Перинатальні чинники ризику розвитку алергії у немовлят

Впервые проведено комплексное изучение особенностей возникновения и развития аллергии у новорожденных. Анализ семейного аллергологического анамнеза позволил обнаружить его патологическую отягощенность у детей основной группы (80 %), что значительно превышает аналогичный показатель в контрольной группе (17,2 %). Изучение течения антенатального периода позволили выявить факторы, которые способствуют внутриутробной сенсибилизации плода, а именно: профессиональные вредности (31,4 %), курение и алкоголизм родителей (5,7 %), поздние гестозы беременных женщин (24,3 %). Доказано значение в возникновении аллергии у новорожденных позднего прикладывания к груди, смешанного или исскуственного вскармливания, нарушений микроэкологии кишечника. Показано, что злоупотребление женщиной облигатными аллергенами во время беременности и лактации повышало риск развития аллергии у ее ребенка. Раннее прикладывание к груди и исключительно грудное вскармливание снижало риск развития аллергии у новорожденных. Предложен способ индивидуального прогнозирования развития аллергии у новорожденных в виде математической модели, учет результатов которой может служить показанием к проведению мероприятий третичной профилактики развития аллергии. К возможным причинным факторам, которые сенсибилизируют организм и вызывают клинические проявления аллергии у новорожденных, причисленны пищевые (яйца, цитрусовые, яблока, мед) и медикаментозные (антибиотики, витамины) аллергены.

Описаны особенности клинической картины аллергии у новорожденных (токсической эритемы, опрелостей, крапивницы, аллергической энтеропатии, детской экземы, геморрагического васкулита) и приведены результаты специфической аллергодиагностики in vitro.

Доказано, что повышенные уровни общего Ig E в пуповинной и периферической венозной крови, снижение сыроваточного Ig А корелируют с аллергическими заболеваниями в неонатальном периоде. Показано значение нарушений микроэкологии кишечника в развитии аллергии у младенцев.

Использование предложеного нами лечебного комплекса с включением гипоаллергенной диетотерапии кормящей матери, при исскуственном вскармлевании использование гипоаллергенных, соевых, кисломолочных смесей, энтеросорбентов (активированного угля, смекты), пре- и пробиотиков (хилака, бифидумбактерина, лактобактерина) положительно влияет на динамику клинических проявлений аллергии у новорожденных.

Предложены методы первичной, вторичной и третичной профилактики развития аллергии. Изучена эффективность разработанной третичной профилактики развития аллергии у младенцев в катамнезе.

Катамнестические наблюдения показали, что у детей основной группы (с клиническими признаками аллергии), по сравнению с детьми контрольной группы, чаще развивались аллергический конституционный дерматит (42,9 % и 11,4 % соответственно) и детская экзема (11,4 % и 1,4 % соответственно).

У детей основной группы, которым проводились мероприятия по третичной профилактике развития аллергии, по сравнению с пациентами этой же группы, но которым не проводились названные меры, реже развивались аллергический конституционный дерматит (10 % и 18,6 % соответственно) и детская экзема (1,4 % и 7,1 % соответственно).

Ключевые слова: аллергия, новорожденные, младенцы, профилактика.

SUMMARY

Kulya O.O. The perinatal factors of risk allergy infants. - Manuscript.

Thesis for obtaining the scientific degree of a candidate of Medical Sciences in speciality 14.01.10 - Pediatrics. - Lviv National Medical Univesity named after Danylo Halytsckyi of Ukraine's MNP. - Lviv, 2003.

The thesis is devoted to the questions of elaboration of effective prevention and treatment of allergy in newborns based on studies of perinatal causes of its development.

168 infants have been examined. Clinical investigations, estimation of eosinophiles level, immunological tests (cord blood and peripheral venous blood Ig E, Ig A in blood serum), specific allergic test in vitro, polypragmazia, investigation of coprology, biocenosis of intestine have been conducted, besides investigation of allergic and obstetric anamnesis.

For the first time, it was carried out a complex investigation concerning peculiarities of allergy occurrence and development in newborns.

The results of investigation proved, that allergy is often observed in newborns with complicated allergic and obstetric anamnesis, complex of unfavorable antenatal factors, perinatal pathology, disbiotic defection of intestine microflora. It was proved that abuse of obligate allergens during pregnancy and breast feeding by woman raised the risk of her child development. Breast-feeding during first 30 minutes of child's life and exclusive breast-feeding decreased the risk of allergy development. The method of individual prognosis of allergy development in newborns as mathematic model was proposed. The results of this model implementation can serve as indication for preventive measures.

The possible cause factors which sensitize organism and cause clinical signs of allergy in infants include food (eggs, citric plants, apples, honey) and drug (antibiotics and vitamins) allergens.

There were described the peculiarities of clinical picture of allergy in newborns (toxic erythema, intertrigo, urticaria, allergic enteropathy, children's eczema, purpura rheumatica) and result of specific diagnostics of allergy in vitro in infants.

It was proved that increased level of Ig E in cord blood and peripheral venous blood, decreased level of Ig A in blood serum are specific for allergic diseases in neonatal period.

Methods of allergy disease treatment in newborns and primary, second and third prevention of allergy in babies were proposed.

The investigation of catamnesis showed that children from basic group (with clinical signs of allergy) comparing with children from control group (healthy) have a higher level of atopic dermatitis (42,9 % and 11,4 % respectively) and children's eczema (11,4 % and 1,4 % respectively).

Children from the basic group provided with third prevention developed atopic dermatitis more rarely than the children not provided with third prevention (10 % and 18,6 % respectively). The same situation is observed with children's eczema (1,4 % and 7,1 % respectively).

Key words: allergy, newborn children, infants, prevention.

СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

БУ - бляшкоутворення

ПСЛ - показник специфічного лейколізу

СЛ - специфічний лейколіз

Размещено на Allbest.ru