Папилломавирус человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургский базовый фармацевтический техникум

Реферат

На тему «Папилломавирус человека»

Студентки 211 группы

Дунаевой Татьяны

2014

Введение

Папилломавирус человека - вирус из рода папилломавирусов, семейства паповавирусов. Передаётся только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Эти вирусы -- одни из самых распространенных. По некоторым оценкам, до 60% и более людей являются их носителями. Известно более 100 видов ВПЧ. Из них более 40 -- могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак. Папилломавирус считается одной из самых распространённых инфекций, передающихся от человека к человеку. По статистике вирус имеется в организме около 90 процентов людей, при этом человек зачастую не подозревает, что является носителем. Папилломавирус поражает клетки эпителия всех кожных покровов, в том числе слизистых поверхностей ротовой области и половых органов. Характерной особенностью деятельности вируса является способность вызывать патологическое размножение клеток и разрастание ткани, тем самым провоцируя появление новообразований - кондилом и папиллом, нередко злокачественной этиологии.

Заражение происходит после проникновения вируса папилломы через мелкие трещины, потёртости и другие кожные микротравмы. При попадании на неповреждённую поверхность кожи заражения не произойдёт, поскольку в омертвевших клетках вирус размножаться не способен, к тому же верхние слои кожи довольно быстро слущиваются. Только при попадании на незрелые участки эпителия вирус папилломы интенсивно размножается, чем вызывает гиперплазию кожи - разрастание.

Если заражение уже произошло, окончательно избавиться от вируса невозможно. Он всегда будет находиться в организме человека. Но важно знать, что диагностики и лечения папилломавирусная инфекция требует только при ярко выраженных клинических проявлениях. В остальных случаях, а именно в латентный период заболевания, беспокоиться не стоит.

Пути инфицирования

· Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения, включая орально-генитальные контакты и анальный секс.

· Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.

· Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение -- около 95 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса -- остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.

· Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции.

Течение болезни

В большинстве случаев характерно снижение иммунитета.

Инкубационный период

Инкубационный период -- длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. Под влиянием различных факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений.

В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависимости от типа вируса).

Причины заражения папилломавирусом

Основной причиной заболевания является заражение вирусом от носителя. Преимущественно он передаётся половым путём при оральном, генитальном или анальном контакте. Вероятность заражения после однократного незащищённого контакта составляет около 60 процентов. Согласно проведённым исследованиям отмечается зависимость возникновения инфекции от количества половых партнёров. Так, папилломавирус у женщин, имевших четырёх и более половых партнёров, встречается намного чаще, чем у женщин, живших с одним мужчиной. Подобная тенденция прослеживается и в отношении мужчин.

Кроме того, инфицирование папилломовирусом происходит контактно-бытовым путём. Вполне возможно подхватить вирус через рукопожатие, одежду, некачественно обработанные инструменты в маникюрных салонах. Мама, как носитель вируса, может являться причиной заражения ребёнка, например, при купании или объятиях. Также инфицирование младенца происходит при родах или в период беременности.

Следует отметить, что у мужчин заражение происходит в основном бытовым способом, а у женщин - половым. Это объясняется анатомическими особенностями.

Профилактика папилломавируса

вирус папиллома инкубационный трещина

Необходимыми мерами профилактики и одновременно залогом успешного лечения является соблюдение некоторых условий, а именно:

· регулярно обследоваться и сдавать анализ на папилломавирус;

· периодически наблюдать обнаруженные очаги папилломавируса для предотвращения их перерождения в злокачественные новообразования;

· избегать случайных половых связей и пользоваться презервативами;

· укреплять организм, придерживаясь здорового образа жизни.

Папиллома вирус человека поражает органы дыхания, ведет к заболеваниям кожи и гениталий.

Вируспапилломы у женщин и мужчин.

ВПЧ у женщин выражается не только кондиломами на теле, но так же становится причиной развития эрозии шейки матки, что при несвоевременном лечении опасно раковым заболеванием. Опасность заключается в том, что у женщин данный вирус часто совершенно бессимптомно находится в организме. Поэтому необходимо ежегодно посещать гинеколога для своевременной диагностики ВПЧ инфекции.

К проявлениям данного вируса у женщин относятся:

- остроконечные кондиломы, которые располагаются на широком основании и имеют неровные края. Кондиломы появляются на малых половых губах, преддверии влагалища, на шейке матки, полости рта, коже вокруг анального отверстия. Некоторые кондиломы могут расти вглубь кожи, а это сильно затрудняет их обнаружение при осмотре;

- нарушения в созревании клеток (CIN), является предраковым состоянием эпителия, выстилающего шейку матки. Различают три стадии этого процесса, две протекают благоприятно -- CIN1 и CIN2. Третья стадия (CIN3) является начальной формой рака.

- развитие злокачественного образования из эпителия, выстилающего шейку матки.

ВПЧ у мужчин поражает различные области полового члена - это уздечка, головка, отверстие мочеиспускательного канала. При поражении именно мочеиспускательного канала, появляются проблемы с самим процессом мочеиспускания. Это частые мочеиспускания, боли, зуд, жжение и рези при мочеиспускании. Могут быть болезненные ощущения в области половых органов, кровянистые выделения при семяизвержении. Снижение полового влечения.

Не все проявления ВПЧ у человека опасны, но они подвергаются перерождению и могут перейти в онкологическое образование. Данные новообразования влияют на физическое и психологическое состояние человека, пациент часто испытывает дискомфорт, панические ощущения, страхи заражения от партнера, брезгливость. Часто это вызывает депрессии и беспокойство, отказ от интимной близости. Поэтому после тщательного обследования, включая лабораторную диагностику, их необходимо удалять.

Диагностика ВПЧ

Обязательному обследованию подлежат следующие группы людей:

- ведущие активную половую жизнь, с частой и беспорядочной сменой партнеров;

- имеющие симптомы других заболеваний, которые передаются половым путем;

- при выявлени ВПЧ у партнера;

- имеющие новообразования в области гениталий или на слизистой рта;

- женщины с различными патологиями шейки матки;

- пары, планирующие зачать ребенка.

Лечение и диагностика вируса папилломы человека

Этапы при обследовании и диагностировании ВПЧ:

- тщательный визуальный осмотр кожного покрова и слизистых оболочек;

- общий гинекологический осмотр;

- кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа);

- цитологическое исследование (изучение соскоба взятого с шейки матки и цервикального канала под микроскопом) рекомендуется периодически проходить всем женщинам, поскольку именно этот метод позволяет обнаружить раковые образования на шейке матки в начале из развития;

- ПЦР-диагностика.

Вирус папилломы человека и беременность - это очень опасное явление для плода и будущего ребенка, так как быть не зараженным у него практически нет никаких шансов. Поэтому важно обследоваться до планированного зачатия.

Удаление кондилом желательно проводить на самых ранних сроках беременности. Во время беременности кондиломам свойственно рецидивировать, в это время они очень быстро растут и достаточно легко поддаются повреждениям.

В случае обнаружения вирусной инфекции уже в период вынашивания ребенка лечение лучше отложить, пока не сформируется организм ребенка. Беременной женщине обязательно нужно находиться под наблюдением у гинеколога.

Лечение вируса папилломы человека имеет комплексный и систематический подход, так как вирус может находиться в человеческом организме много лет. Лечение заключается в удалении всех симптомов, после чего проводится комплексное лечение, цель которого -- укрепление организма человека.

Прежде всего, в современном лечении кондилом применяется лазер. Под воздействием лазера ткань новообразования разрушается и затем и отторгается. Обрабатываются кондиломы также и жидким азотом, который способствует отпаданию кондилом.

Возможно иссечение электроножом, применение метода радиочастотной коагуляции или аппликации концентрированными кислотами.

Удаление кондилом и других симптомов, указывающих на зараженность инфекцией папилломавируса, еще не свидетельствует об избавлении от заболевания. С целью полного выздоровления проводится иммунокоррегирующее лечение.

К мерам профилактики относят, прежде всего соблюдение гигиенических норм. Следует начинать половую жизнь не ранее наступления 18 - летнего возраста. К этому возрасту шейка матки уже созрела и её слизистая обладает достаточной способностью защиты от вирусов. Необходимо тщательно выбирать партнёра для половых связей, так как с каждым новым партнёром риск инфицирования ВПЧ возрастает. Следует исключить случайные половые связи. Женщинам всегда надо помнить, что грубый секс, аборты травмируют шейку матки. Это нарушает естественную противовирусную защиту организма. Анальный секс всегда сопровождается микротравмами прямой кишки, при которых возможность инфицирования ВПЧ резко увеличивается. Очень важно для профилактики ВПЧ вовремя лечить хронические заболевания, не заниматься самолечением, заниматься физическими упражнениями, не поддаваться депрессиям, правильно реагировать на стрессовые ситуации. Правильно и регулярно питаться. Укреплять иммунитет, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Ежегодно посещать врача гинеколога или уролога и своевременно проходить полную диспансеризацию. Бережно относиться к своему здоровью.

В качестве специфической профилактики в настоящее время предлагается проведение вакцинации против ВПЧ

Папилломатоз гортани - одна из больших проблем современной медицины. Это тяжелое заболевание, вызванное неонкогенными типами папилломавируса, которое может угрожать жизни больного.

Единичная папиллома и рецидивирующий папилломатоз среди доброкачественных опухолей дыхательных путей составляют по разным литературным данным от 20 до 57,5%.

Причиной возникновения папиллом является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Респираторный или ларингеальный папилломатоз вызывается в основном (в 80-100% случаях)папилломавирусами 11 (реже 6) типа. Это вирусы c онкогенными ДНК, стимулирующие пролиферацию эпителиальных клеток базального слоя слизистой оболочки дыхательных путей с образованием папилломатозных разрастаний.

Папилломатоз гортани встречается чаще всего у взрослых мужчин и у детей первых лет жизни.

По возрасту, тяжести клинических проявлений и источникам заражения различают два вида папилломатоза:

Респираторный папилломатоз взрослых (Adult-onset recurrent respiratory papillomatosis).

Заражение папилломавирусами происходит при орально-генитальном и (или) орально-анальном контактах с половым партнером с клиническими проявлениями папилломавирусной инфекции или с бессимптомным течением.

Респираторный папилломатоз детей (Childhood-onset recurrent respiratory papillomatosis).

Папилломатоз гортани является достаточно редким, но тяжелым клиническим проявлением ВПЧ-инфекции, потенциально угрожающим жизни. Им страдают как новорожденные, так и более взрослые дети. Заражение, как правило, перинатальное. Бурное течение заболевания у детей младшего возраста (да и у взрослых), приводит к развитию дыхательного стеноза, требующего повторных, в ряде случаев - ежемесячных оперативных вмешательств; многие больные переносят десятки и даже сотни операций эндоларингеального удаления папиллом.

По распространенности: 1. ограниченная 2. распространенная 3. Обтурирующая.

По состоянию дыхательных путей:1. стеноз 0 степени 2. стеноз Ia степени 3. стеноз Ib степени 4. стеноз II степени 5. стеноз III степени 6. стеноз IV степени.

По нарушению голосовой функции:1. не нарушена 2. легкое нарушение 3. выраженная охриплость 4.афония.

По характеру клинического течения : 1. рецидив 1 раз в год; 2. рецидив 1-3 раза в год; 3. непрерывно рецидивирующее течение.

Патогистологически у взрослых папилломы гортани в основном имеют плотную консистенцию. Строма из плотной волокнистой соединительной ткани. Сосудов в ней мало. Паренхима состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия. У детей же консистенция мягкая.

1. Наиболее часто папилломы располагаются в передней трети голосовых связок, хотя могут расти с любого участка гортани.

2. Выглядит папиллома гортани как розовато - красное образование в виде бородавки на ножке. Наиболее часто папилломы гортани выглядят как цветная капуста.

3. При ларингоскопии часто можно увидеть распространенный процесс, обтурирующий просвет гортани.

Клинические проявления:

1. Прогрессирующий рост множественных папиллом гортани и трахеи приводит к нарастающему сужению просвета дыхательных путей, появление охриплости и афонии с нарушением дыхания вплоть до развития приступов удушья.

2. По мере прогрессирования процесса появляется кашель, отдышка.

3. Нарушения в физическом, психомоторном и эмоциональном развитии ребенка, формирование хронической легочной патологии, дистрофии паренхиматозных органов, миокарда, центральной нервной и эндокринной систем.

Диагностика папилломатоза гортани:

1. Прямая ларинготрахеоскопия с использованием гибкой эндоскопической техники.

2. Гистологическое и молекулярное исследование биоптата, с применением методов ПЦР или гибридизации in situ.

3. Компьютерная томография.

4. Дополнительными методами первичной и уточняющей диагностики являются аутофлюоресцентное и фотодинамическое эндоскопическое исследование с целью уточнения границ опухолевого поражения и выявления скрытых очагов папилломы.

Лечение папилломатоза гортани в настоящее время комбинированное. Однако, несмотря на все усилия современной медицины, сохраняется высокая частота рецидивирования папиллом и возникает необходимость в проведении повторных, многократных операций на протяжении многих лет.

Методы оперативного вмешательства при папилломатозе дыхательных путей подразделяются на внегортанные и внутригортанные. К внегортанному способу хирургического удаления папиллом относится открытая хирургическая операция с наложением ларинго- или трахеостомы. Надо отметить,что при данных способах наблюдается укорочение безрецидивного периода, усиление роста папиллом в области трахеостомического отверстия, сочетающееся с формированием рубцового стеноза трахеи и стойкими расстройствами голосовой функции.

Внутригортанные способы удаления папиллом в настоящее время предпочтительнее (прямая микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия).Удаление опухоли во время данных операций осуществляется с помощью специальных инструментов, а также электрокоагуляцией, криодеструкцией, ультразвуковой дезинтеграцией, аргоноплазменной коагуляцией и СО2-лазерной термоаблацией. Но даже при этих способах сохраненяется высокая частота рецидивирования папилломатоза.

Наряду с местным лечением и удалением очагов поражения необходимо проведение длительных курсов антивирусной и иммуномодулирующей терапии. В клинической практики один из самых распространенных способов терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний - это препараты интерферона (человеческий лейкоцитарный интерферон, реаферон, виферон, роферон А и др.). Противовирусное действие ИФН основано на том, что он активирует определенные клеточные белки, которые блокируют репликацию вируса, в частности синтез вирусных компонентов и сборку из них новых вирионов. Система ИФН непосредственно воздействует на чужеродную генетическую информацию, устраняя ее из организма на клеточном уровне, и тем самым обеспечивает нуклеиновый гомеостаз. Однако известно, что чуть ли не в половине случаев даже длительное применение интерферона не приводит к клиническим улучшениям. Это обусловлено феноменом резистентности (нечувствительности) ВПЧ к противовирусным препаратам, напрямую зависящему от уровня вырабатываемого им белка Е7. Синтез белка резко усиливается в присутствии гормона эстрадиол (это важно для понимания прогрессирования заболевания в период полового созревания).Кроме того интерферонотерапия имеет ряд недостатков: длительный непрерывный курс лечения в течение 24-36 мес, частое развитие лихорадки, токсические побочные реакции, гранулоцитопения и т.д. По данным ряда авторов, противовирусная эффективность интерферонотерапии колеблется от 30 до 70%.

В последние годы появились работы об эффективном применении при вирусассоциированном папилломатозе гортани (в сочетании с эндоларингеальной операцией) индукторов интерферона (амиксина, циклоферона) со снижением рецидивирования до 80%.

Амиксин относится к низкомолекулярным синтетическим соединениям класса флуоренов и является первым пероральным индуктором эндогенного интерферона, который вызывает в организме образование различных типов собственного эндогенного ИФН, обладающих широким спектром неспецифической противовирусной активности, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием. Препарат совместим с традиционными терапевтическими средствами - антибиотиками, витаминами. Важной особенностью амиксина является длительная циркуляция (до 8 нед.) терапевтической концентрации ИФН (50-100 ед./мл) по 1 таблетке в неделю в течение 2 мес. Гипореактивная фаза на стимуляцию амиксином длится 96 ч.

Циклоферон - низкомолекулярный индуктор ИФН. После введения препарата основными клетками-продуцентами ИФН являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. Циклоферон вызывает синтез ИФН I типа. Гипореактивная фаза на стимуляцию циклофероном длится 48 ч.

В некоторых публикациях указывается на увеличение продолжительности ремиссии фотодинамической терапии (ФДТ).

Частота малигнизации составляет 8-20 %.

Поиск новых более эффективных методов лечения папилломатоза гортани является одной из первостепенных по важности задач современной медицины.

Размещено на Allbest.ru