Влияние вредных привычек на зубочелюстные деформации у детей

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Тема:

Влияние вредных привычек на зубочелюстные деформации у детей

Выполнила: Боброва Виктория Александровна

Студентка 1 курса, 10 группы,

Стоматологического факультета

Научный руководитель:

Аникина Наталья Юрьевна

Архангельск, 2014

Введение

Деформация - изменения взаимного расположения частей твердого тела, которое приводит к изменению его формы и размеров. Деформации могут быть вызваны внешними силами (это те силы, которые необходимо приложить, чтобы изменить форму и объем твердого тела), а совокупность внешних сил - это нагрузка.

В твердых телах деформация бывает упругой и пластической. Если после прекращения действия силы деформация исчезает, то она называется упругой, а если же деформация сохраняется и после прекращения внешнего воздействия, то ее называют пластической.

Различают несколько видов деформаций:

Деформация растяжения -- вид деформации, при которой нагрузка прикладывается продольно от тела, то есть соосно или параллельно точкам крепления тела.

Деформация сжатия -- вид деформации, аналогичный растяжению, с одним отличием в способе приложения нагрузки, ее прикладывают соосно, но по направлению к телу.

Деформация сдвига -- вид деформации, при котором нагрузка прикладывается параллельно основанию тела. В ходе деформации сдвига одна плоскость тела смещается в пространстве относительно другой.

Деформация изгиба -- вид деформации, при котором нарушается прямолинейность главной оси тела.

Деформация кручения - вид деформации, при котором к телу приложен крутящий момент, вызванный парой сил, действующих в перпендикулярной плоскости оси тела.

ЗАКОН ГУКА

Сила упругости прямо пропорциональна величине деформации.

Закон Гука справедлив при малых (упругих) деформациях тел.

Модуль силы Гука:

F упр = k | x |

где k -коэффициент упругости или жесткость пружины (ед.изм. в СИ - 1 Н/м)

х - удлинение пружины или величина деформации пружины (ед.изм. в СИ - 1м)

Fупр - сила упругости (ед.изм. в СИ - 1Н)

Деформация зубных рядов - нарушение очертаний окклюзионой поверхности за счет пространственных изменений положения отдельных зубов или группы зубов в результате различных патологических процессов в жевательно-речевом аппарате. Деформации зубочелюстной системы с точки зрения возникновения и развития заболеваний делят обычно на три группы: наследственные, врожденные и приобретенные.

Здесь же мы рассмотрим приобретенные деформации сдвига и сжатия.

Основная часть

Вредные привычки

Если ребенок закусывает нижнюю губу и вследствие этого вызывает чрезмерное развитие верхней челюсти и недостаточное развитие нижней челюсти. Здесь мы наблюдаем деформацию сдвига, в ходе которой одна плоскость тела смещается относительно другой. Для устранения этой вредной привычки нужно предложить ребенку закусывать верхнюю губу, тогда рост верхней челюсти замедлится, а нижней -- усилится.

Уже к концу первого или второго месяца жизни некоторые дети сосут кулачок. Здесь мы также наблюдаем деформацию сдвига, поэтому профилактика сосания пальцев должна начинаться с первых же дней жизни ребенка.

Если у ребенка передние зубы не сходятся (открытый прикус), необходимо его научить кусать твердые предметы своими боковыми зубами, а также натягивать губы до их взаимного смыкания. Для того, чтобы уменьшить расстояние между зубами, мы используем деформацию сжатия, при которой нагрузка прикладывается соосно по направлению к телу. Благодаря этому расстояние между передними зубами становится меньше.

Необходимо ребенка приучить к правильному положению во время сна. Надо следить за тем, чтобы ребенок во время сна не подкладывал кулачок под щеки, не спал с запрокинутой кзади или с опущенной вниз головой.

Вредные привычки развиваются у детей в период роста, когда кости податливы и поэтому могут легко деформироваться. Пальцы, язык, кулачок являются искусственно созданной плоскостью, по которой скользят зубы и в отличие от естественных наклонных плоскостей, которыми служат небные поверхности фронтальных зубов и поверхности бугров при прорезывании зубов, дают неправильное направление прорезыванию зубов. Иначе говоря, эти вредные привычки создают новые неблагоприятные условия для развития зубной системы, вредно влияющие на взаимоотношения между зубными рядами и на положение отдельных зубов.

К мерам предупреждения аномалий прикуса в раннем возрасте следует еще отнести общую гимнастику и специальные упражнения жевательной и мимической мускулатуры. Для правильного проведения общей гимнастики необходимо направить ребенка к врачу по лечебной физкультуре. Что касается специальной гимнастики -- упражнения жевательной и мимической мускулатуры, то эти мероприятия играют сугубо важную профилактическую роль в начальной стадии развития аномалий и не теряют своего значения и в сменном прикусе. Для их проведения следует одновременно обратиться к ортодонту.

Патология верхних дыхательных путей должна быть ликвидирована путем своевременного направления больных детей к отоларингологу. Врач ортодонт должен помнить, что ни одна деформация не может быть полностью излечена без оздоровления верхних дыхательных путей и полноценной борьбы за нормальное носовое дыхание, которое нарушается при наличии полипов, разрастания аденоидной ткани, искривления носовой перегородки и т. д. Неполноценная функция эндокринной системы, а именно нарушение деятельности гипофиза, щитовидной, околощитовидной и других желез, вызывает соответствующую реакцию в развитии жевательного аппарата. Такого ребенка нужно направить к эндокринологу. Врач ортодонт должен работать всегда в контакте с врачами-педиатрами, отоларингологами, эндокринологами и другими специалистами в целях успешного лечения деформации и стойкого закрепления результата этого лечения.

Пища играет большую роль в правильном развитии жевательного аппарата. Не только химический состав, но и консистенция пищи имеет значение для нормального развития жевательного аппарата. Необходимо таких детей учить быстро и энергично измельчать пищу, помочь им развить жевательную мускулатуру. Этого можно добиться введением в пищевой рацион жесткой пищи: черствый, твердый хлеб (корка), сырые фрукты и овощи. Пища более твердой консистенции требует усиления жевательной функции и приводит, в конце концов, к развитию жевательной мускулатуры.

Необходимо также с малых лет заниматься лечением больных зубов. Особое внимание следует уделять лечению вторых молочных моляров и первых постоянных и всячески стараться их сохранять. Важно приучить ребенка тщательно ухаживать за зубами, правильно чистить зубы, прополаскивать рот после еды, а в случае появления кариозных зубов -- своевременно их пломбировать. Необходимо убеждать родителей, что молочные зубы, несмотря на короткий срок службы, должны быть полноценны во все время своего существования, иначе кариозные зубы и ранняя экстракция могут привести к неприятным последствиям -- остеомиелиту, укорочению зубной дуги и т.д.

зубочелюстной деформация вредная привычка

Причины зубочелюстных деформаций у детей. Профилактика деформаций зубов у детей

Летом при температуре воздуха не ниже 19° (в тени) без ветра надо постепенно приучать ребенка с 3-месячного возраста к воздушным ваннам. В остальное время года воздушные ванны следует проводить в комнате, начиная с месячного возраста. Во время воздушной ванны следует ребенка класть почаще на живот. Важен также правильный уход за ребенком. Не следует его перегревать излишним укутыванием: одежда и постель не должны вызывать потения, ребенок должен получать ежедневно гигиенические ванны, а начиная с 2-месячного возраста -- обтирания теплой (37°) соленой содой. Кормление ребенка грудным молоком полезно по следующим причинам: во-первых, само молоко с точки зрения биологической более полноценно для ребенка, чем молочные смеси. Грудное молоко для ребенка является самой здоровой пищей среди всех других видов пищи. И. П. Павлов писал: «Секреторная работа (желудка) для усвоения молока значительно меньше по сравнению со всякой другой едой». Для переваривания грудного молока достаточна небольшая ферментативная способность желудочного и поджелудочного соков, а у ребенка в 3--4 месяца секреторная деятельность пищеварительных желез количественно и качественно слабее и суррогаты молока плохо перевариваются. Некоторую роль играет также более благоприятное соотношение кальция и фосфора (1:1) в женском молоке, чем в молоке животных. Установлено, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании чаще и тяжелее болеют, чем дети, находящиеся на естественном вскармливании. Эти дети также медленно прибавляют в весе. Наконец, ритмические движения нижней челюсти вперед и назад при сосании грудного молока способствуют развитию жевательного аппарата и превращают младенческую ретрогению в ортогнатию, между тем эти функциональные раздражения при искусственном вскармливании отсутствуют. Исходя из этих соображений, следует внушать матерям, чтобы они дольше кормили ребенка грудным молоком, конечно, при этом должно быть учтено состояние здоровья матери. В случаях искусственного питания необходимо принять меры к уподоблению искусственного вскармливания естественному. Для этого необходимо, чтобы соска была сделана из такой резины, которая по своей эластичности и форме напоминала грудной сосок. Нужно придавать рожку не вертикальное, а горизонтальное направление с тем, чтобы молоко не само лилось в рот ребенку, а чтобы заставить ребенка делать какие-либо усилия для высасывания молока из рожка. Необходимо также следить за тем, чтобы бутылка с молоком не давила на нижнюю челюсть во избежание ее деформации. При кормлении необходимо брать ребенка на руки. Всем этим удается создать для ребенка условия при искусственном вскармливании, до известной степени близкие к естественным. Тактика врача в третьем и четвертом периодах резко отличается от первых двух периодов. Вместо исключительно профилактических мероприятий врач во время молочного и сменного прикуса применяет профилактику в тесном сочетании с лечебными мероприятиями. Следует отметить, что при молочном прикусе в этом комплексе лечебно-профилактических мероприятий превалирует профилактика, а при сменном прикусе, наоборот, преобладают лечебные действия. Лечение в течение этих двух периодов должно быть патогенетическим, т. е. оно должно действовать на патогенетический механизм, который играет видную роль в образовании деформации. К этим факторам, как известно из раздела «Этиология и патогенез зубочелюстных деформаций», относятся: рахит, инфекционные заболевания, нарушения носового дыхания, ненормальное развитие нейро-инкреторной системы, характер питания, как с точки зрения консистенции и химического состава пищи, так и с точки зрения характера питания грудного ребенка, вредные привычки, заболевания полости рта и т. д. Для борьбы с рахитом и его последствиями необходимо в раннем возрасте создать такие жилищные условия, условия питания и воздушно-светового режима, которые предохраняют ребенка от заболевания рахитом. К ним относится пища, богатая витаминами, особенно витамином А и D (молоко и животные жиры). Пища обогащается витаминами под действием ультрафиолетовых лучей. Инактивные антирахитические вещества, содержащиеся в молоке, в животных жирах, под влиянием солнечного света активируются и оказывают благотворное действие на детский организм в борьбе с рахитом. Большую роль в борьбе за оздоровление организма вообще и зубной системы в частности играет питьевая вода и степень ее насыщения минеральными солями. Рыбий жир, даже необлученный, тоже является весьма эффективным средством в борьбе за профилактику и лечение рахита. С. О. Дулицкий предлагает давать детям рыбий жир начиная с 5 капель для детей месячного возраста и постепенно доводить дозу до чайной ложки по 2 раза в день. Длительное пребывание на воздухе, облучение пищи и всего организма ультрафиолетовыми лучами имеют весьма большое значение не только для оздоровления детского организма вообще, но и в специфическом лечении рахита и в антирахитической профилактике. Наличие витамина D способствует полному усвоению фосфора и кальция костями, а также тканями зуба. Овощи и фрукты в сыром виде тоже должны даваться детям в большом количестве. Следует отметить, что рахит был раньше одной из самых частых причин деформаций зубочелюстной системы. Теперь рахит реже наблюдается как этиологический фактор аномалий прикуса. Рахит -- социальная болезнь. Поэтому он преимущественно распространен среди неимущего населения капиталистических стран. В нашей стране ликвидирована безработица, значительно поднялось материальное обеспечение трудящихся. В результате значительно улучшены бытовые условия населения, в том числе и жилищные: трудящиеся в подавляющем большинстве живут в новых светлых, солнечных и сухих квартирах. Этим объясняется тот несомненный факт, что среди причин, вызывающих аномалии прикуса, рахит, занимавший раньше одно из первых мест, теперь занимает одно из последних. Тяжелые инфекционные заболевания являются также причинным фактором в развитии деформаций зубочелюстной системы. Следовательно, борьба с инфекционными детскими заболеваниями приводит к непосредственной профилактике аномалий прикуса. Ввиду этого необходимо всячески оберегать ребенка от общения с больными, тщательно выхаживать ребенка, заболевшего инфекционным заболеванием, до полного выздоровления и избавления его организма от опасных последствий инфекции. Следует помнить, что естественный иммунитет обусловлен физиологическими механизмами, регулируемыми нервной системой, и является фактором равновесия организма с внешней средой, а нервная система ребенка еще несовершенна и недостаточно дифференцирована, поэтому слабы анализаторы и регуляторные механизмы детского организма, а отсюда вытекает и особая восприимчивость ребенка, слабость естественного иммунитета к инфекционным заболеваниям.

Лечение челюстно-лицевых деформаций. Миогимнастика

Роджерс предложил систему гимнастических упражнений для лечения челюстно-лицевых деформаций. Основные положения этого метода тренировки недоразвитых и слабо функционирующих мускулов челюстно-лицевого скелета можно формулировать следующим образом. 1. Сокращения упражняемых мускулов должны совершаться с максимальной амплитудой (размахом). 2. Интенсивность сокращения такой мускулатуры должна соответствовать ее физиологической роли, но не быть чрезмерной. 3. Быстроту и продолжительность сокращений мускулов нужно приноровить к особенностям производимого движения. Вначале они должны быть медленными, непорывистыми и проводиться регулярно. 4. Между двумя последовательными сокращениями необходима пауза покоя, продолжительностью по меньшей мере равной продолжительности самого сокращения. 5. Сокращения мускулатуры при каждом упражнении повторяют несколько раз, до появления чувства легкой местной усталости. Это чувство усталости определяет границу продолжительности упражнения, за пределы которой переходить не следует. 6. Миогимнастика применяется у детей начиная с 4-летнего возраста. В. С. Куриленко положила эти правила в основу миогимнастики при зубочелюстных деформациях и предлагает следующие упражнения. Упражнения при дистальном и глубоком прикусах. 1. Упражнение выполняют стоя при слегка запрокинутой голове, руки вытянуты вдоль туловища и отведены назад. Нижнюю челюсть выдвигают вперед до смыкания режущих краев нижних зубов с верхними, а затем перемещают кзади. 2. Спустя один месяц проводят те же упражнения с той лишь разницей, что нижнюю челюсть выдвигают так, чтобы нижние передние зубы устанавливались впереди верхних. 3. При недоразвитии круговой мышцы рта (губы большие, вялые, вывернуты, не смыкаются, рот широкий) полезны следующие упражнения: вытягивание губ в трубочку, как для свиста, а затем растягивание мизинцами, как при широкой улыбке, попеременно чередуя такие положения губ. 4. Для упражнения круговой мышцы рта указательные пальцы устанавливают около углов рта, губы не сомкнуты, ребенок стремится сомкнуть губы. В это время, не меняя положения пальцев, создают препятствие для смыкания губ. 5. Для мышц щек полезно следующее упражнение: надуть щеки, сомкнуть губы и кончиками пальцев ритмично поколачивать по щекам. 6. При глубоком прикусе можно рекомендовать упражнения 1, 2, а при недоразвитии мимических мышц -- упражнения 3, 4, 5. Упражнения при мезиальном прикусе. 1. Кончиком языка ребенок должен давить на небные поверхности верхних передних зубов до усталости мышц (приблизительно в течение 3--5 минут). 2. При слегка запрокинутой голове попеременно открывать и закрывать рот, при закрывании рта кончиком запрокинутого языка попытаться достать задний край твердого неба. 3. Подтянуть нижнюю губу, особенно если она отвислая, под верхние передние зубы, а затем отпустить ее. Упражнения при открытом прикусе. 1. Прижать вытянутые пальцы в области углов нижней челюсти, нижнюю челюсть установить в состоянии покоя (опустить на 1--2 мм), напрягая мышцы, сжать зубы, а затем снова принять первое положение. Повторять упражнение до чувства усталости жевательной мышцы. 2. Деревянную ручку, покрытую резиновой трубкой, или школьную резинку кусать боковыми зубами. Упражнения при косом прикусе. Если косой прикус обусловлен смещением нижней челюсти в сторону, можно применить следующее упражнение: максимально открывают рот и нижнюю челюсть перемещают в сторону неправильного смыкания зубов (нижние зубы перекрывают верхние), затем в этом положении нижнюю челюсть поднимают до смыкания зубов и удерживают 4--5 секунд в этом положении, после чего опять опускают.

Роль пищи в деформации челюстей. Заболевания зубов и челюстей у детей

Причиной, понижающей функцию развивающегося детского жевательного аппарата, является также мягкая консистенция пищи. Высокое развитие кулинарного искусства, измельченная пища ведут несомненно к уменьшению жевательной функции. Преимущественное кормление ребенка кашами и другой мягкой пищей, исключение из его меню пищевых веществ, требующих интенсивного пережевывания, бесспорно, не способствует нормальному формированию зубочелюстной системы. К нерациональной пище относятся также пирожные и другие сладкие вещества, которые, подобно другой мягкой, клейкой пище, прилипают к зубам и полость рта от них с трудом очищается. В этих случаях возникает при неблагоприятных общих факторах, кроме опасности неполноценной функции, еще одна опасность -- поражение кариесом, преждевременная порча и потеря молочных зубов, а это в свою очередь ведет к аномалиям. Коркгауз, настаивая на необходимости кормления детей грубой пищей, приводит опыты, произведенные под его руководством над 140 детьми. Сравнивая состояние жевательного аппарата детей, которые кормились грубой пищей, и контрольных детей, не получавших такой пищи, он установил у первых улучшение соотношения зубов во фронтальном участке, выразившееся в достаточном перемещении кпереди фронтального участка во время смены передних зубов. Он также установил саморегуляцию начинающейся аномалии прикуса раннего возраста, а именно прогении, косого, открытого и глубокого прикусов. Твердая пища приносит особую пользу детям, отличающимся так называемой ленью жевания. Мягкую пищу такие дети проглатывают без труда. Твердую же пищу они вынуждены предварительно пережевывать, и это является весьма эффективной гимнастикой для вялой жевательной мускулатуры. Однако не следует переоценивать значение этого фактора в развитии жевательного аппарата. Он эффективен, особенно в раннем детстве, только при начинающейся, а не при стойко установившейся деформации, и то при этом следует его сочетать с другими мероприятиями, способствующими исправлению аномалии. Следует также указать, что не только физические свойства пищи, но и химический состав имеют большое значение для нормального развития зубочелюстной системы. Пища, богатая минеральными солями и витаминами (А, С, D), оказывает весьма благотворное влияние на формирование детского организма вообще и на строение зубов и их иммунность к кариесу в частности. Об этом свидетельствуют многочисленные наблюдения над людьми и экспериментальное изучение животных. Р. А. Петрова обследовала около 40 000 детей в возрасте 3--15 лет. Одна часть детей перенесла блокаду Ленинграда, другая часть -- вернулась в Ленинград из эвакуации после блокады. Сравнительные данные Р. А. Петровой показывают, что алиментарный фактор имеет большое значение в развитии кариеса. Ввиду того что, как было указано, существует тесная взаимозависимость между кариесом и аномалией прикуса, можно сказать, что алиментарный фактор играет важную роль и в формировании зубочелюстной системы. Заболевания зубов и челюстей. Важное этиологическое значение в развитии аномалий прикуса имеют патологические процессы, поражающие зубочелюстную систему в раннем детстве. Особое внимание заслуживают остеомиелиты челюстей и воспалительные процессы прилегающих областей, раннее удаление молочных зубов и первых постоянных моляров и др. Весьма тяжелы отдаленные последствия остеомиелита нижней челюсти. Она вызывают отставание в росте и аномалию развития челюстей. Эти заболевания приводят к асимметрии нижней трети лица, если имело место поражение одной стороны. При тотальном остеомиелите может возникнуть двусторонняя микрогения. Микрогения и другие деформации зубочелюстной системы могут еще быть вызваны рубцовыми изменениями кожи подбородочной и подчелюстной областей после ожога, ранения и других травматических повреждений. Эти повреждения столь уродуют больных, что косметическая сторона отодвигает у них на второй план функциональную сторону, и внимание больных концентрируется главным образом на внешнем своем виде. Раннее удаление зубов также является причиной деформаций челюстных дуг. Нормальное прорезывание первого постоянного моляра играет большую роль в формировании альвеолярной дуги. При ранней экстракции какого-либо крайнего зуба, допустим первого нижнего постоянного моляра, стимул к росту челюсти ослабляется. Пробел, образовавшийся на месте нижнего удаленного зуба, замещается вновь прорезывающимся с небольшой затратой энергии роста второго постоянного моляра и благодаря этому ослабляется как аппозиционная, так и межтканевая способность роста челюсти. В результате нарушаются окклюзионные соотношения между будущими зубными рядами. Верхний 6-й уже не смыкается с 6-м и 7-м зубами, а только -- с 7-м. При удалении первого верхнего постоянного моляра получается та же картина ослабленного роста челюстной кости и верхний 7-й, занимающий место 6-го, артикулирует с нижними 6-м и 7-м зубами. Нужно отметить, что зубы в норме при прорезывании перемещаются кпереди, а не кзади, однако при патологии, а именно при удалении 6-го зуба, образовавшийся пробел занимается не только 7-м, но отчасти также впереди стоящим 5-м зубом. Дистальное перемещение впереди стоящих зубов происходит от того, что выпала сила давления вперед со стороны прорезывающегося 7-го зуба. Впереди стоящие зубы занимают часть промежутка и расходятся несколько друг от друга. Неблагоприятно отражаются также экстракции зубов, стоящих не в конце, а в середине зубного ряда --* молочные моляры, клыки и др. Получается тоже укорочение челюсти и не хватает места для прорезывания зубов, причем премоляры обычно смещаются палатинально, а постоянные клыки -- вестибулярно. Таким образом, преждевременное удаление 6-го зуба ведет к сложным деформациям зубной дуги. На основании изложенного можно прийти к заключению, что причиной возникновения аномалий прикуса могут быть разнообразные факторы как внешние, так и внутренние. Однако не всегда так легко установить первопричину заболевания, выделить ведущий фактор в этиологии данного заболевания. Этиологические и патогенетические факторы часто действуют не изолированно, а в тесной связи друг с другом и до того переплетаются, что установить, какой из них главный, а какой сопутствующий, какой является причиной, а какой следствием, не представляется возможным даже при самом тщательном собирании субъективных и объективных данных. Трудность заключается в том, что мы, во-первых, при исследовании ребенка имеем дело не с влиянием этиологических и патогенетических механизмов, а уже с его тяжелыми последствиями; во-вторых, часто анамнез родителей неточный и не помогает врачу выяснить все условия развития заболевания ребенка. Врачу необходимо всегда проявлять углубленное врачебное мышление, большую эрудицию, чтобы распутать сложный запутанный узел наслоившихся болезненных явлений в период становления детского организма и выявить среди нескольких факторов один ведущий, ставший таковым вследствие особой интенсивности и продолжительности его действия на организм. При вдумчивом анализе причин, вызвавших заболевание, врач выясняет, на какой фактор следует направить главным образом патогенетическую терапию.

Лечение деформаций зубов в раннем детском возрасте. Методика лечения деформаций зубов у детей

При лечении следует исходить из двух условий: возраста больного и клинической картины деформации. В раннем возрасте применяются главным образом профилактические мероприятия; к раннему лечению прибегают в редких случаях. Профилактика и раннее лечение должны быть патогенетическими, т. е. нужно устранять причины возникновения и развития заболевания. К ним относится борьба с рахитом, с патологией верхних дыхательных путей, с инфекционными заболеваниями, миогимнастика для развития мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, и мимической мускулатуры, а именно выдвигание нижней челюсти, закусывание верхней губы, борьба с вредными привычками и т. д. Борьба с вредными привычками ребенка весьма трудна. У ребенка вырабатывается этот условный рефлекс и так укрепляется, что уничтожить его подчас представляется весьма трудным. Даже понятливых детей трудно убедить в необходимости отказаться от сосания пальцев или каких-либо других предметов. Приходится в этих случаях прибегать с смазыванию пальцев горчицей, надевать специальные рукавички или рукава кофточки (распашонки) зашивать наглухо. А. Д. Мухина вылечила от вредной привычки сосания нижней губы одного весьма упорного ребенка следующим образом: она надела на нижние зубы 54 | 45 каппы, к которым была прикреплена вестибулярная душка, отстоящая от фронтальных зубов. Пока ребенок удерживал нижнюю губу в нормальном состоянии, дуга ему не мешала, но как только он пытался ее сосать, он испытывал неудобство, а иногда и боль. Ребенок таким образом и отучился от вредной привычки. Иногда применяются в раннем детском возрасте, кроме биологических методов лечения, некоторые врачебные манипуляции в полости рта, а также простейшая аппаратура. Например, при резко выраженных буграх молочных моляров вследствие недостаточной стираемости зубов молочного прикуса врач стачивает бугры и этим самым создает благоприятные условия для скольжения нижней челюсти и перемещения ее кпереди. Часто глубокое перекрытие верхними фронтальными зубами нижних блокирует движения нижней челюсти и тормозит ее рост и развитие. В этих случаях весьма целесообразно разобщить прикус в области передних зубов --снять блокаду -- и этим самым создать благоприятные условия для нормального развития нижней челюсти. Можно повысить прикус пломбами, если имеются на жевательных поверхностях молочных зубов кариозные полости. Чаще разобщают прикус при помощи съемных зубодесневых аппаратов. При разрушенных коронках молочных моляров или отсутствии их на какой-либо стороне челюсти изготовляют из пластмассы нижний зубодесневой протез, который в виде каппы покрывает коронки молочных моляров на обеих сторонах, а в случае надобности возмещает дефект зубов в области недостающих моляров. Обе стороны протеза соединяют металлической дужкой. Эти каппы поднимают прикус и создают столь же благоприятные условия для перемещения нижней челюсти кпереди, как и при применении повышающих прикус коронок. Каппы целесообразнее коронок, так как они съемные и к тому же передают повышенное жевательное давление не на один зуб, а на два моляра на каждой стороне. При повышении прикуса на одной коронке с каждой стороны опорные зубы вколачиваются, прикус вновь понижается, и тогда необходимо снять коронки и напаять на их жевательную поверхность более утолщенную пластинку. При применении капп на все 4 моляра это явление почти не наблюдается. В более позднем детском возрасте мы применяем аппаратурное лечение, причем это лечение дифференцируется в зависимости от клинической картины. Для выяснения последней необходимо вспомнить, что дистальный прикус отличается большим многообразием клинических вариантов. К наиболее распространенным можно отнести, как уже сказано, следующие формы: первая форма -- микрогнатия нижней челюсти; вторая форма -- макгрогнатия верхней челюсти; третья форма -- сочетание верхней макрогнатии с нижней микрогнатией; четвертая форма -- выступающая верхняя челюсть с компрессией в области боковых участков. В зависимости от этих форм и применяют разные методы лечения.

Размещено на Allbest.ru