Медицинская реабилитация при заболеваниях ЛОР-органов

Размещено на http://allbest.ru

Медицинская реабилитация при заболеваниях ЛОР-органов

Введение

синусит ларингит реабилитация

Реабилитация является важным этапом в лечении пациентов, страдающих от заболеваний ЛОР-органов. Существенный рост этих опасных заболеваний связан, в первую очередь, с воздействием на организм различных инфекций, с плохой экологией, сильной загазованностью воздуха, ослабленностью иммунитета и никотиновой зависимостью.

Пик ЛОР-заболеваний приходится на осенне-зимний период. Эти заболевания являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. Сегодня заболевания ЛОР-органов лечатся не только при помощи традиционных медикаментов, огромное распространение получили так называемые немедикаментозные методы борьбы с этими опасными болезнями. Такие методы способствуют активизации естественных защитных механизмов организма и позволяют свести к минимуму медикаментозную нагрузку на организм.

1.Опасность заболеваний ЛОР-органов

Самыми распространенными заболеваниями ЛОР органов являются:

· ринит;

· гайморит;

· синусит;

· тонзиллит;

· ларингит;

· фарингит и др.

Эффективность лечения ЛОР-заболеваний зависит от своевременного обращения к врачу. Следует немедленно обратиться к отоларингологу при наличии следующих симптомов:

· постоянные головные боли;

· увеличение подчелюстных лимфоузлов;

· боли в ухе или горле;

· затрудненное дыхание;

· постоянный кашель;

· ухудшение слуха или обоняния.

Запущенные заболевания ЛОР-органов могут перейти в хроническую форму и вызвать серьезные осложнения.

2. Синуситы

Синуситы - воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух с возможным вовлечение глубжележащих тканей. Основная функция околоносовых пазух - защитная.

Способствующие факторы: нарушение местных защитных механизмов: нарушение воздухообмена в пазухе, нарушение функции мерцательного эпителия, нарушение нормальной секреторной активности пазухи; острые и аллергические риниты, искривление носовой перегородки, наличие аденоидных вегетаций.

Этиология: респираторные вирусы с присоединением вторичной бактериальной флоры.

Путь проникновения - риногенный через естественные соустья, возможен также гематогенный путь проникновения инфекции; одонтогенный гайморит (причинные верхние малые и большие коренные зубы); травматические синуситы - кровоизлияния в пазуху или реактивный отек и на этом фоне развивается воспалительная реакция.

Клиника зависит от локализации - моносинусит: гайморит, этмоидит и др; сочетанное поражение - полисинуситы: гаймороэтмоидит, фронтоэтмоидит; гемисинусит - правосторонний или левосторонний (поражение всех пазух с одной стороны); пансинусит. В зависимости от формы различают: острый синусит и хронический.

Стадии острого синусита:

1. Катаральная - выраженный отек слизистой оболочки, но большого количества экссудата в пазухе нет.

2. Гнойная - в пазухе воспалительный экссудат.

3. Некротическая, геморрагическая, язвенная формы.

Стадии хронического синусита:

1. Катаральная

2. Гнойно-некротическая

3. Пристеночно-гиперпластическая

4. Полипозная форма.

Типичные симптомы: возникают на 4-6 сутки от начала ОРЗ, выраженные головные боли (может быть односторонние); появление чувства тяжести, распирания в проекции пораженной пазухи; выраженная заложенность носа может быть односторонняя, изменяется характер выделений из носа: становятся густыми, слизисто-гнойного характера, их неравномерность-то их нет, то обильное количество.

Страдает общее состояние: вторая волна температуры, интоксикация. По мере прогрессирования - усиливается болевой синдром. Боль усиливается при натуживании, сморкании, наклоне головы вперед.

Сфеноидит - одна из форм синусита при поражении клиновидной пазухи, чаще сочетается с поражением других пазух. По слизистой задней стенки глотки стекает патологическое содержимое из клиновидной пазухи.

Сфеноидальный болевой синдром - боль в центре головы, постоянные, мучительные, иррадиирует в лобную и затылочную области. При осмотре гиперемия и отечность задней стенки глотки.

Хронические синуситы: неправильное лечение острых синуситов, нарушение дыхательной функции носа, одонтогенный гайморит - первично хроническая форма. Встречается примерному 7% всего населения.

Этиология: сапрофитная микрофлора.

Клиническая картина обострения - в стадии обострения как при остром синуите. Вне обострения: периодическая заложенность носа, выделения (скудные), периодические головные боли, интоксикация - быстрая утомляемость.

Лечение: при обострении как при остром синусите, но антибиотикотерапии предшествует пункция и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Дренирование: катетеризация с длительным и частым промыванием. Вне обострения: физиотерапия, общеукрепляющая терапия. Оперативное лечение показано: при гнойно-воспалительных осложнениях, нет эффекта от консервативного лечения (радикальная операция); корригирующие операции - для восстановления нормального носового дыхания (конхотомия, сентим-операции, аденоидэктомия)

Осложнения синуситов

Местные гнойно-воспалительные процессы:

Риногенные внутриорбитальные осложнения

Внутричерепные

Остеомиелит лобной кости или верхней челюсти.

Внутриглазничные осложнения: контактный путь проникновения - наличие общих тонких костных стенок с глазницей. Гематогенный путь (по передней и задней этмоидальной артерии и вене).

Клиническая картина:

1. Общие симптомы: общевоспалительный, интоксикационный

2. Риногенные симптомы (фурункул носа, абсцесс нососвой перегородки, признаки гнойного синуита).

3. Орбитальные признаки:

· Реактивный отек - часто у детей при патологии мягких тканей носа, гайморите, эмоидите и др. Первоначальный, негнойный процесс. Безболезненный, мягкий отек.

· Остеопериостит глазничной стенки - боль в области глазницы усиливается при надавливании на глазничное яблоко, при движении глазных яблок, инъекция склер и др.

· Субпериостальный абсцесс - все что характерно для остеопериостита в сочетании с смещением глазных яблок кверху (если верхнечелюстная пазуха), книзу (если фронтит), латерально - при этмоидите. Гнойник выбухающий в полость орбиты.

· Ретробульбарный абсцесс - сильная боль, выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазных яблок.

3. Острый ларингит

Диффузное воспаление слизистой гортани. Вызывают вирусы (РСВ), микроорганизмы (неспецифические, специфические).

Морфологически бывает: острым, катаральным (слизистым), флегмонозным (подслизистым), язвенно-некротическим (поверхностный изъязвляется) специфическим, дифтеритическим, геморрагическим, хронический

Клиника:

В Начальной стадии.

Симптомы: кашель- болезненный, сухой, надсадный; дисфония (охриплость или отсутствие звучного голоса); неприятные ощущения в области гортани (сухость, першение, ощущение инородного тела). Признаки интоксикации. Признаки сопутствующего инфекционного поражения.

Продолжительность этой стадии 1-2 суток.

В Стадию разгара.

Симптомы: Признаки первой стадии, с появлением слизистой, вязкой, трудно откашливающейся мокроты. Далее мокрота гнойно-слизистая, количество её увеличивается, она становится жиже, и легче откашливается. Продолжительность 7-9 суток.

В Стадию разрешения. Симптомы: уменьшается кашель, снижается количество мокроты, восстанавливается голосовая функция.

Продолжительность до 2 недель.

4. Методы реабилитации пациентов с заболеваниями ЛОР-органов

синусит ларингит реабилитация

Для восстановления здоровья после заболеваний ЛОР-органов применяют комплексный подход. В программу реабилитации включают следующие процедуры:

· грязелечение;

· спелеотерапию;

· аппаратную и респираторную физиотерапию;

· массаж;

· рефлексотерапию;

· психотерапевтические процедуры и т.д.

В реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов хорошо зарекомендовала себя спелеотерапия. Спелеотерапевтические процедуры проводят в условиях микроклимата соляных шахт. Основным лечебным фактором этой терапии является воздействие аэродисперсной среды, насыщенной сухим, обогащенным хлоридом натрия воздухом. Этот метод стал применяться в середине 80-х гг. прошлого века и сегодня активно используется для профилактики, лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями ЛОР-органов.

Однако существует ряд противопоказаний, при которых спелеотерапия запрещена. Такие как:

· ОРВИ или грипп с высокой температурой и интоксикацией;

· кровохарканье;

· острые заболевания почек;

· перенесенный абсцесс легкого;

· новообразования;

· перенесенный туберкулез и т.д.

Наряду со спелеотерапией активно применяют различные грязевые аппликации. Они оказывают рассасывающее, противовоспалительное и антисептическое действие на организм. Среди физиотерапевтических методов большое распространение получили:

· электрофорез;

· УФО;

· лазеротерапия;

· магнитотерапия;

· различного рода ингаляции.

Одной из основных целей реабилитации пациентов с заболеваниями ЛОР-органов является предотвращение осложнений и развития хронической формы болезни.

Список литературы

1. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. - М.: Медицина, 1982. - 223 с.

2. Справочник по детской лечебной физкультуре / Под ред. М.И. Фонарёва. - Л.: Медицина, 1983. - 360 с.,ил.

3. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. - 608 с.

Размещено на Allbest.ru