Алтайский край	23465,8	22890,0	-2,5		Калининградская область	7053,5	6448,0	-8,6
Смоленская область	21592,6	21648,0	0,3		Республика Тыва	5362,5	5883,9	9,7
Орловская область	20834,7	20896,6	0,3		Курская область	6165,7	5579,4	-9,5

Субъекты Российской Федерации с максимальным показателем	Артериальная гипертония		Субъекты Российской Федерации с минимальным показателем	Артериальная гипертония
	на 100 тыс. соотв. населения	прирост/ снижение в %			на 100 тыс. соотв. населения	прирост/ снижение в %
	2012	2013				2012	2013
Российская Федерация	22121,9	22659,7	2,4		Российская Федерация	22121,9	22659,7	2,4
Республика Ингушетия	52901,6	60951,2	15,2		Пензенская область	15458,9	14542,3	-5,9
Алтайский край	44220,5	45240,7	2,3		Челябинская область	13639	13398,1	-1,8
Ненецкий автономный округ	43262,9	42644,8	-1,4		Ленинградская область	14397,8	13712,1	-4,8
Омская область	35627,2	36895,4	3,6		Калужская область	13226,8	13017,7	-1,6
Республика Карелия	36547,9	36800,0	0,7		Республика Мордовия	13109,8	12622,1	-3,7
Республика Алтай	39901,8	36044,3	-9,7		Республика Северная Осетия - Алания	11760,1	12188,8	3,6
Чувашская Республика	31563,1	34923,7	10,6		Калининградская область	11783,9	10587,5	-10,2
Республика Саха (Якутия)	32411,8	34300,9	5,8		Курская область	10168,1	9694,0	-4,7
Красноярский край	31708,6	33839,9	6,7		Республика Адыгея	5963,6	6514,3	9,2
Оренбургская область	30695,3	33561,5	9,3		Астраханская область	4979	4937,9	-0,8

Субъекты Российской Федерации с максимальным показателем	Стенокардия		Субъекты Российской Федерации с минимальным показателем	Стенокардия
	на 100 тыс. соотв. населения	прирост/ снижение в %			на 100 тыс. соотв. населения	прирост/ снижение в %
	2012	2013				2012	2013
Российская Федерация	6530,8	5507,3	-15,7		Российская Федерация	6530,8	5507,3	-15,7
Республика Ингушетия	32832,4	34102,5	3,9		Удмуртская Республика	7087,9	672,2	-90,5
город Москва	14050,4	13588,4	-3,3		Республика Алтай	11003,4	1186,8	-89,2
Чувашская Республика	13579,4	13496,8	-0,6		Томская область	6380,3	1736,4	-72,8
Алтайский край	12411,8	11877,2	-4,3		Кировская область	5367,8	1590,9	-70,4
Красноярский край	11228,8	11722,7	4,4		Брянская область	4775,3	1529	-68,0
Забайкальский край	11705,4	10617,2	-9,3		Калининградская область	1650	1460,5	-11,5
Оренбургская область	8663,9	9817,3	13,3		Ленинградская область	2026,5	1344,8	-33,6
Чеченская Республика	11665,1	9570,3	-18,0		Белгородская область	4289,6	1110,9	-74,1
Амурская область	13007,8	9032,7	-30,6		Республика Марий Эл	5544,7	475,3	-91,4
Иркутская область	8856,8	8922,1	0,7		Ярославская область	263,9	314,9	19,3

Субъекты Российской Федерации с максимальным показателем	Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)		Субъекты Российской Федерации с минимальным показателем	Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)
	на 100 тыс. соотв. населения	прирост/ снижение в %			на 100 тыс. соотв. населения	прирост/ снижение в %
	2012	2013				2012	2013
Российская Федерация	17881,4	18571,2	3,9		Российская Федерация	17881,4	18571,2	3,9
Алтайский край	36211,3	38314,3	5,8		Республика Коми	10226,4	9919,5	-3,0
Республика Ингушетия	30155,7	37943,8	25,8		Республика Мордовия	10276,6	9463,3	-7,1
Республика Карелия	32399,9	34676,2	7,0		Республика Северная Осетия - Алания	9128,8	9428,6	6,6
Ненецкий автономный округ	27567,5	34364,6	24,7		Республика Тыва	8390,9	9218,8	9,9
Республика Алтай	36201,3	33643,6	-7,1		Республика Дагестан	8266	8462,3	2,4
Омская область	29180,2	29808,9	2,2		Калининградская область	9578,2	8410,1	-12,2
Чувашская Республика	26180,4	28937,1	10,5		Еврейская автономная область	7934,5	7509,6	-5,4
Кировская область	28213,9	28831,8	2,2		Курская область	7792,6	7134,1	-8,5
Республика Хакасия	27911,9	27671,2	-0,9		Республика Адыгея	4470,8	4864,0	8,8
Тульская область	28238,3	27273,5	-3,4		Астраханская область	4299,1	4660,0	8,4

Размещено на http://www.allbest.ru/

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в России в 2013 году составил 374,2 на 100 тыс. населения, что на 1,9% выше уровня 2012 года.

Наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями в России в 2013 году, как и в предшествующие годы, были опухоли кожи (14,0% от числа новых случаев рака), молочной железы (11,4%), трахеи, бронхов, легкого (10,5%) и желудка (7,0%).

В структуре заболеваемости мужчин большой удельный вес имеют опухоли трахеи, бронхов, легкого (18,4%), предстательной железы (12,9%), кожи (11,4%), желудка (8,6%), ободочной кишки (5,9%), прямой кишки (5,2%), кроветворной и лимфатической ткани (4,8%).

Первое место в структуре заболеваемости в женской популяции принадлежит злокачественным новообразованиям молочной железы (20,9%), далее следуют опухоли кожи (16,2%), тела матки (7,7%), ободочной кишки (7,0%), желудка (5,5%), шейки матки (5,3%), прямой кишки (4,7%), яичника (4,6%).

Максимальные уровни показателя первичной заболеваемости отмечены в Ярославской (486,7), Орловской (472,1), Рязанской (471,8), Калужской (469,6), Самарской (464,4), Курганской (462,7) областях, минимальные в Ямало-Ненецком автономном округе (137,7), республиках Ингушетия (139,5), Дагестан (141,9), Чеченская (166,9), Тыва (179,4).

Самый высокий уровень первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечался в 2013 году в Южном федеральном округе (401,5), самый низкий уровень - Северо-Кавказском - 234,7 на 100 тыс. населения (табл. 2.7).



Таблица 2.7 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем числа лиц с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в 2013 году (на 100 тыс. населения)

Максимальные показатели	Минимальные показатели
Ярославская область	486,7	Карачаево-Черкесская Республика	271,9
Орловская область	474,1	Кабардино-Балкарская Республика	254,3
Рязанская область	471,8	Республика Алтай	244,4
Калужская область	469,6	Ханты-Мансийский АО	241,5
Самарская область	464,4	Республика Саха (Якутия)	226,6
Курганская область	462,7	Республика Тыва	179,4
Ивановская область	459,0	Чеченская Республика	166,9
Алтайский край	458,7	Республика Дагестан	141,9
Брянская область	458,5	Республика Ингушетия	139,5
Пензенская область	456,1	Ямало-Hенецкий АО	137,7

Доля больных, состоявших на учете в онкологических учреждениях России 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования, от числа состоявших на учете на конец отчетного года 5 лет назад (за исключением кожи кроме меланомы) составила в 2013 году 65,5% (2012 год 64,5%). Максимальные показатели наблюдаются в Республике Татарстан (75,3%), Забайкальском крае (74,1%), Калининградской области (73,5%), Хабаровском крае (72,8%), Республике Башкортостан (72,5%); минимальные в Магаданской (48,2%), Вологодской (50,0%), Астраханской (51,0%) областях, Чукотском автономном округе (52,3%), Кемеровской области (52,9%).

Показатель активной выявляемости злокачественных новообразований составил 17,3% (2012 год - 15,6%). Из 83 916 больных, выявленных активно, 69,9% имели I-II стадию заболевания (2012 год 74 679, 73,1%). Опухоли визуальных локализаций I-II стадии заболевания составили 45,2% (2012 год 46,6%) всех новообразований, выявленных при профилактических осмотрах. Доля больных с опухолевым процессом I-II стадии, выявленных при профилактических осмотрах, среди всех больных с указанной стадией составила в 2013 году 22,3% (в 2012 году 21,3%).

Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, выявленных активно, зафиксирован в следующих регионах (среднероссийский показатель 17,3%): республиках Адыгея (0,2%), Калмыкия (0,7%), Еврейской автономной области (1,2%), Ярославской области (3,0%), Республике Ингушетия (3,5%), Камчатском (4,2%) и Ставропольском (4,3%) краях.

Высокие показатели активного выявления отмечены в следующих регионах: Тамбовской области (47,6%), Чукотском автономном округе (46,5%), Ленинградской (32,1%), Курской (29,0%), Свердловской (27,9%) областях, Республике Мордовия (26,8%).

В 2013 году доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования несколько выше (87,7%), чем в 2012 году (86,7%).

Наиболее высокая доля морфологической верификации диагноза отмечена в Республике Мордовия (98,6%), Камчатском крае (97,6%), Астраханской (97,5%), Тамбовской (94,6%) областях, Республике Марий Эл (94,0%), Брянской области (93,7%).

Низкая доля морфологической верификации диагноза отмечена в Чукотском автономном округе (62,2%), республиках Бурятия (74,5%), Калмыкия (74,7%), Ингушетия (74,9%), Ростовской области (76,1%), Приморском крае (76,5%).

Одним из основных показателей, определяющих прогноз развития онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2013 году 25,6% злокачественных новообразований были диагностированы в I стадии заболевания (2012 год 25,1%), 25,2% во II стадии (2012 год 25,3%), 21,2% в III стадии (2012 год 21,5%). Было выявлено 6 766 случаев рака в стадии in situ, что соответствует 1,3 (2012 год 1,0) случаев на 100 всех впервые выявленных случаев рака. Рак шейки матки в стадии in situ диагностирован в 4 248 случаях (27,5 случаев на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований шейки матки; 2012 год 23,8); молочной железы 1 024 и 1,7 соответственно.

Таблица 2.8 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем распространенности злокачественных новообразований в 2013 году (на 100 тыс. населения)

Максимальные показатели	Минимальные показатели
Курская область	2947,0	Республика Бурятия	1341,8
Московская область	2670,7	Ненецкий АО	1262,0
Краснодарский край	2669,7	Республика Алтай	1200,4
Калужская область	2660,2	Ямало-Hенецкий АО	1117,8
Тверская область	2611,9	Чеченская Республика	1100,0
Ярославская область	2610,5	Республика Саха (Якутия)	1074,1
Орловская область	2585,6	Чукотский АО	1071,3
Брянская область	2584,6	Республика Ингушетия	833,7
Алтайский край	2565,3	Республика Тыва	697,7
Республика Карелия	2554,0	Республика Дагестан	688,9

Высок удельный вес опухолей не установленной стадии в следующих регионах (среднероссийский показатель 6,8%): Калужской области (15,4%), республиках Адыгея (15,0%), Коми (13,4%), Чеченской (12,4%), Волгоградской (12,2%), Ивановской (12,1%) областях.

Наиболее высокий удельный вес опухолей IV стадии зафиксирован в республиках Ингушетия (33,1%), Саха (32,0%), Тульской области (32,0%), Республике Калмыкия (31,4%), Иркутской (31,1%), Орловской (28,5%) областях.

Высокие показатели запущенности отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях (III-IV) выявлены 61,6% опухолей полости рта (2012 год 61,7%); 48,8% прямой кишки (2012 год 49,2%); 36,5% шейки матки (2012 год 37,7%); 31,9% молочной железы (2012 год 33,0%); 24,6% щитовидной железы (2012 год 23,6%), показатель запущенности при меланоме кожи составил 23,8% (2012 год 24,5%).

Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза составила 25,3% (2012 год - 26,1%, в 2003 год 33,8%). В течение последних 10 лет наметилась положительная тенденция к снижению показателя одногодичной летальности.

Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, варьировала в регионах от 10,8% в Ямало-Ненецком автономном округе, 14,4% в Республике Ингушетия, 16,2% в Чеченской Республике, 17,0% в Московской области, 17,4% в Ленинградской области, до 40,9% в Еврейской автономной области, 39,6% в Республике Саха, 39,4% в Республике Калмыкия, 35,2% в Тульской области, 35,2% в Костромской области и 35,0% в Республике Тыва.

В 2013 году впервые взято на учет 2 819 детей в возрасте 0-14 лет, из них впервые выявленные опухоли составили 2 887, у детей в возрасте 0-17 лет - 3 299 и 3 388 соответственно.

Доля детей со злокачественными новообразованиями, выявленными активно, для возрастной группы 0-14 лет составила 5,5%, 0-17 лет - 6,1%.

Доля злокачественных новообразований с морфологически подтвержденным диагнозом в 2013 году составила 89,6% (2012 год 93,2%) (0-14 лет) и 90,7% (2012 год 93,3%) (0-17 лет).

Показатели распределения больных в возрасте 0-14 лет по стадиям опухолевого процесса составили: I стадия 8,9% (2012 год 7,9%), II стадия ? 14,2% (2012 год 15,6%), III стадия 10,5% (2012 год 11,4%), IV стадия 9,3% (2012 год 9,0%) (для возрастной группы 0-17 лет - 10,1 (9,1), 14,8 (16,3), 11,0 (11,3), 9,7 (9,1)% соответственно). Высокий удельный вес больных с не установленной стадией заболевания, составивший в 2013 году для детей 0-14 лет 57,1%, обусловлен тем, что около половины злокачественных новообразований у детей составляют гемобластозы (0-17 лет - 54,4%).

Под наблюдением в 2013 году находились 15 360 пациентов в возрасте 0-14 лет (0-17 лет - 19 621). Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 15 лет в 2013 году составил 68,2 на 100 000 детского населения (0-17 лет - 73,4). Индекс накопления контингента детей 0-14 лет в 2013 году составил 5,4 (0-17 лет 5,9), показатель летальности 3,7 и 3,6%, показатель одногодичной летальности 12,2% и 11,9% для детей в возрасте 0-14 и 0-17 лет соответственно (в 2012 году 10,8 и 10,9%, в 2008 году 16,0% и 15,3%).

Заболеваемость наркологическими расстройствами

В 2013 году специализированными учреждениями Минздрава России зарегистрировано 2 млн. 822 тыс. лиц с наркологическими расстройствами или 1 968,8 больных на 100 тыс. населения (2% общей численности населения). По сравнению с 2012 годом показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами снизился на 3,4%.

По сравнению с 2005 годом, когда наркологическими учреждениями страны было зарегистрировано максимальное число пациентов с наркологическими расстройствами (2 426,8 на 100 тыс. населения), данный показатель снизился на 18,9%.

Среди отдельных субъектов Российской Федерации максимальная заболеваемость (4 259,3 на 100 тыс. населения) зарегистрирована в Сахалинской области, минимальная (306,6 на 100 тыс. населения) - в Республике Ингушетия (табл. 2.9).



Таблица 2.9 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем числа пациентов с наркологическими расстройствами, зарегистрированных наркологическими учреждениями в 2013 году (на 100 тыс. населения)

Максимальные показатели	Минимальные показатели
Сахалинская область	4259,3	Ингушская республика	306,6
Чукотский автономный округ	4212,3	Чеченская республика	729,0
Камчатская область	4027,5	г. Санкт-Петербург	829,2
Самарская область	3879,7	Республика Дагестан	1000,0
Ивановская область	3868,1	Республика Бурятия	1109,6
Магаданская область	3835,0	Республика Северная Осетия	1207,0
Республика Адыгея	3308,7	Кабардино-Балкарская Республика	1217,0
Брянская область	3144,3	г. Москва	1220,8
Ненецкий автономный округ	3091,9	Свердловская область	1321,7
Новгородская область	3090,7	Республика Карелия	1345,0

Число лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства составило 293 122 человека или 204,5 на 100 тыс. населения, что на 4,8% меньше аналогичного показателя 2012 года (307 626 человек или 214,8 на 100 тыс. населения). По отдельным субъектам Российской Федерации максимальный показатель (707,6 на 100 тыс. населения) зарегистрирован в Курганской области, минимальный (27,8 на 100 тыс. населения) - в Республике Ингушетия (табл. 2.10).

Среди лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства в 2013 году на долю пациентов с диагнозом наркомания пришлось 6,2 %.



Таблица 2.10 Субъекты Российской Федерации с максимальным и минимальным показателем числа лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства в 2013 году (на 100 тыс. населения)

Максимальные показатели	Минимальные показатели
Курганcкая область	707,6	Ингушская Республика	27,8
Астраханская область	608,2	г. Санкт-Петербург	57,4
Пензенская область	463,2	Ставропольский край	88,8
Самарская область	450,0	Республика Северная Осетия Алания	102,8
Оренбургская область	448,6	Чеченская Республика	103,5
Сахалинская область	415,4	Карачаево-Черкесская Республика	106,2
Челябинская область	398,0	Краснодарский край	114,0
Магаданская область	397,7	Ростовская область	118,4
Брянская область	381,2	Омская область	119,5
Республика Калмыкия	370,2	Тамбовская область	121,9

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это лица больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (80,8% от общего числа зарегистрированных пациентов). На пациентов с наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 18,2%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотические психоактивные вещества - 1,0%.

Число пациентов с алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой в 2013 году, составило 1 853 тыс. человек, или 1292,4 на 100 тыс. населения, что составляет почти 1,3% общей численности населения.

В 2013 году впервые обратились за наркологической помощью 112,2 тыс. лиц с диагнозом алкоголизм, включая алкогольные психозы. Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом при этом составил 78,3 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом (85,8) снизился на 8,7%.

Число пациентов с алкогольными психозами с впервые в жизни установленным диагнозом уменьшилось с 37,5 тыс. до 33,5 тыс. человек, или на 11,2%. Первичная заболеваемость алкогольными психозами в Российской Федерации снизилась с 26,2 до 23,4 на 100 тыс. населения, или также на 11%. В последние 10 лет наметилась выраженная тенденция к снижению этого показателя - по сравнению с уровнем 2004 г. (53,9) снижение в 2,3 раза.

Таким образом, в 2013 году произошло снижение показателя первичной заболеваемости как алкоголизмом, так и алкогольными психозами.

В 2013 году зарегистрировано около 325,7 тыс. лиц с диагнозом наркомании или 227,2 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2012 годом (232,3) этот показатель снизился на 2,0%. Кроме того, 207,2 тыс. человек в 2013 г. были зарегистрированы с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями». На 100 тыс. населения этот показатель в 2013 году составил 144,6. Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков (включая лиц, больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями) в 2013 году составило 532,9 тыс. человек, или 371,8 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом данный показатель практически не изменился (372,5).

Из общего числа потребителей наркотиков в 2013 году 345 тыс. человек употребляли наркотики инъекционным способом, или 240,7 на 100 тыс. населения. Число зарегистрированных человек, употребляющих наркотики инъекционным способом за последний год уменьшилось с 361,9 тыс. человек в 2012 году до 345 тыс. человек в 2013 году. При этом показатель учтенной распространенности лиц, употребляющих наркотики инъекционным способом, по стране в целом снизился на 4,8% и составил 240,7 на 100 тыс. населения.

Из общего числа зарегистрированных человек, употребляющих наркотики инъекционным способом, инфицированы ВИЧ 59 549 человек (в 2012 г. - 57 833 человека).

Структура зарегистрированных пациентов, больных наркоманией по сравнению с предыдущим периодом практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (82,4%), второе ранговое место заняла группа пациентов, включающая больных полинаркоманией и зависимых от других наркотиков, - 8,3%, больные с зависимостью от каннабиса заняли третье ранговое место - 7,3%. На четверном месте, как и в предыдущие годы, группа пациентов с зависимостью от психостимуляторов (амфетамины, кокаин и т.п.) - 2,0%.

В 2013 году динамика числа пациентов с болезнями зависимости по видам наркотиков имела различные тенденции: число больных опийной наркоманией уменьшилось на 4% (280 244 человека в 2012 году и 268 321 - в 2013 году); каннабиноидной наркоманией увеличилось на 0,6% (соответственно 23 727 и 23 870 человек); при этом наблюдался значительный рост числа больных с зависимостью от других наркотиков и полинаркоманией - почти на 14% (с 23 671 до 26 920 человек) и больных с зависимостью от психостимуляторов - на 31% (соответственно 4 941 и 6 477 человек).

Таким образом, как и в предыдущие годы, наиболее часто за наркологической помощью обращаются больные опийной наркоманией. Наряду с этим в течение последних лет наблюдается увеличение показателей общей заболеваемости каннабиноидной наркоманией, а также формами зависимости от других наркотиков и сочетаний наркотиков различных химических групп (полинаркоманией).

В 2013 году впервые в жизни обратились за наркологической помощью по поводу наркомании 18,1 тыс. человек. Показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2013 году по сравнению в 2012 годом снизился на 9% и составил 12,6 на 100 тыс. населения. Самый высокий уровень этого показателя в течение последних 10 лет отмечался в 2007 году (20,7 на 100 тыс. населения), при этом с 2008 года наблюдалось его неуклонное снижение. В целом за период с 2007 по 2013 год показатель уменьшился на 39 %. Снижение первичной заболеваемости наркоманией в 2013 году было обусловлено в основном уменьшением числа впервые обратившихся лиц с опиоидной зависимостью.

Абсолютное число пациентов с диагнозом токсикомания, зарегистрированных наркологической службой в 2013 году, составило 11,0 тыс. человек. Показатель общей заболеваемости токсикоманией в Российской Федерации в 2013 году по сравнению с уровнем 2012 года увеличился на 17% и составил 7,7 на 100 тыс. населения.

Впервые в жизни обратились за наркологической помощью в 2013 г. 775 лиц с диагнозом токсикомания. Уровень первичной заболеваемости токсикоманией в 2013 году составил 0,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2012 годом данный показатель не изменился.

В 2013 году в наркологической службе продолжилось снижение числа наркологических диспансеров, в том числе имеющих стационарные подразделения; снизилось число многопрофильных учреждений, в составе которых функционируют наркологические отделения и кабинеты; уменьшилось число стационаров и число наркологических коек; продолжило снижаться количество психиатров-наркологов и обеспеченность населения этими специалистами.

В ряде случаев такое уменьшение связано с объединением и укрупнением наркологических диспансеров (Москва и некоторые другие крупные регионы). Однако следует отметить, что уменьшение числа диспансеров сопровождалось снижением мощности этих организаций, за последние 4 года этот показатель снизился на 17% (с 15 290 посещений в смену в 2009 году до 12 644 в 2013 году). Таким образом, наблюдается реальное снижение пропускной способности амбулаторного сектора наркологических организаций.

В 2013 году впервые за последние годы несколько возросло число многопрофильных организаций, имеющих в своём составе наркологические отделения и кабинеты (с 1 827 до 1 845). Этот факт следует считать явлением позитивным, поскольку организация наркологической помощи в многопрофильных медицинских организациях позволяет повысить доступность наркологической помощи для населения.

Наряду с этим продолжилось уменьшение учреждений, в составе которых функционируют подростковые наркологические кабинеты (отделения) - с 259 до 252.

В связи с увеличением объема работы по освидетельствованию граждан на состояние алкогольного, наркотического и иного опьянения в 2013 году возросло число организаций, на базе которых развернуты кабинеты экспертизы алкогольного и наркотического опьянения - с 487 до 615 (на 26%).

В последние годы наметилась тенденция снижения числа зарегистрированных и госпитализированных больных наркологического профиля, в том числе больных алкогольными психозами. Наряду с этим продолжился заметный рост числа поступивших в наркологические стационары больных психозами вследствие употребления наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ, а также пациентов с синдромом зависимости, связанным с употреблением других наркотиков и сочетаний наркотиков разных химических групп.

Заболеваемость туберкулезом

В 2013 году по сравнению с 2012 годом заболеваемость туберкулезом снизилась на 7,5% (с 68,1 до 63,1 на 100 тыс. населения), с 2008 года, когда отмечался пик показателя (85,1 на 100 тыс. населения), снижение составило 26,0%.

Заболевают туберкулезом преимущественно лица в возрасте 18-44 года (2013 год - 62,2%). Доля лиц, находящихся в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний (далее - ФСИН), в структуре заболевших составила в 2013 году 10,2%. Мужчины составили 68,9% от всех заболевших. Иностранные граждане (2,7%) и лица без определенного места жительства (2,3%) не повлияли на показатель заболеваемости туберкулезом. Сельские жители в 2013 году составили 28,7% от всех впервые заболевших туберкулёзом.

Среди постоянных жителей России 12,1% пациентов имели ВИЧ-инфекцию. Показатель заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянного населения России растет: в 2009 году - 4,4; в 2011 году - 5,6; в 2012 году -5,9; в 2013 году - 6,5 на 100 тыс. населения.

Показатель рецидивов туберкулеза снизился на 2,8% (с 10,6 до 10,3 на 100 тыс. населения). Среди вставших на учёт пациентов преобладают пациенты с поздними рецидивами (2013 год - 63,6%), которые в большинстве случаев являются новым заболеванием, не связанным с первичным туберкулезным процессом.

В 2013 году по сравнению с 2012 годом отмечается снижение распространенности:

заболеваемости туберкулезом на 6,5% (с 157,7 до 147,5 на 100 тыс. населения),

туберкулеза с бактериовыделением на 6,5% (с 65,1 до 60,9 на 100 тыс. населения), а с 2005 года (86,4 на 100 тыс. населения) - на 29,5%,