Анализ заболеваемости отдельными инфекционными болезнями в Республике Казахстан

1) Создана рабочая группа с участием представителей МЗ РК, МТиСЗН РК, Научно-практического центра гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, Республиканским научно-исследовательским институтом по охране труда и социальной защиты населения РК МТиСЗН РК.

2) Проведено 3 заседания рабочей группы

3) Рабочей группой проведен анализ действующих НПА, осуществляется обработка предложений членов рабочей группы и профильных НИИ, разработка проекта предложений по внесению изменений в действующие НПА по вопросам охраны здоровья запланирована на сентябрь (переход на систему управления рисками, безопасный стаж, разграничение уровней медосмотров в зависимости от стажа работы и т.д.).

Пункт 7: Провести оценку имеющейся инфраструктуры по поддержанию здоровья работников, в том числе типовых медицинских пунктов при промышленных предприятиях (2011-2015г.г.)

Принято постановление Правительства РК от 17 января 2012 года № 93 Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к зданиям и сооружениям производственного назначения», предусматривающий требования к составу и площади помещений медицинского пункта, фельдшерского и врачебного здравпункта на промышленных объектах.

Проведен анализ действующих медицинских пунктов и здравпунктов при промышленных предприятиях.

По итогам 2011 года удельный вес промышленных предприятий, где предусмотрены медицинские пункты и здравпункты, составил 82%, остальные 18% обслуживаются в общей амбулаторно-поликлинической сети.

Пункт 10: Провести исследование по определению максимальной продолжительности работы рабочих во вредных условиях труда (2011-2013г.г. МЗ РК - соисполнитель).

МТиСЗН РК (РГКП «Республиканским НИИ по охране труда и социальной защиты населения РК) выполняется НТП по теме «Проведение исследований по определению максимальной продолжительности работы рабочих во вредных условиях труда», срок 2011-2013 гг, которой предусмотрены:

1) Анализ отечественных и зарубежных данных по изучению воздействия вредных производственных факторов на здоровье работающих;

2) Изучение теоретических основ методологических подходов определения класса вредности и опасности факторов трудового процесса, направленных на определение максимальной продолжительности работы рабочих вредных производств;

3) Разработка анкеты социологического опроса по изучению влияния производственных факторов на состояние работоспособности и здоровья работающих.

Пункт 36: Включить в рацион питания детей в школах пищевые продукты, обогащенные витаминно-минеральным комплексом (2011-2013г.г.): принято ППРК № 597 от 30.05.2011 г., предусматривающее выделение Алматинской области (Талгарский район) 100 млн. тенге для включения в рацион питания детей в общеобразовательных школах специальных пищевых продуктов, обогащенных витаминно-минеральным комплексом.

Осуществлена поставка молока натурального витаминизированного и йогурта «живого» в 41 школу Талгарского района Алматинской области. Целевая группа - 13800 школьников (1 - 4 классы).

13 апреля 2012 года принято ППРК № 461 о выделении 100 млн. тенге бюджету Алматинской области (Талгарский район) для включения в рацион питания школьников специальных пищевых продуктов, обогащенных витаминно-минеральным комплексом, реализация мероприятий по поставке запланирована с сентября т.г..

Пункт 37. Рассмотреть вопрос об организации производства по выпуску детских и лечебно-профилактических продуктов питания с использованием местных сырьевых источников (2011-2015г.г.): утвержден приказ МЗ РК от 24.11.2011 г. № 839 «О создании рабочей группы по вопросам организации производства и выпуску лечебно-профилактических продуктов питания с использованием местных сырьевых источников».

Рабочей группой разработан проект отраслевой программы «Здоровое питание населения РК» которой предусматривалось организация производств детской и лечебных продуктов питания. Решением РБК расходы на реализацию отраслевой программы не поддержаны.

В настоящее время с использованием местного молочного сырья функционирует завод «Амиран» и 40 детских молочных кухонь по выпуску продуктов детского питания.

Разработаны методические рекомендации по производству продуктов питания для перерабатывающих отраслей промышленности на основе местной продукции для целевых групп населения (детское специализированное питание: биолакт, наринэ, йогурты; лечебно-профилактическое питание: кумыс, шубат, айран, тан и т.д.).

Пункт 67: Организационные мероприятия по профилактике Конго-Крымской геморрагической лихорадки (2011- 2015г.г.).

Утверждены комплексные совместные планы мероприятий по защите населения, проживающего в природных очагах ККГЛ (МИО, МЗ РК, МСХ РК). При акиматах созданы областные и районные штабы по профилактике ККГЛ. В 2011 и текущем году Министерством проведены республиканские семинары - по проблемам ККГЛ (в городах Тараз и Кызылорда).

Утверждены Методические рекомендации «О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и профилактики Конго-Крымской геморрагической лихорадки» приказом КГСЭН №82 от 5.04.2012г.

В методических рекомендациях определены алгоритмы действий при ККГЛ, стандартное определение случая ККГЛ, оценка качества проводимых лабораторных исследований, оценка эффективности использования лекарственного препарата «рибавирин» для профилактики и лечения на ранних этапах развития ККГЛ, включая лихорадящих лиц с укусами клеща в анамнезе.

Пункт 68: Противоклещевая обработка скота и скотопомещений в 2010-2011 годы.

За 2011 год в Жамбылской, Кызылординской и Южно-Казахстанской областях против клещей было обработано 10 558 150 поголовья скота и скотопомещения площадью 3 659 938 кв.м.

В текущем году в Жамбылской, Кызылординской и Южно-Казахстанской областях против клещей обработано 5 894 244 поголовья скота и скотопомещения площадью 6 195 176 кв.м.

П. 69 Создание санитарно- защитных зон вокруг неблагополучных по Конго-Крымской геморрагической лихорадке населенных пунктов в 2011-2012 годы:

В 2011 году созданы санитарно-защитные зон вокруг 168 неблагополучных по Конго-Крымской геморрагической лихорадке населенных пунктов (в Жамбылской - 48н.п., Кызылординской - 47 н.п., Южно-Казахстанской области вокруг - 73 н.п. ).

В 2012 году созданы санитарно-защитные зон вокруг 253 неблагополучных по Конго-Крымской геморрагической лихорадке населенных пунктов (в Жамбылской - 49н.п., Кызылординской - 73 н.п., Южно-Казахстанской области вокруг - 131).

Пункт 120: «Проведение мероприятий по формированию и изданию Атласа распространения особо опасных инфекций в Республике Казахстан (2011-2012г.г.).

Атлас распространения особо опасных инфекций в Республике Казахстан в 2011 году - разработан; в 2012 году - запланировано издание.

В Атласе дана характеристика 12 особо опасных и зоонозных инфекций: чума, холера, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, иерсиниозы, листериоз, геморрагические лихорадки, клещевой энцефалит;

Описаны 12 основных носителей и переносчиков инфекций. Использованы электронные версии карт из Национального атласа РК, что позволило охарактеризовать природные условия Казахстана на профессиональном уровне.

Атлас демонстрирует закономерности распространения инфекционных заболеваний в пространстве и во времени, наличие рисков для населения, технических, экономических и рекреационных проектов.

III. Развитие инновационной направленности санитарно-эпидемиологической службы.

Пункт 112. «Разработать стандарты для лабораторий санитарно-эпидемиологической службы» (2011 год)

Разработаны и утверждены стандарты для лабораторий санитарно-эпидемиологической службы: бактериологической, паразитологической, санитарно-химической, вирусологической, радиологической, лаборатории неионизирующих излучений, токсикологии полимеров и других химических веществ и особо опасных инфекций (приказ КГСЭН МЗ РК от 25.10.2011г. № 214). Стандарты устанавливают современные международные требования к устройству, оснащению, условиям работы, кадровому составу и применяемым методам исследования для всех лабораторий санитарно-эпидемиологической службы КГСЭН МЗ РК. Это позволит унифицировать методы исследований в лабораториях санитарно-эпидемиологической службы в РК, а также гармонизировать их рамках таможенного союза (ТС) и всемирной торговой организации (ВТО).

Пункт 114. «Провести мероприятия по аккредитации лабораторий в области санитарно-эпидемиологической экспертизы» (2011 год) - 16 ЦСЭЭ аккредитованы в Национальном центре аккредитации (НЦА) РК, а также 16 ЦСЭЭ получили подтверждение международного статуса от НЦА РК на использование Знака ILAC-MRA, что дает право на международное признание результатов исследований лабораторий ЦСЭЭ КГСЭН МЗ РК.

Данное международное сообщество (ILAC-MRA) включает 70 органов по аккредитации из 58 стран, между которыми подписано соглашение о взаимном признании результатов лабораторных исследований.

Пункт 115. «Внедрить в деятельность лабораторий санитарно-эпидемиологической службы систему внешней оценки качества» (2011-2015 годы). Издан приказ КГСЭН МЗ РК от 17.02.2011г. № 34 «О внедрении в деятельность лаборатории санэпидслужбы системы внешней оценки качества» (ВОК).

Внедрена внешняя оценка качества - оценка профессиональных знаний и навыков, проверка качества работы лабораторий, исследование выборочных образцов из областных (районных) лабораторий на базе Референс лаборатории. Результаты за 2011год - из 829 исследований - удельный вес совпадений 93%.

Внутренняя оценка качества - внутрилабораторный контроль проводимых лабораторных исследований. Результаты за 2011 год - 1760 исследований (контроль активности питательных сред, диагностикумов, дезинфицирующих средств).Внедрение ВОК позволяет повысить качество и достоверность лабораторных исследований на всех уровнях санитарно-эпидемиологической экспертизы.

В 2012 году мероприятия по внешней оценки качества лабораторных исследований продолжаются.

Пункт 116: Введение поэтапной вакцинации против пневмококковой инфекции.

С мая 2012 года начата вакцинация против пневмококковой инфекции в Карагандинской, Кызылординской и Северо-Казахстанской областях, проведено 41 212 прививок.

Пункт 117. «Организовать на базе существующих областных центров 5 зональных вирусологических лабораторий» (2011 год)

Организованы 5 зональных вирусологических лабораторий на базах существующих областных центров санэпидэкспертизы с региональным закреплением.

Проведено обучение специалистов. Всего обучено 81 специалистов в том числе: по ПЦР диагностике вирусных инфекций - 34; ИФА диагностика вирусных инфекций - 12, лабораторная диагностика гриппа - 24, лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций - 11.

За 2011 год проведено 454 924 исследований, из них положительных результатов составило 924, с удельным весом 5,0%

За 6 мес. т.г. выполнено 55450 исследований, из них положительных 518.

Централизация вирусологических лабораторий по регионам позволило повысить оперативность исследований при диагностике инфекционных заболеваний, в том числе и особо опасных.

Пункт 118. «Организовать на базе существующих центров сеть специализированных лабораторий по диагностике Конго-Крымской геморрагической лихорадки, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза» (2011-2012 годы)

Создана сеть специализированных лабораторий для диагностики Конго-Крымской геморрагической лихорадки, сибирской язвы, туляремии и бруцеллеза.

Результаты работы лабораторий в 2011г./6мес 2012г:

- Южно-Казахстанского ЦСЭЭ (ККГЛ) - 1741/2093 исследований, в том числе 107/63 с положительными результатами;

- Павлодарского ЦСЭЭ (сибирская язва) - 849/353;

- Карагандинского ЦСЭЭ (туляремия) - 1217/1266, в том числе положительных 103/128.

- Жамбылского ЦСЭЭ (бруцеллез) - 9575/ 2481, в том числе положительных 1356/ 271.

Организация специализированных лабораторий позволило сконцентрировать лабораторную деятельность согласно территориальным приоритетам по заболеваемости.

Пункт 121-122: «Создать Республиканскую референс-лабораторию по безопасности пищевой продукции на базе НПЦСЭЭиМ и 3 специализированные лаборатории по контролю за безопасностью пищевых продуктов» (2012-2015 годы):

Создана Республиканская референс-лаборатория по безопасности пищевой продукции и три специализированные лаборатории по контролю за безопасностью пищевых продуктов.

Лаборатории дооснащены необходимым оборудованием (ПЦР, хроматографы, атомный абсорбционный спектрофотометр).

Планируется дооснащение 10 ЦСЭЭ и НПЦСЭЭиМ на сумму 3 451 996,91 долл. США по компоненту «F» проекта Всемирного банка (39 единиц оборудования).

Обучены - 55 специалистов Центров, в том числе 33 за рубежом (Латвия, Италия, Голландия).

За 6 мес. 2012 года исследовано 714 проб, исследовалась продукция из 25 стран, в т.ч. 40% продукций отечественного производства, 37%- российского.

6. Опыт реализации Глобальной программы иммунизации Всемирной организации здравоохранения доказал эпидемиологическую и экономическую эффективность вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний. Глобальная ликвидация натуральной оспы и успехи региональных программ ликвидации полиомиелита позволили в 1998 году поставить перед европейским здравоохранением цель элиминации кори. Целью национальной программы является элиминация кори и краснухи в Республике Казахстан к 2015 году и сертификация территорий.

Утвержденный приказом МЗ РК от 29.06.2012 года №450 План мероприятий по элиминации кори, краснухи и профилактике синдрома врожденной краснухи в Республике Казахстан на 2012-2015 годы включает:

Обеспечение:

- вирусологических лабораторий оборудованием, тест-системами и другими расходными материалами в рамках лабораторного надзора за корью/краснухой/СКВ;

- участия частных лабораторий, проводящие исследования на корь/ краснуху, в Программе Внешней Оценки качества путем отправки всех положительных и 5 отрицательных образцов сыворотки крови в вирусологические лаборатории ЦСЭЭ - на краснуху; в НРЛ- на корь;

- внедрение и совершенствование системы активного поиска случаев

СВК с обеспечением лабораторного обследования детей до 12 месяцев жизни с множественными врожденными патологиями;

- обеспечение оптимального уровня охвата иммунизацией против кори и краснухи на каждой административной территории (не менее 95%) Проведение Европейской недели иммунизации в РК.

С 2010 года во всех регионах/городах республики внедрен еженедельный мониторинг на основе компьютерной программы по эпидемиологическому надзору за корью, краснухой «МОДУЛЬ КОРЬ/КРАСНУХА», с предоставлением еженедельных индивидуальных данных о каждом предполагаемом случае кори, краснухи на национальный уровень и Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (далее - ЕРБ ВОЗ).

С 2004 года все образцы от предполагаемых больных корью из регионов доставляются в Национальную референс-лабораторию по контролю за вирусными инфекциями (далее - НРЛ). Лабораторное подтверждение диагноза краснухи проводится во всех вирусологических лабораториях областей, городов Астана и Алматы с обеспечением внешней оценки качества в НРЛ.

На следующем этапе - элиминации кори и краснухи в Казахстане - с 2014 года, в годы отсутствия лабораторно подтвержденных случаев кори и краснухи планируется их активный поиск среди больных с макуло-папулезной сыпью и температурой. Данная работа будет продолжена с модификацией и совершенствованием целевых мероприятий и до 2015 и 2020 г.г.

В настоящее время в Республике Казахстан отсутствуют административные территории, где охват вакцинацией против кори и краснухи ниже 94%.

7. Для совершенствования системы эпидемиологического надзора за отдельными инфекциями разрабатываются компьютерные программы для учета и регистрации инфекционных заболеваний, оценки своевременности и полноты противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе: система мониторинга санитарно-эпидемиологической ситуации в рамках единой информационной системы Министерства здравоохранения Республики Казахстан в органах и организациях санитарно-эпидемиологической службы; индивидуального учета случаев кори и краснухи, острых вялых параличей.

С 2007 года в связи с внедрением дополнительной - дозорной системы эпидемиологического надзора за ОРВИ, гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ), тяжелыми острыми респираторными инфекциями (ТОРИ) в 7 регионах республики (Алматинская, Восточно-Казахстанская, Жамбылская, Западно-Казахстанская, Мангистауская, Северо-Казахстанская областей и г.Астана) разработана программа в он-лайн режиме, с автоматизированным сводом более 20 отчетных форм по ОРВИ/ГПЗ и ТОРИ.

В настоящее время данная работа в виде пилотного проекта будет внедрена на уровне медицинских организации, ответственных за организацию ДЭН системы в Алматинской и Западно-Казахстанской областей.

8. В целях обеспечения постоянного слежения за санитарно-эпидемиологической ситуацией в регионах (в том числе в областных центрах) по острым кишечным инфекциям (в т.ч. бактериальной дизентерией), энтеровирусными кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, в том числе ВГА в школах, с анализом данных санитарного фона (в т.ч. за вода, молоко и пищевые продукты) и микробного пейзажа материалов от больных отобранных по эпидемиологическим показаниям проводится еженедельное мониторинг, с предоставлением «обратной связи» в регионы в виде рекомендации по организации и проведению оперативных противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

9. В целях дальнейшего повышения эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны общественного здоровья согласно Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ?аза?стан» на 2011 - 2015 годы рассматриваются совместные научные проекты с министерством сельского хозяйства по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за сальмонеллезной инфекцией, кампилобактериозами на 2013-2015 г.г.

10. Обеспечение дальнейшего участия в международных проектах, научных разработках и исследованиях будет продолжена работа по вопросам Глобальной ликвидации полиомиелита и малярии, элиминации кори и краснухи, снижению и стабилизации бруцеллеза в Европейском регионе , учету и принятию экстренных мер в случае возникновения необычных поствакцинальных явлений (ВОЗ, ЕвроВОЗ, ЮСАИД, СиДиСи США, Центрально-Азиатский региональный офис) и т.д.

11. В рамках дальнейшего участие в подготовке и переподготовке специалистов санитарно-эпидемиологической службы РК проводится и планируется дальнейшее совершенствование и внедрение новых обучающих программ и форм, в том числе тренингов и мастер-классов, в соответствии с международными требованиями. Рассматриваются вопросы дистанционного повышения квалификации. Обучение специалистов санитарно-эпидемиологической службы по программам картографирования и владения навыков по использованию мировых научных данных через Глобальные сети, в том числе virtual science library и др.

Размещено на Allbest.ru