Размещено на http://www.allbest.ru/

КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ И ТОКСИКОЛОГИИ ИМ.

И.Е. МОЗГОВА

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Работу выполнила студент 5 курса

5 группы вечернего отделения

факультета ветеринарной медицины

Зелковская С.Л.

Москва, 2014 г.

Ситуационная задача

На прием в клинику принесли котенка, которого купили в переходе. Ему окало трех месяцев, у новых владельцев живет более трех недель. Аппетит сохранен, но владельцы обратили внимание, что котенок стал кушать значительно меньше, стал больше спать, дышит животом. Вакцинация не проводилась.

При клиническом осмотре: температура 38,9, слизистые анемичны. Объем живота увеличен. При пункции брюшной полости был извлечен транссудат светло-желтого цвета.

Поставьте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, назначьте лечение.

Брюшная водянка или асцит (Ascites) - скопление транссудата в брюшной полости

Асцит является не самостоятельным патологическим процессов, а симптом других болезней. Асцит у кошек сопровождается рядом внешних проявлений:

· боковые и нижние части брюшной стенки симметрично вытягиваются с двух сторон, при этом объем живота заметно увеличивается;

· конфигурация живота у питомца меняется при смене им положения тела;

· кошка быстро утомляется во время прогулки и при движении, предпочитает больше лежать в сторонке и отдыхать;

· дыхание, как правило, затрудненно, появляется одышка. Связано это с повышенным давлением на грудную клетку и легкие увеличивающимся животом;

· расстройство кровообращения;

· анемичность и желтушность слизистых оболочек;

· температура тела не меняется и остается в пределах нормы.

Характерным признаком водянки брюшной полости является постепенное, иногда в течение нескольких недель или месяцев, симметричное увеличение в объеме живота. При пальпации брюшных стенок с постукиванием кончиками пальцев или ладонями (бимануальная пальпация) выражена флюктуация жидкости, что особенно четко видно у мелких животных. Перкуссия тонкого и толстого кишечника дает тупой звук, аускультация - ослабленные шумы перистальтики, что обусловлено наличием жидкости. В тяжелых случаях болезни нарастают симптомы сердечнососудистой недостаточности, появляются отеки конечностей. На фоне интоксикации может наступить смерть от остановки сердца или асфиксии.

Этиопатогенез

В настоящее время выявлено много причин возникновения асцита. Это не самостоятельная болезнь. Накопление в перитонеальной полости транссудата наблюдается как вторичный процесс при застое крови в системе портальной вены и сосудах брыжейки. Это бывает при циррозах и дистрофии печени, фасциолезе, эхинококкозе и других поражениях печени. Причинами могут так же быть и опухоли в брюшной полости, разрывы мочевого пузыря или травмы внутренних органов. Способствуют заболеванию сердечно-сосудистая недостаточность, повышенная проницаемость стенок сосудов, гидремия. И наоборот, запущенный асцит, вызванный другими причинами может привести к сердечно-сосудистой недостаточности. Кроме того, избыток натрия и недостаточность витаминов К и С в организме кошки также способствует прогрессированию брюшной водянки.

Жидкость в брюшной полости скапливается постепенно, до появления видимых характерных симптомов проходит некоторое время. Признаки развиваются постепенно с нарастающим эффектом и зависят от скорости скопления транссудата.

Диагностика

Диагноз асцита у кошек ставят на основании:

1. Анамнеза и эпизоотологических данных, учитывается длительность течения, которое напрямую связано с поражением сердца, почек, печени и других органов;

2. Клинических признаков: увеличение объема живота, общее угнетение и слабость, снижение аппетита, анемичность и желтушность слизистых оболочек, усиленное сердцебиение, затрудненное дыхание, данные пальпации - характерные толчки флюктуации;

3. Рентгенологического исследования;

4. Результатов пункции - данные лабораторного исследования жидкости, полученной в результате прокола, по которым уже окончательно устанавливается диагноз;

Получаемый проколом брюшной стенки при асците транссудат представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета, низкой плотности (менее 1,015), содержит мало белка (обычно ниже 2-3%), единичные форменные элементы крови.

Дифференциальный диагноз

При дифференциальной диагностике исключают перитонит, для которого в отличие от водянки характерны: острое течение, повышение температуры тела, болезненность при пальпации, наличие в перитонеальной полости экссудата, отличающегося от транссудата большей плотностью, высоким содержанием белка (более 3%), наличием большого количества лейкоцитов.

При постановке диагноза следует уметь отличать асцит от экссудативного перитонита. При дифференциации одного от другого основополагающими отличительными признаками являются:

· температура тела, которая при асците не повышается, тогда, как при перитоните наблюдается лихорадка;

· наличие болезненных явлений - при асците болевая реакция отсутствует, перитонит дает болезненность при пальпации;

· химический состав жидкости, выпотеваемой в брюшную полость. Удельный вес транссудата при асците составляет 1,015, белка в нем менее 2-3%, в то время как при перитоните обнаруживается наличие в перитонеальной полости экссудата со значительно более высокими показателями.

· течение болезни - перитонит характеризуется острым течением болезни.

Прогноз при данном заболевании

В тяжелых случаях болезни нарастают симптомы сердечнососудистой недостаточности, появляются отеки конечностей. На фоне интоксикации может наступить смерть от остановки сердца или асфиксии.

Фармакокоррекция заболевания

асцит брюшной кошка

В процессе лечебных мероприятий при асците упор делают на устранение причины основного заболевания, водянку же лечат по симптоматическому пути и, как сопутствующий процесс.

Симптоматическая терапия при лечении асцита должна быть направленна на уменьшение образования в брюшной полости жидкости, уменьшение проницаемости сосудистых стенок, нормализацию сердечно-сосудистой функции, в связи с чем применяют следующие препараты:

Кардиотонические препараты: кардиовален, трава горицвета, коргликон, гитален, корельборин, настойка ландыша (майского), настойка наперстянки, дигитоксин, дигипил, олиторизид, кардиовален, строфанта, дигаленнеос, диланизид, кофеин.

Слабительные и мочегонные препараты: плоды можжевельника, триампур, этакриновая кислота, фуросемид, лист брусники, дихлортиазид, ацетат кальция, верошпирон, спиронолактон, уродан, лист толокнянки, этамид, почечный и печеночный чай, темисал.

Для снижения повышенной проницаемости кровеносных сосудов внутривенно вводят раствор хлористого кальция (10%). Доза 10-20 мл один раз в сутки.

Лишнюю жидкость из брюшной полости выводят путем прокалывания стенки живота (1 раз в 3-4 дня). Обязательно после проведенной манипуляции для предотвращения развития вторичной микрофлоры внутримышечно инсталлируют антибиотики на основе пенициллина.

Лечение асцита у кошек достаточно длительное. После исчезновения всех симптомов брюшной водянки животное можно считать здоровым.

318. Собаке

Rp.: Themisali 0,3 D. t. d. N 24

S. Внутреннее. По 1 порошку 3 раза в день 8 дней подряд с мясным фаршем.

319. Собаке

Rp.: Mercusali 1,0 D. t. d. N 10 in ampullis

S. Внутримышечно. По 1 мл 1 раз в 3 дня в течение месяца. Вводить под контролем ветврача. При ухудшении общего состояния инъекции прекратить.

320. Собаке

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - 10,0 D. t. d. N 10 in ampullis

S. Внутривенно. По 10 мл 1 раз в день 10 дней подряд.

Профилактика заболевания

Профилактические меры заключаются в предупреждении, а также своевременном лечении заболеваний почек, сердца, печени. Не маловажное значение в профилактике асцита играет сбалансированный по белку, витаминам, углеводам и минералам рацион.

Рекомендации по оптимизации условий содержаний и кормления в период лечения и при необходимости в последующий период с целью профилактики возникновения рецидивов

При лечении особое внимание уделяют питанию кошки. В рационе питомца должны преобладать корма, богатые белком (мясо, рыба, птица, молоко, творог). Кроме того, животное ограничивают количество выпиваемой воды, снижают поступление в организм хлорида натрия (соли), способствующего задержке жидкости в тканях и органах. Животное также необходимо обеспечить теплом и покоем.

В последующий период с целью профилактики возникновения рецидивов необходимо сбалансировать рацион кошки по белку, витаминам, углеводам и минералам.

Список используемой литературы

1. В.Д. Соколов, Н.Л. Фндреева, Г.А. Ноздрин и др. Клиническая фармакология // М. - КолосС. - 2003.

1. Инфекционные болезни животных, Бессарабов Б.Ф., Вашутин А.А., Ворнин Е.С., под ред. Сидорчука А.А. // «Колос». - 2007.

2. Гришковская Е.В., Буянов А.А. Патоморфология калицивироза у кошек // Актуальные проблемы ветеринарной медицыны.- СПб. - 2003.

3. Архипов Н.И. Особенности патогенеза вирусных инфекций // Ветеринария. - 1998.

4. Гаскел Р., Беннет М. Справочник по инфекционным болезням собак и кошек: Пер. с англ. // М.: Аквариум ЛТД. - 1999.

5. Ильченко Е. И., Ильченко А. А., Московская обл., г. Сергиев Посад, Ветконсультация; Ожерелков С. В., Москва, Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Новый подход к лечению калицивироза и инфекционного ринотрахеита у кошек // Ставрополь. - 1999.

Размещено на Allbest.ru