Клініко-патогенетичне обгрунтування відновлювального лікування породіль, що перенесли акушерські кровотечі

12. Герасименко С.Ф. Клиническое обоснование применения озоногемотерапии в реабилитации женщин, перенесших патологическую кровопотерю в родах: Збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених. - Харків. - 2003. - С. 133-134.

13. Герасименко С.Ф. Реабилитация женщин, перенесших патологическую кровопотерю в родах: Матеріали VII Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. - Тернопіль. - 2003. - С. 86.

14. Грищенко В.И., Герасименко С.Ф. Динамика ПОЛ и АОСЗ у родильниц с кровопотерей под действием озонотерапии // Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія: Матеріали III Міжнародної науково-практичної конференції. - Харків. - 2003. - С. 56 (автору належить огляд літератури, збір матеріалу та його аналіз, статистична обробка, підготовка до друку).

15. Герасименко С.Ф. Современные технологии в реабилитации родильниц с акушерскими травмами на фоне патологической кровопотери: Тези доповідей II конференції Харківської обласної клінічної лікарні. - Харків. - 2003. - С. 20-21.

16. Грищенко В.И., Лупояд К.В., Герасименко С.Ф., Лупояд В.С. Применение озонотерапии в комплексном лечении патологических состояний матери и плода // Озон в биологии и в медицине: Материалы первой украинско-русской научно-практической конференции. - Одесса. - 2003. - С. 96-97 (автору належить огляд літературних джерел, збір матеріалу та його аналіз, статистична обробка, підготовка до друку).

17. Герасименко С.Ф. Озонотерапия в реабилитации женщин при патологической кровопотере в родах // Клінічна фармація: 10 років в Україні: Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції. - Харків. - 2003. - С. 79.

18. Герасименко С.Ф. Коррекция эндогенной интоксикации у родильниц с патологической кровопотерей в родах: Збірник тез міжвузівської конференції молодих вчених. - Харків. - 2004. - С. 126-127.

АНОТАЦІЯ

Герасименко С. Ф. „Клініко-патогенетичне обгрунтування відновлювального лікування породіль, що перенесли акушерські кровотечі”. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство і гінекологія. Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2007.

Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі сучасного акушерства - вивченню патофізіологічних зрушень в організмі породіль внаслідок акушерських кровотеч, удосконаленню відновлювального лікування, а також зменшенню післяпологових ускладнень та попередженню їх виникнення.

У дисертації розглянуті основні етіопатогенетичні чинники розвитку акушерських кровотеч, встановлені особливості функціонального стану головного мозку, виявлені зміни психоемоційного статусу у пацієнток, досліджені гематологічні, метаболічні показники, параметри окисно-антиоксидантного гомеостазу, ендогенної інтоксикації та вивчені морфофункціональні порушення в плацентах і матках внаслідок кровотеч. Запропоновано і патогенетично обґрунтовано принципово новий спосіб відновлювального лікування породіль, що перенесли акушерські кровотечі, з використанням озонотерапії. Досліджена ефективність відновлювального лікування породіль, що перенесли помірні та масивні кровотечі під час пологів, із застосуванням в комплексному лікуванні медичного озону в порівнянні з традиційними методами лікування.

Ключові слова: акушерські кровотечі, післяпологовий період, відновлювальне лікування, озонотерапія.

АННОТАЦИЯ

Герасименко С. Ф. Клинико-патогенетическое обоснование восстановительного лечения родильниц, перенесших акушерские кровотечения. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. Харьковский государственный медицинский университет МОЗ Украины, Харьков, 2007.

Диссертационная работа посвящена актуальной проблеме современного акушерства - изучении патофизиологических сдвигов в организме родильниц после акушерских кровотечений, усовершенствованию восстановительного лечения, а также уменьшению послеродовых осложнений и профилактике их возникновения.

В диссертации исследованы основные этиологические и патогенетические факторы развития акушерских кровотечений, приведены данные клинического обследования 120 родильниц, перенесших кровотечения в родах и в раннем послеродовом периоде. Контрольную группу составили 30 родильниц с физиологическим течением беременности, родов и послеродового периода.

Определено, что акушерские кровотечения у женщин развиваются на фоне высокого уровня акушерской патологии, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, осложненного течения родов.

Изучены особенности функционального состояния головного мозга, выявлены изменения личностной и реактивной тревожности, дифференциальной самооценки самочувствия, активности и настроения у обследованных пациенток. Исследовано изменение гематологических, метаболических показателей, параметров окислительно-антиоксидантного гомеостаза, эндогенной интоксикации у родильниц в динамике послеродового периода в зависимости от степени кровопотери и использованного метода восстановительного лечения.

Предложено и патогенетически обосновано применение принципиально нового немедикаментозного способа восстановительного лечения родильниц, перенесших акушерские кровотечения, с использованием озонотерапии. Исследована эффективность восстановительного лечения родильниц, перенесших умеренные и массивные кровотечения в родах, с использованием в комплексном лечении медицинского озона, в сравнении с традиционными методами лечения.

Установлено положительное влияние озонотерапии на окислительно-антиоксидантный гомеостаз вследствие первоначального повышения и последующего снижения продуктов перекисного окисления липидов на фоне адекватной стимуляции антиокислительной активности плазмы. Выявлено в динамике послеродового периода под действием озонотерапии уменьшение уровня эндогенной интоксикации, усиление аэробного метаболизма посредством снижения метаболических параметров крови - лактата и пирувата.

Дана оценка изменениям функционального состояния головного мозга и психоэмоционального статуса у обследованных родильниц. Установлено, что под воздействием озонотерапии у женщин в послеродовом периоде улучшаются частотно-амплитудные характеристики ЭЭГ, регрессирует патологическая медленноволновая активность, уменьшается реактивная и личностная тревожность, стабилизируется психоэмоциональный статус, улучшаются самочувствие, активность и настроение.

Изучены морфологические и иммуногистохимические особенности плацент и оперативно удаленных маток, способствующие развитию акушерских кровотечений. Определено, что развитие акушерских кровотечений происходит на фоне определенного морфологического субстрата, представленного выраженными дисциркуляторными, дистрофическими, инволютивными, склеротическими процессами, выявляемыми в плаценте, а также выраженных склеротических, дистрофических, дисциркуляторных и некробиотических процессах, выявляемых в плацентарном ложе матки. В плацентах родильниц, перенесших акушерские кровотечения, наблюдаются нарушения синтеза коллагена IV типа и явления эндотелиальной дисфункции в виде повышенной экспрессии эндотелина эндотелиоцитами сосудов децидуальной оболочки и ворсинчастого хориона. В матке происходит усиление экспрессии эндотелина эндотелиоцитами спиральных артерий матки и нарушения синтеза коллагена I и III, а также IV типов.

Доказана эффективность восстановительного лечения родильниц, перенесших акушерские кровотечения, с использование медицинского озона по сравнению с традиционным лечением, что снижает частоту возникновения осложнений в послеродовом периоде, уменьшает сроки пребывания пациенток в стационаре, способствует оптимизации неонатальной адаптации их новорожденных.

Разработаны практические рекомендации, направленные на улучшение клинического обследования и восстановительного лечения родильниц, перенесших акушерские кровотечения, предупреждение возникновения осложнений в послеродовом периоде, а также на профилактику возникновения ранних и отдаленных последствий.

Ключевые слова: акушерские кровотечения, послеродовый период, восстановительное лечение, озонотерапия.

SUMMARY

Herasymenko S. F. The clinical pathogenetic substantion of the regenerative treatment of parturients who suffered from obstetrical haemorrhages. - Manuscript.

The thesis competing for a scientific degree of candidate of medical science in speciality 14.01.01 - obstetrics and gynaecology. Kharkiv State Medical University, Kharkiv, 2007.

The thesis is devoted to an urgent problem of modern obstetrics - the study of pathophysiological changes in the organism of parturients after obstetrical haemorrhages, the perfection of restorative treatment, as well as reduction of complications in the puerperium and prevention of their origination.

Basic etiopathogenetic factors of the development of obstetric haemorrhages were examined, peculiarities in the functional state of the brain were revealed, changes in the psychoemotional status of the patients were detected, haematological and metabolic indices, parameters of oxidation-antioxidation homeostasis and endogenic intoxication were studied, as well as morphofunctional disorders in placentas and uteruses as a result of haemorrhages were investigated in the thesis. A principally new method of restorative treatment of the parturients, who have suffered obstetrical haemorrhages with use of ozone therapy is suggested and pathogenetically grounded. The efficacy of the restorative treatment of the parturients, who had moderate and massive haemorrhages during delivery, with use of medical ozone in combined treatment versus traditional methods of treatment was studied.

Key words: obstetrical haemorrhages, puerperium, restorative treatment, ozone therapy

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АОС - антиоксидантна система

ГПО - глутатіонпероксидаза

ДК - дієнові кон'югати

ЕЕГ - електроенцефалограма

МДА - малоновий діальдегід

МСМ - молекули середньої маси

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів

САН - самопочуття, активність, настрій

ТЛ - традиційне лікування

Размещено на Allbest.ru